MINISTERIO DE SALUD DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS. DIRECCION EJECUTIVA DE NORMAS TECNICAS PARA INFRAESTRUCTURA EN SALUD NORMAS TECNICAS PARA LA ELABORACION DE PROYECTOS ARQUITECTONICOS CENTROS DE SALUD LIMA - PERU NOVIEMBRE 1994PRESENTACION ‘Las politicas y estrategias del Sector Salud estén orientadas al desarrollo de los modelos de Atencién Integral de Salud, con la participacién activa de la comunidad y de otros sectores, con Ia finalidad de lograr un Sistema Integrado de Salud, con !a priorizacién del Ambito local y fa recuperaciGn de los Establecimientos de! Primer Nivel de Atencién para atender a la poblacin de menores recursos econémicos, procurando asegurar la cali de los Servicios de Salud. ad y cobertura Con: Ia construccién y ef mantenimiento de la infracstructura; para contribuir a mejorar la calidad de atencida, of icrando que el objetivo es dictar normas que ordenen cl planeamniento, cl disefo, cla, y el confort de los pacientes y del personal La Direccién Ejecutiva de Normas Técnicas para Infraestrictura en Salud, de la Direcci6n General de Salud de las Personas, presenta este documento normative, que proporciona iaformaci6n sobre el diseito del Anteproyecto Arquitect6nico, Especificaciones Técnicas Generales y de Equipamiento de los Centros de Salud.1.0.1. CAPITULO I ASPECTO LEGAL ARTICULO 70° técnico normativo de nivel nacional, encargado de: normar, ditigir, supervisar, La Direccién General de Salud de las Personas, es el 6rgano controlar, coordinar y concertar con fos gobiernos regionales y los demis componentes del Sistema Nacional de Salud, las politicas relacionadas a la atencién integral de la, salud de las personas y de a comunidad, en concordancia con los lincamientos y prioridades de fa potitica del sector. ARTICULO 72°. La Direecién General de Salud de las Personas tiene la Estructura Orginica siguiente: ~ Direecién General. = Direccisn Ejecutiva de Programas de — Direecidn Ejecutiva de Servicios de Salud. ~ Direccién Ejecutiva de Normas Técnicas para la Infracstructura en Salud. ~ Direccién Bjecutiva de Parti icidn Comunitaria. ART{CULO 73° - La Direccién General de Salud de las Personas depende del Vice Ministro y estd a cargo de un Director General. ARTICULO 76°.- Son funciones de la Direecién Ejecutiva de Normas Técnicas para Infraestructura en Salud las siguientes: a. Proponer las normas para la construccién, remodelacién, ampliacién y conservacién de la infraestructura ffsica de los establecimientos de salud. b, Asesorar alos Gobiernos Regionales, Locales y dems componentes del Sisterna en Ia aplicacién de las Normas Técnicas para la construcci6n, instalacién, equipamiento y mantenimiento de los establecimientos de salud c. Coordinar y establecer adecuados sistemas de trabajo con la Oficina General de Planificacién y los Programas Nacionales correspondientes. d. Cumplir con jas demés funcicites que se le asigne.A CAPITULO I 2.0.0. DEFINICION Y OBJETIVOS een 2.0.1. DEFINICION El Centro de Salud es el estabiccimiento del Primer Nivel de Atencién de Salud y de complejidad, orientado a brindar una atencidn integral de salud, cn sus componentes de: Promocién, Prevencién y Recuperacién. Brinda consulta médica ambulatoria difecenciada en los Consultorios de Medicina, Cirugfa, Gineco- obstetricia, Pediatsfa y Odontologia. Ademés, cuenta con internamiento, prioritariamente-en las zonas rurales y urbano - marginales. De acuerdo a la oferta de servicios, los Centros de Sa Tipol: Centro de Salud sin Unid: al Diagnéstico. id eran de 2 tipos Je Internamtiento y con Unidad de Ayuda Tipo Il: Centro de Salud con Unidad de Internamiento y con Unidad del Centro Obstétrico y Quirtirgico, con énfasis en la alenciéa madre - nifio, Para proyectar el tipo de Centro de Salud se tendré en cuenta: 1, Poblacién. 2. Accesibilidad a otros establecimientos de mayor complejidad. (En las Zonas donde la comunicacién con otros Establecimientos de Salud de mayor complejidad es restringida, se considerars un Centro de Salud de baja cobertura pero de mayor complejidad). 3. Perfil epidemiotdgico de ta zona. OBJETIVOS: 1, Brindar servicios de salud a una determinada poblacién jurisdiccional a través de una atencién integral de salud. 2. Desarrollar actividades preventivo - promacionales en la poblacién, a través de la participacién dé'la comunidad organizada. 53. Revalorar al Sector Salud en una determinada localidad, mejorando la calidad de atencién de salud. 