IMPRIMIR DOBLE FAZ

753
Fecha y número de entrada
Casillero

INFORME
DE ANOTACIONES PERSONALES
Solicitante Operación o Motivo de la Solicitud
Dr. Héctor Manuel Montardit Abogado

Carnet Código Partido Pcia. Nro. Regist. Abogados u Otros Profesionales

Tit.
1 123 CAP
Adsc.
T. F. Matrícula

Aclaración: es válida la información únicamente si se encuentra acompañada del impreso computarizado que forma parte del presente.

Marcar con X el tipo de información que requiere Cesión de Acc. y Der. Hered. Inhibición

PERSONA FISICA

Apellido GEIJO
01
Nombres
SUSANA BEATRIZ
Nro. de Ord.
Documento Tipo Número
de Identidad Fecha de
Nacim. 05 09 1945
L.C. 4.285.593
Apellido DOMENECH
Materno

Nombre MATILDE LEONOR

Materno
Reposición Ley 10.295

Apellido GEIJO
02
Nombres MANUEL JORGE
Nro. de Ord.
Documento Tipo Número
de Identidad Fecha de
Nacim.
L.E. 4.955652 15 11 1936
Apellido
Materno
DOMENECH

Nombre MATILDE LEONOR

Materno

Apellido GEIJO
03
Nombres MIRTA ISABEL
Nro. de Ord.
Documento Tipo Número
de Identidad Fecha de
Nacim.
L.C. 5.255.656 19 11 1948
Apellido
Materno
DOMENECH

Nombre MATILDE LEONOR

Materno

Form. 8
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La presente solicitud se hace en dos (2) ejemplares del mismo tenor
 Apellido GEIJO
04
Nombres ALBERTO MIGUEL
Nro. de Ord.
Documento Tipo Número
de Identidad Fecha de
Nacim.
L.E. 4.965.207 26 09 1941
Apellido DOMENECH
Materno

Nombre MATILDE LEONOR

Materno

Apellido

Nombres
Nro. de Ord.
Documento Tipo Número
de Identidad Fecha de
Nacim.

Apellido
Materno

Nombre
Materno

PERSONA JURIDICA
DENOMINACION según surge de estatuto, contrato social, decreto o resolución

Nro. de Ord.

Número de Inscrip. DOMICILIO

DENOMINACION con prescindencia de tipo societario y/o razón social

Nro. de Ord.

OBSERVACIONES
DEL
SOLICITANTE

......................................... .............................................
Sello Firma del solicitante

INSTRUCCIONES:

1) Cuando se llenen módulos por variantes se considerará como si fuesen personas distintas.
2) Deberá completarse LA TOTALIDAD de los campos que componen un módulo. De desconocerse algún/nos dato/s se deberán tachar los campos respectivos.
3) Salvar enmiendas o raspaduras.
4) Cuando la información a requerir exceda la cantidad de módulos contenidos, deberá completar el Anexo, denominado formulario 10.
5) El campo Nro. de ORDEN se colocará en forma CORRELATIVA el número que corresponda a su ubicación en el formulario.
6) Cuando en impreso computarizado se indique I/I, la información se completará con copia del asiento.

La presente solicitud se hace en dos (2) ejemplares del mismo tenor

Página 2 de 4
 8

753 ES COPIA
INFORME
Casillero

DE ANOTACIONES PERSONALES
Solicitante Operación o Motivo de la Solicitud
Dr. Héctor Manuel Montardit Abogado

Carnet Código Partido Pcia. Nro. Regist. Abogados u Otros Profesionales

Tit.
1 123 CAP
Adsc.
T. F. Matrícula

Aclaración: es válida la información únicamente si se encuentra acompañada del impreso computarizado que forma parte del presente.

Marcar con X el tipo de información que requiere Cesión de Acc. y Der. Hered. Inhibición

PERSONA FISICA

Apellido GEIJO
01
Nombres SUSANA BEATRIZ
Nro. de Ord.
Documento Tipo Número
de Identidad Fecha de
Nacim.
L.C. 4.285.593 05 09 1945
Apellido DOMENECH
Materno

Nombre MATILDE LEONOR

Materno

Apellido GEIJO
02
Nombres MANUEL JORGE
Nro. de Ord.
Documento Tipo Número
de Identidad Fecha de
Nacim.
L.E. 4.955652 15 11 1936
Apellido DOMENECH
Materno

Nombre MATILDE LEONOR

Materno

Apellido GEIJO
03
Nombres MIRTA ISABEL
Nro. de Ord.
Documento Tipo Número
de Identidad Fecha de
Nacim.
L.C. 5.255.656 19 11 1948
Apellido DOMENECH
Materno

Nombre MATILDE LEONOR

Materno

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 Apellido GEIJO
04
Nombres ALBERTO MIGUEL
Nro. de Ord.

ES COPIA
Documento Tipo Número
de Identidad Fecha de
Nacim.
L.E. 4.965.207 26 09 1941
Apellido DOMENECH
Materno

Nombre MATILDE LEONOR

Materno

Apellido

Nombres
Nro. de Ord.
Documento Tipo Número
de Identidad Fecha de
Nacim.

Apellido
Materno

Nombre
Materno

PERSONA JURIDICA
DENOMINACION según surge de estatuto, contrato social, decreto o resolución

Nro. de Ord.

Número de Inscrip. DOMICILIO

DENOMINACION con prescindencia de tipo societario y/o razón social

Nro. de Ord.

OBSERVACIONES
DEL
SOLICITANTE

Fecha CALIFICADOR

DEVOLUCION / /

Firma y sello del solicitante

FIRMA

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