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Tema 4.

La técnica del masaje

Movimientos básicos en el masaje


Introducción

Con el sujeto tumbado en la camilla nos disponemos a empezar el masaje. Haremos una rápida

revisión para ver que lo tenemos todo preparado, aceite, rollo de papel, toallas, etc.

Antes de tomar contacto con el deportista se inspeccionará la zona que se va a tratar (dimensiones,

coloraciones de la piel, cicatrices, deformidades anatómicas, etc.).

Mientras nos frotamos enérgicamente las manos, con el fin de calentarlas, realizaremos unas

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respiraciones profundas que nos ayudan a concentrarnos en el trabajo que vamos a desarrollar y

tomaremos contacto con la piel del sujeto.

Como norma general, el masaje hay que empezarlo con suavidad. Es la denominada “apertura del

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masaje”, la cual pretende ser como un saludo. La “apertura” se realiza con una presión muy suave y

sin aceite, recorriendo toda la zona que se va a tratar. Su función es la de proporcionar datos al
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terapeuta acerca de la textura de la piel, tamaño de la zona, estado del tono muscular además de
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que el sujeto se familiarice con las manos del terapeuta.

En estos primeros instantes del masaje el terapeuta tiene que ser consciente de adoptar una postura

correcta, que le permita moverse con soltura, sin cansarse o lesionarse. También analizará la
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información que sus manos le han transmitido sobre zonas más o menos tensas o zonas que están

frías o calientes, etc. Esto será muy útil a la hora de aplicar unas manipulaciones (pases) u otras.

Pocas van a ser las reglas fijas que aquí se van a recoger sobre la aplicación del masaje. Una de ellas
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entendemos que es la más importante: “una vez establecida la toma de contacto, éste no se perderá

hasta el final del masaje”.

También, como norma, un masaje nunca debe provocar dolor. En este sentido, si la persona percibe

dolor podría deberse a una técnica incorrecta por parte del terapeuta, o bien a que el cliente está

hipersensibilizado y no es el momento óptimo para realizar la sesión de masaje.

A continuación se muestran los movimientos básicos que se van a utilizar durante una sesión de

masaje (Cuadro 4.1) y que se desarrollan a lo largo del presente capítulo.

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● Fricciones o effleurages

Son las manipulaciones en las que las manos se adaptan a la superficie corporal con una ligera
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presión. Las fricciones aumentan la circulación sanguínea y regional y pueden ser de dos tipos

dependiendo de la presión que se aplique: fricción superficial y profunda.

A) Fricción superficial

También conocida, como roce, afloramiento o effleurage. Con ella empezamos siempre el masaje. Es

un tipo de masaje que incide sobre la piel y capas musculares muy superficiales, y es a lo que nos

referimos cuando hablamos del calentamiento. Consiste en el deslizamiento suave de la palma de la

mano sobre la piel, sin apenas presión, y a una velocidad lenta al principio, que iremos aumentando

progresivamente según veamos que se va calentando la piel. Es un masaje general, es decir, lo

aplicamos sobre amplias zonas y no solamente sobre la zona del dolor. Esta fricción la realizaremos

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de forma distinta según la zona que tratemos:

● En la espalda

Será una especie de caricia con la palma de la mano abierta pues es una superficie muy amplia. Las

distintas técnicas que utilizaremos en la fricción superficial sobre la espalda van a ser similares a las

que veremos posteriormente para las extremidades, pero con la diferencia de la forma en la que se

acopla la mano a la superficie a tratar. Según la maniobra que realicemos tendremos:

● Con una mano: una única mano realiza los movimientos. La otra puede estar sirviendo de apoyo. Se
suele usar en la parte lateral de la espalda (Figura 4.1).

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Con dos manos: con las dos manos buscamos abarcar una superficie mayor. Suele utilizarse en la

parte superior de la espalda, ya que es la que presenta una mayor extensión (Figura 4.2).

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- Manos alternativas: una mano va sucediendo a la otra cuando esta finaliza el movimiento de

fricción. Se utiliza mucho debido a la sensación de ritmo que le imprime al masaje, por lo que
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potencia el efecto que buscamos, especialmente si lo que pretendemos es la relajación (Figura 4.3).

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- Mano reforzada: una mano se sitúa sobre la otra para ejercer una mayor presión. En la fricción

superficial, como su nombre indica, esta presión no debe ser muy fuerte, por lo que esta maniobra se

suele reservar para realizar las fricciones profundas (Figura 4.4).

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● En extremidades

La mano se adaptará a la superficie con la que contactamos. La mano estará con una forma cóncava
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o ahuecada y lo realizaremos de una forma muy lenta, especialmente en las piernas de personas de

edad avanzada por la posible presencia de varices y otros problemas circulatorios.


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En todas estas fricciones es muy importante no olvidar que la dirección del masaje es siempre de la

parte distal hacia el corazón, para favorecer la circulación de retorno. El regreso se realiza desde la
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parte proximal a la distal y será un simple roce sin apenas presión.

El fin de esta maniobra es aumentar la circulación general de la sangre y de la linfa para facilitar la

limpieza de productos de desecho de la sangre y su posterior eliminación. De hacerlo de forma


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contraria produciremos el efecto opuesto y daremos lugar a un estancamiento sobre las pequeñas

venas situadas en la parte distal de la extremidad, y a una agresión sobre las válvulas de los vasos de

retorno.

La velocidad de este tipo de maniobra es de menos a más y tiene que ser realizada con movimientos

suaves y rítmicos.

Utilizaremos una o las dos manos, siempre intentando abarcar la mayor superficie posible. Los

movimientos a realizar son muy similares a los ya vistos sobre la espalda, aunque adaptando las

manos del terapeuta a la forma curva de las extremidades, por lo que al igual que en la espalda,

tendremos como maniobras básicas las fricciones con una y dos manos, con las dos manos

alternativamente y con la mano reforzada (Figura 4.5).

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No sólo es la técnica con la que se comienza el masaje, sino que también es con la que se termina y

además se utiliza en las fases intermedias como paso de una técnica a otra. Al ser una técnica de
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roces suaves es la más agradable a la hora de poner fin al tratamiento.

Para terminar un masaje, tanto en espalda como en extremidades, suele ser agradable realizar otro
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tipo de fricción superficial en zigzag, haciendo una especie de peinado con los dedos. Es lo que en

algunos libros de masaje relajante denominan “pases magnéticos” debido a la sensación que causan.

Sin embargo, estos pases magnéticos o peinados no dejan de ser una fricción superficial con la

punta de los dedos, y es la forma habitual de terminar el masaje debido a que, al ser tan superficial y
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tan suave esta maniobra, podremos levantar suavemente nuestras manos finalizando el masaje

(Figura 4.6).

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B) Fricción profunda

Algunos autores la llaman simplemente fricción, mientras que a la fricción superficial la denominan

roce. En esta fricción, ejerceremos mayor presión en la dirección hacia el corazón y el retorno a la

posición inicial lo realizaremos con una presión suave. Este tipo de fricción afecta a capas más

profundas y, además de dar calor, posee una acción terapéutica sobre los músculos. La realizaremos

con diferentes zonas de nuestro cuerpo.

a) Palma de la mano abierta

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Como la fricción superficial, pero ejerciendo más presión. La palma de la mano contacta en toda su

superficie con la zona a tratar. Se usa sobre todo en espalda, ya que es la superficie más amplia del

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cuerpo (Figura 4.7).

b) Palma de la mano ahuecada


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Se usa en extremidades. Pondremos la palma de la mano en forma cóncava para adaptamos a la

superficie a tratar, e intentaremos abarcar la mayor superficie posible (Figura 4.8).

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● Con los nudillos

En masaje se llaman nudillos a la superficie que deja la falange intermedia de los dedos. Consiste en

hacerlo con los nudillos juntos. Debemos procurar no hacerlo sobre superficies óseas, ya que suele

ser muy molesto (Figura 4.9).

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● Técnica del cepillo

Hace recordar al cepillo de un carpintero. Consiste en una mezcla de las técnicas anteriores. Una de
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las manos va abierta y realiza una fricción, mientras que la otra sujeta el pulgar de la mano abierta y

realiza el masaje con los nudillos. Es una técnica muy utilizada en el deporte, sobre todo en
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extremidades, y puede llegar a ser una técnica muy agresiva si empleamos la suficiente presión. Su

efecto de hiperemia es muy alto (Figura 4.10).