4. Desarrollar actividades de coordinacién intersectorial buscando la participacién de los actores sociales identificados con la problemitica de salud.CAPITULO II |. FUNCIONES Son funciones generales de un Centro de Salud: = Organizar, coordinar, dirigir, controlar, supervisar y evaluar la ejecucién de todas las acciones de salud de su Ambito jurisdiccional. — Promover la participacién activa de la comunidad para la ejecucién de las acciones de salud y de desarrollo integral. = Desarrollar actividades de promocién de la salud, prevencién y recuperacién de la enfermedad, y de rehabilitacién del paciente, de acuerdo a la tecnologia disponible. — _ Realizar el andlisis situacional de salud de la poblacién y llevar a cabo la programacién local de actividades, con la participacidn de todos los actores sociales relevantes de la comunidad; as{ como formular la propuesta de presupuesto. — Promover la concertacién con otros sectores piiblicos y privados, con el gobierno local y con la comunidad, para compartir la responsabilidad de la ejecucién de las acciones relacionadas con las condiciones de salud de la poblaci6n y del medio ambiente. — Hacer la referencia y contra-referencia de pacientes segtin complejidad del caso y de acuerdo a las normas establecidas. — Registrar, consolidar y analizar la informacién bio-estadistica de los Establecimientos de Salud de su érea de responsabilidad, incluyendo los hechos vitales de los Registros Civiles, y enviar el resumen respectivo a las instancias superiores correspondientes. — Realizar visita domiciliaria integral en forma sistemética, priorizando de acuerdo a las necesidades de los programas. 7Participar conjuntamente con representantes de la comunidad y de otros sectores publicos y privados de su Ambito, en la administraci6n del establecimiento y en las gestiones orientadas a la obtenci6n y optimizacién de los recursos financieros, técnicos, logisticos y otros, a través de los canales sespectivos. oa Capacitar al personal del establecimiento de los Puestos de Salud y a los agentes Voluntarios de 1a comunidad, en forma permanente, y de acuerdo a jas necesidades del servicio. Supervisar, monitorear y evaluar las actividades de su establecimiento y de Jos Puestos de Salud de su jurisdiccién. Facilitac y participar en la integracién docencia-servicio, cuando las condiciones asi lo requieran, Desarrollar actividades que promuevan fa salud del ambiente. Efectuar vigilancia epidemiolégica de las enfermedades més prevalentes de Ia localidad,4.0.1. 4.0.2, CAPITULO Iv UNIDADES DE SERVICIO Se denomina asf a los componentes asistenciales y administrativos que conforman et Centro de Salud, son: 1. Unidad de Administracién . Unidad de Consulta Externa Unidad de Ayuda al Diagndstico y Tratamiento Rowen Unidad de Internamiento 5. Unidad de Centto Obstétrico y/o Quirtirgico 6. Unidad de Servicios Generales 7. Unidad de Vivienda nidad de Servicio, de acuerdo a la actividad que desarrolla est4 conformada por diferentes ambientes. El Centro de Salud 1, no tendr4 Unidad de Internamicnto, la Unidad de Centro Obstétrico y Quinirgico. El Centro de Salud U, tendrd todas las Unidades indicadas. UNIDAD DE ADMINISTRACION: a. Espera, Secretarfa y Jefatura b. Contabilidad, Logistica, Personal y Saneamiento Ambiental. c. Informes, Admisién, Caja y Archivo de Historias Clinicas. UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA: - a. Espera b. Triaje c. Consultorio de Medicina d. Consuttorio de Gineco - Obstetricia con S.H. €. Consultotio de Pediatrfa £. Consuttorio Demal 8. Topico *4.0.4, 4.0.5. 4.0.6. . UNLDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO ¥ TRATAMIENTO: a. Farmacia 'b. Laboratorio Cifnico c. Radiodiagnéstico UNIDAD DE INTERNAMIENTO: a. Internamiento, Medicina y Cirugta - Para Hombres (3 camas) - Para Mujeres (3 camas) bo, Internamiento Gineco - Obstetricia (3 camas) c. Inernamiento Pediatria (4 cunas) UNIDAD DE CENTRO OBSTE RICO ¥ QUIRURGICO: a. Sala de Preparacién, Dilatacién y Partos b, Sala de Operaciones Menores. c. Recién nacidos d. Central de Esterilizacién y Equipos (CEYE) UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES: Servicio de Cocina, Reposterfa y Despensa s . Servicios de Lavanderfa y Costura ° . Taller de Mantenimiento Almacén . Saneamiento Ambiental poo . Grupo Electrdgeno . Depésito de cadaveres aCAPITULO V FORMULACION DE PROYECTOS. PROGRAMA ARQUITECTONICO Y AREAS MiNIMAS UTILES 5.1.0. FORMULACION DE PROYECTOS 5.1.1, JUSTIFICACION MEDICA — Datos estadisticos - indicadores — Poblacién urbana/rural ~ Accesibilidad = Recursos ~ Equipamiento urbano - servicios . PROGRAMA MEDICO = Servicios por ofertar 5.1.3. PROGRAMA ARQUITECTONICO Y AREAS 5.1.4. PROPUESTA ARQUITECTONICA — Anteproyecto Arquitecténico 5.1.5. FORMULACION DEL EXPEDIENTE TECNICO a. DOCUMENTOS ESCRITOS: — Documentacién Legal — Memoria Descriptiva por especialidades — Especificaciones Técnicas por especialidades — Anétisis de Precios Unitarios por especialidades — Metrados y Presupuestos por especialidades — Férmulas Polinémicas por especialidades = Listado de Equipos por Ambiente - Listado General de EquiposDOCUMENTOS DIBUJADOS: Planos: @ Arquitectura # Arquitectura p: » Estructuras * Instalaciones: ~ Eléctricas ~ Sanitarias — Electro - mecdnicas * Distribucién de equipos 5.2.0. PROGRAMA ARQUITECTONICO Y AREAS MiNIMAS UTILES 5.2L, a. mo a9 UNIDAD DE ADMINISTRACION Informes, Admisién, Caja y Archivo de Historias Clinicas ... : 25,00 m? Contabilidad, Logistica, Personal y Saneamiento Ambiental ... 5,00 m? Espera, Secretaria, Jefatura, S.H y Kichenetl..... 2 18,00 m= DepOsitO oncsninensnanensennnnsennse Repostero UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA (4 CONSULTORIOS) Espera. : 35,00 nt Trigje 2 17,00 m? Consultorio de Medicina 5,00 m? Consultorio Gineco-obstétrico, S.H. 7,00 m? Consultorio de Pediatrfa severest eveesees + 15,00 1? Consultorio Dental... : 15,00 m? Topico, S.H. 2 17,00 m? 125.2. 