PENSAMIENTO PSIQUIATRICO

EPISTEME
La observación clínica nunca es una actividad cognitivamente inocente. Al contrario sus sesgos son los que disminuyen su
fiabilidad. La forma en la cuál los observadores son educados por su cultura para percibir un trastorno mental.
El problema de la visión epistémica es que los acontecimientos solo tienen significado y valor dentro de un periodo
determinado y no pueden compararse con los acontecimientos de otra episteme.
La solución es buscar constantes “transepistémicas” psicológicas, anatómicas y fisiológicas.
HISTORIA
En la historia de la vida de la medicina, la psiquiatría está en la adolescencia. La historia va produciendo la realidad, creando
y olvidando posibilidades.
El modelo cultural de salud-enfermedad propio de cada época ha sido determinante para la comprensión de las
enfermedades mentales:
FAMILIAS Y TERAPIA FAMILIAR
Con la incursión de la terapia familiar como nueva técnica Minuchin mencionaba como solo se le adjudicaba como técnica
pero no como un modelo que modificara conceptos teoréticos tradicionales, se crearon tres corrientes:
C. Transicional: Conceptos nuevos de sist. Con conceptos dinámicos tradicionales.y el objetivo es la
restructuración psicológica del paciente explorando el pasado. Natha Ackerman, Bloch, V. Satir, B, Nagy.
C. Existencial: Crecimiento y expansión de la persona y en el tratamiento pone énfasis en la experiencia del
presente. D, Jackosn, Satir, Whitaker, J, Haley.
C. Cambio del sistema familiar como contexto social y psicológico de los miembros de la familia. Hace énfasis en
la transformación de los procesos interpersonales en disfunción. Sistemica: Murray Bowen
Fractura con la psiquiatría: De la salud mental infantil y la terapia estructural. La ruptura parece algo natural y es que los
profesionales de la salud mental no estamos preparados para ofrecer salud mental sino para el tratamiento de la
enfermedad mental. “Vamos un paso adelante de la ecología”.
¿DESARROLLO?
TTF: Técnicas hace referencia a cierta artesanía: cuidar detalle atender producto y a la relación entre el esuferzo y los
resultados. Evoca imágenes de un angulo perfecto entre dos paredes. La técnica sola no asegura la eficacia. Si se limita a
ser artesano su contacto con los pacientes será objetivo, desapegado, limpio, pero también superficial o incluso
manipulador en beneficio del poder personal.
El terapeuta familiar no puede observar y sondear desde afuera. Tiene que integrarse en un sistema de personas
interdependientes. Además dentro del mismo debe responder a las circunstancias en armonía con las reglas del sistema,
al tiempo que se utiliza a sí mismo de la manera más amplia posible.
Cibernetica:
“Una simplificación que imita los fenómenos del mundo real, de modo que se puedan comprender las situaciones
complejas y podamos hacer predicciones. Los modelos son muy útiles para describir, explicar o comprender mejor la
realidad, cuando es imposible trabajar directamente en la realidad en sí.”
Astudillo, 2015. En el ámbito educativo estudios sobre autoorganización del aprendizaje han demostrado que en el aula
se generan procesos de interacción que son atribuibles a sistemas complejos. Astudillo et al., (2015) modelaron el
comportamiento de autoaprendizaje en estudiantes universitarios a partir de la herramienta de sistemas complejos
basada en el análisis topológico de redes sociales. Los resultados evidenciaron, mediante el uso grafos basados en nodos
y enlaces asociados a tipos de afinidades y colaboración que, en el aspecto de la afinidad, el grupo evolucionó de una
estructura compuesta por tres comunidades a una de dos más densa, entrelazada y cercana.
Arthur Koestler. Designar entidades de rostro dobleen los niveles intermedios de cualquier jerarquía.
Describe las partes componentes de un sistema en tanto cada una se puede considerar al mismo tiempo un todo por sí
mísma, pero también es parte de una entidad más amplia donde está inserta.

Conocimiento: Generacion verificación y propagación del conocimiento.