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● Con la yema de los dedos

El más utilizado es el pulgar. Con ello, vamos a tratar de forma muy selectiva, pues la superficie que

abarcamos es muy pequeña. Esta técnica con el pulgar es muy utilizada para separar unos músculos

de otros situados en el mismo plano, como por ejemplo cuando realizamos fricción profunda con los

pulgares separando ambos gemelos, o a lo largo de la columna vertebral cuando separamos la

musculatura paravertebral de las apófisis espinosas. También se pueden utilizar cualquiera de los

otros dedos por sí solos o unidos varios.

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En este tipo de fricciones merece la pena señalar que si bien son muy beneficiosas para el sujeto,

para el terapeuta suponen forzar sus articulaciones interfalángicas o las metacarpofalángicas. La

rizartrosis o artrosis del dedo pulgar es una patología muy frecuente en las personas dedicadas al

masaje, debido al hecho de forzar en exceso las articulaciones señaladas. Para evitar estas

patologías, el terapeuta debe proteger siempre su pulgar cuando aplique el masaje, haciendo que

mano y brazo formen una línea recta en la misma dirección que la presión ejercida. De esta forma no

realizamos una hiperextensión de las articulaciones. También es muy útil, al realizar cualquiera de

estas técnicas, reforzar el dedo con los dedos de la otra mano, de esta forma repartimos mejor el

esfuerzo y no sufrirá tanto una articulación concreta (Figura 4.11).

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● Con la superficie cubital del puño

Es una zona blanda que podemos utilizar para ejercer fuertes presiones, sin dañar al sujeto, y sin
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que sufran los dedos del terapeuta. La otra mano refuerza el movimiento cogiendo la muñeca de la

mano que ejerce la presión. Se utiliza mucho en músculos amplios como los del muslo (Figura 4.12).

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● Talón de la palma de la mano

La eminencia del pulgar, es una superficie redondeada, muy apta para realizar fricciones, siendo

muy usada en espalda y en extremidad inferior (Figura 4.13).

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Todas estas maniobras de fricción profunda se caracterizan por su profundidad y por su efecto de
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hiperemia facilitando la absorción de hematomas y la eliminación de catabolitos. Es muy útil para

despegar adherencias cicatriciales. Estas fricciones se realizan en distancias cortas de no más de 10


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cm, y siempre a nivel muscular en la misma dirección de las fibras, por lo que exige unos buenos

conocimientos de la anatomía y de los orígenes e inserciones musculares.


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Hay que destacar que existen escuelas de masaje especializadas en esta técnica como puede ser la

escuela de James Cyriax, que desarrolló una técnica específica de fricción profunda, aunque de

forma transversal a las fibras musculares, tendinosas y ligamentosas. Es un tipo de masaje muy

utilizado en deporte.
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La fricción profunda suele ser dolorosa cuando nos encontramos con zonas de hipertono. Por ello, la

presión ejercida nunca debe sobrepasar el dolor soportable, pues de lo contrario lo único que

conseguiremos es que el deportista contraiga la musculatura y provoquemos más daño, o el fracaso

del tratamiento. En el caso de que veamos que es muy doloroso, disminuiremos la presión, incluso

hasta pasar a fricción superficial para relajar. Se pueden obtener excelentes resultados sin hacer

daño, si bien requiere tratamientos más largos y en mayor número de sesiones. El deportista

reconoce este tipo de dolor y sabe dónde está el límite entre lo beneficioso y la presión excesiva.

Como es lógico, cada deportista tiene un umbral de dolor distinto, por lo que no se puede cuantificar

la presión ejercida en cada una de las técnicas. La presión ideal es la que algunos deportistas

describen como “daño agradable”.

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Para finalizar las fricciones, debemos señalar que también podemos clasificarlas, tanto las

superficiales como las profundas, según el sentido en el que realizamos los movimientos de nuestras

manos. De esta manera, tenemos unas fricciones en el mimo sentido y fricciones en sentido opuesto

(Figura 4.14).

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● Amasamientos

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También conocidos como petrissages, se comienza una vez que hemos calentado convenientemente

la piel y el tejido subcutáneo, con las fricciones. El amasamiento engloba a una serie de técnicas
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cuya misión es la de liberar toxinas al aumentar la circulación en la zona, y provocar la relajación de

los músculos. La acción del amasamiento tiende a provocar una separación entre las franjas
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musculares mejorando así la elasticidad y la flexibilidad. Es una técnica que actúa directamente

sobre el músculo, y va a hacer que se relaje eliminando el exceso de tono muscular.

En general, consiste en despegar los planos profundos y desplazarlos de un lado a otro para
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provocar un efecto agresivo sobre el músculo. Se suelen aplicar, según las técnicas, movimientos de

torsión para hacer más efectivo el movimiento. El movimiento tiene que ser rítmico y

suficientemente profundo, como todas las técnicas en dirección centrípeta.

El amasamiento no se debe realizar en musculaturas con un tono excesivamente alto, pues

tendremos dificultades para capturar la masa muscular y podríamos producir daño. Suele ser una

técnica ligeramente molesta cuando se realiza, lo que obliga a que tras varios movimientos de

amasamiento, intercalando fricciones superficiales y profundas para relajar la zona. El ritmo lento

de amasamiento, es muy relajante, y es la opción a tomar cuando buscamos un efecto

decontracturante.

Dentro de los amasamientos dispondremos de una amplia gama de movimientos para poder

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combinar.

● Amasamiento palmo-digital

Se usa la totalidad de la mano y consiste en un movimiento de coger, levantar y deslizar. Todo esto

se hace alternativamente con un movimiento rítmico y en una secuencia circular, es como si se

amasara para hacer el pan. Las manos están en contacto permanente con la piel, y los pulgares se

desplazan prácticamente en una línea recta (Figura 4.15). Es un amasamiento muy fácil de realizar

en zonas como trapecios y zonas donde los músculos sean fáciles de pinzar. También suelen ser

aplicados en grandes superficies como la espalda. Se considera posiblemente como la maniobra

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principal dentro del masaje, ya que posiblemente sea la más efectiva a la hora de movilizar los

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tejidos blandos.

● Amasamiento digital o pulpo-digital


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En esta variante lo que utilizamos para amasar es la yema o el pulpejo de los dedos (Figura 4.16). Se

suele utilizar en zonas más pequeñas o cuando deseamos realizar un amasamiento en una zona

puntual.
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● Amasamiento con el puño

Utilizamos el puño como superficie para realizar el amasamiento (Figura 4.17). Se utiliza en zonas

muy musculadas como la zona lumbar, glúteos o extremidad inferior, ya que debemos evitar el

contacto con las superficies óseas, ya que sería molesto.

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● Torsión

Especialmente utilizado en las extremidades, aunque también lo podemos realizar en el tronco. En la


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torsión, cada una de las manos gira en dirección opuesta a la otra para producir unas fuerzas de

torsión y actuar profundamente sobre el músculo. En zonas estrechas, como la pierna o el brazo, la
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torsión será más eficiente abriendo los pulgares para sujetar el músculo con firmeza (Figura 4.18).
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● Pellizcamiento

También denominado pinzamiento. Es muy utilizado. Si lo realizamos de forma lenta y profunda,

ayudaremos a despegar posibles adherencias del músculo y liberaremos tensión y congestión

muscular. Por ello, es muy utilizado a la hora de despegar adherencias o cicatrices. Si lo realizamos

de forma vigorosa estimularemos la circulación y produciremos una activación de esa zona. Es muy

efectivo sobre las partes musculosas del cuerpo y nunca debemos realizarlo sobre hematomas ni

venas varicosas.

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Consiste en coger un pliegue de piel o músculo entre el pulgar y el resto de dedos a modo de pinza.

Lo podemos realizar con una o con dos manos de forma simultánea o alternativamente (Figura 4.19).

Tenemos que tener en cuenta que en las zonas corporales con mucha grasa debemos coger con

fuerza para pellizcar el músculo y no limitarnos a coger piel y tejido adiposo. Si lo realizamos de

forma rápida y superficial sólo provocaremos un efecto de activación sobre la piel.

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Anudillamiento

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Es el amasamiento realizado con los nudillos haciendo un movimiento circular, procurando tener los
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dedos lo más abiertos posible (Figura 4.20). De esta forma, usaremos una superficie redondeada

como es la del nudillo, con gran poder de penetración y a la vez podremos usar esta maniobra como

una forma de descansar los dedos del terapeuta.


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● Circulación

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Se denomina así por la realización de un movimiento circular. Se podría considerar como un tipo de

fricción profunda con presión, aunque también tiene su parte de amasamiento. Consiste en hacer,

simultáneamente, una presión profunda y una rotación con la punta de los dedos (Figura 4.21). Es

una técnica muy selectiva y se emplea sobre contracturas y puntos de máxima tensión. También

sirve para provocar la ruptura del tejido cicatricial, debido a los movimientos circulares que

realizamos, lo que provoca una fricción transversal. Es igualmente utilizada en el tratamiento de

lesiones antiguas o fibrosis.