5.2. s ao e. f. g. h. Demostracién y Depésito esscseinesteneannescees + 50,00 mt S.H. Personal: - Hombre: 3.00 m2 - Mujeres ..... 3.00 m2 SS.HH. Pacientes = HOMIES esses neste 4.00 m? = Mujeres ..ccscneonenee erststinnntanentnennntenes 4,00 m? Cuarto de Limpieza...... 3.00 m2 UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO Y TRATAM Farmacia... 15.00 m* Laboratorio Clinico.... 22.00 m? Radiodiagnéstico oe sottsneneee + 30,00 m? UNIDAD DE INTERNAMIENTO (13 camas) Internamiento Medicina y/o Cirugia - Hombres (3 camas) con SS.HH. .... : 26.00 m? - Mujeres (3 camas) con SS.HH... 26.00 m? Internamiento Obstetricia (3 camas) con SS.HH .. 26.00 m? Internamiento Pediatrfa (4 cunas) con $$.HH. 26.00 m? Estacién de Enfermeras Trabajo de Enfermeras sevens + 15,00 m2 S.H. de'Enfermeras .... 2.00 m? Jefatura.... + 15.00 m? Neonatologia 2 15.00 m? Estar de pacientes...... 2 15,00 m? Cuarto de Limpieza ....c0. 2.00 m? Cuarte Séptico.. 4.00 m2 Ropa Limpia (Closet) 1.00 m? UNIDAD DE CENTRO OBSTETRICO Y QUIRURGICO Sala de Preparaci6n, Dilatacién, Partos, S.H., TE. y Recién Nacido ... 32.00 m? Sala de Operaciones Menores..... . 1 24,00 mt 135.3.0 c. Vestuario de Médicos... 4.00 m? d, Vestuario de Enfermeras 5.00 m? 2 SH. -2.00 m? £. Cuarto de Limpieza... «2.00 m? g. Central de Esterilizacién y Equipos (CEYE) ..sccssesreneine | 16,00 m2 UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES a. Servicio de Cocina o Reposteria y Despensa... : 20.00 m? b. Servicio de Lavanderfa y Costura: 2 15.00 m? ¢. Taller de Mantenimiento 210.00 m? d. Almacén 20.00 m? e. Depésito de Saneamiento Ambiental .... 10.00 m? f. Grupo electrégeno eee ernaeentnseneees | 10,00 mn g. Vestidor y S.H. Personal Médico 2 12.00 m2 h. Vestidor y $,H. Personal Enfermetas ......,s00nsusunnenennesnes | 13,00 me i. Vestidor y S.. Personal Técnico 2 12,00 m? j. Vestidor y S.H. Personal Técnica 212.00 mm? k. Depésito de Cadaveres..... 2 12.00 m* 5.2.7, UNIDAD DE VIVIENDA En el area rural se consideraré la Unidad de Vivienda para el personal que presta servicios en el Centro de Salud, con una area minima de 60.00 m*. DIMENSIONAMIENTO DE PUERTAS La altura de las puettas no serd menor de 2.10 metros; pudiendo en algunos casos de climas célidos disponer de sobrepuertas de vidrio o malta, con el abjeto de favorecer la ventilaci6n cruzada e iluminacién. Las dimensiones de los anchos minimos son: Puerta principal de ingreso al centro . seeenee 1.80 1 Puerta principal de vehiculos cee 3.00 0 Puerta de ingreso de control personal .... a 1.00 m 14Puerta de Admisiéa, Archivo de Historias Clinicas... 100m Puerta de Tépico 1.20 m Puerta de Consultorios 1.00 m Puerta de Farmacia .....ccne 1.00 m Puerta de Cuarto de Limpieza 0.90 m Puerta de Oficinas ... 1.00 m Puerta de Laboratorio Clinico ...... 1.00 m Puerta de Radiodiagnéstico 120m Puerta de Internamiento...... 120m Puerta de Sala de Operaciones 1.80 m Puerta de Recién Nacidos..... : . . 1.00 m Puerta de Sala de Preparacign, Dilatacién y Partos, 120m Puerta de pase de camillas a zona semi-rigida 1.20 m Puerta de pase de personal a zona semi-rigida.... .. 0.90 m. Puerta de Cuarto de Limpieza y Cuarto Séptico (Lavachatas y Ropa sucias) ....... 0.90 m Puerta de Esterilizaci6n ....... vetttenntnnneeneeenceeseees 1,00 Puerta de Cocina no... 1.20 m Puerta de Lavanderia ...... eseenesneetieeese - eee 120m Puerta de AlMACE....sessseennisniennne eernneeenees 1.200 Puerta de Saneamiento Ambiental .1.00 m Puerta de Taller.... : 1.20 m Puerta de Grupo Electrégeno 1.20m, Puerta de Depésito de Cadaveres 1.20m Puerta de Demostraciones .... 1.80 m Puertas de escape de Auditorio so 1.20 m Puerta de SS.HH. Pacientes y Personal... : 1.00 m Puertas cubfculos de WC. (suspendidas a 0.15 m.) det piso .. 070m Puerta de SS.HH. de Salas de Internamiento.... 0.80 m Puerta de Puesto de Control 0.80. m HUMANIZACION DE LOS AMBIENTES Todos los ambientes para uso de pacientes, personal, y ptiblico en general de un Centro de Salud deberd tener ventanas que abran hacia el exterior. No est permitido abrir las ventanas hacia los corredores, pasajes de circulacién internos y cubiertos. El érea mfnima de iluminacién sera de 20% del area del ambiente. El area minima de ventilacién de las ventanas, seré el 50% del rea de la ventana. 1s5.5.0 MOSTRADOR DE ATENCION Para la atencién de los pacientes se dispondran de mostrador y ventanal de atencién con los anchos minimos y ubicados en los ambientes siguientes: a. Mostrador y ventanal de Informes, Admisién, (alfeizar = 1.10 m) (3 x 0.60) 110m b. Mostrador y ventanal de Caja (alfeizar = 1.10 m) (1 X 0.60) .scsesssseeestnsninennsnntetsee 0.60 m c. Mostrador y ventanal de Farmacia (alfeizar = 1,10 m) (2 x 0.60) ; frente 120m 16CAPITULO VI SELECCION DE TERRENOS En el Reglamento Nacional de Construcciones, en el Capitulo XVI, referente a Locales Hospitalarios y/o Establecimientos de Salud en el anexo III-XVI-1, UBICACION; menciona: “Toda obra de cardcter hospitalario 0 establecimiento para la salud, se ubicard en los lugares que expresamente lo sefialen los Planes Reguladores 0 Estudio de Zonificacién”. A falta del Plan Regulador o Estudio de Zonificacién, en los esquemas y vias se propondré la zona mas adecuada para dicho servicio. 