La ciencia no esta terminada, mientras conocemos más, también conocemos menos. La ciencia nos ayuda a generar
conocimiento Ignorancia genera sufrimiento porque si no conocemos como funciona las cosas y se hacen en el mundo.
Ciencia: Objetivo generación verificación y propagación. A través de la observación, experimentación, razonamiento,
lógica, verificación e imaginación.
Vivimos en un mundo cada vez más conectado; sin embargo, nuestro pensamiento normalmente ignora las conexiones
entre los elementos de los sistemas. El pensamiento sistémico permite describir y comprender cómo interactúan los
elementos a distintas escalas, dándonos la posibilidad de tomar mejores decisiones.
Historia de sistema
GRECIA Anaxagoras y Empedocles  pluralismo
Anaxagoras: Todo esta compuesto por multiples elementos, que son ordenados por el NOUS (MENTE) “Una fuerza
prevalente en el universo”
Empedocles: todos los objetos están comúestos por 4 lementos básicos los llamos raíces agua, fuego, aire y tierra. Se
unen por el amoy y se separan por el odio. El equilibrio de ambas da origen a la vida. Por que si hay demasiado amor no
existe el cambio si existe demasiado odio no existe la estabilidad.
Democrito: le dio seguimiento a mepedocles y dijo que las 4 racies estaban compuestas por atomos (algo que no es
divisible)
CONCEPTUALIZACIÓN
La historia es cruel ya que escoge una minima de los ssuceso relevante para la humanidad la mayoría de los sucesos
quedan en el olvido. XVIII Baron holdbach
Bronfenbrenner (1979). Bronfenbrenner sugirió que los niños interactúen con una variedad de sistemas, desde los
elementos cotidianos, cercanos al hogar, a través de contextos más abstractos que ocurren fuera de lo que hace el niño.
Ludwing Von butterfly. Propuso la teoría general de sistemas a mediados del siglo XX. Propuso estudiar los fenómenos
enfocados no tanto en sus componentes sino más bien en su estructura.
Norbert winner y mexicano Arturo Rosenblueth. Cibernetica: Estudio cienfitico del control y comunicación en animales y
maquinas. Se describieron analogías que encontraron relación en objetos muy diferentes.
Tanto en la Teoría general de sistemas como en la cibernética. Los fenómenos se intentan describir de manera
independiente a su sustrato, es decir en termino de sus estructuras no tanto en términos de sus componentes. Ejemplo.
Entender la vida no se puede explicar desde la biología, la química, sino más bien en términos de sus propiedades,
funciones, organización y estructura… Nos permite ver propiedades similares en fenómenos distintos.
El estudio científico de los sistemas de ha popularizado y se le conoce como Sistemas complejos.
Sistemas Complejos. (Complejo viene del latin plexus que significa entretejido).
Puede decirse que algo es entretejido si es difícil de separar. AL considerarse las interacciones entre sí. Los seres no se
pueden evaluar de forma individual.
¿Cuándo un fenómeno es difícil de separar?
Cuando las interacciones entre sus componentes son relevantes. Puede decirse que las interacciones son relevantes si
determinan, aunque sea parcialmente el futuro de los componentes. No puede decidirse el futuro del sistema solo
evaluando un componente, por eso es que sus interacciones son relevantes. AJEDREZ
Además, las interacciones generan nueva información que no esta presente en etapas iniciales esto dificultad la
predicción. Los límites a la predicción son inherentes ya que las interacciones generan información nueva a la que no se
puede acceder hasta que se den las interacciones. Es decir, no podemos predecir de manera previa (A priori. Latin: previo
a) los resultados hasta no ver las interacciones.
Nuestra predicción es limitada debido a las interacciones relevantes. Pero no es una limitante sino más bien estudiar
fenómenos en otras disciplinas que antes no se concebían, debido a su complejidad.
Mapa no es lo mismo que un territorio. El primero solo representa los aspectos esenciales. De igual forma es importante
distinguir los Modelos: que son descripciones de los fenómenos. De lo Modelado: son los fenómenos en sí. En filosofía
los modelos se estudian por la epistemologia y lo modelado por la ontología. No existen las verdades absolutas, porque
se puede estudiar un fenómeno desde modelos diferentes.
Para cualquier fenómeno puede haber mas de un modelo o fenómeno independiente del contexto. Tenemos que ser
tolerantes porque la diferencia entre una explicación de un modelo podría ser debido al contexto o la perspectiva desde
donde se estudia.
Una descripción no cambia el fenómeno en sí, pero si el entendimiento que tenemos de él.
¿Cuándo conviene describir un fenómeno como sistema?: Depende del propósito para el cual se quiera usar.
Conviene buscar un balance entre la extensión, la simpleza o lo completa de la descripción.
No podemos decir si existe un modelo verdadero o falso. Más bien si es útil o no bajo cierto contexto particular.
MODELO DE EQUIDAD DE GENERO. Juzgar a una persona es tentador, pero no se conoce el contexto en el que se
desarrolló. Si no existe interés sobre las interacciones entonces lo mejor será no describirlo como sistema. Le
llamaremos reduccionismo.
Dividir y simplificar. Reducir los fenomenos a sus partes se conoce como reduccionismo y ha guiado el pensamiento
científico. Ayudo a contener infecciones que eran las principales causas de muerte y dio paso a la transiccion
epidemiológica. Es por eso que en ,edicina y biología se empieza a utilizar el pensamiento sistémico NATURE. El
reduccionismo es limitado porque no podemos simplificar y separar para poder predecir. Cuando las interacciones son
relevantes.
Sistema: Un todo compuesto por partes. Un pensamiento sistémico nos permite comprender que componentes
conforman un sistema sino también permite saber como se relacionan los componentes para generar las propiedades
del sietema. RELEVANCIA DE INTERACCINES… una característica es que se la predicción es poco fiable. Si no puedes
predecir mejor adaptarse. Aunque generan información nueva o emergente. Esta novedad no está predetermiando el
futuro depende en las situaciones actuales.
La ciencia o ingeniería. La mayoría intenta predecir para poder controlar los fenómenos. La predicción es limitada de
manera inherente en muchos casos. ¿Entonces? Adaptarse es lo que hacen los sistemas vivo. BIOMIMETICAS (Alude a la
inspiración en la naturaleza para crear sistemas artificiales).
Reduccionismo al Holismo. Se debe a la capacidad de modelar sistemas complejos.
La tecnología no ha logrado ampliar en numero de variables que intecatuan en nuestro medio.
Estudio científico de los sistemas complejos Las computadoras son similares a los telescopios a través de simulaciones,
haciendo interacciones con miles de variables. JUEGO DE LA VIDA
SISTEMAS
Un sistema es una colección de objetos interactuando. También podemos describir a los elementos como sistemas, los
cuales serían subsistemas en relación al sistema original.
Si un sistema se relaciona con otros sistemas, este podría considerarse un metasistema.
Los niveles en los cuales describimos los sistemas como escalas, el número de escalas que serán útiles dependerán de
nuestro propósito. Pero por lo menos cuando describimos un sistema son necesarias dos escalas, la de los elementos o
bien micro y la del sistema o bien nivel macro.
Los elementos a una escala pueden agruparse en módulos, los cuales pueden ser considerados como escalas intermedias,
o bien niveles meso.
Los sistemas pueden ser descritos no solo en términos de sus componentes o subsistemas.
También pueden describirse en términos de sus propiedades agrupadas en aspecto de sistema.