Para hacerla correctamente colocamos una mano sobre la otra para aumentar la presión, y

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seguidamente presionamos y realizamos pequeños círculos con el pulpejo de los dedos. En algunos

casos podemos realizar la misma técnica con los pulgares.

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● Pinzado rodado

Es una de las técnicas más populares del masaje. Actúa a nivel más o menos, superficial según el

pliegue de piel que cojamos. Consiste en coger un pellizco de piel y hacerlo desplazar a lo largo de

nuestros dedos (Figura 4.22). En caso de contracturas, es doloroso, pero es una de las mejores

técnicas para localizarlas y quitarlas por ello, se considera el pinzado rodado como una técnica tanto

de tratamiento como de diagnóstico.

Como tratamiento actúa fundamentalmente a nivel de piel y de tejido subcutáneo, provocando una

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importante hiperemia de la zona tratada y un claro enrojecimiento. Sirve sobre todo para despegar

adherencias y en el tratamiento de cicatrices.

Para el diagnóstico, varios autores refieren esta técnica como un buen método en problemas de la

espalda. Si al realizar un pinzado rodado, el pliegue se detiene, nos indica que debajo existe una

zona de adherencias, por lo que deberemos insistir en esa zona con el masaje. Igualmente, el dolor

en determinadas zonas al pinzado rodado nos indica un dolor en el dermatoma correspondiente, por

lo que nos puede orientar hacia una anomalía en un segmento vertebral.

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● Estiramientos y compresiones
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Ambas técnicas tienen la misma posición de partida. Ésta consiste en que las manos se fijan sobre

una zona de la piel para no producir un deslizamiento. Manos y piel se mueven en conjunto, por lo

que el desplazamiento será proporcional a la elasticidad de la piel.


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Ambas formas se pueden realizar con los brazos paralelos o, si buscamos una mayor intensidad,

podemos realizarlo con nuestros brazos cruzados.

La diferenciación entre estiramiento y compresión se hará dependiendo de la dirección en la que

hagamos el desplazamiento:

● Estiramientos

La fuerza es de separación entre las manos produciendo una tracción de la piel y las zonas

subyacentes.

La espalda es la zona más propicia para realizar los estiramientos debido a su extensión. Podemos

realizarlos bien con la palma de la mano mirando hacia arriba o, con la palma de la mano sobre el

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cuerpo de nuestro paciente. Además, podremos poner nuestros brazos paralelos o cruzados. En el

estiramiento con la palma de la mano hacia arriba usaremos el borde cubital de la mano como zona

activa que realiza el estiramiento, con los pulgares mirando hacia el techo. En el estiramiento con la

palma de la mano hacia abajo, ésta se apoya sobre la zona a tratar y es toda la palma la que se

utiliza como zona activa, por lo que se trata de un estiramiento más potente que el anterior (Figura

4.23).

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● Compresiones

La fuerza es de aproximación entre las manos. Se produce un pliegue intermedio que actúa sobre

zonas profundas despegando adherencias.

De la misma forma que los estiramientos, existen dos formas fundamentales de realizarlas: con la

palma de la mano hacia arriba y con la palma de la mano hacia abajo. Lo habitual es que se forme un

visible pliegue de piel entre las manos, el cual certifica que estamos realizando nuestra técnica de

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forma correcta (Figura 4.24).

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Ambas técnicas se pueden realizar a nivel general con las palmas de las manos abiertas, o a nivel

más selectivo utilizando superficies más pequeñas como las puntas de los dedos o el pulgar.

Podremos realizar esta técnica en la misma dirección de las fibras musculares, donde provocaremos
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un estiramiento o una compresión longitudinal, o en dirección perpendicular, donde realizaremos un

estiramiento o compresión transversal.

● Percusiones

También denominadas martilleos, golpeteos o tapotements. Tienen un papel principalmente

estimulador de la piel y de la circulación. También producen relajación de los músculos contraídos,

pero son técnicas más usadas en el masaje activante que en el relajante. Son técnicas espectaculares

cuando las vemos, pero hay que tener una gran coordinación para hacerlas, un ritmo continuo y una

presión adecuada, ya que de lo contrario son muy molestas. Ninguna de estas técnicas de percusión

debe ser usada sobre superficies óseas (por ejemplo, en la columna vertebral), ni en personas

débiles o ancianas. Se aplicarán siempre sobre zonas con suficiente volumen muscular para no ser

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molestas. Encontraremos varios tipos dependiendo de la zona de nuestro cuerpo con la que

golpeemos.

A) Golpeteo con los puños

Es la técnica de percusión más sencilla y consiste en golpear, alternativamente, con los puños con la

zona del borde cubital. Se realiza con las muñecas relajadas e intervienen ambas manos de forma

alterna (Figura 4.25).

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B) Con la yema de los dedos


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También se denomina tamborileo, ya que es similar a cuando tocamos un tambor con los dedos.

Consiste en golpear con la yema de los dedos sobre la zona a tratar (Figura 4.26). Es la técnica más

suave de las percusiones ya que con la yema de los dedos no podemos ejercer una presión muy
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fuerte. Se utiliza muchas veces como técnica de relajación ya que podremos variar la intensidad y la

fuerza dependiendo del número de dedos que usemos. De esta forma podremos realizar golpeteos

con un solo dedo o golpear con todas las yemas de los dedos si buscamos un efecto más intenso.

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Golpeteo cóncavo o claping

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Se lleva a cabo con las manos ahuecadas, es decir, los dedos muy juntos y arqueados, la mano como
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cuando cogemos agua (Figura 4.27). Es una técnica muy utilizada en fisioterapia respiratoria, en la

que se coloca al paciente en la postura adecuada de drenaje. Con este sistema de golpeteo,
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provocamos una vibración que facilitará el despegue de las secreciones de los distintos segmentos

pulmonares. Es muy útil cuando existen problemas respiratorios, para ayudar al drenaje pulmonar,

aunque también se puede utilizar como una simple técnica de percusión.


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● Hachazo o cachete cubital

Quizás sea la maniobra más popular del masaje deportivo. Es curioso, pero cuando vemos alguna

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película en la que alguien sale dando un masaje, siempre suele aparecer esta técnica debido a su

espectacularidad. Es difícil de hacer y requiere una buena coordinación para realizarla, ya que

precisa de un ritmo, una intensidad y una velocidad muy concretas para que sea efectiva. Los dedos,

deben ir ligeramente separados, y se golpea con la zona del dedo meñique, es decir, con el borde

cubital de la mano. El truco para una buena realización está en relajar las muñecas y llevar un buen

ritmo. Es una técnica a tener muy en cuenta cuando buscamos un efecto estimulante en el

deportista, por lo que podemos usarla para finalizar un masaje estimulante (Figura 4.28). Se realiza

en zonas de grandes masas musculares, y en esta técnica, debido a la rigidez del borde cubital de

nuestra mano, es muy importante no golpear sobre las superficies óseas.

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● Presiones

● Presiones estáticas

Consiste en descargar el peso de nuestro cuerpo de forma estática o fija sobre la zona del paciente

que queramos relajar. Esta presión debe ser muy suave al principio, y poco a poco se debe ir

cargando el peso de nuestro cuerpo. Cuando creemos que estamos ejerciendo la presión adecuada

mantendremos unos segundos, y después la iremos disminuyendo poco a poco. Dependiendo de si

buscamos actuar sobre una zona más o menos amplia, podremos realizarla bien con la palma de la

mano, o bien con un dedo, varios dedos, antebrazos, codos, etc. (Figura 4.29).

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En este tipo de técnica se fundamentan gran cantidad de técnicas orientales como pueden ser la

digitopuntura o reflexoterapia o incluso el Shiatsu. En ellas, la presión ejercida sobre determinados

puntos produce una acción local y general, relacionándose en gran medida en los meridianos de una
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conocida terapia como es la acupuntura.

● Presiones entrelazadas

Se va desplazando una mano seguida de la otra sobre la zona a tratar de nuestro paciente de manera

rítmica y alternativa. Si nos imaginamos al deportista tumbado en la camilla, sería una especie de

caminar con nuestras manos sobre su espalda, realizando presiones estáticas sobre las zonas que

queremos tratar. Esta marcha sobre la espalda algunos autores la denominan “paso del oso” (Figura

4.30) y suele ser habitual que la presión sobre la espalda desencadene algún ruido articular, similar

al que ocurre en las manipulaciones osteopáticas o de quiropraxia.