6.0.1. Los terrenos serdn cedidos y/o asignados por los gobiernos locales, comunidades 0 entidades propietarias; al Ministerio de Salud, de acuerdo a las Normas Legales existentes; los mismos que deberdn cumplir con las siguientes caracteristicas: ~ Predominantemente planos. ~ Alejados de zonas sujetas a erosi6n de cualquier tipo (aludes, huaycos, etc). — Libres de fallas geolégicas ~ Evitar ondonadas y terrenos susceptibles a inundaciones. ~ Prescindir de terrenos arenosos, pantanosos, arcillosos, limosos, antiguos lechos de rfos y/o con presencia de residuos orgénicos o rellenos sanitarios. . ~ Evitar terrenos de aguas subterrdneas (se excavard minimo 2.00 mts.detectando que no aflore agua). 6.0.2. Segtin la disponibilidad de los servicios basicos, los terrenos destinados para la construccién de establecimnientos de salud estarén préximos a los servicios basicos urbanos: — Agua potable (pudiendo ser de captacién subterrénea, afloramiento y/o entubado). — Desagiie: De no contar el nicleo urbano con servicios de desagiie, las aguas servidas se evacuardn hacia pozos sépticos y/o de percolacién; para luego derivat los residuos a través de colectores a rfos, riachuelos u otros ~ Energia eléctrica, en el caso de no existir este servicio, se podrd implementar con tun grupo electrégeno para el que se habilitaré un ambiente. — Sistemas de comunicacién. 176.0.3. Seguin la accesibilidad y ubicacion: 6.0.4. 6.0.5. ~ Los terrenos deberdn ser accesibles peatonal y vehicularmente de tal manera que garanticen un efectivo y fluido ingreso al establecimiento de pacientes y puiblico. ~ El terreno de preferencia deberd ubicarse en esquina, lo que permitiré el uso de dos frentes en su concepcién espacial Se evitaré su proximidad a: establos, granjas, camales, crematorios, basurales, depssitos de combustibles e insecticidas, fertilizantes, fabricas o cualquier tipo de industria ral evitar la proximidad a focos de insalubridad e inseguridad , Morgues, cementerios, mercados o tiendas de comestibles y en gene- ~ Bvitar colindancia y proximidad con: grifos, depésitos de combustibles, cantinas, bares, restaurantes, prostibulos, locales de espectécuios. Dela informacién complementaria Se deberd tomar en cuenta los condicionantes atmosféricos para efectos de conceptuar e] disefio arquitecténico del futuro Establecimiento de Salud: ~ Temperatura ' Clima predominante ‘ Precipitaciones pluviales ' Otros: granizada, tormentas, vientos y heladas De la disponibilidad y areas de terrenos. ~ Sedeberan seleccionar terrenos regulares, pudiendo ser cuadrados o rectangulares, no debiendo ser el largo mas de dos veces del ancho, en el caso de tener forma poligonal y/o irregular el menor dngulo interior no sera menos de 60°. ~ Preferentemente el terreno debe estar delimitado por dos vias, una de ellas més amplia y de ser posible hacia ua avenida. ~ El 4rea construida de un Establecimiento de Salud no deberd exceder en el 50% del 4rea total del terreno, ~ Elrequerimiento de 4reas minimas de terreno para la construccién de los Centros de Salud, son las siguientes: Centra de Satud sin camas Tipo I 52x 35m Total - 1 800.00 m? Centro de Salud con camas Tipo J 52x 50m Total - 2 600.00 m? 18CAPITULO VIL CRITERIOS CONSTRUCTIVOS Los Centros de Salud por el grado de complejidad que brindan en su atencién, requieren de ciertas alternativas en su concepcién arquitect6nica; por Jo que fos criterios constructivos a aplicar van a requerir de una serie de alternativas de acabados en su edificacién. Se hace imprescindible mencionar asimismo, que la heterogeneidad de nuestra geografia, condiciona a adoptar variables en la concepcién arquitect6nica especialmente en los acabados. Las alturas libres interiores de un Centro de Salud no podran ser inferiores a 2.60 m, de piso terminado a cielo raso. En zonas célidas y/o tropicales, éstas podrdn incrementarse de acuerdo a justificaciones ambientales de cada region. Los materiales constructivos se elegiran de acuerdo a la disponibilidad de recursos de cada zona 0 regién dandose especial énfasis que éstos garanticen una asepsia ¢ higiene en su operatividad; pudiendo ser de ladrillo, bloqueta y elementos pre-fabricados, etc Se consideran en los procesos constructivos de intervencién tos siguientes CIMENTACION Los cimientos deben estar sobre suelo firme y el fondo de la zanja debe estar nivelado, para terrenos en pendiente la fundacién puede tener gradas o desniveles pero siempre manteniendo la horizontalidad de base. El dimensionamiento en el ancho minimo estara dado por la trabajabilidad que ofrece una Jampa, es decir, de 0.50 metros. Con relacién a la profundidad de una cimentacién en ningiin caso seré menor a 1,00 metro, y en casos especiales de inconsistencia de suelos se requerird de un estudio mecénico de suelos para poder adoptar el tipo y profundidad de las cimentaciones. Los materiales a utilizar en las cimentaciones de todo Establecimiento de Salud, son: cemento, hormigén y piedra grande, y las proporciones en volumen de los materiales, son: 1 bolsa de cemento por 10 de hormigén y la piedra no debe exceder el 30% de volumen total Esta cantidad de piedra grande est condicio ada a que esté siempre rodeada de fa mezcla cemento-hormig6n, o sea, que no queden pic Iras juntas. Normalmente esto significa que el maximo de piedra grande que puede afiadirse es la tercera parte del volumen del cimiento. 