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AMPICILINA
CONTRAINDICACIONES
REACCIONES ADVERSAS
PRESENTACIONES
Este medicamento puede ser utilizado para otros usos; si tiene alguna pregunta consulte
con su proveedor de atención médica o con su farmacéutico.
Mecanismo de acción
La ampicilina es un antibiótico de amplio espectro que tiene un efecto bactericida e
interfiere con la síntesis de la pared bacteriana, facilitando su destrucción, tanto en cepas
susceptibles de bacterias grampositivas (estreptococos hemolíticos a y ß, Streptococos
pneumoniae, Staphilococcus no productores de penicilinasa, Bacillus anthracis y casi todas
las cepas de enterococos), como gramnegativas(Haemophilus influenzae, Neisseria
gonorrhoeae, Neisseria meningitidis y muchas cepas deSalmonella, Shigella y Escherichia
coli). La dicloxacilina es una penicilina modificada en la cadena lateral del ác. 6-
aminopenicilánico, al que se acopla un radical isoxazolil con 2 átomos de cloro, lo que
permite resistir la acción de las ß-lactamasas de las bacterias, en especial del género
Staphilococcus. La asociación de estas dos penicilinas, ambas de amplio espectro, nos
permite potenciar el efecto bactericida de la ampicilina contra bacterias habitualmente
resistentes a ella, gracias a la inactivación de algunas ß-lactamasas las cuales son
inactivadas por la dicloxacilina.
Advertencias y Precauciones
Antes de iniciar la terapia descartar una posible hipersensibilidad a betalactámicos; el
contenido de sodio presente en esta formulación debe ser tomado en cuenta dentro de la
ingesta diaria permitida en los pacientes con dietas restringidas en sodio; durante una
terapia prolongada con este tipo de fármacos, es recomendable realizar estudios
periódicos de la función renal, hepática y biometría hemática; se debe tener en mente la
posibilidad de infecciones micóticas o bacterianas (generadas por Pseudomonas o
Candida). Si una infección de este tipo se presenta, se debe suspender la terapia y/o
establecer una terapia apropiada.
Interacciones
La cimetidina, no así la ranitidina, puede incrementar la tasa de absorción de la
ampicilina; el probenecid aumenta la concentración plasmática de ampicilina.
Lab: se ha observado un incremento en los niveles de TGO y TGP en aquellos pacientes
tratados con antibióticos tipo ampicilina, pero el significado de estos hallazgos es
desconocido.
Reacciones adversas
Puede ocasionar reacciones alérgicas y erupciones cutáneas de diverso grado de severidad,
choque anafiláctico; eosinofilia, elevación de TGO y TGP; fiebre: angioedema; náuseas,
vómito, diarrea y colitis pseudomembranosa.
LA BENCILPENICILINA
La bencilpenicilina es un antibiótico que perteneciente al grupo de las penicilinas. Las
penicilinas se utilizan para tratar infecciones causadas por bacterias. Actúan destruyendo a
las bacterias. Hay diferentes tipos de penicilinas; cada una trata diferentes tipos de
infecciones. Por ello no siempre puede cambiarse un tipo de penicilina por otro.
Mecanismo de acción
Indicaciones terapéuticas
Advertencias y precauciones
Interacciones
Reacciones adversas
CONTRAINDICACIONES
La bencilpenicilina se debe utilizar con precaución en pacientes con enfermedad renal o
insuficiencia renal ya que el fármaco se elimina por mecanismos renales. Puede ser
necesario reducir las dosis en estos pacientes.
Las grandes dosis de penicilina administradas a los pacientes con insuficiencia renal se
han asociado con convulsiones. El uso de grandes dosis de penicilina parenteral G
potásica o penicilina G sódica con precaución en los pacientes con desequilibrio
electrolítico.
REACCIONES ADVERSAS
CONTRAINDICACIONES
En los pacientes con insuficiencia renal (CrCl < 30 ml/min) se deben ajustar las dosis de
amoxicilina.
REACCIONES ADVERSAS
Dosificacion:
Meningoencefalitis
Endocarditis infecciosa
Neumonía agudas comunitaria
Bronquiectasias infectadas o fibrosis quística, donde P. aeruginosa puede ser la causa
de la infección.
Infecciones respiratorias altas: Fallas en el tratamiento con penicilina o recurrencias de
faringitis estreptocócicas, sinusitis, otitis media aguda, bronquitis aguda bacteriana o
exacerbación de bronquitis crónica.
Infección urinaria por gérmenes sensibles: Especialmente indicadas en la embarazada
la que no puede recibir quinolonas y los aminoglucósidosya que son tóxicos para el feto.
Infecciones abdomino-pélvicas.
Enfermedades de transmisión sexual como la gonorrea.