DONDE TERMINA NUESTRO CUERPO Y COMIENZA NUESTRO ENTORNO.

MINUCHIN
La TEF es una terapia de acción: La herramienta de esta terapia consiste en modificar el presente, no en explorar e
interpretar el pasado. El pasado influyo en la creación de la organización y funcionamiento social de la familia. El obketivo
del presente es el sistema familiar. Al cambiar la posición de los miembros del sistema cambian las experiencias
subjetivas.El terapeuta confía en las propiedades del sistema. 3 OBJETIVOS: 1. LA TRAnsformacion permite la posibilidad
de cambio.
2. nose busca educar ni socializar, sino reparar o modificar el funcionamiento.
3. el sistema familiar cuenta con sus propias propiedades de autoperpetuación.

REDES
Representación de un sistema es útil para describir las relaciones entre pares de objetos.
Tanto los nodos como sus ligas son importantes you que un sistema será distinto si cambiamos los elementos incluso
dejando las ligas intactas.
Sin embargo dicho sistema también cambiará si los nodos no cambian pero sus ligas sí
lo hacen.
Podemos representar a todo sistema como una red, esto es posible por que las redes nos ayudan a representar tanto
elementos como interacciones.
Normalmente las redes tróficas con mayor diversidad son más robustas you que al tener muchas especies en nichos
similares es menos probable que una extinción se propague por toda la red.

Podemos usar las redes para estudiar la estructura u organización de distintos sistemas usando el ejemplo del vídeo
anterior podemos estudiar la organización de una sociedad considerando a sus individuos como elementos o nodos y a
sus relaciones como interacciones o ligas.
Al movernos de escala módulos pueden ser representados también por nodos los cuales tendrán ligas en su propia
escala.
De esta manera podemos observar la estructura de un sistema a escalas múltiples.
También podemos usar las redes para representar la función de los sistemas.
En este caso los nodos pueden representar estados y las ligas las transiciones entre estos estados.
La variedad de un sistema será simplemente el número de nodos en la red estados.
Una de las preguntas más relevantes en el estudio científico de un fenómeno es cuál
es la relación entre estructura y función.
Si usamos redes podemos construir una red estructural la cual nos ilustra cómo se
relacionan los componentes de un sistema.
Pero también podemos construir una red funcional la cual nos ilustra cómo es que
se relacionan los distintos estados de un sistema.
Si hacemos un cambio en la red estructural no es fácil predeterminar cuál va a ser el cambio que habrá si es que hay
alguno en la red funcional.
Extendiendo el ejemplo anterior una red trófica nos sirve para representar cierta estructura de un ecosistema.
Pero también podemos construir otra red funcional en la cual cada nodo nos representa el estado de todo el ecosistema
y podemos ir relacionando cómo un estado nos puede llevar a otro.
BIBIOMIMETICA
El terapeuta debe disponer de un esquema conceptual del funcionamiento familiar que lo ayude analizar la familia. Un
esquema basado en la concepción de la familia como un sistema que opera dentro de contextos sociales específicos, tiene
tres componentes: (Estructura, desarrollo y adapatcion)
Los limites (fronteras) entre los subsitemas siguen las reglas que definien quienes participan.

