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Resumo: Este artigo visa descrever e analisar as técnicas de grupo utilizadas numa intervenção psico-
lógica, com os objetivos de informar, de apoiar e de preparar psicologicamente mulheres de meia-idade sobre
a fase do climatério. A intervenção foi desenvolvida em contexto grupal e ficou constituída por 12 encontros
semanais com duração de 1:30 h cada. Os resultados obtidos levam à discussão de quanto o trabalho grupal e
as técnicas participativas podem contribuir para aumentar a motivação das mulheres que participaram pelo
atendimento, facilitando as discussões e promovendo a integração do grupo. Aspectos relacionados à maneira
como se deu a implementação da intervenção também são postos em questão. A conclusão, que os dados
permitem, é de que esta modalidade de atendimento pode propiciar às mulheres uma vivência mais positiva da
fase do climatério, melhorando sua qualidade de vida neste período.
Abstract: The present report describes and analyses the group dynamic techniques used in a group
psychological intervention carried out in order to inform, support and prepare psychologically middle-aged
women with respect to the climacteric syndrome. The contribution of group work and group dynamics techniques
to increase the motivation for, and interest in this type of attendance is discussed, facilitating the discussion and
promoting group integration. Aspects related to the difficulty in forming groups are also pointed out. We believe
that the treatment modality described in the present article can provide women with a more positive attitude in
experiencing the climacteric.
Key-words: psychological intervention; climacteric; group dynamics techniques.
Introdução: O aumento da expectativa de vida mulheres já é de 72,6 anos. Assim, estima-se que elas
tem possibilitado que um número cada vez maior de devam passar um 1/3 de suas vidas após a menopau-
mulheres experienciem o climatério e a menopausa. sa. Esse aumento da expectativa de vida das mulhe-
Dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatís- res estará favorecendo o crescimento da demanda
tica -IBGE- (2000) mostram que a expectativa de para o atendimento às queixas relacionadas ao
vida das mulheres ao nascer aumentou consideravel- climatério e à menopausa (Zahar, Aldrighi, Tostes,
mente. No período de 1995-2000, essa expectativa Russomano & Zahar, 2001; Pedro, Pinto-Neto, Cos-
era de 70,4 anos, crescendo para 75,3 anos para o ta-Paiva, Osis & Hardy, 2002). Desta forma, torna-
período de 2020 a 2025. De acordo com o último censo se evidente a importância de pesquisas, estudos e
(IBGE, 2000) a expectativa de vida ao nascer das novas modalidades de serviços de saúde para aten-
der às mulheres nesta faixa etária.
1
Recebido para publicação em 20/08/2004 e aceito em 21/12/2004. O climatério acarreta transformações biológi-
2
Endereço para correspondência: Jaqueline Rodrigues da Cunha
Netto, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão
cas, psicológicas e sociais na vida da mulher e fato-
Preto – USP, Serviço de Psicologia - 3º andar, Av. Bandeirantes, res sociais, culturais e econômicos exercem influên-
3900 - CEP: 14048-900 - Ribeirão Preto – SP, E-mail: cia na maneira como ela irá vivenciar este período.
jrcnetto@bol.com.br
278 Jaqueline Rodrigues da Cunha Netto
Assim, ele deve ser compreendido como um fenô- climatério, são pouco encontrados na literatura, especi-
meno biopsicossocial (Lima & Ângelo, 2001). De almente na brasileira. Rodrigues e Rodrigues (1990) pro-
acordo com Abreu (1998), põem uma intervenção, a ser desenvolvida por enfer-
“cada mulher menopausada é, em si, fruto de um meiros, com o objetivo de ajudar a mulher, a partir de
funcionamento biológico específico, sob a influ- suas necessidades, a adaptar-se ao climatério. Sampaio
ência de uma pressão cultural determinada tanto Neto, Reis e Barbo (1990) também relatam uma pro-
geográfica quanto historicamente, com repercus- posta auxiliar na terapêutica do climatério em que as
sões psicológicas características, resultantes do pacientes são convidadas a participar de reuniões para
interrelacionamento dinâmico de todos estes com- discutir temas relativos a esta fase. Uma intervenção
ponentes.” , (p.45). educativa com objetivo de preparação para a menopau-
A menopausa não acontece isolada dos fatores sa também é apresentada por Liao e Hunter (1999).
sociais e das mudanças psicológicas que podem estar Por outro lado, Souza, Diksztejn e Hori (1999)
acontecendo na vida da mulher; ela se situa no seu apontam a escassez de estudos que contemplem a
contexto de vida, de acordo com seu estado psicológi- menopausa e o climatério a partir de uma visão psi-
co, influências sociais, culturais e com o processo de cológica e descrevem sua experiência com grupos
envelhecimento (Deeks, 2003). Na cultura ocidental, o onde são discutidos temas como: a vivência deste
climatério e a menopausa são vistos de forma negati- período, atuação dos hormônios nas diferentes fases
va, pois estão associados a idéias de declínio e velhice. da vida da mulher, hábitos de vida saudáveis. Netto,
Em função dos mitos, preconceitos e tabus, a maioria Romeu e Gorayeb (1999) relatam uma intervenção
das mulheres sente-se ameaçada por esta fase do de- psicológica grupal, visando informar, apoiar e prepa-
senvolvimento (Appolinário, Coutinho, Póvoa & rar psicologicamente mulheres nessa fase.