Infecciones de piel y partes blandas
Profilaxis quirúrgica
Mecanismo de acción
Igual que otros antibióticos betalactámicos, las cefalosporinas ejercen su principal efecto
antimicrobiano bactericida interfiriendo la síntesis del peptidoglicano, que es el componente
estructural principal de la pared bacteriana. El efecto de un determinado betalactámico
depende de la inactivación de determinadas proteinas fijadoras de penicilina y la
importancia de estas en la sintesis de la pared celular. Además el efecto bactericida de las
cefalosporinas y otros betalactamicos podría deberse a la activación de ciertas enzimas
autolíticas.
TETRACICLINAS
Las tetraciclinas constituyen un grupo de antibióticos, unos naturales y otros obtenidos
por semisíntesis, que abarcan un amplio espectro en su actividad antimicrobiana.
Contienen un anillo de naftaleno de cuatro átomos Químicamente son derivados de la
naftacenocarboxamida policíclica, núcleo tetracíclico, de donde deriva el nombre del grupo.
Mecanismo de acción
Actúan fundamentalmente como bacteriostáticos a las dosis habituales, aunque
resultan bactericidas a altas dosis, generalmente tóxicas. Actúan por varios mecanismos:
Desacoplan la fosforilación oxidativa de las bacterias.
Provocan una inhibición de la síntesis proteica en el ribosoma de la bacteria. Actúan
inhibiendo la síntesis proteica al unirse a la subunidad 30 S del ribosoma y no
permitir la unión del ácido ribonucléico de Transferencia (tRNA) a este, ni el
transporte de aminoácidos hasta la subunidad 50 S.
Existe también evidencia preliminar que sugiere que las tetraciclinas alteran
la membrana citoplasmática de organismos susceptibles, permitiendo la salida de
componentes intracelulares.
Las resistencias bacterianas a las tetraciclinas son de aparición lenta, aunque mucho más
rápida si se utiliza por vía tópica. El mecanismo bacteriano implicado puede ser
mediante plásmido, lo que explica la reticencia a usar las tetracilinas en el ámbito
hospitalario, para evitar la aparición de resistencias simultáneas a varios antibióticos.
Existen resistencias cruzadas entre los miembros del grupo.
Contraindicaciones
El uso de tetraciclinas durante el desarrollo dental (segunda mitad del embarazo,
lactancia y niños menores de 8 años), puede causar decoloración permanente de
los dientes (de gris parduzco a amarillento).
En caso de alergia a tetraciclinas (doxiciclina, minociclina, oxitetraciclina,
tetraciclina).
En pacientes con porfiria.
Las tetraciclinas deben evitarse en pacientes con lupus eritematoso sistémico.
No se deben ingerir con leche ya que se inactivan.
NO se deben tomar conjunto a retinoides orales (Roaccutane® o similares) ya que
existe el riesgo de formación de tumores intracraneales benignos.
ERITROMICINA
La eritromicina es un antibiótico macrólido producido por el Streptomyces erythraeus siendo
el primero de la familia de los macrólidos. Aunque la eritromicina es activa frente a
numerosas bacterias, son pocas sus aplicaciones clínicas. La eritromicina se usa
frecuentemente en el tratamiento de la enfermedad del legionario y en la neumonía
producida por micoplasmas y es una alternativa a los antibióticos beta-lactámicos en
pacientes alérgicos.
CONTRAINDICACIONES
La eritromicina no se debe administrar a pacientes con hipersensibilidad a los antibióticos
macrólidos. Aunque bastante raras, el eritromicina puede ocasionar serias reacciones
alérgicas, incluyendo angioedema y anafilaxis. Además, presenta una senbilidad cruzada
con otros macrólidos.
REACCIONES ADVERSAS
La urticaria, el rash maculopapular, el eritema y la nefritis intersticial pueden sugerir una
reacción alérgica a la eritomicina. La administración tópica puede producir prurito.
Entre los posibles efectos secundarios digestivos, se incluyen las naúseas y vómitos, el
dolor abdominal, la diarrea y la anorexia, independientemente de su vía de
adminisytración. Estos efectos son a menudo relacionados con la dosis.
La colitis pseudomembranosa puede ocurrir durante el uso de o después de la
discontinuación de la eritromicina, pero este efecto es poco frecuente.
La eritromicina se ha asociado con la estenosis pilórica en bebés, especialmente los recién
nacidos <1 mes. La estenosis pilórica rara vez afecta a los bebés > 3 meses o a adultos.
En un informe de 200 lactantes tratados con eritromicina para la tos ferina, el 7 recién
nacidos, < 3 semanas de edad, desarrolló estenosis pilórica; todos se recuperaron.
CLORANFENICOL
El cloranfenicol fue aislado en 1947 a partir de una cepa de Streptomyces venezuelae, pero
actualmente se obtiene sintéticamente, ya sea como cloranfenicol, palmitato de
cloranfenicol, o succinato de cloranfenicol. El palmitato de cloranfenicol se hidroliza en el
tracto digestivo a cloranfenicol; el succinato de cloranfenicol se hidroliza al cloranfenicol
libre in vivo. El cloranfenicol se comercializa en cápsulas, inyección, solución oftálmica, una
pomada oftálmica, crema tópica, o solución óptica.