197.0.2. SOBRECIMIENTO Se llama asi al bloque de concreto ciclopeo vaciado sobre la ciment: én y que necesariamente debe estar nivelada. En terrenos con mucha pendiente también se adoptard por las gradas 0 desniveles. El sobrecimiento requiere siempre de encofrado con tablas para darle forma; las dimensiones en el ancho corresponden al espesor del muro que va tener Ia construccién, pudiendo ser de adobe. ladrillo, bloqueta o elementos pre-fabricados. En cuanto a la altura, no seré menor de 0.30 metros Es necesario, que en los muros exteriores, del perimetro del establecimiento, el sobrecimiento tenga una altura minima de 10 cm, por encima del nivel del suelo con el objeto de evitar la humedad. El sobrecimiento serd de cemento y hormigén, en una proporcién en volumen de 1 bolsa de cemento por 8 de hormigén, o el equivalente de 1 bolsa de cemento por 4 carretillas de hormigén, mas 25% de piedra mediana 7.0.3. MUROS Y/O PARAMENTOS DIVISORIOS En la construccién de los Centros de Salud sugerimos la utilizacién de materiales constructivos estructuralmente mas estables e impermeables y que garanticen una asepsia aceptable. Dentro de la gama de elementos disponibles en el medio geogréfico diversificade estén los ladrillos ya sean de arcilla cocida, cemento o de cilico-calcéreo y la bloqueta. EL LADRILLO.- Es el elemento bésico para la construccién del muro pudiendo ser ¢ arcilla, cemento 0 cflico-calc4reo. Por su fabricacién es muy importante la calidad det ladrillo. Se recomienda el fabricado a maquina por las ventajas que ofrece: - Los muros construidos a nivel y a plomo presentan menos irregularidades. - Se utiliza menos mezcla en las juntas. Los muros son mis resistentes a las cargas verticales de los sismos - La presentacién del muro es més vistosa. MORTERO.- Definido como el material de unin entre los elementos constructivos siendo su principat propiedad la de pegar y adherir. Para construcciones con ladrillo o similares el componente bisico es el cemento, cal ¥ arena en proporciones y voltimenes de una de cemento y una de cal y cinco y medio de arena: en el caso de no existir cal se limitaré solamente el uso de cemento y arena, 20MINISTER BE SALUD — CENDOS. | $$ 7.0.4. ELEMENTO ESTRUCTURAL COLUMNAS.- Son refuerzos de concreto armado (fierro y concreto) que se construyen entre muros dentados, la relacién de la seccién de una cofumna y su altura o esbeltes, esté dado por fa altura del muro que se desea consti. EJ fierro de las columnas deberd empezar desde los cimientos y continuar hasta el techo o viga solera, COBERTURA Y TECHOS En ta concepcién arquitect6nica de esiablecimientos de salud adquieren un papel importante la cobertura y el techado, ya que la variabilidad climética y atmosférica de nuestro territorio condiciona a diversidad de elementos constructivos en su utilizacién, Es comin tanto en la sierra como en la selva, la utilizacién de estructuras de madera (tijerales) con [a inclinaci6n debida, amarradas con correas y sobrepuestas con caiia o cafia guayaquil, donde luego se asientan las tejas cerdmicas 0 tejas de cemento. Para el caso de la utilizacién de planchas de latén o eternit, éstas irdn sobre el correaje de madera dispuesto en el plano inclinado de cada techo 0 faldén de techo. La cobertura de los techos en este caso serdn com materiales que brindan una impermeabilidad efectiva y acondicionada de acuerdo a efectos climaticos de cada zona, pudiendo ser de teja ceramica, loza aligerada, eternit, lat6n, ladrillo pastelero, etc. Las pendientes e inclinaciones de las techos serdn las adecuadas en cada regiGn, especialmente en la sierra y selva donde las precipitaciones pluviales son considerables, éstas mantendrén una inclinaciéa ao menor de 20 grados con la horizontal en la sierra y 23 grados en la selva, En construcciones con cobertura de concreto armado, losa aligerada o ladrillo techo, éstas deberdn tener el tratamiento adecuado para su impermeabilizacién y evitar asi las filtraciones frecuentes en climas variables. Es recomendable, en estas circunstancias la utilizacién de impetmeabilizantes de tejas y similares sobre los planos inclinados diseftados. 