De igual modo, podremos realizar este tipo de presiones en extremidades, dado que es una técnica

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muy agradecida por el deportista en el masaje postentrenamiento o postcompetición.

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● Vibraciones

También conocidas como sacudidas. El terapeuta realiza una contracción estática de los antebrazos
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generando una ligera vibración de la muñeca que es transmitida a lo largo del cuerpo del deportista.
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Producen relajación muscular y estimulación de la circulación sanguínea (Figura 4.31).
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A veces se coge toda la extremidad y se provoca la sacudida para obtener un efecto general en todo

el miembro. Es frecuente verlo, sobre todo en el deporte, en la extremidad inferior, cuando teniendo

al deportista boca abajo cogemos una presa en su tobillo y realizamos una sacudida de forma rítmica

y suave para lograr un efecto relajante. Igual podemos realizarlas sobre su extremidad superior

(Figura 4.32). No debemos pensar que cuanto más veloz realicemos la vibración más relajación va a

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producirse, ya que si lo realizamos excesivamente rápido llega a resultar molesto y provoca el efecto

contrario.

Es importante realizar las vibraciones de forma relajada y respirando con normalidad, ya que la

inexperiencia nos lleva muchas veces a contener la respiración y a realizar movimientos en bloque

de nuestra extremidad, lo que nos producirá una gran fatiga en la realización de la técnica.

Las vibraciones se utilizan tras la realización de otras técnicas más agresivas para buscar la

relajación, es decir, se usan como técnica de enlace.

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Una variante de vibración relajante la podemos realizar con el refuerzo de una mano sobre la otra

(Figura 4.33) con el fin de incidir sobre una zona concreta de nuestro cuerpo, sobre la cual

pretendemos que nuestra técnica sea mucho más efectiva.

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Tema 4. La técnica del masaje

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Existen numerosas variantes dentro de las vibraciones o sacudidas ya que, dependiendo de la

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amplitud y la frecuencia de nuestros movimientos, podremos movernos dentro del rango de la

relajación muscular, cuando buscamos reposo por ejemplo tras un entrenamiento, o en el de la


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estimulación, cuando queremos preparar a un deportista para la competición.

● Vibraciones relajantes
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El movimiento de nuestra muñeca cuando lo situamos sobre la piel del deportista o paciente es de

gran amplitud. Sería entre 90 y 120° y lo realizaríamos a una velocidad lenta (3-5 repeticiones por
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segundo) con lo que observaremos una importante movilización y ondulación de la masa muscular, la

cual va a producir el efecto relajante que buscamos.

● Vibraciones estimulantes
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Se realizan con pocos grados de amplitud (no más de 30°) y mucha frecuencia de movimientos (más

de 5 repeticiones por segundo). Su intensidad suele ser muyfatigante para el terapeuta que lo aplica,

por lo que no suelen tener mucha duración. Muy utilizadas en los periodos entre competiciones, por

ejemplo en los casos en los que un yudoca tiene que mantener su cuerpo caliente entre combate y

combate.

● Vibraciones entrelazadas

Dependiendo de su amplitud y frecuencia pueden ser estimulantes o relajantes, si bien su

característica principal es el desplazamiento que se realiza con las manos a lo largo de la zona a

tratar. Se realizará una agitación alternativa y sincronizada de ambas manos, yema de los dedos,

pulgares, etc. dependiendo de la zona a tratar, desplazándonos por toda la superficie de la

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extremidad y siempre respetando la dirección del retorno venoso (Figura 4.34). Un ejemplo de este

tipo de vibraciones sería cuando cogemos la mano del deportista y vamos a hacer vibrar la

extremidad desplazando nuestras manos en dirección hacia el hombro.

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● Rodamientos
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El rodamiento es una especie de mezcla entre las vibraciones, torsiones, presiones y amasamientos.

Situando la zona a tratar en posición de relajación, consiste en coger firmemente entre nuestras

manos una zona del cuerpo, habitualmente una de las extremidades, y con una presión moderada
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realizar un movimiento de rotación o giro poniendo en tensión la masa muscular que encontramos

entre nuestras manos.

El giro no tiene que conllevar ningún tipo de movimiento articular, sino que con la aproximación de

nuestras manos trasladaremos la fuerza de nuestro giro hacia la masa muscular a tratar.

Dada la dificultad de esta maniobra, la usaremos únicamente en zonas en las que podamos hacer

una buena prensión con nuestras manos, como será en tratamientos de muslo, gemelos y brazo. Si

deseamos durante esta maniobra realizar algún tipo de desplazamiento de nuestras manos, es

importante no olvidar el respeto al retorno venoso (Figura 4.35).

Las características del ritmo y de la presión son idénticas a las ya vistas en las vibraciones y, por lo

tanto, podremos tener rodamientos relajantes, estimulantes o entrelazados coincidiendo con las

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Tema 4. La técnica del masaje

características ya descritas.

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● Movilizaciones
IN
Son básicamente movimientos pasivos de las articulaciones para ganar movimiento articular,

flexibilidad y elasticidad. Se suelen intercalar entre las distintas maniobras de masaje con el fin de
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facilitar la elasticidad de la musculatura implicada en el movimiento, así como el despegar todo tipo

de adherencias que se hayan podido producir en el tejido blando.

Es muy habitual realizarlas en extremidades, sobre todo en deporte en aquellas articulaciones que
EU

estén más implicadas en el desarrollo del mismo (Figura 4.36).

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Tema 4. La técnica del masaje

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Es muy habitual, dentro de las movilizaciones, intercalar algún tipo de fricción o amasamiento con el

fin de hacer más potente nuestra maniobra. Una maniobra muy agradecida en pacientes con
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contracturas en la zona cervicodorsal es la movilización de la escápula, en la cual, con el paciente en

decúbito prono le pediremos una rotación externa de su hombro, poniendo el dorso de su mano en la
IN
zona lumbar. Posteriormente elevaremos su hombro con una de nuestras manos, mientras con la

otra aprovecharemos que la escápula queda despegada para hacer una fricción profunda de la

musculatura interescapular (Figura 4.37).


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● Masaje con otras zonas del cuerpo

A veces resulta insuficiente la fuerza que podemos realizar con nuestras manos, por lo que

necesitamos una ayuda suplementaria. Esto es frecuente cuando trabajamos con deportistas de gran

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Tema 4. La técnica del masaje

volumen físico o que poseen una musculatura mucho mas desarrollada de lo que estamos

acostumbrados a tratar.

Necesitaremos zonas del cuerpo de bordes romos para que no le resulten agresivas al deportista.

Las principales que se suelen utilizar dentro del ámbito del deporte son las siguientes:

● Antebrazos

Con ellos podemos abarcar una superficie muy amplia y posteriormente realizar técnicas como la

fricción y los estiramientos. Son muy utilizadas sobre todo en deportistas de gran peso y tamaño

VA
como pueden ser los pesos pesados en boxeo, lucha o judo, incluso en deportistas muy musculados

como los nadadores. Usaremos sobre todo la parte inferior externa de nuestros antebrazos, ya que

es una zona mullida por nuestra musculatura y en la que poseemos suficiente sensibilidad para

poder realizar un tratamiento correcto (Figura 4.38).

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● Codos

Es una zona redondeada con la que podemos ejercer una importante presión profunda. Se realizan

con él técnicas como la circulación o presiones sobre puntos de especial tensión (Figura 4.39).

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Tema 4. La técnica del masaje

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● Pies

Es una técnica que se está poniendo de moda, quizá como novedad, incluso en personas no

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deportistas. Siempre se ha utilizado el talón, por su borde redondeado, para ejercer presiones

incluso fricciones profundas (Figura 4.40). Exige una buena coordinación y equilibrio del terapeuta,
N
ya que con las piernas podemos ejercer una presión muy superior a la de los brazos y podemos hacer

daño. Para solucionar este problema, las técnicas modernas han ideado una especie de barras
IN
paralelas, entre las que se tumba el sujeto en una especie de colchoneta dura y el terapeuta se

columpia en esas paralelas y, dependiendo de su apoyo en las mismas, ejercerá una mayor o menor

presión.
RO

En nuestra opinión es una técnica válida para realizar en deportistas muy corpulentos, aunque

nunca puede sustituir al masaje manual. En los pies no tenemos la misma sensibilidad táctil de la

yema de los dedos, por lo que esta técnica se puede limitar a tratamiento, pero nunca como método
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diagnóstico. Además, debido a la ausencia del movimiento de oposición en el pulgar del pie, las

maniobras que se pueden emplear son muy limitadas, ya que nunca podremos realizar

amasamientos, que es una de las maniobras más efectivas en el masaje.

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Tema 4. La técnica del masaje

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● Masaje con aparatos

Se pueden utilizar diversos aparatos, pero nunca pueden sustituir a la mano, ya que sólo otra
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persona puede sentir, juzgar y adaptarse a las sensaciones del paciente.
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● Vibradores mecánicos

Van conectados a la corriente eléctrica. El terapeuta se lo acopla como si fuese una manopla y al

conectar el aparato éste realiza un movimiento de vaivén, más o menos intenso, que al aplicarlo
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sobre el cuerpo, se transforma en una vibración (Figura 4.41). A pesar de que podemos pensar que

es más relajado para el terapeuta, resulta que una parte de la vibración que emite ese aparato es

absorbida por su propio brazo, por lo que llega a ser incómodo, e incluso molesto tras varios minutos
EU

de aplicación.

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Tema 4. La técnica del masaje

Actualmente muchos de estos aparatos van dirigidos al mundo de la estética y no dudan sumar otros

efectos a la ya conocida vibración, como puede ser la emisión de radiación infrarroja (Figura 4.42),

ultrasonido o cualquier otro tipo de emisión térmica.

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● Aparatos de masaje manuales
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Muy extendidos en herbolarios y todo tipo de ferias. Suelen ser de madera, o incluso de goma o

plástico, y suelen estar compuestos por un mango o asa y una especie de rodillo o bolas con relieve,

que al hacerlos rodar estimulan la piel. Son interesantes para el automasaje, pero tenemos que tener
RO

en cuenta que tienen muy poca profundidad de aplicación por lo que muchas veces el efecto se

queda únicamente en la piel y no llega al tratamiento del músculo. Existen numerosas formas y

tamaños, muchos de ellos acompañados de complementos diferentes para facilitar su aplicación en

partes del cuerpo menos accesibles, como pueden ser los que poseen un mango largo para facilitar
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el automasaje de la espalda gracias a esa ampliación.

Muchos de ellos llevan ruedas y están fabricados en diferentes tipos de maderas o diversos

materiales naturales o no y a los que a veces se les atribuye supuestos poderes curativos (Figura

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Tema 4. La técnica del masaje

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4.43).

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● Hidromasajes N
Actualmente se han introducido en muchos vestuarios deportivos este tipo de bañeras (Figura 4.44)

o duchas de hidromasaje, al igual que duchas más específicas como la ducha de tumbado o ducha de
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Vichy o la ducha de paseo o ducha de Kneipp (Figura 4.45). Son muy agradecidas por el deportista

porque les aportan mucha relajación, sobre todo después del ejercicio físico. Suelen emitir chorros a

presión de agua o aire o ambas cosas. La novedad más reciente en el campo del hidromasaje es la
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introducción en estas bañeras emisoras de ultrasonidos, con lo que el tratamiento logra una

profundidad importante al llegar a las masas musculares.

Siempre han sido conocidos los beneficios del agua sobre nuestro organismo, y sobre todo el agua
EU

caliente relacionada con la relajación, por lo que la combinación de masaje y agua siempre va a

aportar buenos resultados en nuestros tratamientos. Los baños con agua fría e incluso los baños de

remolino son muy utilizados en el ámbito deportivo postentrenamiento y post-competición para

facilitar la recuperación.

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Tema 4. La técnica del masaje

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Periodo postmasaje
El final del masaje debe ser progresivo, al igual que el comienzo. Si se trata de un masaje de

relajación, tras realizar todas las técnicas que hemos creído convenientes, volveremos a realizar una

fricción profunda por toda la superficie por donde hemos estado realizando el masaje, pero esta vez

debemos tener en cuenta que la presión debe ser decreciente, es decir, vamos pasando hacia una

presión superficial de forma muy suave. Una vez que estamos en la fricción superficial poco a poco

esta fricción se irá transformando en un simple roce, en una caricia, que concluirá con el

levantamiento de nuestras manos de la piel del paciente.

Es muy importante realizar estos últimos pasos de forma muy lenta y suave, ya que llevamos un

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Tema 4. La técnica del masaje

determinado tiempo en permanente contacto de nuestras manos con la piel del sujeto, y a éste le

puede resultar molesto que retiremos las manos bruscamente. Este mismo principio lo aplicaremos

si en cualquier momento del masaje tenemos que levantar las manos de la piel del paciente.

Si es un masaje de activación se suele terminar con percusiones seguidas de fricciones profundas y

superficiales pero a una velocidad más rápida ya que buscamos activar la musculatura.

Es muy normal que al finalizar, o durante un masaje, se produzca un aumento de la circulación en la

piel debido al rozamiento, lo que en muchas personas se manifiesta con una coloración más o menos

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rojiza de la piel. Esto no debe asustarnos lo más mínimo, ya que es una simple reacción de nuestro

cuerpo al masaje. Otras posibles reacciones son el aumento de la sudoración, la conocida como piel

de gallina, escalofríos, etc. Cada persona puede tener una reacción distinta al masaje.

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Una vez finalizado el masaje es imprescindible dejar al deportista tumbado en silencio, bien tapado,

y a oscuras durante unos minutos mientras el fisioterapeuta se retira de la sala de masaje y


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aprovecha para lavarse, tomar un poco de agua y descansar. En este periodo de tiempo el sujeto

integra y asimila las sensaciones transmitidas por su propio cuerpo. Es un momento íntimo de la
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persona en el que escucha y siente las zonas masajeadas como suyas, zonas que habitualmente no

somos conscientes de que nos pertenecen. Inmersos en este estado de conciencia, el cuerpo se relaja

y la mente se disipa de preocupaciones y tensiones, lo que da lugar a una recuperación psicofísica


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necesaria. Se considera que como mínimo debe dedicarse a este descanso entre cinco y diez

minutos, tras lo cual podrá vestirse.

Luego es interesante intercambiar unas palabras con el atleta para que nos informe acerca del
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tratamiento recibido. El sujeto a su vez contará las sensaciones experimentadas durante la sesión

(relax, nerviosismo, dolor, etc.). Estos datos servirán para facilitar el seguimiento y mejorar la

atención en próximas citas a fin de acomodar cada tratamiento a las necesidades y gustos de cada

deportista.

Por último cabe señalar que, una vez que se ha concluido el masaje, no debemos incitar al deportista

para que se levante rápidamente, ya que corremos el riesgo de que pueda sufrir un desvanecimiento.

La reincorporación debe de ser progresiva y siempre de lado. Se empezará estando unos segundos

sentados a ser posible, y posteriormente se podrá poner de pie sin temor alguno. Nunca debe

levantarse de forma brusca, ya que se perdería parte de la eficacia del masaje.

Si realizamos un masaje por zonas, la zona que hemos masajeado debe de ser tapada para conservar

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Tema 4. La técnica del masaje

la temperatura. En los masajes de activación es muy útil tener toallas calientes o una manta

eléctrica para tapar la zona ya tratada, ya que vamos a necesitar un buen aporte sanguíneo en la

zona de cara a la realización de la competición o entrenamiento.

Topografía en la aplicación del masaje


Al realizar un masaje, sobre todo deportivo, no es habitual que sea completo. Se suele limitar a las

zonas dolorosas, a las posibles zonas causantes del dolor, o bien a la musculatura implicada en el

gesto deportivo. A continuación, vamos a describir las maniobras fundamentales utilizadas en las

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principales zonas del cuerpo en las que se realiza masaje.

● En los pies

La historia del significado de los pies ha variado en diferentes épocas y civilizaciones. Los

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hombres primitivos carecÃan de calzado, por lo que tenÃan una superficie de la planta del pie de

una extraordinaria dureza, debido a que era su único medio de desplazamiento. En el imperio
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japonés, el masaje en los pies era realizado a los invitados más respetables como una forma de

reconocimiento. En la Biblia encontramos referencias a los lavados de pies que realizaba Jesucristo a
IN
sus discÃpulos, como muestra de sumisión y respeto. Con el paso de los años, los pies se

convirtieron en algo que ocultar y de escasa belleza, aunque algunos célebres personajes

históricos o de novela no dudaban en alabar la belleza de nuestra base de sustentación.


RO

En la actualidad, afortunadamente poseemos un calzado de una mayor calidad, lo que proporciona

un excelente cuidado de los pies, aunque habrÃa que hacerles un poco más de caso del que

seguramente les hacemos. También, actualmente, es conocido que algunos pueblos, como el
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esquimal, siguen apreciando el valor de los pies y los masajean como forma de bienvenida al estilo

de lo que solÃan hacer los japoneses. Algunas tribus africanas también los consideran de gran

belleza, y los decoran como forma de llamar la atención con respecto al resto de la tribu para asÃ

marcar su estatus social.

Quizá en el mundo occidental, los pies sean las zonas más olvidadas del cuerpo a la hora de su

cuidado. Probablemente sea debido a que se pasan la mayor parte del dÃa cubiertos por el calzado,

y no apreciamos su valor hasta que no tenemos alguna patologÃa que dificulta la marcha.

Mucha gente, considera los pies una zona sucia y desagradable para masajear, pero hemos de tener

en cuenta que en ellos se encuentran una gran cantidad de puntos reflejos, de gran importancia a la

hora de emplear técnicas como la reflexoterapia podal.

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Tema 4. La técnica del masaje

Igualmente, los pies son muy importantes en la regulación de la temperatura, para determinar

problemas de tipo circulatorio.

Es fácil que conozcamos a alguien que al coger frÃo en los pies, por llevarlos destapados o por

caminar descalzos, no tardará en desarrollar una enfermedad de tipo catarral o de vÃas

respiratorias altas. Esto es debido a que es una parte del cuerpo que, al igual que agradece mucho el

masaje, es también muy sensible a cualquier tipo de agresión externa.

Para la técnica del masaje en los pies, podemos partir con el paciente en decúbito supino o en

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prono, todo depende de las zonas que tengamos que tratar posteriormente, para no tener que estar

haciendo al paciente que se dé continuamente vueltas.

El masaje del pie es una buena combinación de lo que es un masaje completo, ya que en él vamos

O
a combinar: masaje tradicional, masaje reflexógeno, movilizaciones, estiramientos y

manipulaciones. N
A la hora de realizar un masaje en el pie, cada terapeuta tiene su propio orden para realizar las

maniobras. La que detallamos a continuación es una sugerencia, y se realizará con el paciente en


IN
decúbito supino y en posición de relajación.

Fricciones superficiales
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Comenzamos realizando fricciones superficiales por toda la zona en que se va a realizar el masaje.

Para ello, nos echamos en la mano una pequeña cantidad de aceite para facilitar el deslizamiento

de las manos. Es importante presionar un poco más en la zona plantar que en la dorsal. El roce
EU

suave en la planta del pie puede provocar cosquillas en muchos pacientes, en cambio, si realizamos

una fricción más firme, es más difÃcil que aparezcan.

● Fricciones profundas

Para ello, utilizaremos principalmente los dedos, debido a que el pie es una zona que reacciona muy

bien al masaje con ellos. El dedo más usado es el pulgar, pues es con el que podemos hacer

bastante presión. Realizaremos también fricciones profundas, en primer lugar en la zona dorsal,

con nuestros cuatro últimos dedos, recorriendo los espacios entre los metatarsianos y, tras ellos,

con los pulgares, realizaremos las fricciones profundas en la planta del pie (Figura 4.46).

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Tema 4. La técnica del masaje

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● Circulaciones

Una vez en la planta, realizaremos cÃrculos con los pulgares en aquellas zonas que veamos con

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más tensión. También podemos utilizar los nudillos o zonas como el talón de la mano (Figura

4.47).
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● Presiones de reflexoterapia

Podemos trabajar a continuación los distintos puntos de reflexologÃa podal, dependiendo de la zona

que pretendamos tratar a nivel reflexógeno, por lo que tras un buen calentamiento del pie

podremos realizar este tipo de tratamientos (Figura 4.48).

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Tema 4. La técnica del masaje

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● Movilizaciones pasivas

En cualquier momento del masaje del pie, podemos intercalar movilizaciones pasivas de las

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diferentes articulaciones del pie. El pie está compuesto por numerosos huesos que tienen mayor o

menor movimiento, por lo que es muy útil movilizar aquellas articulaciones que tienen poca
N
movilidad para aumentar la misma. Para ello, cogeremos con una mano el talón del pie y con la

otra, podemos realizar movimientos de torsión de las articulaciones intermedias, y movimientos de


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flexo- extensión, abducción y aducción y rotación de los dedos (Figura 4.49).

El calzado en muchas ocasiones no suele ser el adecuado y las articulaciones de los pies por lo tanto
RO

son unas buenas candidatas para padecer bloqueos que muchas veces no sólo van a afectar al

propio pie, sino que también pueden desencadenar otro tipo de lesiones en articulaciones

adyacentes, por lo que dedicar parte de nuestro tratamiento a los pies siempre va a ser una buena
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opción.

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Tema 4. La técnica del masaje

● Estiramientos pasivos

Podremos realizar estiramientos pasivos de los dedos, y forzar la flexión dorsal, para el

estiramiento del tendón de Aquiles, y la flexión plantar, para el estiramiento de la musculatura

anterior de la tibia (Figura 4.50).

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● Percusiones y vibraciones
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Hay técnicas ya vistas, como las percusiones o las vibraciones, que son de difÃcil utilización en el

pie, excepto si las realizamos con la punta de los dedos.


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● Fin del masaje

Cuando logremos tener el pie bien caliente, podremos realizar fricciones profundas con el pulgar o

con el puño en la planta del pie (Figura 4.51). De esta forma, lo que intentamos relajar es la fascia

plantar, ya que es una zona que se sobrecarga habitualmente en los deportistas.


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Finalizaremos el masaje del pie con fricciones profundas y superficiales por todo el pie, y por último

taparemos el pie tratado para pasar al otro si lo creemos necesario.

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Tema 4. La técnica del masaje

4.3.2 . Masaje en la extremidad inferior

Es, junto con la espalda, la zona más solicitada para recibir masaje, principalmente en aquellos

deportistas que necesitan una gran eficacia en el tren inferior para la realización del deporte que

practican, por ejemplo en ciclismo o atletismo suelen ser tratados habitualmente con masaje ya que

conocen que para desarrollar correctamente su deporte necesitan un tono muscular óptimo.

Lo lógico y habitual es realizar masaje tanto en la parte anterior como en la posterior de la pierna

por lo que si queremos trabajar ambas zonas sin hacer mover mucho al paciente, aprovecharemos la

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posición en decúbito supino para la realización del masaje (Figura 4.52).

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IN
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Si tenemos un interés especial en tratar la zona posterior del muslo o pierna le pediremos al

paciente que se dé media vuelta para situarse en decúbito prono.

Si el tratamiento pretende tratar una de las zonas laterales de la extremidad inferior, como el tensor
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de la fascia lata, muy afectada en atletas, podremos colocarlo en decúbito lateral (Figura 4.53).

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Tema 4. La técnica del masaje

En la posición de tumbado boca arriba en la camilla (supino), y con el pie de la pierna que va a

recibir el masaje apoyando su planta, lograremos una ligera flexión de cadera y rodilla, suficiente

para realizar el masaje de la parte posterior de la pierna. Las maniobras que podemos realizar

serán:

● Fricciones superficiales

Comenzaremos como habitualmente con fricciones superficiales (Figura 4.54). Para ello echaremos

el aceite en nuestras manos y lo iremos esparciendo por toda la zona de la extremidad a tratar.

Tenemos que destacar que, en aquellas personas que tienen mucho pelo, utilizaremos gran cantidad

VA
de aceite, ya que de lo contrario podremos irritar mucho la piel, y al dÃa siguiente el sujeto tendrá

gran cantidad de pequeños granitos en toda la pierna debido al arrancamiento del pelo de la zona.

Además, correremos el riesgo de provocar foliculitis en aquella zona, e incluso una posible

O
infección, por lo que no debemos ser “tacaños� a la hora de aplicar aceite en personas con

mucho vello. Los deportistas conocen bien este tipo de problemas, por lo que no es extraño verlos
N
con las piernas depiladas para evitar estos problemas.
IN
RO
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En esta zona vamos a incluir principalmente el músculo cuádriceps, la musculatura externa e

interna del muslo, y la musculatura anterior y lateral de tibia y peroné.

Seguiremos por la parte distal realizando fricciones superficiales desde la parte inferior de la tibia

hasta la ingle. Iremos, poco a poco, aumentando la presión hasta que se transforme en fricciones

profundas (Figura 4.55).

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Tema 4. La técnica del masaje

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● Fricciones profundas

El muslo es una zona ideal para realizar técnicas de fricción profunda, como la técnica en

O
cepillo y la fricción con los puños o los nudillos. Es importante respetar siempre la dirección

centrÃpeta, facilitando el retorno venoso en dirección hacia el corazón. En la zona de la tibia y el


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peroné utilizaremos principalmente los dedos, ya que debido a las superficies óseas es difÃcil

utilizar otras maniobras, mientras que en el muslo podemos usar superficies más amplias, incluso
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los antebrazos.

● Amasamientos
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Tras las fricciones pasaremos a los amasamientos. La zona anterior de la pierna es difÃcil de

masajear ya que está la espina de la tibia, sin embargo, el muslo es una zona excelente para

realizar los amasamientos. Estos pueden ser desde el amasamiento palmo-pulpar, hasta el
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anudillamiento o la circulación en aquellas zonas con más tensión. También en el muslo se

pueden usar todo tipo de torsiones, presiones, estiramientos, compresiones y vibraciones.

● Otras técnicas

Si buscamos la activación del muslo, son muy útiles las percusiones, por lo que técnicas como el

hachazo son muy útiles para lograr tal efecto.

Para tratar la zona interna del muslo, podemos realizar un ligero giro de la pierna para presentar

esta zona de los aductores y realizar todo tipo de maniobras, incluso vibraciones y percusiones.

No olvidaremos las fricciones profundas sobre la zona externa del muslo, ya que un músculo, como

el tensor de la fascia lata, se sobrecarga con frecuencia, sobre todo en atletas.

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Tema 4. La técnica del masaje

Tras este tratamiento de la parte anterior del muslo, pasaremos a la parte posterior del mismo.

Pediremos al paciente que flexione su rodilla hasta apoyar la planta del pie en la camilla. De esta

forma, comenzaremos con las fricciones por la parte posterior, e iremos metiendo la punta de

nuestros dedos en la musculatura para realizar las fricciones profundas. En esta postura podremos

realizar amasamientos de los gemelos (Figura 4.56) y de la musculatura posterior del muslo.

También podremos aplicar otras técnicas como las vibraciones o movilizaciones, y estiramientos

pasivos con los que podemos complementar el masaje.

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Hay varias maniobras que para poder realizarse de forma efectiva requieren que se coloque al sujeto

boca abajo (prono). Sólo le pediremos al paciente que se dé media vuelta si lo creemos realmente

necesario, ya que es incómodo estar cambiando continuamente de posición.


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Si realizamos masaje en todo el cuerpo, el sujeto tendrá que darse la vuelta, por lo que no nos

tendrá que importar pedirle que se dé media vuelta. Igualmente, utilizaremos esta posición para

el tratamiento del glúteo, ya que es un músculo que por vergüenza o timidez muchas veces es

ignorado, pero tiene gran importancia en la mayor parte de los deportes.

Igualmente en la postura de prono podremos realizar vibraciones especialmente del gemelo (Figura

4.57).

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Tema 4. La técnica del masaje

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Finalizaremos el masaje de la extremidad inferior pasando una vez más por la fricción profunda y

tras ello por la fricción superficial. Por último, como ya sabemos, taparemos la zona tratada para
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evitar la pérdida de temperatura.

Masaje en la espalda
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Es la zona preferida a la hora de aplicar un masaje relajante, aunque debido a su complejidad

también suele presentar muchos problemas que necesitan un tratamiento terapéutico. En esta
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zona se encuentra la columna vertebral, por lo que su tratamiento podrá suponer el alivio o el

remedio de muchas patologÃas a distancia, sobre todo en los casos de pinzamientos nerviosos.

Es importante evitar la causa que lo produce. En el deporte, no es extraño ver atletas con
EU

hiperlordosis, debido a la búsqueda de una posición más estilizada que les permita rendir mejor

en su actividad. Éste es el caso de las gimnastas, que debido a su flexibilidad y a las posturas que

tienen que desarrollar suelen sufrir, con frecuencia, este tipo de hiperlordosis posturales.

Lógicamente, para poder dar un masaje en la espalda necesitaremos que el sujeto se sitúe en

decúbito prono, es decir, boca abajo. Anteriormente ya destacábamos la conveniencia de disponer

de una camilla con orificio facial y reposabrazos, para que la zona cervical de la persona que va a

recibir el masaje se encuentre lo más relajada posible.

● Fricciones

Con el paciente bien situado, estableceremos el primer contacto. El aceite, tras calentarlo en

nuestras manos, lo esparciremos por toda la espalda para realizar masaje y, si lo creemos necesario,

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Tema 4. La técnica del masaje

incidiremos más en las zonas dañadas. Si damos exclusivamente masaje de espalda, es

interesante incluir la musculatura glútea, ya que es zona de frecuentes sobrecargas. Si realizamos

un masaje completo, podremos dejar la musculatura glútea para el tratamiento de la parte

posterior de la pierna.

Aumentaremos poco a poco la presión sobre la espalda para ir transformando la fricción

superficial en fricción profunda (Figura 4.58). Existen autores que establecen un recorrido y unas

direcciones concretas en las maniobras de masaje de espalda. En nuestro criterio, debido a la

disposición de las distintas estructuras y del riego vascular, no creemos necesario establecer una

VA
rutina concreta. Creemos que lo único necesario a destacar es llevar un cierto orden y ritmo, pues

un masaje de espalda llevado de forma ordenada es más efectivo que el que va saltando de una

zona a otra sin una distribución clara.

O
Por supuesto, si lo que buscamos es activar, llevar un ritmo y un orden tiene menos importancia, ya

que asà lograremos mayores estÃmulos en la zona tratada.


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Tema 4. La técnica del masaje

● Amasamientos

Tras realizar fricciones profundas, y calentar la musculatura más superficial, pasaremos a los

amasamientos para llegar a la musculatura profunda (Figura 4.59).

Podremos comenzar con los amasamientos básicos. La zona que más agradece este tipo de

maniobra son las cervicales, en especial el músculo trapecio. También usaremos los

anudillamientos, pellizcamientos, pinzados, etc., deteniéndonos en aquellas zonas que veamos con

más tensión, para realizar maniobras más agresivas, como puede ser la circulación o maniobras

más complejas.

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● Otras maniobras
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Si lo creemos necesario, y dependiendo del tipo de masaje, pasaremos a los estiramientos y

compresiones, las vibraciones, las percusiones o el masaje con otras zonas del cuerpo. No siempre

es necesario realizar todas las maniobras que conocemos, pues muchas de ellas son similares o de

efectos muy parecidos. Por tanto, debemos especializarnos en las que mejor sepamos realizar y

conducidas a un objetivo concreto. No es mejor terapeuta el que sabe realizar más maniobras, o

realizarlas de forma más espectacular, sino aquel que las realiza de forma efectiva, aunque se

limite a dos o tres. Un simple masaje con fricciones superficiales y profundas puede llegar a ser tan

efectivo como el masaje más complejo que sepamos o pretendamos realizar.

De la misma forma, es interesante la realización de movilizaciones de las articulaciones de la

espalda, tanto de las de la columna vertebral mediante manipulaciones, como de las articulaciones

adyacentes como pelvis, o como el hombro mediante movilizaciones o decoaptaciones de la

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Tema 4. La técnica del masaje

escápula (Figura 4.60).

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Cuando veamos que hemos logrado el objetivo buscado volveremos de nuevo a las fricciones
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profundas para ir pasando poco a poco a las fricciones superficiales hasta llegar a los pases

magnéticos y finalizar asà el masaje. La espalda es una zona muy sensible a los cambios de
IN
temperatura, por lo que nunca olvidaremos tapar al deportista tras un masaje de espalda. También

lo dejaremos reposar sobre la camilla unos minutos antes de que se levante.


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● Masaje en la extremidad superior

No es una zona fácil a la hora de realizar el masaje, ya que existe un gran número de sujetos a los

que les resulta muy difÃcil mantener relajado el brazo.


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Para ello situaremos al sujeto en función de la posición en que se encuentre. AsÃ, si le estamos

realizando un masaje de espalda, siempre es interesante que nos extendamos a la zona de los

hombros, e incluso es bastante fácil realizar un masaje de la extremidad superior con el paciente en

decúbito prono, agarrándole el brazo desde fuera de la camilla. De todas formas, la posición ideal

si nos limitamos a un masaje de la extremidad superior, o forma parte de un masaje completo, es con

el sujeto en decúbito supino, ya que de esta forma podemos realizar un mayor número de

movimientos del miembro superior, y por tanto combinar el masaje con ejercicios de estiramiento o

movilizaciones que complementarán en buena medida nuestro tratamiento (Figura 4.61).

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Tema 4. La técnica del masaje

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Las técnicas que emplearemos en la extremidad superior son todas las conocidas, respetando en

todo momento el retorno venoso. Al ser una zona con menos superficie para tratar usaremos mucho
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la yema de los dedos para obtener movimientos más precisos.
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● Masaje en las manos

La mano es sin duda la herramienta que más nos diferencia del resto de los animales.
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Las anomalÃas más frecuentes que podemos encontrar en una mano son principalmente todo tipo

de traumatismos o secuelas de los mismos, en las articulaciones interfalángicas. Este tipo de

lesiones abunda en los deportes de contacto o en los que se utiliza la mano frente al balón o pelota,

como es el caso del balonmano, baloncesto, voleibol o pelota a mano.