Mecanismo de acción
El cloranfenicol es generalmente bacteriostático, pero puede ser bactericida a altas
concentraciones o frente a organismos muy susceptibles tales como H. influenzae y S.
pneumoniae. La actividad antibiótica parece resultar de la inhibición de la síntesis de
proteínas de las células bacterianas. El cloranfenicol se une a la subunidad 50 S de los
ribosomas bacterianos, inhibiendo la formación de enlaces peptídicos. El cloranfenicol
también inhibe la síntesis de proteína mitocondrial en las células bacterianas y de
mamíferos a través de sus efectos sobre el ribosoma 70 S. La síntesis de proteínas de las
células que proliferan rápidamente puede verse afectada, especialmente los eritrocitos de
mamíferos, lo que explica el mecanismo de la depresión reversible de la médula ósea. El
cloranfenicol es un verdadero antibiótico de amplio espectro.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
El cloranfenicol no se debe utilizar sistémicamente para infecciones de menor importancia
debido a la posibilidad de toxicidad. La administración de cloranfenicol debe producirse en
un entorno donde se puedan determinar los niveles en suero.
El cloranfenicol no debe administrarse a pacientes que han mostrado reacciones tóxicas al
antibiótico. Se han producido algunas reacciones fatales.
REACCIONES ADVERSAS
El síndrome bebé-gris es una reacción adversa que se desarrolla en los bebés prematuros
o recién nacidos tratados con cloranfenicol. Se debe a que el sistema hepático del niño no
es capaz de conjugar o excretar el antibiótico, lo que resulta en un síndrome caracterizado
por un fracaso para alimentarle, distensión abdominal con o sin vómitos, pálidez progresiva
y cianosis, y colapso vasomotor, síntomas acompañados de respiración irregular. El
síndrome puede causar la muerte en pocas horas. Los niños de hasta 2 años de edad se
han visto afectados por este síndrome, aunque la mayoría de los casos son consecuencia
de la instauración del tratamiento en las primeras 48 horas de vida. El cloranfenicol debe
suspenderse a la primera señal de este síndrome.
INTRODUCCIÓN
Los antimicrobianos son sustancias que se obtienen por síntesis o naturalmente a partir de
los cultivos de microorganismos. Mediante modificaciones de la estructura química de un
agente obtenido naturalmente, es posible producir agentes semisintéticos.
Los agentes del grupo de los colorantes fueron los primeros agentes sintéticos utilizados.
En virtud de evoluciones posteriores, estos agentes dieron origen a las sulfamidas. Algunos
agentes inicialmente naturales como el cloranfenicol fueron sintetizados más tarde, y ello
permitió abaratar considerablemente sus costos de producción. Otros agentes sintéticos de
uso frecuente en la actualidad son los nitrofuranos y las quinolonas.
El primer antibiótico natural fue la penicilina, que es el ejemplo excluyente, al representar el
primer escalón de un grupo enorme de drogas de gran actividad y uso extendido y el inicio
de una nueva etapa en la historia de la humanidad. A partir de la molécula de la penicilina
se semisintetizaron muchos otros agentes, en la búsqueda de mejorar ciertas
características que parecían deficitarias del antibiótico original. Así aparecieron las
penicilinas ácido-resistentes, que se pueden administrar oralmente sin ser inactivadas por
el ácido gástrico de los animales monogástricos y del hombre, como la penicilina V.
También aparecieron las penicilinas penicilinasa resistentes, con capacidad de resistir el
ataque de bacterias resistentes, productoras de enzimas que pueden inactivar la molécula
madre, como es el caso de cloxacilina y meticilina. Se actuó, además sobre el espectro,
que en el caso de la penicilina es relativamente estrecho. Así aparecieron ampicilina y
amoxicilina, por ejemplo, drogas que son capaces de actuar sobre una variedad de
bacterias sustancialmente mayor que la penicilina. A través de otras modificaciones
entraron en escena las penicilinas activas frente a Pseudomonas aeruginosa, una bacteria
que representó siempre una amenaza para la salud pública y animal, siendo la carbenicilina
el mejor ejemplo. Combinándose la molécula madre con diferentes sales, surgieron las
penicilinas procaínicas y benzatínicas, que, como característica saliente, se depositan en
el sitio de administración y su lenta liberación da lugar a un perfil de acción prolongado; esto
vino a aportar solución al hecho de que las penicilinas son drogas de semivida de
eliminación corta (corta persistencia en el organismo), en relación a otros agentes
antimicrobianos. Las cefalosporinas fueron otro capítulo de los beta lactámicos (en realidad
se los debería llamar beta cefalosporámicos) y, actualmente, carbapenems y monobactams
son los ejemplos más modernos de este grupo.