7.0.6. INSTALACIONES Las instalaciones tanto sanitarias como eléctricas tienen determinante participacién en fa construccién de un Centro de Safud, ya que son ios elementos vitalizadores para e) buen servicio que se ofrezca a los usuarios. Instalaciones Sanitarias: — Eneste nivel de atencidn se debe contar con la red de agua y desagiie en condiciones de habitabilidad en el nucleo urbano. a— El servicio de agua deberd ser captada de la red ptiblica a una cisterna, para hiego set impulsada a un reservorio © tanque elevado, convenientemente ubicado y disefiado. ~ Con el objeto de controlar la fuga o desperdi jo de agua por uno y otro motiva se recomienda el uso de materiales de primera calidad. — El sistema de desagite 0 alcantarillado, deberd estar fluidamente conectado a la red piiblica del centro urbano. Instalaciones Eléctricas: — El suministro eigctrico se considera garantizado en un establecimiento de este nivel de atencién — Las instalaciones eléctricas serdn de preferencia trifiisicas y material de primera calidad, empotrada convenientemente y con los tableros de control dispuestos técnicamente Se ptevee para casos de emergencia la disponibilidad de un grupo electrégeno el mismo que se ubicaré en un ambiente del patio de servicio y maniobras Otras instalaciones: — Ademds se considera sistema de comunicacién por radio o telef6nica. 7.0.7. OBRAS EXTERIORES Comprende el cerco perimétrico exterior y el tratamiento exterior de las 4reas verdes. El cerco perimetral puede ser de concreto y ladrillo, enrejado metélico, ete.; y puertas metélicas para acceso vehicular, de pacientes y personal. 7.0.8. ACABADOS En la construccién de establecimientos de salud debe darse importancia a la utilizacién de los materiales de acabados; éstos por sus caracteristicas de dureza, facilidad de limpieza y asepsia, se debe seleccionar para cada ambiente de acuerdo a la actividad que se va brindar. Por las caracteristicas de uso de cada ambiente, se recomienda el uso de los siguientes acabados. A. PISOS — Loseta veneciana 0.30 m. x 0.30 m, granalla N° 23. — Vinilico de 2.5 milimetros de espesor. ~— Terrazo conductivo, vaciado in situ. 222 BE ~ Cemento-arena, pulido y coloreado con aditivo ocre y bruitado cada 0.60 m. — Madera machimbrada de 4" x 3/4", sobre listonerfa de madera de 2" x 3” ZOCALOS — De enchape de mayélica blanca o de color de 0.15 m. x 0.15 m., hasta una altura de 1.60 m., 1.80 y piso a techo. - Cerdmica muraleta de 0.10 m. x 6.20 m., hasta una altura de 1.60 m. CONTRAZOCALO — Loseta veneciana tipo sanitario granalla N° 23. Loseta 0.10 m. x 0.30 m. granalla N° 23 Cemento-arena, h= 0.10 m. Madera 3/4" x 4" y con rod6n. . REVESTIMIENTOS — Tarrajeo de cemento-arena y pintado a base de caucho. ~ Tarrajeo cemento-arena adicionada con suifato de bario (baritina) de acuerdo a dosificaci6n técnica. CIELO RASO ~ Tarrajeo con cemento-arena, en techo aligerado o losa de concreto armado - pintura latex. ~ Con planchas de triplay suspendidas con armadura de madera, con cintas de tapajuntas. — Con planchas de teknoport, sobre armadura de madera, — Con planchas ligeras de asbesto-cemento especiales para et caso. COBERTURA Y TECHOS ~ Losa armada horizontal 0 en plano inclinado, tarrajeada con cemento-arena, pudiendo recubrirse con teja cerémica o eternit (teja andina). = Techo aligerado de concreto y ladrillo, tarrajeado con cemento arena puede cubrirse igual al item anterior. ~ Techo de teja cerémica o similar deberd descansar sobre estructura de madera (tijerales), correas de listoneria de madera, cafia o cafia guayaquil. ~ Techo con planchas de latén o eternit, descansan sobre estructura de madera y cintas o correas, espaciadas convenientemente. 23. PUERTAS Y VENTANAS. — Puertas principales de ingreso de aluminio, la parte inferior triplay 3/4" con planchas de plistico ambas caras y la parte superior con vidrio triple trasliicido. — Puertas exteriores expuestas de madera de primera calidad, tipo machimbradas — Puertas interiores contraplacadas con triplay de 4 milimetros en estructura de madera de primera calidad. — Ventanas con seguridad, de aluminio, fiero 0 madera con rejas de proteccién anti-robos y vidrios dobles. |. CERRAJERIA — En las puertas principales las cerraduras sern tipo YALE 0 SCHALAGE y con cierra puertas de vaivén y bisagras de bronce. — En puertas interiores, cerraduras tipo ALPHA, LGO o FORTE (2 golpes), con picaportes convenientemente puestos y bisagras de Valuminio. 24ESQUEMAS DE ACABADOS PARA AMBIENTES DE CENTRO DE SALUD EN CONSTRUCCIONES DE CONCRETO Y LADRILLO og) Tarrajeo cemento-arena si es losa aligerada, ‘Tarrajeo cemento-arena con pintura a base de caucho. Cont inclinado, h = 2 cm, sin brufia. Zécalo de muraleta 10 x 20cm. o de color hasta una altura de 1.60 m., hilados verticales intercalados y tiltima hilada superior horizontal. 1.60] 1.40 Contrazécalo muraleta 10 x 20 cm. inclinado. Piso de loseta veneciana 0.30 x 0.30 m. granalla N° 23 sobre falso piso. Para: * INGRESO * ESPERA © CORREDORES DE CIRCULACION * ESTACION DE ENFERMERAS « ESTAR HOSPITALIZACION 25‘Tarrajeo cemento-arena caso de ser losa aligerada. Tarrajeo cemento-arena con pintura a base de caucho, | Contrazécalo de madera de 4" x 3/4" caaba de cedre con radon de 1/4", Piso vinilico 0.36-x 0.30 m. de 2.5 mm. de espesor. Para: © ADMISION OFICINAS CONSULTORIOS FARMACIA, DORMITORIOS 26L___— Tarrajeo cemento-arena en losa aligerada o similar y estucadode yesoen estructura de madera o tijera, pintura latex. ——— Tarrajeo cemento-arena con pintura a base de caucho. Comte inclinado, h = 2 em,, sin brufa, | ——— Zécalo de enchape de mayélica blanca, 0.15 m. x0.15m., } | h= 1.80, 12 hiladas, altura cubfculo de W.C. Piso de loseta veneciana 0.30 m. x 0.30 m. granalla N° 23, sobre falso piso. En piso