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El masaje de la mano, lo realizaremos habitualmente como parte de un masaje de extremidad

superior, o como un masaje completo. Debido a su movilidad lo podremos realizar con el sujeto en

prono, supino, e incluso sentado. En este caso buscaremos la comodidad del terapeuta.

La mano posee gran cantidad de poder reflexógeno, por lo que la reflexoterapia, también se ha

encargado de buscar en la mano puntos para realizar tratamientos a distancia, aunque se considera

el pie como la zona de mayor incidencia.

Para realizar el masaje de la mano no es necesario el uso de mucho aceite, y podremos utilizar

algún tipo de crema suavizante de manos, de las que existe una gran variedad en el mercado.

Para el masaje de la mano usaremos crema o aceite por el dorso y por la palma de la mano y lo

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Tema 4. La técnica del masaje

distribuiremos mediante fricciones superficiales.

Seguiremos realizando fricciones profundas, insistiendo sobre todo en la palma de la mano y en los

espacios intermetacarpianos del dorso.

Pasaremos a movilizaciones de todos los dedos, realizando los movimientos máximos de

flexoextensión, aproximación, separación, rotaciones y tracción de los mismos (Figura 4.62).

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El pulgar, por su gran movilidad, será tratado trabajando toda su amplitud y realizando

amasamientos, en lo que llamamos “talón de la mano�, que es especialmente doloroso en


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deportes de raqueta, debido a un incorrecto agarre o a un sobreentrenamiento.

Con los dedos pulgar e Ãndice de la mano del terapeuta realizando pinza, proseguiremos

movilizando todos los huesecilllos y articulaciones de forma horizontal y vertical.


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No olvidaremos añadir las movilizaciones y el masaje sobre la muñeca y en especial sobre la zona

del túnel del carpo que tantas patologÃas suele traer en el deporte (Figura 4.63).

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Tema 4. La técnica del masaje

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Finalizaremos, como siempre, pasando de nuevo por las fricciones profundas y superficiales. Se
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recomienda terminar manteniendo unos segundos la mano abierta del paciente entre las palmas de

nuestras manos para transmitir calor.


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El criomasaje
La crioterapia consiste en la aplicación del frío con fines terapéuticos. En los últimos años ha habido
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una importante discusión entre el colectivo médico sobre la conveniencia o no de la aplicación de

calor por su efecto negativo, principalmente en caso de inflamación. Existe una tendencia de

fisioterapeutas que descartan prácticamente cualquier método de termoterapia y en cambio usan de

manera repetida la crioterapia antes, durante y después de los tratamientos.


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En el ámbito deportivo ni que decir tiene que la estrella es la crioterapia, y no es de extrañar el ver

en cualquier recinto deportivo una pequeña nevera con hielo a disposición de los deportistas.

● Efectos fisiológicos del hielo

Al aplicar un objeto o elemento a baja temperatura sobre el cuerpo humano, lo que vamos a obtener

en primer lugar es una respuesta de vasoconstricción refleja de los vasos sanguíneos superficiales

de la zona en la que se ha realizado la aplicación.

La vasoconstricción no es permanente, y ante la agresión de un frío prolongado, cuando llega la piel

a una temperatura local de unos 15 °C produce un efecto rebote de vasodilatación o hiperemia

reactiva, que es el efecto contrario a lo que buscamos. Cuando apliquemos el frío tendremos en

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Tema 4. La técnica del masaje

cuenta este efecto rebote para intentar evitarlo poniendo y retirando el hielo a intervalos cortos de

tiempo.

Se conoce que dependiendo del método de aplicación de frío, el efecto rebote aparece con mayor o

menor prontitud. Para el hielo picado, que es la aplicación más frecuente en el ámbito deportivo, se

considera que este efecto aparece hacia los 20 minutos del comienzo de la aplicación, por lo que se

recomienda no llegar a este tiempo con el hielo sobre la piel, sino retirarlo con antelación para

volver a colocarlo pasados unos minutos.

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El frío va a provocar sobre la zona en que se aplica una disminución importante del metabolismo de

los tejidos. La zona tratada sufre un ligero aumento en las fases de hiperemia reactiva, por lo que de

ahí viene la utilización del frío en los periodos agudos o traumatismos, en la búsqueda de evitar la

inflamación al reducir el metabolismo de la zona afectada.

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La principal indicación de la crioterapia es la disminución del dolor, debido a su efecto anestésico o
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de entumecimiento de la zona. Este efecto se cree que se produce porque una temperatura local

cercana a los 7 °C bloquea la transmisión del dolor, sin embargo a una temperatura cercana a los 12
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°C va a producir una analgesia superficial.

Se sabe que tras una lesión o accidente, la colocación prematura de hielo incluso durante el
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transporte al centro sanitario supone una mejor situación de partida a la hora de la recuperación

clínica. Tras un golpe, esguince o accidente deportivo, debemos realizar tratamiento de crioterapia

durante al menos las primeras 48 horas a un ritmo de unas 10 veces diarias manteniendo el hielo un

máximo de 20 minutos, alternándolo con periodos de descanso con la zona afectada en elevación.
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Otra indicación de la terapia con frío es la de relajación de la musculatura. Se conoce que la

aplicación inicial de frío sobre una zona va a originar una respuesta inicial de aumento del tono

muscular. Este aumento de tono irá aumentando a medida que descienda la temperatura corporal

hasta llegar a los 31 °C. A partir de ahí se produce el efecto contrario y, por lo tanto, se inicia la

disminución del tono muscular obteniéndose un efecto de relajación muy buscado en la práctica

deportiva.

● El masaje con hielo

Con la aplicación del hielo podremos hacer descender la temperatura local de forma importante

hasta aproximadamente los 15 °C. Es poco comparado con los métodos más modernos, aunque sigue

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Tema 4. La técnica del masaje

siendo la forma más utilizada y la más disponible en los centros deportivos.

Una aplicación importante del hielo es el masaje con el mismo. Se realiza produciendo movimientos

de frotación con un objeto de hielo, bien una bolsa o bien toallas heladas (Figura 4.64).

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Un método fácil y económico es el de los polos de hielo o artilugios metidos en el congelador con la

forma de la zona que pretendamos tratar. Es una aplicación muy frecuente que se realiza mediante

la introducción en el congelador de un vaso de agua con la zona inferior redondeada y con un palo
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de helado en su interior (Figura 4.65). De esta forma obtenemos una especie de polo de hielo con el

borde redondeado y con el que podremos realizar masajes con hielo en zonas concretas para sumar

al efecto del masaje el efecto de analgesia del hielo (Figura 4.65).


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Hay autores que describen la aplicación de la técnica de masaje transverso profundo descrito por

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Tema 4. La técnica del masaje

James Cyriax con hielo. Solo pretendemos descartar esta idea ya que el propio autor, en su libro

rechaza esta posibilidad debido a la importancia de la información dolorosa que nos dé el paciente,

la cual se verá sin duda afectada si realizamos el masaje con hielo, aparte de perder la información

obtenida por nuestro tacto.

● Refrigeración postesfuezo

En la realización de un deporte, sobre todo de competición, el deportista logra un esfuerzo máximo

de su musculatura. Esto va a producir un recalentamiento de los grupos musculares implicados. Está

demostrado que la aplicación de frío local en las zonas que intervienen en el ejercicio durante los

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descansos de la competición produce un aumento de la capacidad de rendimiento posterior. Es por

ello por lo que en deporte no es extraño ver al terapeuta esperando al deportista a la salida de la

competición para la aplicación inmediata del masaje con hielo o unas compresas frías. Un ejemplo

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significativo es en el caso de un deporte de combate como el judo. Los judocas en una competición

tienen que realizar varios combates poniendo en sobretensión principalmente la musculatura de los
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antebrazos. Pues bien, hemos podido comprobar que aquellos judocas a los que se les aplicaban

compresas de hielo en los antebrazos tras cada uno de los combates referían una sensación de
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menor fatiga en los combates siguientes. Ello se acompañaba de una mejora en la capacidad de

recuperación entre combate y combate (Figura 4.66). Esta aplicación de compresas con hielo, o de

ser posible masaje o baños de inmersión, no debe de ser superior a los 10 minutos, ya que de lo
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contrario alteraríamos en exceso el tono muscular para un buen desarrollo de la competición. La

temperatura de las compresas o del agua si realizamos inmersión estará comprendida entre los 12 y

los 20 °C. Temperaturas más bajas no son recomendables por el descenso del metabolismo que

provocan, y por el entumecimiento que podría afectar posteriormente al rendimiento del deportista.
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