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Cavidad Bucal:
Corresponde a la 1ª porción del aparato digestivo, que se ubica en el 1/3 inferior de la
cara, sobre la región suprahioidea y mentoniana, y bajo las fosas nasales, de las cuales se
encuentra separada por el paladar. En esta porción se realiza la Ingestión de los alimentos, y la
1ª parte del proceso digestivo, que corresponde a la masticación e insalivación para formar el
bolo alimenticio. Además, se encuentra la lengua, que es un órgano que presenta terminaciones
del busto y que participa junto con las piezas dentarias y el resto del esqueleto de la cavidad
bucal, en la Articulación del Sonido, proveniente de la laringe.
La cavidad bucal presenta 6 paredes, ya que posee una forma cúbica. La Pared Anterior es
virtual, ya que al estar la boca abierta, esta pared no existe, y transforma la cavidad bucal en un
tubo; pero al estar la boca cerrada, se transforma en una cavidad real.
Pared Anterior:
Esta estructura ósea está cubierta por mucosa bucal de consistencia muy firme, queratinizada,
y fuertemente adherida al periostio.
En la parte anterior, por detrás de los incisivos centrales, la mucosa forma unos repliegues
transversales llamadas Rugas o Arrugas Palatinas, que cumplen una función muy importante
durante la articulación de la palabra, y ayudan a la trituración de algunos alimentos.
El paladar Blando corresponde a la prolongación hacia atrás del paladar duro, y va a formar
parte tanto de la pared superior como del la pared posterior de la cavidad bucal. La
musculatura estriada que lo conforma le otorga la movilidad necesaria para elevarse o para
Faringe:
Corresponde a la 2ª porción del aparato digestivo, cuya función digestiva es hacer
avanzar el bolo alimenticio. Está formado por Musculatura Estriada, llamada Músculos
Constrictores de la Faringe.
Esófago:
Realiza el 3º tiempo de la deglución y su función es conducir los alimentos desde la
faringe hacia el estómago. Se extiende desde C6 hasta D11, donde se continúa con el estómago.
Su límite superior corresponde a un plano horizontal que pasa por el borde inferior del
cartílago Cricoides, aproximadamente a la altura del cuerpo de C6 o C7 dependiendo de la
posición de la cabeza. El límite inferior se ubica aproximadamente a la izquierda de D10 o D11,
donde el 7º cartílago costal se articula con el esternón. En este punto se encuentra el Cardias,
que marca el límite entre el esófago y el estómago.
Mide aproximadamente 25 cm. de largo, repartidos en 4 porciones: La porción cervical, que se
extiende desde el cartílago Cricoides hasta la Horquilla Esternal (D2 aprox.). Mide 5 cm.
La porción toráxico es la
más larga, y mide unos 16 cm. y se extiende hasta el Hiato Esofágico del diafragma.
La porción diafragmática
es la mas corta, y mide entre 1 y 1.5 cm., y corresponde simplemente al paso del esófago por el
Hiato Esofágico.
La porción abdominal
mide entre 2.5 y 3 cm., y llega hasta el cardias.
La dirección del esófago es paralela a la columna vertebral, amoldándose a las curvaturas que
ella presenta. En el inicio, el esófago se sitúa en el plano medio sagital, y aproximadamente a la
altura de D4 se desvía hacia la derecha para dar paso a la Arteria Aorta. Luego, a la altura de
D7, se dirige hacia la izquierda, donde se mantiene hasta llegar al estómago.
El esófago se mantiene en su posición gracias a la continuidad con el estómago y a su unión
con el hígado y diafragma, a través de los repliegues peritoneales.
Durante todo su trayecto, el esófago presenta conexiones musculares y conjuntivas con
órganos vecinos.
La forma y el calibre del esófago varían dependiendo si se encuentra lleno o vacío. Cuando
está vacío, su diámetro varía entre 5 a 12 cm., dependiendo de la porción, y se encuentra
Estómago:
Corresponde a una porción dilatada del tubo digestivo, que se encuentra entre el
Esófago y el Intestino Delgado. Se ubica en la parte superior izquierda de la Cavidad
Abdominal, bajo el diafragma y sobre el Colon Transverso y Mesocolon, que corresponde a
parte del peritoneo. Ocupa gran parte del Epigástrico e Hipocondrio izquierdo.
Medios de Fijación:
El estómago es un órgano que presenta bastante movilidad en su parte inferior,
pero presenta algunas zonas fijas. Se una el Hígado a través del Epiplón Gastrohepático, y se
une al bazo a través del Epiplón Gastroesplénico. Hacia arriba, en su porción superior se une al
diafragma a través del Ligamento Gastrofrénico. Su porción inferior se mantiene en posición
gracias a la continuidad con el duodeno.
Forma y Dirección:
Tanto en vivo como en el cadáver, el estómago tiene forma de una “J” o de una
gaita o de una bota de vino. Presenta una porción superior vertical que está desplazada hacia la
izquierda, y que contiene desde arriba abajo la Tuberosidad o Fondo Mayor del estómago, el
Cuerpo, y la Tuberosidad o Fondo Menor.
La porción horizontal o inferior corresponde a una parte del Fondo Menor, y contiene al
Vestíbulo Pilórico y Antro Pilórico, y termina finalmente en un esfínter llamado Píloro, que lo
separa del duodeno.
Triangulo de Labbé:
Es una referencia anatómica que tiene importancia quirúrgica para llegar al estómago.
Se forma por 3 líneas imaginarias: - Borde derecho o interno: línea que corresponde al
lóbulo izquierdo del hígado
- Borde izquierdo o externo: Reborde costal izquierdo
- Borde inferior o base: Línea imaginaria que une los 9º
cartílagos costales, por lo tanto pasaría por la parte inferior por la curvatura mayor del
estómago o también llamado Borde cólico.