ducha mayStica tipo corcho antideslizante. Para: © SS. HH. * VESTUARIOS * CUARTO DE LIMPIEZA * CUARTO SEPTICO * COCINA SEPTICO (LAVACHATAS Y ROPA SUCIA) © LAVANDERIA 27* MINISTERIO DE SACUD ~ cy \_____Tarrajeo cemento-arena, con pintura a base de caucho. ——————— Corte inclinado, h = 2 cm., sin brufia. | eal —————— Zécalo enchape de mayélica blanca, 15 x 15, h = 2.10, i 14 hiladas, altura puecta, [————— Piso loseta veneciana 0.80 x 0.80 m. granalla N° 23 sobre falso piso. Para’ RECEPCION DE MUESTRAS TOMA DE MUESTRAS LABORATORIO CLINICO TOPICO CENTRAL ESTERILIZACION PREPARACION, DILATACION Y PARTOS 285 | L____._ Tarrajeo cemento-arena, si es losa aligerada o similar 0 estucado con yeso en estructura de madera de tijeral con | \ tejido de cafa. Sin brufa, Enchape de mayélica 0.15 m. x 0.15 m. de piso a techo, de color, piso a techo Contrazécalo. Sanitario de terrazo, h = 15 cm. [ Piso terrazo conductivo, L Para: * SALA DE OPERACIONES MENORES * CORREDOR ASEPTICO (Piso: loseta) 29|—_—__—————— Turrajeo cemento-arena, si es losa aligerada. ——_——— Tarrajeo cemento-arena adicionada con sulfato de bario (baritina) de acuerdo a dosificacién técnica. | ——— Contraz6calo de loseta veneciana 0.10 m. x 0.30 m. tipo | sanitario granalla N° 23, color piso. 7 Piso loseta veneciana 0.30 m. x 0.30 m. granalla N° 23. on Para. * RAYOS X * COMANDO. 30Tarrajeo cemento-arena, si es losa aligerada. | Muro tarrajeo con cemento-arena, con pintura a base de | caucho. | Contrazécalo de cemento-arena, h = 10 m. [———__ Cemmeento pulido, sobre piso brufiado cada 0.60 m. Para: EXTERIORES ALMACEN GRUPO ELECTRICO DEPOSITO CADAVER 31 oe eeVoladizo Losa Aligerada Para: ° EXTERIORES Tarrajeo cemento-arena, si es losa aligerada. Muro tarrajeo con cemento-arena, con pintura a base de caucho. Contrazécalo de cemento-arena, hasta una altura de 0.60 m, pintura de color uscuro Vereda de cemento pulido, sobre piso compactado, brufiado cada inetro. 328.0.1. 8.0.2. CAPITULO VU EQUIPAMIENTO UNIDAD DE ADMINISTRACION Y DE JEFATURA A INFORMES, ADMISION, CAJA, ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS: 1 mostrador 1 maquina de escribir y/o computadora 1 mesa para la maquina y/o computador 2 sillas giratorias altas, 1 silla apifable 1 estanterfa metélica con angulos ranurados 1 escalinata de dos peldafios 1 papelera 1 maquina registradora SECRETARIA Y JEFATURA: | escritorio metatico 1 escritorio metalico | silla giratoria I sillén giratorio 1 maquina de escribir y/o computadora con su respectivo mueble 2 archivadores 1 papelera '. CONTABILIDAD, LOGISTICA ¥ PERSONAL: 3 escritorios 3 sillas 2 archivadores de 4 gavetas { vitrina para anuncios M-42,M-41 MC-7 MC-18 MC-17, M-10 MA-48 MC-4 MC-2 MC-19 MC-20 MC-10 MC-16 Mc-4 MC-17 MC-10 MC-47 3 méquinas de escribir y/o 2 computadoras con sus respectivos muebles. 1 calculadora 2 papeleras UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA: A TOPICO | camilla | taburete giratorio 33 O-11 MC-16 MM-4 MA-34— 1 mesa de curaciones MA-l1 = 1 cubo de desperdicios con tapa de pedal D7 — 1 portasueros rodante D9 — 1 balde metélico con su portabalde D-2 — 1 vitrina para instrumental MA-29 = Lescalinata de dos peldaiios MA-48 — 1 ldmpara cuello de ganso NS = Lesterilizadora $2 — 2 tambores para gasa de diferentes tamafios — 1 bandeja con tapa de 30 x 30 x 5 — 1 bandeja con tapa de 20 x 20x 8 — 2rifionera de acero inoxidable — 1 bolsa para agua caliente — 1 bolsa para hielo — 1 lavatorio metélico — 1 tensiémetro aneroide — 1 estestoscopio INSTRUMENTAL — 1 set de curaciones — 1 set de cirugfa menor B, CONSULTORIO DE MEDICINA: = 1 camilla para examen MM-2 — Lescalinata de dos peldafios MA-48 | portasueros rodante D-9 = Leseritorio MC-3 — 1silla MC-17 = 2sillas MC-18 = 1 vitrina MA-29 = I negatoscopio de 1 campo M-l = 1 balanza con tallimetro ws — 1 tensiémetro — Lestestoscopio — 1 pantoscopio — 1 biombo MA-S2a — 1 linterna médica — | martillo para reflejos — 1 cubo metélico con tapa D7 34C. CONSULTORIO DE GIN 1 camilla ginecolégica ~ | taburete giratorio — | mesa de curaciones 1 lémpara de cuello de ganso = 1 cubo metélico con tapa — Lescritorio — Isilla — 2sillas = 1 vitrina para instrumental = Lestestoscopio = 1 tensiémetro — 1 balanza de pie — | portasueros rodante 1 escalinata de 2 peldafios = 1 biombo ~ 1 lavatorio metalico - 1 balde con su portabalde ~ | tambor para gasa ~ 1 fetoscopio ~ lcinta métrica = 1 juego de espéculos CONSULTORIO DE PEDIATRIA: = Lescritorio — 2sillas = 1 camilla para examen con tallimetro incorporado — 1 biombo 3 cuerpos = 1 cubo metélico para desperdicios ~ 1 portasueros rodante — lL taburete giratorio — | balanza con tallimetro ~ 1 mesa rodable para curaciones = Lestestoscopio - Lescalinata de 2 peldafios = | tensiémetro para nifio = I martillo de reflejos MM-3 MA-34 MA-37 D-7 MC-3 MC-20 MC-18 MA-29 w-4 MA-48 MA-52a, D-2 MC-3 MC-18 MM-3 MA-S2a MA-34, w-4 MA-37 MA-48~ [ pantoscapio ~ 1 linterna médica ~ 1 viteina | negatoscopio de 2 campos | papelera E. CONSULTORIO DENTAL: 1 vitrina — | cubo para desperdicios con tapa de pedal = Lescritorio - | silla giratoria - 2sillas = 1 sillén dental = | taburete giratorio = lL equipo odontolégico - Lesterifizadora 1 compresora de 200 voltios 1 cubo metélico para desperdicio I negatoscopio de 1 campo I mesa rodable F. TRIAJE: | escritorio 2 sillas | silla giratoria | refrigeradora de 10 pies cibicos 1 vitrina 1 escalinata de 2 peldafios I camilla 1 biombo 1 cubo metatico con tapa y pedal 1 vitrina 1 archivador 1 balanza de pie con tallimetro = 1 balanza para bebé | negatoscopio de 2 campos 36 MA-29 N-2 MC-16 U8 D7 MC-3 MC-17 MC-18 U-l MA-34 U-4 S2 LD-10 D-7 N-1 MA-12 Mc-4 MC-18 MC-17 MA-29 MA-48 MA-52a MA-29 MC-I1 WS N-28.0.3. UNIDAD DE APOYO AL DIAGNOSTICO A. FARMACIA: — Lestanteria de angulos ranurados (metros necesarios) M-10 1 archivador metélico (kardex) MC-12 — Lescafera de tijera de 1.20 mus. 2 sillas giratorias rodables MC-19 ~ Lrefrigeradora - 1 mostrador M-4, M-33 B. LABORATORIO CLINICO: - 1 mesa metélica con ua cajén MC-4 ~ I silla MC-20 - | mostrador de pared, construfda en obra, con lavadero de 2 pozas M-3,M6.M 38 - I refrigeradora de 10 pies cttbicos -26 - { microscopio binocular L-19 — | centrifuga L9 - Lesterilizadora - 1 set de laboratorio — 2sillas o taburetes ML-34 ~ 1 cubo metalico con tapa y pedal D7 — {silla toma de muestras MA-16 — | eubo metdlico para despesdicios D-7 C. RADIODIAGNOSTICO: = 1 mesa metélica con un cajén MC-4 — Isiffa MC-20 = Isilla MC-18 - L equipo de Rx = I mesa para Rx — | procesador — Lnegatoscopio de 2 campos N-2 — (2 chasis de diferentes tamaiios J-12 - Trevelador - 1 fijador = 1 delantal de proteccién de jebe emplomado = 1 papelera MC-16 378.0.4. 8.0.5 UNIDAD DE INTERNAMIENTO: ~ 4 cunas rodables para recién nacidos 3 cunas rodables con barandas 9 camas clinicas con soporte para suero incorporado — 2cunas pedidtricas — 10 papeleras metalicas ~ 9veladores con tablero para alimentos — 13 sillas apilables 9 escalinatas ! peldatio = 6 biombos de | cuerpo — 1 mesa de curaciones 4 cubos metélicos con tapa y pedal = 6chatas - 4 papagallos — 4 chatas para nifios ~ 4 papagallos para nifios - | carro fichero — 2sillas giratorias 1 cubo metilico para desperdicio ~ 1 cocina elétrica de 2 hornillas de mesa ~ | armario metilico para instrumentos UNIDAD DE CENTRO OBSTETRICO Y QUIRURGICO SALA DE PARTOS: — I camilla ginecolégica — 1 mesa para instrumental — 1 vitrina para instrumental — I taburete giratorio 1 balde metalico con portabalde — 1 baldn de oxigeno = | resucitador — lL aspirador de secreciones ~ 1 claifptica = Lestestoscopio | tensié6metro ~ | portasueros rodante = 1 mesa pedidtrica 38 MA-16 MA-18 MC-17, MA-47 MA-S2 MA-46 MA-29 MM-3 MA-28 MA-34 N-10 D-9 MA-42SALA DE DILATACION lcama ~ Lescalinata de 1 peldaiio 2 soportes para sueros rodantes | taburete giratorio 1 mesa de curaciones 2 chatas | fetoscopio ! tensiémetro = Lestestoscopio SALA DE OPERACIONES MENORE: ~ I mesa te operaciones — 1 maquina de anestesia con ventilador = 1 aspiradora de secreciones 1 cialiptica (4 6 6) focos de luz fria o halégena ~ 1 cialiptica de pie = | soporte para suero — | mesa para anestesia — 2 vitrinas = { laringoscopio — | mesa para instrumental tipo mayo 1 balén de oxigeno — 1 porta balde rodable — 1 porta lavatorio simple | portasuero — L taburete giratorio ~ lescalinata de | peldaiio — 1 negatoscopio de 2 campos ESTERILIZACION: — | esterilizadora de 300 litros ~ mesa = 1 coche para transportar material estéri RECIEN NACIDOS: — Aspiradora de secreciones = | laringoscopio ~ 1 respirador 39 cC-7 MA-47 D-9 MA-34 MA-37 MM-9 EM-2 N-13 N-10 MA-50 MA-39 D-2 D-3 D-9 MA-34 MA-47 N2~ Set quiriirgico ~ Incubadora | tina para bel s ~ 1 cuna metilica rodable 8.0.6. SERVICIOS GENERALES A. COCINA, REPOSTERIA Y¥ DESPENSA: | cocina de 4 hornillas — 1 vajilla — | repostero 1 mesa de trabajo - 2b — 1 licuadora \cos altos — lL cubo de desperdicios — | refrigeradora/congeladora B. LAVANDERIA Y COSTURA: 2 lavadoras — 1 secadora — 1 tabla para planchar 2 armarios para ropa — 2 coches para transportar ropa (limpia y sucia) — 1 maquina de coser C. TALLER DE MANTENIMIENTO: - Lescritorio - 2sillas = larchivador metilico con 4 gavetas — 1 pizarra de pared — 1 cubo para desperdicios EQUIPOS: — 1 grupo electrégeno — 1 set de carpinterta — 1 set de gasfiteria — 1 set de jardineria — 1 set de limpieza — 1 set de mecénica 40 Soc ew oo (3 Gog €oo &. ALMACEN: Estanteria de éngulos ranurados . SANEAMIENTO AMBIENTAL: 1 escritorio. 2 sillas 1 archivador metélico de 4 gavetas 1 taburete 1 pizarra 1 cubo para desperdicios 1 set de control de vectores: Bomba de mochila para insecticidas * Bomba de cianégenos © Mascara para aplicar insecticidas * Pulverizador * Botas de jebe 41Dr. EDUARDO YONG MOTTA Ministro de Salud Dr. ALEJANDRO AGUINAGA RECUENCO, Vice Ministro de Salud Dr. BRUNO BENAVIDES CALDERON Director General DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS. Dra. SOCORRO ALATRISTA DE BAMBAREN Directora Ejecutiva DIRECCION EJECUTIVA DE NORMAS TECNICAS PARA INFRAESTRUCTURA EN SALUD. Arg. RAMIRO RODRIGUEZ GARCIA (cs) DIRECCION EJECUTIVA DE NORMAS TECNICAS PARA INFRAESTRUCTURA EN SALUD Arg. GUILLERMO TURZA AREVALO (c) DIRECCION EJECUTIVA DE NORMAS TECNICAS PARA INFRAESTRUCTURA EN SALUD Arg. ANTONIO SAMANIEGO LOPEZ, CAP 411 Arquitecto Consultor 42(0 wave vow,