Cuando no están definidos generan caos.

Microbioma
En este módulo veremos algunos ejemplos de describir a los fenómenos en términos de sistemas. Empecemos con
nosotros mismos. Por cada célula humana que existe en nuestro cuerpo hay entre tres y 10 de distintos microbios que
viven dentro y sobre nosotros. Al conjunto de todos ellos se le llama el microbioma. Por cada gen humano en nuestro
cuerpo, que suman aproximadamente 20.000, hay unos 100 genes de microorganismos habitando en nosotros.

Teoría de la mente extendida.

Cada vez somos más dependientes de nuestra cultura y tecnología. Capacidades cognitivas la determina el entorno nos
solo las plantea el entorno si no que se abocan a él.
Consideran a los Artefactos culturales y tecnológicos una extensión de la mente nos permiten realizar funciones de la
mente que normalmente haríamos de forma interna, esto nos permite aumentar nuestras capacidades cognitivas.
SI UNA FUNCION COGNITIVA ES REALIZADA FUERA DEL CUERPO O DEL CEREBRO DEBE SER CONSIDERADA PARTE DE LA
MENTE.
NO ES POSIBLE ESTUDIAR LA COGNICIÓN DE MANERA AISLADA.
CIENCIA COGNITIVA. NO ES SUFICIENTE ESTUDIAR ENTES AISALDAS PUES DEPENDE DE SU INTERACCION CON EL CUERPO,
ENTORNO Y OTRAS MENTES.

Exposoma.
Comprender el efecto de los factores ambientales en nuestra salud.
Definición
EXPOSOMA es un término de reciente introducción. Fue acuñado en el año 2005 por el epidemiólogo molecular y actual
director de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer, el Dr. Christopher P. Wild.
El término EXPOSOMA se refiere a la suma total de los múltiples factores de exposición que llenan los días, meses y
décadas de la vida de una persona. Las exposiciones a sustancias químicas, radiación, calor/frío, ruido, alimentos, estrés
y otros agentes ambientales; los comportamientos de salud y actividades, y el perfil único de las bacterias comensales
que hacen de una persona un individuo.

Casi la mitad de la mortalidad global se puede atribuir a exposiciones conocidas como pa rtículas en
el aire, consumo de sal, alcohol, o tabaquismo (activo y pasivo). Esto significa que el desequilibrio de
la investigación hacia la genética, motivado por la capacidad tecnológica, se apoyaba únicamente en
las exposiciones autoinformadas, lo cua l ha ocultado importantes factores casuales de enfermedades
crónicas actuales. "Al no dedicarle más esfuerzos y no tener en mayor consideración la importancia
del medio en la salud y las enfermedades, estamos perjudicando la biología", afirmó Gary Miller, de
la Universidad Emory en Atlanta (EE. UU), en el primer curso sobre el exposoma celebrado este mes.
Al fin se ha creado el exposoma, definido como 'la totalidad de las exposiciones ambientales que
afectan a las personas desde la concepción en adelante, complementando el genoma'. Comienza con
la colaboración sin precedentes a través de varias disciplinas como evaluación de las exposici ones,
toxicología, química analística, tecnologías de información geográfica y epidemiología ambiental. Este
campo se beneficia de los increíbles avances en potencia computacional y plataformas analíticas para
medir el exposoma

En la imagen: Medio exógeno específico (Tabaco, Productos de consumo, Dieta, Actividad

física, Agua); Entorno endógeno (Transcriptómica, Proteómica, Metabolómica); Riesgo para la salud
y evaluación del impacto; Medio exógeno general (Clima, Espacios verdes, Entorno
urbano, Tráfico, Capital social dimensión del curso de la vida)

Para comprender el nivel de impacto de los múltiples riesgos ambientales, el proyecto HELIX, con
base en ISGlobal, ha construido un exposoma de los primeros años de vida. Madres y niños de España,
Noruega, Grecia, Lituania, Inglaterra y Francia ya han finalizado un amplio estudio como parte del
proyecto de investigación europeo HELIX, financiado con 8,6 millones de euros.
Dahlgren, G and Whitehead, M (1991) Rainbow model of health in Dahlgren, G (1995). Dentro de éstos, los que
actualmente tienen más desarrollo son los Determinantes Sociales de la Salud (en adelante, DSS). La Comisión de la OMS
los define como (1): “Las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, y los sistemas
establecidos para combatir las enfermedades”