Meirelles, 1995). Para enfrentar melhor essa etapa, Programas preventivos devem ser implementados,
muitas vezes, é preciso que as mulheres façam uma uma vez que o climatério coloca a mulher diante de fa-
revisão e redefinição dos seus papéis sociais. Fraiman tores de risco para a saúde (Moskovic, 2002). Acredita-
(1989) aponta que isto requer uma capacidade de adap- se que a aquisição de informações pode proporcionar às
tação às mudanças, perdas e aquisições diante das si- mulheres uma vivência melhor desta fase (Fernandes
tuações que acontecem na meia-idade. Lima e Ânge- & cols., 1995; Liao & Hunter, 1999).
lo (2001) apontam a importância de uma preparação Diante deste contexto, ressalta-se a importân-
psicológica, anterior ao climatério, para que as mulhe- cia de que sejam desenvolvidas intervenções com mu-
res possam enfrentar melhor esse momento. lheres no climatério a fim de reduzir as dificuldades
De acordo com Fernandes, Soares e Sobreira vivenciadas por elas. Em geral, os artigos que relatam
(1995) as mulheres estariam pouco preparadas para trabalhos utilizando técnicas de grupo não informam com
uma fase tão importante de suas vidas, fato que justi- detalhes o conteúdo das sessões que compõem a inter-
fica a necessidade e a importância de políticas soci- venção. É objetivo deste trabalho descrever em deta-
ais e de saúde que possam oferecer “educação, in- lhes as técnicas da metodologia participativa para traba-
formação e suporte emocional como forma de lho em grupo utilizadas na intervenção psicológica, a fim
ajudá-las a viver melhor esta experiência” de permitir que outros psicólogos ou profissionais pos-
(Landerdahl, 1997). sam usá-las no atendimento às mulheres no climatério.
Segundo Deeks (2003), o tratamento da mu-
lher climatérica deve ter sempre uma abordagem A formação e a caracterização dos grupos
multidimensional. Além disso, a assistência às mulhe- As mulheres convidadas para participar da in-
res no climatério, em função de todos os aspectos e tervenção psicológica eram pacientes de dois Ambula-
especificidades desta fase, deve ser feita a partir de tórios de Ginecologia (Centro Médico, Social e Comu-
uma visão integral de saúde e por equipes nitário de Vila Lobato e Centro de Saúde Escola Prof.
multiprofissionais (Appolinário & cols., 1995). Dr. Joel Domingos Machado) da Faculdade de Medi-
Relatos ou propostas de intervenções, com o ob- cina de Ribeirão Preto - USP. Os critérios para inclu-
jetivo de esclarecer e preparar as mulheres para o são das participantes nos grupos foram a idade (45-60
Descrição de uma intervenção Psicológica 279
anos) e o diagnóstico clínico de síndrome do climatério. A coordenação dos grupos foi feita por uma
Os prontuários das pacientes foram previamente con- psicóloga, que teve a função de introduzir os temas,
sultados para verificar quais se enquadravam nestes incentivar a participação das mulheres, elaborar a sín-
dois critérios. Os convites foram feitos, individualmen- tese dos conteúdos e realizar orientações psicológi-
te ou em pequenos grupos, no dia em que elas compa- cas; eles contaram também com a presença de uma
reciam ao Ambulatório de Ginecologia para a consulta estagiária de Psicologia ou de uma psicóloga residen-
médica. A inclusão das pacientes nos grupos foi feita te do PPSC do HC da FM RP USP, no papel de ob-
após a leitura e assinatura do Termo de Consentimen- servadora, fazendo anotações sobre o desenvolvimen-
to Informado. Foram convidadas 211 mulheres, e 26 to de cada encontro.
finalizaram a intervenção, tendo-se realizado 6 grupos, A intervenção psicológica consistiu em 12 en-
no período de Março/2000 a Julho/2001. contros semanais, cada um com duração de aproxi-
As participantes, predominantemente, possuí- madamente 1 hora e 30 minutos. Os conteúdos abor-
am idade entre 45 e 50 anos (44,4%), eram casadas dados foram previamente definidos a partir da literatu-
(77,8%), não tinham ocupação profissional (57,8%) e ra pesquisada e também da experiência anterior dos
o nível de escolaridade era 1º grau incompleto autores com outros grupos de mulheres no climatério.
(40,0%). Quanto às variáveis de saúde, a maioria delas A literatura aponta a importância e necessidade de in-
já havia entrado na menopausa (71,1%), sendo que o formar às mulheres sobre as mudanças que aconte-
tempo de menopausa predominou entre 1 a 3 anos cem com elas nesta fase, no que se refere aos aspec-
(46,9%), e relatou problemas de saúde (68,9%), sen- tos biológicos, psicológicos e sociais (SOBRAC, 1999;
do a hipertensão arterial a doença mencionada com Aldrighi, Hueb & Aldrighi, 2000). Os temas discutidos
maior freqüência (32,0%). O uso de medicação foi foram: climatério, sexualidade, relacionamentos fami-
referido por 73,3% das participantes, sendo os liares, processo de envelhecimento e alternativas para
hormônios (43,3%) e os anti-hipertensivos (31,8%) melhorar a qualidade de vida no climatério. Na Tabela
os mais utilizados. Com relação às variáveis sociais, 1 são apresentados os tópicos abordados em cada tema.
68,9% das mulheres não participava de nenhuma ou-
tra atividade grupal. A ausência de atividades de lazer Tabela 1 - Temas e tópicos abordados na intervenção
foi mencionada por 51,1% das participantes1 . com grupo de mulheres no climatério.