Irrigación:
Arterial:
Intestino Delgado:
Se ubica entre el estómago y el intestino grueso correspondiendo a la porción del
aparato digestivo donde se realiza la absorción de nutrientes. Mide entre 4 y 6 metros y se
dividen en 3 porciones: - Duodeno
- Yeyuno
- Íleon
Pero entre estas últimas dos no existe un límite físico, por lo que se habla de una sola porción
llamada Yeyuno-íleon.
Al inicio del intestino delgado se encuentra el píloro u orificio duodenal que actúa como una
especie de esfínter, evitando que el contenido del intestino se devuelva hacia el estómago.
En su parte final presenta la Válvula Ileocecal que evita el paso de su material fecal desde el
intestino grueso hacia el delgado.
En el tubo muscular–membranoso, formado por músculo liso y tapizado interiormente por
mucosa que presenta microvellosidades que aumentan la superficie de absorción. El calibre del
intestino delgado va disminuyendo a medida que desciende; a un principio es de 40 mm., y
termina aproximadamente en 20 mm.
Duodeno:
Se ubica inmediatamente después del estómago y corresponde a la porción fija
o inmóvil del intestino delgado. Su extensión va desde el Píloro, que en ocasiones está limitado
por el surco duodeno–píloro, hasta el Ángulo Yeyuno Duodenal, que se ubica
aproximadamente a la izquierda de L2. Ocupa la parte superior y posterior de la cavidad
abdominal entre el ombligo y la 8ª costilla, disponiéndose en asas de dirección transversal que
se encuentran enmarcadas por el Intestino Grueso.
Se mantiene en posición gracias al peritoneo, que se extiende desde la cara inferior del Hígado
hasta la pared abdominal posterior. También ayudan a su fijación el colédoco y los conductos
secretores del páncreas, y por último el duodeno se mantiene en posición por un Fascículo
Muscular llamado Músculo Treitz.
Durante su trayecto el duodeno describe algunas curvas.
El duodeno mide unos 26 cm. de largo distribuidos en cada porción por 5, 8, 6 y 7 cm.
Su diámetro es de 35- 40 mm., siendo la parte más ancha la 2ª porción, donde desembocan el
contenido del páncreas y la vesícula biliar.
Su capacidad es de 110 cm³. Las diferentes direcciones que presenta el duodeno, permite que
pueda tomar distintas formas. Generalmente presenta la forma de una “U”, pero también puede
tomar forma de media luna o “V”.
Configuración Interna:
La 1ª parte del duodeno es lisa y uniforme en su interior, pero desde la 2ª en
adelante, la mucosa presenta repliegues. En la 2ª porción se pueden apreciar 2 pequeñas
dilataciones llamadas Carúncula Mayor y Carúncula Menor.
La Carúncula Mayor es la más inferior y presenta un orificio que corresponde a la
desembocadura de los conductos: Colédoco, que proviene de la vesícula biliar; y el Conducto
Pancreático o de Wirsung, que transporta la secreción exocrina del páncreas. En esta carúncula,
además, se encuentra una dilatación llamada Ampolla de Vater.
Relaciones:
Durante su trayecto, el duodeno se relaciona con la cabeza del páncreas, a la
cual rodea con la Vesícula Biliar, con la porción derecha del Colon Transverso, y con la cara
posteroinferior del Hígado.
Irrigación:
Arterial:
El duodeno está irrigado por las arterias Pancreático Duodenal Superior
e Inferior. Cada una de ellas emite 2 ramas, una anterior y una posterior, las cuales se
anastomosan entre sí, formando una especie de arco, que se distribuye desde la concavidad del
duodeno. Además, colabora con la Arteria Yeyunal, que se distribuye principalmente en la 4ª
porción.
Venosa:
El drenaje venoso se realiza en venas satélites, que desembocan
finalmente en la Vena Mesentérica Superior, o directamente en la Vena Porta.
Yeyuno Íleon:
Corresponde a la porción móvil del Intestino Delgado, y se extiende desde el Ángulo
Duodenal, hasta el ciego, con el cual se comunica a través de la Válvula Ileocecal, la cual impide
el retroceso de material fecal, desde el Intestino Grueso hacia el Intestino Delgado.
El Yeyuno Íleon mide unos 6 – 6.5 m., los que pueden llegar hasta más de 10 m. en el cadáver.
Se ubica en la cavidad abdominal, ocupando la parte inferior de la misma, por debajo del
Colon Transverso, entre el Colon Ascendente, Descendente y Sigmoides.
Se dispone formando unas 15 – 16 asas intestinales, que tienen una dirección horizontal en la
parte superior, y una dirección vertical en el extremo inferior derecho.
Intestino Grueso:
Corresponde a la última porción del aparato digestivo. Se extiende desde el ciego hasta
el recto, que termina en el esfínter anal, a la altura del Coxis.
Mide un promedio de 1.5 m., y su diámetro varía de acuerdo a la porción. En su inicio mide
unos 7 – 8 cm., a nivel del Colon Transverso mide unos 5 cm., y en el Colon Descendente mide
entre 3 – 5 cm. Estas medidas vuelven a aumentar ligeramente en el Colon Sigmoides,
presentando una dilatación a nivel del recto, a la altura de S3 y S4, llamada Ampolla Rectal.
Porciones:
Colon Ascendente, Colon Transverso, Colon Descendente y Colon Sigmoides,
que termina finalmente en el Recto.
Colon Ascendente: