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UNIVERSIDAD PERUANA DE INTEGRACIÓN GLOBAL

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA “ RIESGO FAMILIAR TOTAL EN FAMILIAS DE

RIESGO FAMILIAR TOTAL EN FAMILIAS DE NIÑOS(AS) CON NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES ASOCIADOS A LA

DISCAPACIDAD EN CEBE DIVINA MISERICORDIA EN SALVADOR, 2017

VILLA EL

TESIS PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE ENFERMERA

AUTORA:

Chuchón Romaní, Lira Maricruz

ASESOR:

Mg. Roberto Zegarra Chapoñan

LIMA PERÚ

2017

DEDICATORIA

Lo Dedico a mi Familia en especial a mis

Padres Sonia y Reynaldo quienes sembraron en mi como base la responsabilidad, generosidad y

el deseo de superación, ser mi motivo de seguir esforzándome en el día a día y lograr mis metas

a pesar de los obstáculos que pueden presentarse.

A Dios

por darme la vida y salud, por ser mi

guía y protector.

Lira Maricruz Chuchon Romaní

AGRADECIMIENTO

Deseo expresar mi más profundo agradecimiento a Dios, por su gracia y por ser mi guía y protector en el día a día, a mi familia por su apoyo incondicional constante.

A la Universidad Peruana de Integración Global (UPIG) por brindarme todas las facilidades en desarrollarme como profesional y terminar mi carrera con éxito, a todos los Docentes que fueron participe en mi formación profesional en especial a Mg.Jhon Zeladita, Mg.Aida Aguirre, Mag. Elizabeth Diaz, Mg.Vicente Eguzquiza, Mg.Zoila Villagaray.

A la Directora Elvira Pacherres del Centro Educativo Básica Especial Divino Misericordia por Brindarme las facilidades para la ejecución de la investigación y a todas las madres de familia que participaron voluntariamente en las entrevistas.

A la iglesia camino de vida por permitirme ser parte como voluntaria en el equipo de la misión de sillas de ruedas.

Declaración Jurada

Yo, Lira Maricruz Chuchon Romaní, con código de estudiante N° 2009010173, identificada con DNI N° 46704268, con la tesis titulada: Riesgo familiar total en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad en CEBE Divina Misericordia en Villa el salvador,

2017”.

Declaro bajo juramento que:

1) La tesis presentada es de mi autoría, no habiendo incurrido en plagio o autoplagio. 2) En su elaboración se han respetado los derechos de autor conforme a las normas internacionales de citas y referencias requeridas por la universidad Peruana de Integración Global. 3) Los resultados presentados son reales, no han sido falseados, adulterados, duplicados o copiados y por tanto los datos que se presenten en la tesis se constituyen en información verídica para la realidad investigada.

En caso la universidad identifique alguna falta, asumo las consecuencias y sanciones administrativas y legales que de mi acción se deriven.

Surco, 05 de Septiembre del 2017

INDICE

Pág

Dedicatoria…

………………………………………………………………………

…3

Agradecimiento…

…………………………………………….………………….…

4

Índice de contenidos…

………………………………………….………………….…6

Índice de gráficos…

Índice de anexos…

………………………………………….………………….…… 9

…………………… …………………………………………….10

Índice de tablas…

…………………………………………………………………… 10

Resumen…

……………………………………………………………………….……11

Presentación…

……………………………………………………………………

12

CAPITULO I.

EL PROBLEMA

A. Planteamiento, Delimitación y Origen del Problema…………

….…….……

13

B. Formulación del Problema……………….………

18

C. Objetivos

…………….………… …

…………………… ………………

19

D. Justificación………………………………………

20

E. Marco Teórico……………………… ………………………

21

E1. Antecedentes del estudio…………………………… …

……… …

……22

E2. Base teórica……… ………………………

27

F. Definición operacional de términos………………………………… ………

…41

G. Definición operacional de variables………… ……….… ……………….…… 43

CAPITULO II.

MATERIAL Y MÉTODO

A. Nivel, tipo y Método………………………………………………………….……

45

B.

Área del estudio…………………………………………………………… ………45

C.

Población y Muestra………………………………………………………….…

46

D.

Técnicas e Instrumentos……………………………………… ………………

46

E.

Procedimiento de Recolección de Datos……………………………

44

F.

Procedimiento de Procesamiento, Presentación, Análisis e interpretación de

datos………………………

44

G. Consideraciones Éticas……………………………………… ……………….…45

CAPITULO III.

RESULTADOS

Resultados……………………………………………………………………

49

CAPITULO IV CONCLUSIONES, RECOMENDAMOS Y LIMITACIONES

A.

conclusiones………………………………………………………… ………

66

B.

Recomendaciones……………………………………………… ……………

70

C.

Limitaciones………………………………………………….…………………

70

Referencias Bibliográficas………………………………………………….……

71

Datos Sociodemográficos

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Grafico N° 1 Edad de Madres de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El

Salvador,2017………………………………………………………………………47

Grafico N° 2 Grado de Instrucción de Madres de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017……………………………………………………………48 Grafico N° 3 Estado Civil de Madres de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017…………………………………………………………………….49 Grafico N° 4 Seguro de Salud de Madres de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017………………………………………………………… 50 Grafico N° 5 Lugar de Procedencia de Madres de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017………………………………………………………… 51 Grafico N° 6 Número de miembros que conforman la familia de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017…………………………………… … 52 Grafico N° 7 Tipo de Familia de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017…………………………………………………… …………………… 53 Grafico N° 8 Diagnósticos de los de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017…………………………………………………………………54 Grafico N° 9 Instituciones de Apoyo a Familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017……………………………………………………….55

Grafico N° 10 Antecedentes de carácter familiar de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017……………………………………………………… 56 Grafico N° 11 Antecedentes de Violencia Familiar en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017……………………………… …….57

Riesgo Familiar Total 5.33

Grafico N°1 Dimensión de las condiciones psicoafectivas en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017………………………….58 Grafico N°2 Dimensión de las condiciones de Servicios y Practicas de Salud en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017……………………………………………………………………………… 59 Grafico N°3 Dimensión de las condiciones de Vivienda y Vecindario en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017…………………………………………………………………………… ….60 Grafico N°4 Dimensión de las condiciones en la situación socioeconómica en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador,

2017………………………………………………………………………………61

Grafico N°5 Dimensión de las condiciones de Manejo de Menores en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017…………………………62

Grafico N°6 Las 5 Dimensiones de Riesgo Familiar total en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE

Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017……

Grafico N°7 Riesgo Familiar Total (RFT-5:33) en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017………………………………………………64

63

ÍNDICE DE ANEXOS

ANEXOS ANEXO N° 1: MATRIZ DE CONSISTENCIA…………………………74

ANEXOS ANEXO N° 2 INSTRUMENTO PARA MEDIR RIESGO FAMILIAR

TOTAL………………………………………………………………………………….75

ANEXOS ANEXO N° 3 SOLICITUD DE AUTORIZACION PARA LA APLICACIÓN DEL INSTRUMENTO………………………………………………………………….76

ANEXO N° 4 CONSENTIMIENTO INFORMADO –INSTRUMENTO……………77

ANEXO N° 5 FOTOGRAFIAS…………………………………………………………82

RESUMEN

El presente estudio de investigación en la familia que es el núcleo de la sociedad la licenciada de enfermería desarrolla un rol importante en promoción, prevención y atención integral conjuntamente con todo el equipo de profesionales de salud. Objetivo: Determinar el Riesgo Familiar Total en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad en CEBE Divina Misericordia en Villa el Salvador, 2017 Siendo de tipo cuantitativo, nivel aplicativo, método descriptivo, de corte transversal. La población que estuvo conformada por 50 madres cuyos hijos son menores de 15 años edad, La técnica que se utilizó fue la entrevista - encuesta y el instrumento RFT 5:33 de Pilar Amaya Resultados:

El Riesgo Familiar Total en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017 destaca que las familias amenazadas son 54%, Familia con alto Riesgo 42% y familias con riesgo bajo 4% del total del 100% y por las 5 dimensiones se observa que en la dimensión de servicios y prácticas de salud el 50% son familias con riesgo alto, en la dimensión de situación socioeconómica el 42% son familias con riesgo alto y en la dimensión psicoafectiva el 28% son familias con riesgo alto y como familias amenazadas se tiene a la dimisión vivienda y vecindario con 60% , en la dimensión de servicios y prácticas de salud 46%, en la dimensión de factores psicoafectivas el 36%, en la dimensión de manejo de menores 34%.Conclusiones: El riesgo total de las familias, en su mayoría, es amenazado, esto amerita trabajo para Enfermería y equipos interdisciplinarios de la salud en el primer nivel de la atención para mejorar aspectos relacionados especialmente con las condiciones manejo de menores y sobre la dimensión de las prácticas y servicios de salud con niveles de familias de alto riesgo para mejorar la calidad de vida de las personas y familias más vulnerables.

Palabras Clave: Riesgo familiar total, familia,Discapasidad.

ABSTRACT

The present study of research in the family that is the nucleus of the society the nursing graduate develops an important role in promotion, prevention and integral attention together with the whole team of health professionals. Objective: To determine the Total Family Risk in families of children with special educational needs associated with disability in CEBE Divina Misericordia in Villa El Salvador, 2017 Being of quantitative type, application level, descriptive method, cross- sectional. The population that consisted of 50 mothers whose children are under 15 years old, The technique that was used was the interview - survey and instrument RFT 5:33 by Pilar Amaya Results: The Total Family Risk in families of children (as) with special educational needs associated with disability, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017 highlights that the threatened families are 54%, Family with high risk 42% and families with low risk 4% of the total of 100% and for the 5 dimensions it is observed that in the dimension of health services and practices 50% are families with high risk, in the dimension of socio- economic situation 42% are families with high risk and in the psycho-affective dimension 28% are families with high risk and as threatened families have to the resignation housing and neighborhood with 60%, in the dimension of services and health practices 46%, in the dimension of psycho-affective factors 36%, in the dimension of management of nores 34% .Conclusions: The total risk of the families, in its majority, is threatened, this merits work for Nursing and interdisciplinary health teams in the first level of care considering the protection and risk approaches by age groups, biological, psychological and social risks, family risks, environmental risks and risks of health services to improve the quality of life of the most vulnerable people and families.

Keywords: Total family risk, family, Discapasidad.

INTRODUCCIÓN

La familia tiene la capacidad de influir positivamente sobre los comportamientos de sus integrantes de modo que crezcan como individuos saludables y puedan enfrentar los cambios que se presentan en los diferentes ciclos de la vida relacionada con los determinantes de la salud, por ello el rol de la enfermera es realizar la valoración de manera holística en todos los nivel de atención, priorizando el accionar con enfoque preventivo-promocional que favorecen un mejor desarrollo integral en la familia y ello se refleja en la sociedad.

La presente investigación está estructurada en cinco capítulos y los anexos:

En el Capítulo I, que es el Problema, encontramos el planteamiento del problema, la formulación del problema, los objetivos de investigación y la justificación del estudio.

En el Capítulo II, que es el Marco Teórico, encontramos el marco contextual histórico social de la realidad, los antecedentes de la investigación, la hipótesis de investigación y la variable de estudio.

En el Capítulo III, que es la Metodología, encontramos el tipo-diseño de investigación, la población de estudio, la técnica e instrumento de recolección de datos, el proceso de recolección de datos, los aspectos éticos de la investigación, las Técnicas de Procesamiento y Métodos de Análisis de Datos.

En el Capítulo IV, que son los Resultados y Discusión, encontramos los resultados y la discusión de la investigación,

En el Capítulo V, que son las Conclusiones y Recomendaciones.

CAPITULO I.

EL PROBLEMA

A. Planteamiento, Delimitación y Origen del Problema

En el Perú, en los últimos años, se han dado grandes pasos para fortalecer la promoción de la salud con una orientación moderna, que trasciende los ámbitos de la educación sanitaria individual al llamado de cambio de conducta o estilo de vida de cada individuo, las autoridades del ministerio de salud, con clara visión de sus contenidos, han impulsado con fuerza un acercamiento a los temas relacionados con los determinantes sociales de la salud y su aplicación en el campo de la salud pública.

Según el documento técnico de lineamientos de política de promoción de la salud en el Perú, en lineamiento 2 resume el concepto de “salud, responsabilidad de todos”, lo que expresa la dimensión técnica que prioriza al territorio como escenario de intervención, y a las personas, familias y entornos, como sujetos de la misma. El modelo de atención integral de salud basado en familia y comunidad constituye la base técnica y legal sobre la cual se apoya este lineamiento, que tiene como parte fundamental la necesidad de fortalecer el rol formador y socializador de la familia para el desarrollo de una cultura de salud, creando conciencia de defensa del medio ambiente y de los recursos naturales. Así mismo, a través de su desarrollo, se pretende que este lineamiento de política contribuya a garantizar que las personas, familia y comunidad cuenten con las condiciones básicas para el cuidado y mantenimiento de su salud, como es la generación de entornos que promuevan prácticas y comportamientos saludables que permitan elevar el nivel de prevención de las enfermedades en el territorio donde viven, trabajan o estudian. 1

La promoción de la salud hace énfasis en el control de las determinantes de la salud lo cual es el nombre colectivo asignado a los factores y a las condiciones que influyen en la salud de las poblaciones, Marc Lalonde introduce el tema de los determinantes de la salud, remarcando cuatro determinantes básicos para entender los procesos de promoción de la salud:

1) Estilo de vida: Los factores determinantes de la salud relacionados con el estilo de vida poseen múltiples dimensiones y están ligados a varios problemas

importantes para la salud (estilos de vida ligados al consumo de alcohol, a desórdenes en la alimentación). Los problemas de salud vinculados a determinantes de un estilo de vida pueden ser específicos de una fase de la vida, por ejemplo, la niñez o la vejez, pero pueden también estar muy vinculados a aspectos culturales. 2) Biología humana: Está referido a la herencia genética que no suele ser modificable con la tecnología médica. 3) Sistema sanitario. 4) Medio ambiente: Cualquier contaminación producida en el aire, agua, suelo, que afecta la salud de los individuos. Se puede hablar de contaminación biológica, física, química o la contaminación socio-cultural y psicosocial (violencia, estrés) 2

Según Ottawa en la primera conferencia internacional de promoción de la salud, Se estableció que la promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma; para lo cual es necesario, condiciones y requisitos para la salud:

la paz, la educación, la vivienda, la alimentación, ingresos, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad. 3 Bangkok en la sexta conferencia internacional de promoción de la salud. “carta de Bangkok para la promoción de la salud en un mundo globalizado”. Se establecieron las medidas, los compromisos y las promesas necesarias para abordar los factores determinantes de la salud en un mundo globalizado mediante la promoción de la salud. 4 El ministerio de educación, de acuerdo a la constitución política del Perú, según la ley nº 28044, ley general de educación, sus modificatorias, reglamentos y el decreto ley nº 25762, ley orgánica del ministerio de educación, a través de la dirección general de educación básica especial, órgano responsable de la atención de las personas con discapacidad, asume la responsabilidad de proponer los cambios que el sistema educativo requiere para lograr una educación de calidad con equidad para estas personas, en igualdad de condiciones y oportunidades, con la participación de la familia y comunidad. 5

En el Perú existen 120,297 personas con discapacidad entre 0 y 29 años 40,4% nivel educativo primario 22,4% estudios secundarios, 11,6%estudios superiores, universitarios y no universitarios, 22,3% no tiene nivel educativo 6

La educación es un proceso de aprendizaje y enseñanza que se desarrolla

a lo largo de toda la vida y que contribuye a la formación integral de las personas,

al pleno desarrollo de sus potencialidades, a la creación de cultura, y al desarrollo de la familia y de la comunidad nacional, latinoamericana y mundial, se desarrolla en instituciones educativas y en diferentes ámbitos de la sociedad.

El 2 de septiembre del 2009, se establece la estrategia sanitaria nacional de salud familiar con RM N° 587-2009/MINSA. Esta es una estrategia efectora de la atención primaria de salud desarrollada a través de equipos básicos

multidisciplinarios y orientada a garantizar la atención integral al individuo, familia

y comunidad; con la finalidad de responder a sus necesidades de salud, en un

ámbito territorial determinado y con un primer nivel de atención, que gradualmente se constituya en la puerta de entrada al sistema nacional de salud. Contribuye a la mejora de la salud del individuo, de las familias y de su comunidad mediante la implementación de los lineamientos de políticas del sector salud con énfasis en la atención integral de salud,AUS, fortalecimiento del primer nivel de atención y

descentralización en salud. El objetivo general es ampliar el acceso de las familias

a la atención de salud con calidad y equidad, así como fortalecer el primer nivel

de atención con equipos básicos de salud multidisciplinarios competentes, y promoviendo la participación activa de la comunidad, el empoderamiento social y la acción intersectorial. El objetivo estratégico es dotar a un porcentaje gradualmente creciente de Microrredes del país con equipos básicos de salud, los cuales se vinculen efectivamente con su población asignada; ejecuten los procesos y cuidados previstos por la normatividad operativa y produzcan un cambio cuantificable en la resolución de problemas agudos y control de problemas crónicos (por lo menos 90% de la demanda); mejoren la dinámica familiar y adquisición de hábitos saludables en las familias asignadas; y generen entornos saludables en la comunidad. 7

La familia es la unidad fundamental de la sociedad, y se encuentra en constante interacción con el medio natural, cultural y social y por ello las últimas propuestas políticas de salud considera a la familia como un factor explicativo de los comportamientos individuales y se recomienda la adopción de medidas para que actúe como barrera de protección ante los problemas de diferente índole:

sociales, políticos, económicos, ambientales y de seguridad. Sin embargo en nuestro país aún no tenemos respuestas favorables y tampoco estudios que no demuestre el avance en el primer nivel de atención en las familias siendo así identificamos el riesgo es como la probabilidad estadística de que un acontecimiento afecte la salud en el futuro; y dado que estos se pueden conocerse, medir y cuantificarse como indicadores de intervención.

El riesgo familiar total (RFT) es la suma global de las probabilidades de consecuencias adversas o hechos individuales o familiares(enfermedad, desorganización o disfunción), debido a la presencia de características biológicas,demográficas,ambientales,socioeconómicas,psicoactivas,prácticas de salud y de servicios de salud Detectadas en el momento de la valoración, entre los factores de riesgo que puede influir positivamente o negativamente en cada integrante de la familia a) características de los padres: edad, nivel educativo y empleo, b) composición y estabilidad familiar: unidad familiar, tipo de familia y conflictos familiares. c) valores de la familia: solidaridad respeto, tolerancia, dialogo, participación. e) demográficos: tamaño de la familia, lugar entre los hermanos, f) psicoemocionales: amor y afecto, salud mental. Sumados a factores de orden cultural socioeconómico, genético, nutricionales, etc. Determinan el riesgo de la familia y las prácticas de cuidado de salud que favorecen el bienestar de las familias de niños con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad. 8

Como enfermera he tenido la experiencia de tener contacto con madres que tiene hijos con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, en mi centro laboral asistencial (madre acude al consultorio cargando a su hija de 5 años por un diagnóstico de secuela de mielomeningocele en la entrevista de enfermería refiere que es difícil estar a cargo de una niña especial, tiene que venir desde lejos al médico, no puede trabajar por cuidarle, se

siente discriminada por sus vecinos, el ingreso económico de su esposo es insuficiente, se siente frustrada porque teme que su salud se complique y no tenga recursos para afrontar y por ahora no le lleva a ninguna terapia de rehabilitación.

En la visita como apoyo social en la entrega de sillas de ruedas al CEBE divina misericordia en villa el salvador se logra contacto con la directora quien refiere que algunas madres tienen miedo cuidar a sus hijos porque muchos desconocen cuidados básicos según su diagnóstico y muchos de los niños están a cargo de la abuela o de su hermana mayor ya que las madres trabajan siendo el único recurso de ingreso económico. Se conversa con las maestras refieren que no todos los niños van al colegio seguido muchas veces faltan por que las madres no pueden traerlo por que trabajan o por falta de recurso económico para movilizarse.

Durante las entregas masivas de las sillas de ruegas de la iglesia CDV se conversa con algunas madres y refieren que tienen barreras en acceso a la atención en los puestos de salud, se demoran mucho en atender, siente que su salud de sus hijos no es de importancia para el personal del salud, no reciben ningún tipo de capacitación, algunas madres informan que tuvieron que venir de zonas rurales a Lima para que sus hijos puedan recibir rehabilitación y viven en casa de algún familiar.

La realidad de la familia en el mundo de hoy se ve profundamente afectada por los cambios socioculturales que se han producido en los últimos siglos. Los fenómenos de la globalización e industrialización han influido mucho en la familia. El trabajo hace que la familia pase más tiempo en su centro de labores que con su propia familia y lo poca participación de los profesionales de salud en el primer nivel de atención en promoción y prevención de la salud considerando los determinantes principales de la salud según la realidad de cada lugar y la familia sobre todo en la población vulnerable como es el caso de niños con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad.

C. Formulación del Problema:

B.1 Problema Principal

¿Cuál es el Riesgo Familiar Total, en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad en CEBE Divina Misericordia en Villa el Salvador, 2017?

B.2 Problemas Específicos

¿Cuál es el Riesgo Familiar Total en su dimensión condición psicoafectiva en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad en CEBE Divina Misericordia en Villa el Salvador, 2017?

¿Cuál es el Riesgo Familiar Total en su dimensión servicios y prácticas de salud en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad en CEBE Divina Misericordia en Villa el Salvador, 2017?

¿Cuál es el Riesgo Familiar Total en su dimensión condiciones de vivienda y vecindario en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad en CEBE Divina Misericordia en Villa el Salvador,

¿Cuál es el Riesgo Familiar Total en su dimensión situación socioeconómica en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad en CEBE Divina Misericordia en Villa el Salvador, 2017?

¿Cuál es el Riesgo Familiar Total en su dimensión manejo de menores en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad en CEBE Divina Misericordia en Villa el Salvador, 2017?

C. Objetivos

C.1 General

Determinar el Riesgo Familiar Total en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad en CEBE Divina Misericordia en Villa el Salvador, 2017.

C.2 Específicos:

Determinar el Riesgo Familiar Total en su dimensión condición psicoafectiva en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad en CEBE Divina Misericordia en Villa el Salvador, 2017.

Determinar el Riesgo Familiar Total en su dimensión servicios y prácticas de salud en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad en CEBE Divina Misericordia en Villa el Salvador, 2017.

Determinar el Riesgo Familiar Total en su dimensión condiciones de vivienda y vecindario en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la

discapacidad en CEBE Divina Misericordia en Villa el Salvador,

2017.

Determinar el Riesgo Familiar Total en su dimensión situación socioeconómica en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad en CEBE Divina Misericordia en Villa el Salvador, 2017.

Determinar el Riesgo Familiar Total en su dimensión manejo de menores en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad en CEBE Divina Misericordia en Villa el Salvador, 2017.

D. Justificación

La investigación se justifica de la siguiente manera:

Una familia saludable es aquella que busca superar sus problemas de salud adoptando comportamientos adecuados con la participación de sus miembros para mejorar su bienestar y promoviendo entornos saludables en ello el rol de los profesionales de enfermería es muy importante en el primer nivel de atención brindando promoción de salud y prevención de enfermedades y una atención integral según ciclo vital del ser humano, priorizando a la población vulnerable.

La educación es un proceso de aprendizaje y enseñanza que se desarrolla a lo largo de toda la vida y que contribuye a la formación integral de las personas, al pleno desarrollo de sus potencialidades, a la creación de cultura, y al desarrollo de la familia. Se desarrolla en instituciones educativas y en diferentes ámbitos de la sociedad y Para enfermería los CEBE es un lugar que facilita la intervención y seguimiento.

El presente trabajo de investigación aporta información específica y actualizada para los profesionales de enfermería con una valoración holística es decir considerando los aspectos bio- psico-social y no solamente biológicos en las familias para priorizar las intervenciones en el primer nivel de atención basadas en los determinantes de salud. Porque la salud de la familia se refleja en la salud de la comunidad, por ende en la sociedad.

E. Marco Teórico

E1. Antecedentes del estudio

Luego de revisar antecedentes se ha encontrado algunos estudios

E1.1 Antecedentes internacionales

relacionados

Vilma Florisa Velásquez Gutiérrez (2007) (En su estudio cuyo objetivo fue caracterizar el riesgo familiar total en familias de adultos mayores con discapacidad, mediante un estudio descriptivo con abordaje cuantitativo, la muestra fue de 72 familias y se utilizó el instrumento RFT 7-70 .Los resultados muestran predominio de familias con riesgo alto (52,8%) y medio (34,7%), alta correlación entre las subcategorías: servicios de salud y ambiente socioeconómico (0,50), prácticas de salud y estilos de vida (0,49), prácticas de salud y morbilidad (0,46), ambiente psicoafectivo y composición familiar (0,46), servicios de salud y prácticas de salud (0,43), estilo de vida y morbilidad familiar (0,42), servicios de salud y ambiente psicoafectivo (0,42), estilo de vida y ambiente psicoafectivo (0,40).llegando a conclusión, los factores de riesgo biológicos, sociales y del medio ambiente interactúan, mostrando alta vulnerabilidad en las familias pobres de adultos mayores con discapacidad, que requieren mejorar la accesibilidad e intervención de los servicios de salud, sociales y redes de apoyo, brindando atención integrada, con enfoque intersectorial, interinstitucional y familiar. 9

Es necesario el compromiso de las familias, la comunidad, las instituciones y los profesionales de salud, que trabajen mancomunadamente en pro de mejorar la calidad de vida de las personas y familias más vulnerables.

Diana Paola Betancurth Loaiza y María Consuelo del Pilar Amaya Rey(2011) Objetivo: caracterizar el Riesgo Familiar Total de las familias de mujeres en lactancia materna de una institución de primer nivel en Villamaría (Caldas) durante el año 2011. Materiales y Métodos: estudio de tipo cuantitativo, exploratorio, descriptivo y transversal. La muestra (n=76) elegida aleatoriamente, desde los registros almacenados de la consulta externa. Cada familia se valoró con el instrumento de Riesgo Familiar Total 5-33. Resultados: el nivel de Riesgo Familiar Total se ubicó a 62% de las familias como amenazadas, en bajo riesgo el 35% y sólo 3% en alto riesgo. Conclusiones: el riesgo de las familias amerita trabajo para enfermería y equipos interdisciplinarios para mejorar aspectos relacionados especialmente con las condiciones psicoafectivas en familias amenazadas, y los servicios y prácticas en salud en familias de alto riesgo. La valoración del instrumento direcciona las acciones como base para construir el cuidado específico en promoción de la salud, prevención de la enfermedad, rehabilitación y seguimiento en relación con las dimensiones y categorías estudiadas. 10

Velásquez y Restrepo, Vilma (2012) en su estudio de “Riesgo Familiar Total de familias de preescolares con enfermedades prevalentes de la infancia. C.S. Villa Santana Pereira Colombia se caracterizó el Riesgo Familiar Total (RFT) estudio descriptivo de 50 familias. Se aplicó el instrumento de medición RFT: 5-33. Se obtuvo como Resultados las familias estuvieron integradas por 204 personas; el 40% población desplazada y el 43% niños o adolescentes. El 64% familias nucleares. Se encontró un 54% de familias con RFT bajo y un 46% de familias amenazadas, especialmente por condiciones psicoafectivas (88%).Se encontró una correlación significativa entre el RFT y sus componentes: condiciones psicoafectivas (0.527), servicios y prácticas de salud (0.554), situación socio económica (0.520) y manejo de menores (0.503) 11

Vilma Florisa Velásquez Gutiérrez y María Consuelo del Pilar Amaya (2012) En su Estudio de Riesgo familiar total en familias con personas mayores, municipio de Funza (Cundinamarca, Colombia) Objetivo: Caracterizar las familias con personas mayores en el municipio de Funza (Cundinamarca) desde el enfoque de Riesgo Familiar Total. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal con abordaje cuantitativo. Muestra de 71 familias seleccionadas por conveniencia. Se utilizó el instrumento de Riesgo Familiar Total RFT 7-70 (1). Resultados: Los resultados indican que la mitad de las familias son extensas, distribuidas en extensas modificadas (46.5%) y extensas (2.8%), con riesgo familiar total alto (47.9%), influido principalmente por las subcategorías “morbilidad en la familia” y “ambiente socioeconómico”. Estos son los coeficientes de correlación entre las subcategorías del instrumento RFT 7-70: estilos de vida familiar con ambiente psicoafectivo (0.566), prácticas de salud con morbilidad familiar (0.402), estilos de vida familiar con ambiente físico de vivienda (0.388), servicios de salud con ambiente físico de la vivienda 0.362) y con la morbilidad (0.361). Discusión y conclusiones: En las familias colombianas clasificadas en los estratos socioeconómicos uno a tres, los riesgos familiares son asociados con las características de los miembros, la morbimortalidad, el medio ambiente (socioeconómicos, de la vivienda, psicoafectivo, estilo y prácticas de salud) y la accesibilidad, disponibilidad y aceptación de los servicios de salud. Todas las familias del estudio tienen riesgo, por tanto requieren atención en salud en todos los niveles de cuidado. Son prioritarias las familias de alto riesgo producto de las precarias condiciones económicas, sociales, educacionales y de salud. El RFT es útil para delinear aspectos de investigación y la práctica. 12

Nancy Cecilia Charrys-Bravo (2013) en su estudio que tuvo el Objetivo:

determinar el riesgo familiar total de las familias con mujeres diagnosticadas con cáncer de mama, que asisten a un centro de salud oncológico en la ciudad de Barranquilla Bogota,Colombia. Materiales y Métodos: el estudio fue de tipo descriptivo, transversal con abordaje cuantitativo. Se utilizó el instrumento Riesgo Familiar Total RFT 5-33. El universo estuvo conformado por familias con mujeres diagnosticadas con cáncer en mama. La muestra fue de 41 familias que

integraron a 154 miembros; se abordó el estudio de manera censal, y no por medio de una muestra, porque el acceso a la información de la totalidad de las familia fue viable. Resultados: los resultados mostraron que las familias, en su mayoría, son de tipo 2. El 68 % de las pacientes categorizan sus familias como amenazadas, el 5 % como familias de alto riesgo y un 27 % de las familias con un bajo riesgo. Conclusiones: los hallazgos encontrados en esta investigación son importantes para las familias, lo cual permitirá establecer acciones y actividades que logren orientar e implementar procesos de atención específicos con el propósito de cuidar a las familias para que se mantengan sanos en un nivel de bajo riesgo; además, desarrollar controles y seguimiento a aquellas familias que se encuentran en un riesgo alto de amenazas, mediante acciones de promoción y prevención de la enfermedad de una manera amplia. Por lo anterior, se deben emprender programas más agresivos de prevención y promoción, especialmente con las familias que asisten en busca de apoyo médico para este padecimiento; de esta forma, se podrán diagnosticar los casos de forma temprana y proceder al respectivo tratamiento. 13

Vilma Florisa Velásquez Gutiérrez (2014) objetivo: determinar el riesgo familiar total y el grado de salud familiar de las familias desplazadas residentes en el municipio de bugalagrande, valle del cauca. materiales y métodos: es un estudio de tipo descriptivo transversal con abordaje cuantitativo, que permite identificar el Riesgo familiar total y grado de salud familiar, la muestra estuvo conformada por 59 familias desplazadas residentes en el área urbana del municipio, de estrato socio-económico 1, 2, 3, que aceptaron de manera voluntaria la aplicación de los instrumentos de Riesgo Familiar Total RFT: 5-33 y el instrumento de Salud Familiar General ISF: GEN-21 y cumplían con los criterios de inclusión. Resultados: La tipología familiar predominante es la familia nuclear (85%), en ellas predominan las personas de entre 31 y 49 años (22.4%). Se destaca levemente el género masculino (50.6%), hay más mujeres en las edades de mayor productividad (31 a 49 años con 26%), sin embargo el rol de mayor frecuencia es el de hijo (50%) seguido de la madre (24%). La mayoría de los integrantes de la familia pertenecen al régimen subsidiado (89%) y las familias se perciben aparentemente sanas (63%). La tercera parte de las personas que

conforman estas familias tienen menos de 12 años (28.8%)] y tienen como principal riesgo las enfermedades virales y la desnutrición (86%).En cuanto al Riesgo Familiar Total, predominan las familias amenazadas (59%) y con alto riesgo (27%). Las dimensiones más afectadas en las familias amenazadas son las de vivienda y vecindario (85%), y en las familias de alto riesgo predomina la dimensión psicoafectiva (90%). El factor de riesgo sobresaliente en las familias desplazadas es la pobreza: ingreso menor que NBS (81%), seguido del ingreso escaso para cubrir las necesidades de salud (75%). En cuanto al Grado de Salud Familiar se perciben principalmente como familias muy saludables (81%) con un sistema familiar muy organizado (54%) y como familias muy satisfechas (51%). conclusiones: En general las familias desplazadas residentes en el Municipio de Bugalagrande se encuentran amenazadas y con alto riesgo, debido a factores externos por su situación de desplazamiento, pero se perciben muy saludables y satisfechas en su organización familiar antecedentes de carácter familiar se

destacan la hipertensión arterial (34%), diabetes (31%) y artritis (29%). En cuanto

a los riesgos individuales predomina la falta de educación sexual (41%).

Referente al apoyo de las familias se encuentra el trabajo (71%), el centro de salud (61%) y la escuela (58%). 14

E1.2 Antecedentes Nacionales

Becerra,Diaz y Rocha (2013) en su Estudio de tesis titulado Riesgo Familiar Total En Familias Del Sector 1 Del Asentamiento Humano Juan Pablo II Los

Olivos - 2013 Obtuvo Como Resultados: Predominaron las familias nucleares con

un total de 55 familias (52.9 %). Por el nivel de Riesgo Familiar Total se ubicó 99

familias (95.2 %) como amenazadas, en bajo riesgo a 41 familias (39.4 %) y en alto riesgo a 15 familias (14.4 %). Según dimensiones, la más afectada con respecto a Riesgo alto fue la dimensión de servicios y prácticas de salud con 26 familias (25 %) y la dimensión más afectada con respecto a condición amenazada fue manejo de menores con 99 familias (95.1 %). Conclusiones: El riesgo total de las familias, en su mayoría, es amenazado, esto amerita trabajo para Enfermería y equipos interdisciplinarios para mejorar aspectos relacionados especialmente

con las condiciones manejo de menores y sobre la dimensión de las prácticas y servicios de salud con niveles de familias de alto riesgo. 15

Cerquin,Flores y Gurrero (2015) en su estudio que tuvo el Objetivo: Determinar el Riesgo Familiar Total en personas con tuberculosis de tres establecimientos de salud de la Micro Red de Salud Los Olivos - 2015. Material y método: El diseño utilizado fue cuantitativo, descriptivo y transversal. La población estuvo conformada por 51 familias de las 51 personas afectadas, la técnica utilizada es la entrevista y el instrumento es el RFT: 5-33 (Amaya, 2004). Resultados: Los resultados obtenidos señalan que el Riesgo Familiar Total encontrado es bajo con 70,6%. En la dimensión de servicios y prácticas de salud y en la dimensión de vivienda y vecindario encontramos que el 100% son familias amenazadas. En las familias con alto riesgo, la que más predominó fue la dimensión de manejo de menores con 11,8%. Conclusiones: El Riesgo Familiar Total es bajo en los tres establecimientos de salud. En cuanto a las dimensiones, en las familias de los pacientes afectados de tuberculosis son amenazadas. 16

Tuse Medina,Cabello Huerta,Francisco Yauri,Mayta Guanilo (2015) en su estudio que tuvo el Objetivo : Determinar el riesgo familiar total de las familias con niños preescolares de la Institución Educativa Inicial Semillitas de Amor I Puente Piedra 2015. Materiales y métodos: El estudio fue cuantitativo descriptivo, de corte transversal; se trabajó con toda la población que está constituida por 60 familias de niños preescolares de la Institución Educativa Inicial Semillitas de Amor I. Como técnica se utilizó la entrevista que tiene una duración de aproximadamente 30 a 45 minutos realizado en visitas domiciliarias. El instrumento utilizado es el RFT: 5-33 de Pilar Amaya; cuenta con 5 dimensiones, 33 ítems. La evaluación es de 0 cuando no presenta riesgo y 1 cuando presenta riesgo y NA (no aplica exclusivo par ítems de manejo de menores). Resultados:

Del total de encuestados 38 (63.3%) familias presentaron un riesgo familiar total alto y 22 (36.7%) familias estuvieron en la categoría de amenazadas. Dentro de las dimensiones con mayor riesgo, se encuentran las prácticas y servicios de salud con 41 (68.3%) familias que presentaron un nivel alto, y 25 (41.7%) de las familias en las dimensiones, condiciones psicoafectiva y condiciones de vivienda y vecindario presentaron un nivel alto. Predominaron las familias nucleares con un

total de 43 (71.7%) familias, el grado de instrucción del jefe de familia en su mayoría es de nivel secundaria completa 24 (40%) familias. Conclusiones: Las Familias con niños Preescolares de la Institución Educativa Inicial Semillitas de Amor I Puente Piedra están con riesgo familiar total alto, y la dimensión con más alto riesgo es práctica y servicios de salud 17

E2. Base Teórica:

1. FAMILIA La familia es el ámbito privilegiado donde la persona nace, crece, se forma y se desarrolla. Se fundamenta en la unión entre hombre y mujer, en el amor entre ellos y en la manifestación del mismo hacia los hijos. La familia es pues la base de toda comunidad de personas, amor y vida, donde todos sus miembros están llamados al desarrollo humano pleno. Como núcleo de la sociedad la familia cumple un papel importante en las decisiones de cada uno de sus miembros en el proyecto de vida y a lo largo de todos los cambios del ciclo vital, constituye el principal apoyo social. La familia ha sido definida desde diferentes perspectivas, existe una gran variedad de conceptos porque es un fenómeno dinámico, pues continuamente está sometida a cambios sociales de acuerdo con las situaciones, exigencias sociales o periodos de transición que se presenten. Por ende ha sido objeto de estudio, buscando un acercamiento hacia sus características, de modo que las intervenciones sean ajustadas a la realidad, a sus patrones culturales, creencias y formas de vida.

La familia es la institución fundamental para la vida de toda sociedad. Por eso en el campo de la salud la familia se constituye en la unidad básica de salud, en la cual sus miembros “tienen el compromiso de nutrirse emocional y físicamente compartiendo recursos como tiempo, espacio y dinero”, por lo que es a ella la que se debe dirigir la atención para mejorar la salud de la población del país.

La Constitución Política del Perú, en su artículo 4°, reconoce a la Familia como una institución natural y fundamental de la sociedad. Es su unidad básica, primer espacio de socialización del ser humano en el que se generan derechos, deberes y relaciones, orientados al bienestar y desarrollo integral de las personas, y donde se aprenden valores fundamentales para la convivencia social.

1.1. Estructura Familiar Revilla, describe la estructura familiar como un proceso dinámico que cambia de acuerdo con el momento histórico en que se estudia, la etapa del ciclo vital que atraviesa o con determinados acontecimientos vitales a que se ve sometida. A continuación se presenta el ciclo vital familiar y la tipología familiar.

1.1.1. Tipología Familiar. La familia de acuerdo con su estructura se clasifica de diversas formas. En términos generales la más frecuente

incluye la familia nuclear, familia extensa y otras formas familiares o familias atípicas. Amaya presenta dos categorías de familias, que son utilizadas por la investigadora en el presente estudio:

a) Familias tipo 1: conformadas por familias nucleares (nuclear, nuclear modificada, nuclear reconstituida) y parejas

Familia nuclear: “Constituida por ambos padres biológicos y los hijos, presencia de dos generaciones de consanguinidad”.

Familia nuclear modificada: “comprende las familias donde solo está el padre o la madre (hijos de diferentes uniones)”.

Familia nuclear reconstruida: Familia donde hay pareja pero no todos los hijos son del mismo padre o madre. Hay presencia de padrastro o madrastra.

Pareja: Compuesta sólo por dos personas, que mantienen una relación de tipo conyugal, están casados o en unión libre. No hay presencia de hijos, padres u otros miembros ya sean consanguíneos o no. Puede ser un núcleo gestante

b) Familias tipo 2: conformada por familias extensas (extensa y extensa modificada) y atípicas.

Familia extensa: Está compuesta por miembros de tres generaciones (Ambos abuelos, ambos padres, hijos y nietos).

Familia extensa modificada: “Aquella en que además de los padres e hijos está vinculado otro miembro de consanguinidad de la generación de los padres o de los hijos (tíos, primos de los padres, sobrinos), o figura la generación de los abuelos y nietos con o sin la presencia de los padres.

Familia atípica: No se enmarca en las anteriores. Pueden ser parejas o grupos con o sin lazos consanguíneos. En sentido amplio, el profesional de enfermería debe preocuparse por conocer más los diferentes conceptos de familia para brindar un cuidado congruente a las familias, con apoyo de diferentes profesionales.

1.2. Ciclo Vital Familiar Uno de los patrones más divulgados y utilizados para el estudio de la familia ha sido el modelo de Duvall (1962), referenciada por Friedemann. Esta autora define ocho etapas secuenciales por las que atravesaría una familia desde su creación hasta la disolución, la cual está determinada por la edad del hijo mayor, definidas de la siguiente manera:

Etapa I. Comienzo de la familia:

Etapa II. Familias con bebés Etapa III. Familias con hijos preescolares Etapa IV. Familia con hijos escolares Etapa V. Familias con adolescentes Etapa VI. Familias con adultos jóvenes Etapa IV. Familia en la mediana edad Etapa VIII. Familias en retiro

Cada una de estas etapas del ciclo en forma evolutiva conlleva un desequilibrio durante los periodos de transición entre una etapa y otra,

problemas propios, nuevas estructuras, nuevas demandas, crisis, acomodos, y adaptaciones, acompañadas de unas variaciones en las características sociales y económicas del y en el sistema familiar. En estas variaciones radica su interés, por cuanto al conocer las características de cada una de estas etapas, permite brindar un cuidado de forma continua y longitudinal a lo largo del tiempo, para resolver problemas y propiciar intervenciones de enfermería en lo relacionado con la prevención y promoción, en la búsqueda de la funcionalidad familiar y el cumplimiento básico del desarrollo familiar en cada etapa del Ciclo Vital Familiar.

1.3. Funciones De La Familia

1.3.1. Función Biológica: Cumple con la mantención de la especie a través de la procreación, basada en relaciones afectivas, de apoyo, y amor el que se prolonga y proyecta en los hijos.

1.3.2. Función Educativa O Social: Es la inserción de los hijos en la

comunidad. Donde la familia en las actividades diarias enseña a sus

miembros los comportamientos que necesitan para vivir junto a los demás, Modelación de los roles sexuales, Enseñar a los hijos su responsabilidad grupal.

1.3.3. Función Económica: es el elemento que sustenta la organización

socioeconómica. Se orienta a proveer los alimentos, el abrigo y todos

aquellos elementos necesarios para la subsistencia.

1.3.4. Función Solidaria O Sicológica: Identifica el apoyo de los padres

en el ámbito emocional afectivo, Debe ser un apoyo positivo para determinar un camino eficaz hacia la identidad y aceptación de lo que cada uno es. Cada miembro de la familia debe definirse como un ser individual. Cada miembro desarrolla sus talentos en un marco de

respeto y tolerancia.

La familia es una fuente irremplazable de satisfacción emocional, ella entrega comprensión, afecto, solidaridad y compañía. El pilar afectivo, el que aporta la decisiva base para que los individuos tengan una actitud positiva y constructiva con respecto al mundo

1.3.5. Función De Seguridad: Se refiere a la preocupación que tiene la familia de cautelar la integridad y el bienestar de sus miembros. Se puede considerar los siguientes aspectos:

Seguridad física: consiste en cautelar y defender el cuerpo y la salud de sus miembros ante el riesgo de una agresión física, una enfermedad, un accidente, etc.

Seguridad moral: consiste en defender los valores morales de la familia, prevenir a sus miembros de no reunirse con malas amistades (malas juntas) y evitar que caigan en vagancia, servidumbre, explotación, alcoholismo, drogadicción, prostitución, etc.

Seguridad afectiva: consiste en dar el cariño o calor humana suficiente a los miembros de la familia; corregir los errores y dar el consejo atinado y oportuno, estimularles ante la angustia, un fracaso o una derrota; incentivarles esperanzas y afán de autorrealización.

1.4. Riesgo Familiar Total Se describe como la probabilidad de que se presenten consecuencias adversas individuales o familiares (enfermedad, desorganización o disfunción), debido a la presencia de algunas características detectadas en el momento de la valoración. Estas características incluyen aspectos de tipo biológico- demográficos (composición, morbilidad, mortalidad), físicos, ambientales, socioeconómicos, psicoafectivos, prácticas de salud y servicios de salud. Además, incluye la trayectoria de los miembros de la familia. (18)

Desde este punto de vista, una familia con menor riesgo será aquella que mediante sus prácticas cotidianas y apoyo de los servicios de salud mantiene controlados los riesgos individuales y familiares, utilizando medidas de promoción y prevención asistencia social y de salud permanente.

Los riesgos se asocian a las características propias de la edad de cada uno de los miembros de la familia y las practicas del autocuidado o cuidado dependiente intrafamiliar o institucional.

1.5. El Instrumento RFT.

Es un instrumento diseñado para la detección de riesgos en familias. 1.5.1. Contenido Del instrumento RFT 5-33: El instrumento riesgo familiar total está compuesto por 5 secciones principales las cuatro primeras identifican y describen algunas aspectos importantes para el conocimiento, la tipificación de la familia y la historia de la trayectoria , aunque no tienen peso alguno sobre el puntaje total del inventario la quinta sección está compuesta por 33 ítems las secciones son las siguientes. (19) 1.5.2. Identificación De La Familia: Consta de 15 elementos destinados a recolectar datos de identificación de la familia evaluada y la persona que brinda la información para el diligenciamiento del inventario. Incluye datos de ubicación de la familia para su posterior seguimiento y el papel que el participante desempeña dentro de la familia .además se identifica el tipo de familia evaluada (pareja, nuclear, nuclear modificada, nuclear reconstruida, extensa, extensa modificada, atípica).todas las familias constituidas por parejas o cualquier modalidad de nucleares son llamadas de tipo 1 y aquellas denominadas extensas o atípicas son familias de tipo 2.

1.5.3. Composición De La Familia Y Riesgos Individuales:

Consiste en la identificación de cada uno de los miembros de familia

evaluada, información sobre género, edad, rol y datos sobre algunas

condiciones específicas que pueden presentar riesgo individual, relacionadas con educación sexual, servicios de salud, nutrición, vacunas y otras que se describen posteriormente en la sección de aplicación .esta sección también identifica cada uno de los miembros, aun fallecidos.

1.5.4. Antecedentes De Patologías De Carácter

Esta sección consta de 19 elementos que indagan sobre condiciones biológicas, psicológicas que se han presentado o son actuales en la familia en las tres generaciones anteriores estos son: síndrome de Down, anemia, hipertensión arterial, enfermedad renal, asma, artritis,

tuberculosis, diabetes, alcoholismo, cáncer, desnutrición, y maltrato. Tales condiciones según datos epidemiológicos son de carácter familiar y pueden incrementar las generaciones actuales.

1.5.5. Institución De Apoyo Familiar: En esta parte se indaga sobre las

instituciones, organizaciones o grupos sociales de salud que pueden apoyan a los individuos y al núcleo familiar .se identifica la presencia de esos grupos en la comunidad de la familia. Así como la vinculación de está a tales organizaciones.

1.5.6. Factores De Riesgo: Esta sección consta de 33 ítems que evalúa

en conjunto riesgo familiar total estos tienen 1 puntuación de “1”,”0” y

N.A. (el NO aplica es exclusivo para los ítems de la categoría de manejo de menores) según los criterios que se verán más adelante a su vez se encuentra distribuidas en 5 factores, de los cuales cada uno representa una dimensión de riesgo familiar.

Familiar:

En el cuadro

Nº 1 muestra la descripción de cada uno de los indicadores.

FACTOR

Nº DE ITEMS

DESCRIPCION

1. Condiciones

 

Desarmonía o riñas de pareja ,privación afectiva

psicoactivas

10

y dificultades relacionadas como ansiedad, uso de psicoactivos y roles no gratificantes

2. Servicios y prácticas de salud

 

Disponibilidad, accesibilidad y uso de servicios

6

de salud practicas del cuidado de salud y manejo de problemas prevalentes.

3. Condiciones de vivienda y vecindario

 

Características ambientales de la vivienda y

5

vecindario en cuanto a organización, seguridad, distribución de espacios e higiene y salud ambiental.

4. Situación

 

Ingresos familiares en relación con las

socioeconómica

6

necesidades básicas, las necesidades de salud, educación y recreación.

5. Manejo de menores

 

Presencia de niños, menores de 5 años y

5

manejo de riesgos biológicos y psicosociales individuales de los mismos.

1.6. Criterios Conceptuales De Calificación Del Riesgo Total Familiar.

1.6.1. familias con riesgo bajo: Es aquella familia tipo 1 que se encuentra en percentil 1 al 29 y en PE inferior de 54,y familia de tipo 2 que se encuentra en percentil 3 a 26 y en puntuaciones estandarizadas inferiores a 53.en general ,una familia que se encuentra con bajo riesgo será aquella que representa por su composición e interacciones psicoafectivas condiciones favorables ,asume prácticas cotidianas individuales y grupales y saludables y

tiene el conocimiento y apoyo de los servicios de salud es aquella cuyas condiciones de organización de vivienda y vecindario son seguras y mantiene vigilancia y control de las amenazas para la salud individual y familiar. 1.6.2. familias amenazadas: Es aquella familia tipo 1 que se encuentra entre los percentiles 37 a 77 y PE entre 56 a 68 ,y familia tipo 2 con percentiles entre 33 y 76 y pe entre 55 a 68.en general una familia amenazada será aquella en la que se muestra por su composición e interacciones psicoafectivas desarmonía y dificultad en el manejo de los menores asociadas con prácticas cotidianas inseguras .las familias amenazadas cuentan con apoyo parcial y sub-utilizan los servicios de salud ,viven en condiciones desfavorables de vivienda y vecindario, facilitando así el estado de amenaza para la salud individual y familiar. 1.6.3. familias con riesgo alto. Es la familia de tipo 1 con percentiles superiores a 81 y PE superior a 70, y la familia tipo 2 con percentiles superiores a 80 y PE superiores a 70.en general, una familia en alto riesgo o crítica supera las condiciones de la familia amenazada. Será aquella que mediante su composición e interacciones psicoafectivas adversas o de desarmonía y pérdida de control en el manejo de los menores, demuestra acumulación de determinantes de peligro para la integridad individual y familiar. Las familias de alto riesgo asumen prácticas cotidianas inseguras, no cuentan con la accesibilidad o hacen mal de los servicios de la salud. A esta situación se agregan condiciones desfavorables de vivienda y vecindario que mantienen en peligro permanente la salud de los individuos y la organización de la familia como unidad 18 .

2.

SALUD FAMILIAR Y ENFERMERÍA

La enfermedad afecta la familia, y la familia tiene que adaptarse a los cambios que ocurren en sus miembros afectados, tanto en el mantenimiento, como en la patogénesis y en el tratamiento de la enfermedad. Por lo que se hace importante que las enfermeras continúen observado e investigando y definiendo cuidados para las familias, como está planteado en la Ley de enfermería donde los sujetos de atención son el individuo, la familia y la comunidad. Con el fin de que el profesional de enfermería pueda orientar a la familia con la ayuda de un equipo interdisciplinario.

La persona y la familia son ignoradas como elementos indispensables dentro de la salud-enfermedad y se desconoce cómo contexto social primario, como quienes finalmente “miden”, “asumen” y “sufren” los resultados de la acción “dada”. “Algunas enfermeras especialmente en salud pública, salud mental y pediatría han demostrado mayor interés y responsabilidad en el cuidado de la familia, centrándose en el continuo madre-hijo.

Así el trabajo con el individuo en el contexto familiar es un compromiso y una responsabilidad del ejercicio profesional. Donde la salud familiar se refiere tanto al estado de salud de los integrantes de la Familia como a la efectividad o funcionalidad de la familia como unidad”. Como eje fundamental en la sociedad es preocupación de diversas profesiones que por muchos años se han ocupado del estudio y cuidado de la misma, todos coinciden en que la familia es la unidad social básica y que requiere un enfoque de atención que permita ofrecer una salud familiar tanto para los integrantes como para la familia en su totalidad. (AMAYA, 2011) 19

3. NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES

El concepto “necesidades educativas especiales” tiene su aparición oficial en la Conferencia Mundial del mismo nombre en 1994 en la que más de 300 participantes, en representación de 92 gobiernos 25 organizaciones internacionales, se reunieron en Salamanca, España, del 7 al 10 de junio de 1994, a fin de promover el objetivo de la Educación para Todos. La Conferencia aprobó la Declaración de Salamanca de principios, política y práctica para las necesidades educativas especiales y un Marco de Acción. Estos documentos están inspirados por el principio de integración y por el reconocimiento de la necesidad de actuar con miras a conseguir “escuelas para todos” que incluyan a todo el mundo, celebren las diferencias, respalden el aprendizaje y respondan a las necesidades.

Marchesi y Colt 1994, en concordancia con el Informe Warnock señalan que las necesidades educativas especiales aparecen cuando un niño/a presenta dificultades mayores que el resto de sus compañeros para acceder a los aprendizajes que se determinan en el currículo que le corresponde por su edad (bien por causas internas, por dificultades o carencias en el entorno sociofamiliar o por una historia de aprendizaje desajustada) y necesita, para compensar dichas dificultades, adaptaciones de acceso y/o adaptaciones curriculares significativas en varias áreas de ese currículo. 20

La discapacidad por tener un fondo biológico, presenta mayores limitaciones para llegar a los aprendizajes, deficiencias que deben ser transformadas en requerimientos de tipo educativo básicos e indispensables para compensar dichas dificultades. Existen diversas discapacidades sensoriales, intelectuales y motrices. Cada una de ellas tiene sus causas, su clasificación y requerimientos educativos especiales.

4. DISCAPACIDAD Y SALUD

La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) define la discapacidad como un término genérico que abarca deficiencias, limitaciones de la actividad y restricciones a la participación. Se entiende por discapacidad la interacción entre las personas que padecen alguna enfermedad (por ejemplo, parálisis cerebral, síndrome de Down y depresión) y factores personales y ambientales (por ejemplo, actitudes negativas, transporte y edificios públicos inaccesibles y un apoyo social limitado). Se calcula que más de mil millones de personas es decir, un 15% de la población mundial están aquejadas por la discapacidad en alguna forma. Tienen dificultades importantes para funcionar entre 110 millones (2,2%) y 190 millones (3,8%) personas mayores de 15 años. Eso no es todo, pues las tasas de discapacidad están aumentando debido en parte al envejecimiento de la población y al aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas. La discapacidad es muy diversa. Si bien algunos problemas de salud vinculados con la discapacidad acarrean mala salud y grandes necesidades de asistencia sanitaria, eso no sucede con otros. Sea como fuere, todas las personas con discapacidad tienen las mismas necesidades de salud que la población en general y en consecuencia, necesitan tener acceso a los servicios corrientes de asistencia sanitaria. En el artículo 25 de la Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad se reconoce que las personas con discapacidad tienen derecho a gozar del más alto nivel posible de salud sin discriminación. 21

Las personas con discapacidad tienen una mayor demanda de asistencia sanitaria que quienes no padecen discapacidad, y también tienen más necesidades insatisfechas en esta esfera. Por ejemplo, en una encuesta reciente acerca de personas con trastornos mentales graves, se observó que entre un 35% y un 50% de estas personas en

países desarrollados y entre un 76% y un 85% en países en desarrollo no recibieron tratamiento en el año anterior al estudio. Las actividades de promoción de la salud y prevención de las enfermedades solo raras veces tienen como destinatarias a las personas con discapacidad. Por ejemplo, la detección del cáncer mamario y cervicouterino se practica con menos frecuencia en las mujeres con discapacidad. El peso de las personas con deficiencias intelectuales y diabetes se verifica con menor frecuencia. Los adolescentes y adultos con discapacidades quedan excluidos más a menudo de los programas de educación sexual. 22

La Atención Primaria, en su esencia no es un servicio, es una estrategia de acción, que integra a salud, las otras organizaciones de la comunidad y las personas, buscando diferentes vías e instrumentos para lograr equidad, inclusión social e igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad. En consecuencia, el logro de la independencia y autonomía de las personas con discapacidad desde todo punto de vista, física, mental y social, se consigue, buscando incluir la representación de las personas con discapacidad en todo el quehacer de la comunidad, trabajando en la eliminación de las barreras físicas, ambientales, culturales y sociales, buscando la solidaridad de la comunidad con las personas con discapacidad e incluyendo las personas con discapacidad en todo el accionar del sector salud 23

Proceso Salud - Enfermedad Discapacidad

Es el proceso que expresa la situación presentada ante la pérdida del estado de salud, o sea, el desequilibrio del bienestar físico, mental y social que se traduce en enfermedad y, que puede tener consecuencias como la curación, la muerte del individuo o la generación de discapacidad a consecuencia de la enfermedad.

La problemática de las Personas con Discapacidad no es competencia exclusiva de las autoridades políticas y de los profesionales que se dedican a la misma, sino que es una responsabilidad a la que deben atender todos los ciudadanos y miembros de la comunidad en general. Esta afirmación es el planteamiento de la necesidad concreta de un cambio cultural.

La nueva mirada sobre las Personas con Discapacidad parte de una visión integral, de una concepción holística y concibe al sujeto o individuo inserto en una entramada de relaciones con los otros y con el ambiente y desde allí se construye el concepto de salud y por ende de Personas con Discapacidad. A todo ello contribuyeron las nuevas herramientas y posibilidades con las que cuentan los profesionales, y en última instancia la sociedad en su conjunto, para atender a las Personas con Discapacidad, las normativas vigentes en el país referidas a la temática y el desarrollo de la Rehabilitación en la Estrategia de Atención Primaria de la Salud. La representación social de este colectivo vulnerable desde su fragilidad en cuanto al tejido relacional que puede establecer, muchas veces se convierte en un obstáculo para su integración. Por ello, se nos plantea el desafío como ciudadanos y miembros de una sociedad, de lograr la integración a partir de un fuerte compromiso con el tan mencionado cambio cultural que esto requiere. Se debe seguir trabajando sobre los valores de la dignidad humana y la libertad individual, para que la justicia y la cohesión social sean algo más que meras declaraciones. De esta forma, la integración y por lo tanto el disfrute de los derechos y obligaciones sociales en condiciones de igualdad de oportunidades será el resultado de un cambio cultural. 24

Niveles de prevención

Existen tres niveles de prevención que se diferencian no sólo en sus objetivos y acciones, sino que cada uno de ellos corresponde a los distintos períodos de la Historia Natural de la Enfermedad.

Prevención primaria: es la que se realiza sobre el período de inducción de la enfermedad o prepatogénico , donde el tipo de intervención se basa en modificar la distribución de los determinantes o causas componentes en la población. Su

finalidad es la de prevenir o posponer la aparición de nuevos casos de la enfermedad. Este nivel incluye a su vez dos subniveles: A) promoción de la salud:

Cuyo objetivo es el de mantener o mejorar la salud y el bienestar del individuo, la familia y la comunidad. Comprende medidas o acciones generales B) protección específica: se refiere a medias destinadas a crear barreras que impidan la producción de enfermedades específicas.

Prevención secundaria: En este nivel la enfermedad ya se ha producido, la Rehabilitación del movimiento realiza sobre el período clínico de la enfermedad. El tipo de intervención se basa en llevar a cabo el diagnóstico precoz de la enfermedad y el tratamiento consiguiente. Su finalidad es la de mejorar el pronóstico de los casos acortando la duración de la enfermedad o prolongando la vida.

Prevención terciaria: se realiza sobre el período de expresión o clínico de la enfermedad. La intervención se basa en llevar a cabo el tratamiento y rehabilitación de las personas enfermas a fin de reducir o prevenir defectos residuales y disfunciones, así como de prolongar la vida mejorando su calidad y haciendo la enfermedad menos severa, Promoviendo su reinserción laboral y social. Históricamente se ha relacionado a la fisiología y Fisioterapia con este nivel de prevención, en que el concepto más fuerte es el de la Rehabilitación, cuando en realidad desde nuestra profesión hoy sabemos que podemos actuar en todos los niveles de prevención, teniendo en cuenta que integramos el equipo de salud humana.

Cada familia es un sistema abierto, en continuo movimiento, cambio y reestructuración, en busca de estabilidad y equilibrio entre todos los miembros que la componen. Los procesos que tienen lugar son interactivos de forma que cualquier suceso que ocurra en alguno de los miembros repercute de una u otra manera sobre los demás; produciendo incertidumbres, desequilibrios y cambios que para ser superados necesitaran de un trabajo sistemático. El proceso de adaptación es dinámico puesto que a medida que el niño crece vivencia situaciones nuevas que van a requerir nuevas adaptaciones. Es por esto que el nacimiento, accidente o enfermedad que produce un miembro con discapacidad,

es percibido por la familia, como una vivencia traumática, rompe con las expectativas del hijo deseado.

En los grupos familiares se manifiestan confusión, desorientación, dudas, e inquietudes con respecto a como ayudar a su hijo/a con discapacidad en los aspectos que hacen a su desarrollo integral, y a la satisfacción de la praxis familiar de resolución de problemas que aparecen en la vida cotidiana obligando a sus miembros a transitar por diferentes etapas para llegar a la aceptación de su hijo/a, logrando su integración personal, familiar y social.

Considerando que la familia es el pilar fundamental en la atención primaria de la salud, la educación e integración de los/as hijos/as, el abordaje familiar constituye un aspecto de gran importancia y todas aquellas acciones a realizar bajo este encuadre apoyaran el logro de la autonomía de las personas con discapacidad. Es por esto que familia y profesionales necesitan interactuar para generar mejores canales de comunicación y un trabajo articulado entre hogar, la comunidad beneficiando no sólo a el cuidado de la salud y la educación de los niños y jóvenes si no también la de los familiares y profesionales.

El trabajo junto a la familia es esencial para favorecer las oportunidades de aprendizajes claros, coherentes, organizados, significativos, contextualizados de los/as niños/a, jóvenes y adultos/as con discapacidad. Por ello sostenemos la necesidad de informar, formar y acompañar a la familia para dar continuidad a la sistematización del trabajo conjunto en la equiparación de oportunidades para sus miembros con discapacidad, donde haya instancias de reflexión participativa en las primeras etapas, para evolucionar hacia el trabajo en equipo cooperativo entre las familias, los miembros de equipos de salud, de las instituciones educativas y de sus comunidades, facilitando la tarea en relación a lograr un desarrollo integral y armónico. A través de la existencia de acciones concretas de comunicación, conocimiento mutuo, de reflexión e intercambio del saber de los familiares, se puede articular con el saber profesional y comunitario constituyendo una experiencia creativa y enriquecedora para todos los que participan de la misma. 25

F. Definición operacional de términos

F.1.Riesgo Familiar Total

Es la suma global de las probables consecuencias adversas o hechos

individuales o familiares ya sea enfermedad, desorganización o disfunción

debido a la presencia de características biológicas, demográficas,

ambientales, socioeconómicas, psicoactivas, prácticas de salud y servicios

de salud que influyen en la salud de algún miembro de la familia.

F.2.Familia

Es el núcleo primario de la sociedad y del contexto social de la salud.

Abarca una enorme extensión de características, conductas y experiencias.

“Por familia se entiende la unidad biopsicosocial, integrada por un número

variable de personas (padre, madre e hijos), ligadas por vínculos de

consanguinidad, matrimonio y/o unión estable y que viven en un mismo

hogar”.

F.3.Necesidades Educativas Especiales Asociados A La Discapacidad

Definimos la discapacidad como aquella condición bajo la cual ciertas personas

presentan deficiencias físicas, mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo

que, al interactuar con diversas barreras, puedan impedir su participación plena

y efectiva en la sociedad, y en igualdad de condiciones con las demás.

G. Definición operacional de variables

Variable :Riesgo Familiar Total

TITULO DE INVESTIGACION

VIARIABLE

TIPO DE VARIABLE

ESCAL DE

MEDICION

Riesgo total familiar en familias con hijos con discapacidad.

Riesgo familiar

Cualitativa o

Ordinal

total

categorica

VARIABL

 

DEFINICION

 

DEFINICION

DIMENSIONE

INDICADORES

ITEM

VALOR

CRITERIOS PARA ASIGNAR VALORES

E

CONCEPTUA

OPERACIONAL

S

FINAL

 

L

 

Riesgo

El riesgo

Es la suma global de las probables

 

Desarmonía de pareja, Desarmonía con hijos Violencia, ansiedad, Privación afectiva, Divorcio Fuga de menores

   

Familia tipo 1

Familia tipo 2

Familiar

familiar total

Total

es la

consecuencias

Condiciones

10

Familias con

probabilidad

adversas o

Psicoafectivas

de sufrir

hechos

Enfermedad mental o intento de suicidio, Ingestas de alcohol.

alto riesgo PE > 70

consecuencia

individuales o

   

s

adversas

familiares ya sea

   

individuales y

familiares

debido a la presencia de

enfermedad,

desorganización o disfunción) debido

PB: Entre 13 y 33 Percentiles:

superiores a 81 Puntuación E:

superior a 70

PB: Entre 13 y 33 Percentiles:

superiores a 80 Puntuación E:

Superior a 70

a

la presencia de

característica

características

s

detectadas

biológicos,

Servicios y

Uso de servicios de salud. Prácticas de cuidado de la salud y manejo de enfermedades prevenibles.

       

en el

demográficos,

Prácticas de

momento de

ambientales,

Salud

6

PB: Entre 5 y12 Percentiles:

PB: Entre 5 y 12 Percentiles :

la entrevista

socioeconómicos,

Familias

psicoactivas,

 

amenazadas

Entre 37 y 77 Puntuación E:

Entre 33 y 76 Puntuación E:

prácticas de salud

Condiciones

Características ambientales de la vivienda y vecindario en cuanto a la organización, seguridad, higiene y salud ambiental.

 

PE 55-70

y

servicios de

de vivienda y vecindario

Entre 56 y 68

Entre 55 y 68

salud.

5

Situación

Ingresos familiares en relación con las necesidades básicas, las necesidades de salud, educación y recreación.

     

PB: Entre 0 y 4 Percentiles:

económica.

6

Familias con bajo riesgo PE < 55

PB: Entre 0 y 4 Percentiles:

Entre 1 y 29 Puntuación E:

Entre 3 y 26 Puntuación E:

 

Presencia de niños menores de 12 años, manejo de riesgos biológicos y psicosociales individuales de los mismos.

 

Inferior a 55

Manejo de

Inferior a 54

menores

6

 

CAPITULO II.

MATERIAL Y MÉTODO

A. Nivel, tipo y Método

La presente investigación es de nivel descriptivo y de enfoque cuantitativo ya que se utilizó un instrumento RFT 5:33 para la recolección de datos, este buscó medir y cuantificar el riesgo familiar total de las familias.

Según el tiempo de ocurrencia de los hechos y registro de la información, la investigación fue prospectiva porque se registró la información según iban ocurriendo los hechos o fenómenos.

La investigación según el periodo y secuencia del estudio es transversal, porque se estudió la variable en determinado momento.

B. Área del estudio

El estudio se llevó a cabo realizando entrevista a Madres que llevan a sus hijos a CEBE Divina Misericordia En El Distrito De Villa El Salvador, Centro de educación básica especial que brinda atención especializada a los alumnos con necesidades educativas especiales asociadas a discapacidad severa y multidiscapacidad en los niveles de inicial, primaria que atiende un total de 170 alumnos, ubicado en la dirección Av. Revolución s/n, Grupo 15- Villa el Salvador.

C. Población y Muestra

La población estuvo constituido por 50 Madres de hijos menores de 15 años con Discapacidad que acuden a CEBE Divina Misericordia En El Distrito De Villa El Salvador-2017

Los Criterios de inclusión fueron:

Madres con Hijos menores de 15 años

El informante debe ser la Madre, con capacidad mental para responder en una entrevista, la persona adulta.

Los Criterios de exclusión son:

Madres que no desean participar y firmar el consentimiento.

Madres que tienen hijos mayores de 15 años

D. Técnicas e Instrumentos

D.1.- Instrumentó de recolección de datos

Para la recopilación de información para las Variables se utilizó la técnica Entrevista y el instrumento fue Encuesta de 33 item.

La entrevista fue previa cita a las madres en diferentes fechas durante los

meses de Agosto y Septiembre, teniendo una duración de 30 a 40min en

cada entrevista con cada madre.

D.2.- Validez y confiabilidad del instrumento

La validez, en términos generales, se refiere al grado en que un instrumento realmente mide la variable que pretende medir. El instrumento RFT:5-33 Fue validado por la Dra.Pilar Amaya de Colombia.

E. Procedimiento de Recolección de Datos

La recolección de datos se realizó en el Distrito De Villa el Salvador Previo

a la aplicación del instrumento se solicitó autorización a la Directora de la

institución seleccionado para el estudio el CEBE Divino Misericordia con el

fin de obtener autorización respectiva para la ejecución del estudio con las

madres de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad.

Posteriormente se realizó coordinaciones respectivas con las madres a fin

de establecer el cronograma de recolección de Datos.

F. Procedimiento de Procesamiento, Presentación, Análisis e interpretación

de datos.

Concluida la recolección de datos, se procedió al procesamiento de datos mediante el programa PSS versión 21 y Excel; para lo cual primero, se elaborara el libro de códigos en base a las etiquetas y los códigos asignados al instrumento. Luego, se elaborara la hoja de tabulación en base a los datos recopilados según las dimensiones estudiadas; finalmente la información fue procesada y presentada mediante tablas y gráficos.

G. Consideraciones Éticas

Dentro de las consideraciones éticas, se tomó en cuenta la confidencialidad de la información otorgada por las familias entrevistados, se respetó la decisión en participar o no en el estudio.

Para garantizar el respeto de los derechos fundamentales de los participantes de esta investigación. Durante el proceso de consentimiento informado se brindó información al participante sobre el estudio y sus objetivos,Se guardará confidencialidad acerca de los datos obtenidos, ninguno de los integrantes de la familia será identificado cuando se den a conocer los resultados del estudio y estos sean publicados.

CAPITULO III.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Los datos que se presentan a continuación están articulados según los objetivos

planteados, luego de haber procesado los datos correspondientes a 50

entrevistas a Madres con niños(as) con necesidades educativas especiales

asociados a la discapacidad, estos fueron presentados en gráficos para su

análisis e interpretación. Así tenemos los resultados obtenidos según se detalla a

continuación.

3.1. DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS

Del total de 50 madres de familias que tienen niños(as) con necesidades

educativas especiales asociados a la discapacidad y acuden al Centro Educativo

Básica Especializado Divino Misericordia en el Distrito de Villa el Salvador se

realizó la entrevista a las madres de familia utilizando el Instrumento RFT 5:33 de

Pilar Amaya.

Grafico N° 1 Edad de Madres de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017

35 a 44 Años 56.0% 45 a 54 Años 24.0% 25 a 34 Años 14.0%
35
a 44 Años
56.0%
45
a 54 Años
24.0%
25
a 34 Años
14.0%
18
a 24 Años
4.0%
55 + Años
2.0%
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0

La edad de las madres de familia entrevistadas predominan el 56.0% de 35 a 44

años, El 24.0% de 45 a 54 años, El 14.0% de 25 a 34 años, El 24.0% de 18 a 24

años y el 2.0% de 55 años a más del total de 50 madres que es el 100%.

Siendo la Edad de 35 a 44 años el más relevante con 56.0%.

Grafico N° 2 Grado de Instrucción de Madres de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017

Secundaria Completa 24.0% Tec.Suprior 22.0% Primaria Incompleta 18.0% Primaria Completa 18.0% Sup.Universitario
Secundaria Completa
24.0%
Tec.Suprior
22.0%
Primaria Incompleta
18.0%
Primaria Completa
18.0%
Sup.Universitario
14.0%
Secundaria Incompleta
4.0%

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

El Grado de instrucción de las madres de familia entrevistadas fueron el 24% con

secundaria Completa, El 22% con carrera técnica Superior, El 18% con primaria

incompleta, el 18 % con primaria completa, El 14% con estudio universitario y el

4% con secundaria incompleta del total de 50 madres que es el 100%.

Siendo el más relevante madres con grado de instrucción Tec. Superior y

secundaria completa.

Grafico N° 3 Estado Civil de Madres de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017

CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017 El Estado Civil de las madres de familia entrevistadas

El Estado Civil de las madres de familia entrevistadas fueron el 38% conviviente,

El 32% casado, El 26% Separado, del total de 50 madres que es el 100%.

Con los resultados se logra identificar que el 30.0% de los niños (as) viven en

ausencia de su Padre lo que corresponde a familias tipo 2, lo significa que los

niños y sus madres no puede cubrir algunas de las necesidades materiales,

educativas, afectivas o psicológicas de sus miembros, en especial de los niños.

Esto da origen a una serie de conflictos, que la hacen no funcional, en la sociedad

en la cual se encuentran.

Grafico N° 4 Seguro de Salud de Madres de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017

CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017 El Seguro de Salud de las madres de familia

El Seguro de Salud de las madres de familia entrevistadas fueron el 64% cuenta

con SIS, El 20% con Essalud, El 16% No tiene ningún tipo de seguro del total de

50 madres que es el 100%.

En el resultado podemos evidenciar que se tiene el 16% de madres sin ningún

seguro de salud, lo cual es un riesgo para las madres que les impide usar los

servicios de salud que brinda el estado de manera gratuita y ello también es por

falta de información.

Grafico N° 5 Lugar de Procedencia de Madres de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017

CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017 Del Total de madres de familia entrevistadas fueron el

Del Total de madres de familia entrevistadas fueron el 58% de lugar de

procedencia Costa, el 26% de Sierra, El 16% de Selva del total de 50 madres

que es el 100%.

Los resultados demuestran que las madres tienen como procedencia sierra y

selva lo cual hace evidencia que algunos migraron en busca de beneficios

económicos y también de mejoras en salud para sus niños.

Grafico N° 6 Número de miembros que conforman la familia de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017

CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017 Del Total de 50 madres de familia entrevistadas se

Del Total de 50 madres de familia entrevistadas se logra identificar que 11

familias tienen 4 miembros ,12 familias 5 miembros, 8 familias 6 miembros, 5

familias 3 miembros, 3 familias 8 miembros ,2 familias 10 miembros 1 familia 9

miembros, 1 familia 12 miembros.

So logra identificar que las familias de los niños con necesidades educativas

especiales asociadas a la discapacidad no son muy numerosas lo cual puede

permitir a los profesionales de salud hacer intervenciones en promoción y

prevención de la salud y realizar seguimiento de las mismas.

Grafico N° 7 Tipo de Familia de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017

CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017 Del Total de madres de familia entrevistadas el 72%

Del Total de madres de familia entrevistadas el 72% corresponde a Familia tipo 1

y el 28% Familia tipo 2, total de 50 madres que es el 100%.

Grafico N° 8 Diagnósticos de los de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017

S.Down 32.0% Multidiscapacidad 28.0% D.I.M+S.Down 18.0% D.I.S. 16.0% D.I.M. 6.0% 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0
S.Down
32.0%
Multidiscapacidad
28.0%
D.I.M+S.Down
18.0%
D.I.S.
16.0%
D.I.M.
6.0%
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0

Del Total de madres de familia entrevistadas el 32% de los hijos tienen

diagnóstico de Síndrome de Dow, El 28% Multidiscapacidad, El 18%

Discapacidad Intelectual .Moderada + Síndrome de Down, el 16% Discapacidad

Intelectual Severa y el 6% Discapacidad Intelectual Moderada del total de 50

madres que es el 100%

Grafico N° 9 Instituciones de Apoyo a Familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017

CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017 Del total de 50 madres de familia entrevistadas el

Del total de 50 madres de familia entrevistadas el 4% recibió apoyo de grupos religiosos, El 2%de ONG y el 94% no recibieron ningún tipo de poyo.

Grafico N° 10 Antecedentes de carácter familiar de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017

CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017 Del total de 50 madres entrevistadas el 94% de

Del total de 50 madres entrevistadas el 94% de familias tienen algún antecedente de enfermedad y el 6% no tiene.

A continuación se detalla las enfermedades

Del Total de 50 madres de familia entrevistadas se identifica que algún miembro de familia

Del Total de 50 madres de familia entrevistadas se identifica que algún miembro de familia tiene como antecedente de enfermedad: Anemia (15), Hipertensión Arterial (14), Cáncer (14), Tuberculosis (13), Diabetes (12), Asma (9), Artritis (8), Gastritis (5).

Grafico N° 11 Antecedentes de Violencia Familiar en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017

Ninguno 26 M.Psicologico 14 M.FyP 7 M.Fisico 2 M.Sexual 1 0 5 10 15 20
Ninguno
26
M.Psicologico
14
M.FyP
7
M.Fisico
2
M.Sexual
1
0
5
10
15
20
25
30

Del total de 50 madres entrevistados en antecedente de violencia familiar

sufrió maltrato psicológico, 7 Maltrato psicológico y físico, 2 maltrato físico y 1

maltrato sexual.

14

3.2. INFORMACIÓN DE LAS DIMENSIONES DEL RIESGO FAMILIAR TOTAL

Y RFT- 5:33.

Grafico N°1 Dimensión de las condiciones psicoafectivas en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017

CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017 En la dimensión de condiciones psicoafectivas del total de

En la dimensión de condiciones psicoafectivas del total de 50 madres de familia

entrevistados que es el 100%, El 50% de madres de familia respondieron que hay

Desarmonía Conyugal: Infidelidad o riñas permanentes de pareja, el 46%

Privación Afectiva, desprotección de menores, El 40%Roles no gratificantes o

roles sustitutos de madres, hijos o ancianos, ansiedad permanente con problemas

familiares, El 38% Divorcio o separación conyugal, 36% violencia, abuso familiar,

maltrato(físico, psicológico, sexual), El 28 % Desarmonía entre padres e hijos o

entre hijos, El 26% Enfermedad mental o intentos de suicidio, Fuga de menores,

padre o madre, El 24 %Ingesta de alcohol o psicoactivo.

Grafico N°2 Dimensión de las condiciones de Servicios y Practicas de Salud en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017

CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017 En la dimensión de condiciones de servicios y prácticas

En la dimensión de condiciones de servicios y prácticas de salud del total de 50

madres de familia entrevistados que es el 100%, El 94% respondieron manejo

inapropiado de Control médico general y Nutrición, el 90% ausencia de

información sobre servicios de salud, el 86% manejo inapropiado de cuidado

perinatal y salud de la mujer, el 82% manejo inapropiado de salud dental, 76%

Sub utilización de servicios de salud disponibles, el 58% No detección de riesgos

familiares.

Grafico N°3 Dimensión de las condiciones de Vivienda y Vecindario en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017

CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017 Del total de 50 madres de familia entrevistados el

Del total de 50 madres de familia entrevistados el 52% presenta condiciones

insalubres de vecindario, 52% problemas de ventilación, iluminación o

almacenamiento de alimentos, El 28% falta de uso de saneamiento ambiental, El

16% higiene y organización deficiente del hogar, El 14% ausencia de servicios

públicos agua,alcantarillado,Electricidad,Baño.

Grafico N°4 Dimensión de las condiciones en la situación socioeconómica en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017

CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017 Del total de 50 madres entrevistadas el 68% tiene

Del total de 50 madres entrevistadas el 68% tiene ingreso económico que no

abastece las necesidades básicas, El 64% falta de recreación, ingreso escaso

para cubrir necesidades de salud, El 32% presenta problemas de salud no

controlados o no resueltos y el 26% tiene inaccesibilidad a servicios de salud.

Grafico N°5 Dimensión de las condiciones de Manejo de Menores en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017

CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017 Del total de 50 madres de familias entrevistadas refiere

Del total de 50 madres de familias entrevistadas refiere que el 38% posee

presencia de riesgos en niños de 1 año a 12 años, el 22% dificultad en orientación

y disciplina de escolares y adolescentes, el 20% manejo inapropiado de

EDA,IRA,el 14% tiene dentro de la familia más de 4 menores de 12 años, el 12%

falta de seguridad en actividades en menores y el 10% no escolaridad en

menores de 12 años.

Grafico N°6 Las 5 Dimensiones de Riesgo Familiar total en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017

 

Condiciones

Servicios y

Prácticas de

Condiciones de vivienda y vecindario

Situación

Manejo de

RFT-5:33

Psicoafectivas

Salud

económica.

menores

%

%

%

%

%

Familias Con Riesgo Bajo

18

36

2

4

12

24

14

28

26

52

Familias Amenazadas

18

36

23

46

30

60

15

30

17

34

Familias Con Riesgo Alto

14

28

25

50

8

16

21

42

7

14

TOTAL

50

100

50

100

50

100

50

100

50

100

Del total de 50 madres entrevistadas por dimensiones se obtiene los siguientes

resultados:

En la dimensión psicoafectiva el 28% son familias con riesgo alto, familias

amenazadas 36% y bajo riesgo 36%.

En la dimensión de servicios y prácticas de salud el 50% son familias con

riesgo alto, familias amenazadas 46% y bajo riesgo 4%.

En la dimensión vivienda y vecindario el 16% son familias con riesgo alto,

familias amenazadas 60% y bajo riesgo 24%.

En la dimensión de situación socioeconómica el 42% son familias con

riesgo alto, familias amenazadas 30% y bajo riesgo 28%.

En la dimensión manejo de menores el 14% son familias con riesgo alto,

familias amenazadas 34% y bajo riesgo 14%.

Siendo con más relevancia las familias con alto riesgo en la dimensión servicios y

prácticas de salud, situación socioeconómica y dimensión psicoafectiva.

Grafico N°7 Riesgo Familiar Total (RFT-5:33) en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017.

CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, 2017. En el Grafico 7 se observa el Riesgo Familiar

En el Grafico 7 se observa el Riesgo Familiar total en familias de niños(as) con

necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina

Misericordia, Villa El Salvador, 2017, donde destaca que las familias amenazadas

son 54%, Familia con alto Riesgo 42% y familias con riesgo bajo 4% del total del

100% .

CAPITULO IV

CONCLUSIONES, RECOMENDAMOS Y LIMITACIONES

A. conclusiones

Las instituciones como los CEBE que tiene acceso continua a diferentes personas en diferentes sitios son una oportunidad para los profesionales de enfermería para poder realizar la valoración y seguimiento de manera holística priorizando a la población vulnerable como las familias de niños con necesidades educativas especiales y plantear las intervenciones conjuntamente con los profesionales de primer nivel de atención en promoción y prevención de la salud según los hallazgos encontrados.

El Riesgo Familiar Total en familias de niños(as) con necesidades educativas especiales asociados a la discapacidad, CEBE Divina Misericordia, Villa El Salvador, donde destaca que las familias amenazadas son 54% del total del 100%, una familia amenazada es aquella en la que se muestra por su composición e interacciones psicoafectivas desarmonía y dificultad en el manejo de los menores asociadas con prácticas cotidianas inseguras de salud, las familias amenazadas cuentan con apoyo parcial y sub-utilizan los servicios de salud ,viven en condiciones desfavorables de vivienda y vecindario, facilitando así el estado de amenaza para la salud individual y familiar.

Familia con alto Riesgo 42% del total del 100% una familia en alto riesgo o crítica supera las condiciones de la familia amenazada, es aquella que mediante su composición e interacciones psicoafectivas adversas o de desarmonía y pérdida de control en el manejo de los menores, demuestra acumulación de determinantes de peligro para la integridad individual y familiar.

Las familias de alto riesgo asumen prácticas cotidianas inseguras, no cuentan con la accesibilidad o hacen mal de los servicios de la salud. A esta situación se agregan condiciones desfavorables de vivienda y vecindario que mantienen en peligro permanente la salud de los individuos y la organización de la familia como unidad.

Los resultados permitirá a los profesionales de enfermería tener una visión diferente y enfocar las intervenciones en el primer nivel de atención de una manera integral y oportuna para el cuidado en salud de los niños(as) con necesidad educativas especiales asociados a la discapacidad y de sus familias, considerando los enfoques de protección y riesgo por grupos de edad, riesgos biológicos, psicológicos y sociales, familiares, riesgos de medio ambiente y riesgos de servicios de salud y a través de los resultados direccionar planes, programas y proyectos que contribuyan a desarrollar intervenciones multi - intersectoriales que controlen y disminuyan los riesgos.

B. Recomendaciones

Dar a conocer los resultados encontrados y planificar actividades con temas de prevención y promoción según los hallazgos según la coordinación con la Directora CEBE Divina Misericordia y los profesionales que integran la institución.

Informar los resultados al centro de salud de la jurisdicción a fin de realizar intervenciones y seguimiento según las dimensiones por diferentes especialidades en el primer nivel de atención.

Adaptar el instrumento RFT 5:33 para la aplicación en menor tiempo a fin de realizar la entrevista a una población más grande y contar con la participación de los integrantes de la familia.

Recomendar en las universidades en la facultad de enfermería adicionar un curso extracurricular que permite seguir realizando la valoración a la familia de manera holística adaptando el instrumento RFT 5:33 en los distritos cercanos o instituciones y realizar seguimiento de los mismos.

C. Limitaciones

Poca participación de las madres por tener otras actividades como cocinar o ir a trabajar.

No son las madres que los llevan al colegio sus niños si no un familiar como tío o primos, por lo cual no se efectuó la entrevista.

Los resultados alcanzados en la presente investigación sólo son representativos de la muestra seleccionada.

La inasistencia de los niños por motivos de su terapia de rehabilitación en otra institución, las madres no acudieron los días programados para la entrevista.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Lineamientos de Política de Promoción de la Salud en el Perú (en

línea).fecha de acceso 20/03/2017. Disponible en:

http://www.diresalima.gob.pe/diresa/promocion_salud/DT%20LINEAMIENT

OS%20DE%20POLITICA%20PROMOCION%20DE%20LA%20SALUD%2

0EN%20EL%20PERU.pdf

2. Determinantes Sociales de la Salud (en línea) fecha de acceso 26/03/2017.

Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/promocion/203_prom30.pdf

3. Carta de Ottawa para la promoción de la salud (en línea) fecha de acceso

4. Modelo de Abordaje de Promoción de la Salud en el Perú (en línea) fecha

de acceso 28/03/2017.

5. Educación Básica Especial (en línea) fecha de acceso 28/04/2017.

Disponible en:

http://www.minedu.gob.pe/minedu/archivos/a/002/05-bibliografia-para-

ebe/9-educacion-basica-especial-y-educacion-inclusiva-balance-y-

perspectivas.pdf

6. Primera encuesta Nacional Especializada sobre discapacidad 2012 (en

línea) fecha de acceso 28/04/2017. Disponible en:

https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/

Lib1171/ENEDIS%202012%20-%20COMPLETO.pdf

7. Salud Familiar (en línea) fecha de acceso 28/04/2017. Disponible en:

http://www.minsa.gob.pe/dggdrh/libros/pdf/s3/III-1.%20PROFAM.pdf

8. Instrumento RFT,Pilar Amaya pg.31

9. Vilma Florisa Velásquez Gutiérrez En su estudio Descriptivo, Bogota, riesgo familiar total en familias de adultos mayores con discapacidad, 2007. Disponible en:

10. Diana Paola Betancurth Loaiza y María Consuelo del Pilar Amaya Rey(2011) Estudio Riesgo Familiar Total de las familias de mujeres en lactancia materna de una institución de primer nivel en Villamaría (Caldas) Disponible en: http://www.redalyc.org/pdf/3091/309124894001.pdf 11. Velásquez y Restrepo, Vilma (2012) Estudio Riesgo Familiar Total de

familias de preescolares con enfermedades prevalentes de la infancia.

C.S. Villa Santana Pereira Colombia,

Disponible en: http://www.redalyc.org/pdf/2390/239024339004.pdf

12. Vilma Florisa Velásquez Gutiérrez y María Consuelo del Pilar Amaya

(2012) En su Estudio Riesgo familiar total en familias con personas

mayores, municipio de Funza (Cundinamarca, Colombia),

Disponible en http://www.scielo.org.co/pdf/sun/v28n2/v28n2a13.pdf

13. Nancy Cecilia Charrys-Bravo (2013) estudio riesgo familiar total de las

familias con mujeres diagnosticadas con cáncer de mama, que asisten a un

centro de salud oncológico en la ciudad de Barranquilla,Colombia.

Disponible http://www.bdigital.unal.edu.co/43114/1/36488010.2013.pdf

14. Vilma Florisa Velásquez Gutiérrez (2014) estudio riesgo familiar total y el

grado de salud familiar de las familias desplazadas residentes en el

municipio de bugalagrande, valle del cauca.

Disponible en http://www.bdigital.unal.edu.co/47113/1/539560.2014.pdf

15. Becerra,Diaz y Rocha (2013) Estudio de tesis Riesgo Familiar Total En

Familias Del Sector 1 Del Asentamiento Humano Juan Pablo II Los Olivos

Disponible en http://repositorio.uch.edu.pe/handle/uch/9

16. Cerquin,Flores y Gurrero (2015) estudio de Riesgo Familiar Total en

personas con tuberculosis de tres establecimientos de salud de la Micro

Red de Salud Los Olivos - 2015.

Disponible en http://repositorio.uch.edu.pe/handle/uch/12

17. Tuse Medina,Cabello Huerta,Francisco Yauri,Mayta Guanilo (2015) estudio

de riesgo familiar total de las familias con niños preescolares de la

Institución Educativa Inicial Semillitas de Amor I Puente Piedra 2015

18. (wilkinson y marmot, 1998)

19. (http://www.diresalima.gob.pe/diresa/promocion_salud/dt%20lineamientos

%20de%20politica%20promocion%20de%20la%20salud%20en%20el%20

peru.pdf) 20. (fuente: ENEDIS 2012) 21. Necesidades educativas especiales Disponible en

https://yosoyigualydiverso.wordpress.com/2012/11/11/discapacidad-y-

necesidades-educativas-especiales/ 22. Determinates Sociales de la Salud Disponible en:

23. Discapacidad y salud: Disponible en:

24. El abordaje de la discapacidad desde la atención primaria de la salud Disponible en http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs352/es/ 25. La discapacidad desde la atención primaria Disponible en

ANEXOS

ANEXOS ANEXO N° 1: MATRIZ DE CONSISTENCIA

VARIABLE

DEFINICION

 

DEFINICION

DIMENSIONES

INDICADORES

ITEM

VALOR

CRITERIOS PARA ASIGNAR VALORES

CONCEPTUA

OPERACIONAL

FINAL

L

   

Riesgo

El riesgo familiar total es la probabilidad de sufrir consecuencias adversas individuales y familiares debido a la presencia de características detectadas en el momento de la entrevista

Es la suma global de las probables

consecuencias

 

Desarmonía de pareja, Desarmonía con hijos Violencia, ansiedad, Privación afectiva, Divorcio Fuga de menores Enfermedad mental o intento de suicidio, Ingestas de alcohol.

   

Familia tipo 1

Familia tipo 2

Familiar

Total

Condiciones

10

Familias con alto riesgo PE > 70

PB: Entre 13 y 33 Percentiles:

PB: Entre 13 y 33 Percentiles:

adversas o hechos

Psicoafectivas

individuales o

superiores a 81 Puntuación E:

superior a 70

superiores a 80 Puntuación E:

Superior a 70

familiares ya sea

enfermedad,

desorganización o disfunción) debido

Servicios y

Uso de servicios de salud. Prácticas de cuidado de la salud y manejo de enfermedades prevenibles.

       

Prácticas de

a

la presencia de

Salud

6

PB: Entre 5 y12 Percentiles: Entre 37 y 77 Puntuación E:

PB: Entre 5 y 12 Percentiles :

características

Familias

biológicos,

 

amenaza

Entre 33 y 76 Puntuación E:

demográficos,

Condiciones de

Características ambientales de la vivienda y vecindario en cuanto a la organización, seguridad, higiene y salud ambiental.

 

das

Entre 56 y 68

ambientales,

vivienda y

PE 55-70

Entre 55 y 68

socioeconómicos,

psicoactivas,

vecindario

5

 

prácticas de salud

y

servicios de

 
           

salud.

Situación

Ingresos familiares en relación con las necesidades básicas, las necesidades de salud, educación y recreación.

     

PB: Entre 0 y 4 Percentiles:

Entre 3 y 26 Puntuación E:

económica.

6

Familias con bajo riesgo

PB: Entre 0 y 4 Percentiles: Entre 1 y 29 Puntuación E:

 

Presencia de niños menores de 12 años, manejo de riesgos biológicos y psicosociales individuales de los mismos.

 

Manejo de

Inferior a 54

Inferior a 55

menores

6

PE < 55

ANEXOS ANEXO N° 2

INSTRUMENTO PARA MEDIR RIESGO FAMILIAR TOTAL

ANEXOS ANEXO N° 2 INSTRUMENTO PARA MEDIR RIESGO FAMILIAR TOTAL

ANEXOS ANEXO N° 3

SOLICITUD DE AUTORIZACION PARA LA APLICACIÓN DEL INSTRUMENTO EN CEBE DIVINA MISERICORDIA

ANEXOS ANEXO N° 3 SOLICITUD DE AUTORIZACION PARA LA APLICACIÓN DEL INSTRUMENTO EN CEBE DIVINA MISERICORDIA

ANEXO N° 4

CONSENTIMIENTO INFORMADO

TÍTULO DE INVESTIGACIÓN: “RIESGO FAMILIAR TOTAL EN FAMILIAS CON HIJOS CON DISCAPACIDAD DE CEBE DIVINA MISERICORDIA EN EL DISTRITO DE VILLA EL SALVADOR-2017” El presente trabajo de Investigación, desarrollado por Bachiller de enfermería Lira Maricruz Chuchon Romani, de la Facultad de Enfermería de la Universidad Peruana de intergracion Global (UPIG). Tiene como objetivo: Determinar el Riesgo Familiar Total En Familias Con Hijos Con Discapacidad De CEBE Divina Misericordia En El Distrito De Villa El Salvador-2017. Para participar en este estudio de investigación se requiere que usted exprese su consentimiento. La participación es voluntaria y no expone a los participantes a daños físicos ni psicológicos. Se garantiza la confidencialidad y anonimato. Además toda información que usted provea no se utilizará para ningún otro propósito fuera de los de esta investigación.

Si usted accede a participar en esta investigación, se le pedirá responder con sinceridad las preguntas formuladas Esto tomará 20 minutos de su tiempo. Si tuviera alguna duda sobre la investigación, puede hacer preguntas, Igualmente puede retirarse de la investigación en cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma, Si desea participar en esta investigación, por favor escribir su nombre y firmar en los espacios indicados. Gracias por su cooperación.

Al dar mi consentimiento, reconozco que mi participación en este estudio es voluntaria y que puedo terminar mi participación en cualquier momento. Mi firma en este documento significa que se me explico sobre la investigación, se respondió a mis preguntas y que acepto participar en esta investigación. Doy mi consentimiento para mi participación en el estudio descrito.

…………………………………….

Nombres y Apellidos del participante

……………………………………

Nombres y Apellidos del Encuestador

………………

Firma

………………….

Firma

Maltrato

RFT:5-33 INSTRUMENTO RIESGO FAMILIAR TOTAL(PILAR AMAYA)

 
 

I.IDENTIFICACION DE LA FAMILIA

 

1. Fecha de Aplicación:

2. Tipo de Familia:

3. N° de Miembros:

4.Permanencia en el sector :

5.Nombres del Entrevistado:

6.Parenteseco:

7.Direccion:

8.Distrito:

9.Presencia de gestantes : SI (

), NO(

)

10.Telefono :

11 Edad:

12.Centro de atención en salud:

13.Grado de Instrucción:

14.Procedencia:

15.Datos de hijo(a) con Discapacidad

 

16.Diagnostico

17.Edad:

II.ANTECEDENTES DE CARÁCTER FAMILIAR (Marcar con X) 13.Hipertensión Arterial

9.Enf. Mental

Psicológico

1.Alcoholismo 5.Cáncer

2.Anemia

6.Desnutrición

10.Enf. Renal

14.Infarto Agudo de miocardio

3.Artritis

7.Diabetes

11.Epilepsia

Físico

4.Asma

8.S.Down

12.Tuberculosis

Sexual

III.INSTITUCIONES DE APOYO

Guardería

Centros de salud

Casa vecinal

ONG

Escuela

Trabajo

Grupos religiosos

Ninguno

Resultados Obtenidos RFT 5:33

Factores De Riesgo

PB

Per

PE

1 .Factores Psicoafectivas

     

2.Servicios Y Practicas De Salud

     

3.Vivienda Y Vecindario

     

4.Situacion Socioeconómica

     

5.Manejo De Menores

     

Riesgo Familiar Total

     

V.FACTORES DE RIESGO

1 .FACTORES PSICOAFECTIVAS

Responder 0 =NO , 1 =SI

RESP.

1

Desarmonía conyugal: infidelidad o riñas permanentes de pareja

Hay o habido problemas serios de pareja por infidelidad, o se presentan peleas habituales o frecuentes entre ellos.

 

2

Desarmonía entre padres e hijos o entre hijos

Hay peleas permanentes o se reportan antipatías conocidas entre alguno de los padres con alguno de los hijos o entre los hijos.

 

3

Violencia, abuso familiar, maltrato (físico, psicológico, social)

Ha habido o hay en la actualidad quejas de algunos de los miembros de la familia por violencia, abuso familiar, maltrato físico, psicológico o social.(Marcar el inicial de las letras MF,MP,MS)

 

4

Ansiedad

permanente

con

problemas

La familia o alguno de sus miembros percibe problemas permanentemente y hay acumulación de los mismos.

 

familiares

5

Privación

afectiva,

desprotección

de

Alguno de los miembros no recibe manifestaciones de afecto, reconocimiento, atención, estimulación, y fortalecimiento de la autoestima.

 

menores

6

Roles no gratificante o roles sustitutos de padres, hijos o ancianos

Alguno de los miembros de la familia manifiesta su insatisfacción con el rol que tiene, o por alguna razón hay sustitución de roles (la hermana que hace las veces de madre, etc.) que producen insatisfacción.

 

7

Divorcio o separación conyugal

 

Se presenta o se ha presenta divorcio o separación de alguno de los miembros de la familia mayores de 14 años.

 

8

Fuga de menores, padre o madre

 

Alguno de los miembros de familia sea fugado algún vez .si se presenta en el cuadro de observaciones debe especificarse quien lo hizo y desde cuándo.

 

9

Enfermedad mental o intentos o de suicidio

Alguno de los miembros de la familia ha tenido diagnostico psiquiátrico o enfermedad mental, se ha suicidado o han intentarlo hacerlo.

 

10

Ingesta de alcohol o psicoactivos: tabaco, etc.

Uno o más de los miembros de la familia consume alcohol o cualquier sustancia psicoactiva.

 

2.SERVICIOS Y PRACTICAS DE SALUD

Responder Responder 0 =NO , 1 =SI

RESP.

11

Sub-utilizacion

de

servicios

de

salud

Se presenta cuando teniendo servicios de salud disponibles, la familia no hace uso apropiado de ellos.

 

disponibles

12

Ausencia de información sobre servicios de salud

La familia no tiene acceso a información sobre los servicios y programas que se ofrecen y que podría utilizar.

 

13

Manejo inapropiado de cuidado perinatal y salud de la mujer

Falta de planificación familiar y prácticas regulares de citología, auto-examen de mama, control perinatal temprano, posparto cuando se requiera.

 

14

Manejo inapropiado de CMG y nutrición

Los miembros de la familia no hacen un control médico general y nutricional al menos una vez al año.

 

15

No detección de riesgos familiares

 

La familia no conoce o no ha percibido como riesgo los detectados familiar.

por el entrevistador a nivel individual y

 

16

Manejo inapropiado de salud dental

 

Si alguno de los miembros no tiene control de salud oral anualmente. Descuido del correcto cepillado dental al menos 2 veces al día.

 

 

3.VIVIENDA Y VECINDARIO

 

Responder 0 =NO , 1 =SI

RESP.

17

Falta de uso de saneamiento ambiental

 

La familia no hace uso de servicios de control ambiental como basureros, control de plagas, acumulación de aguas residuales.

18

Condiciones insalubres del vecindario

 

El vecindario es insalubre por la presencia de basureros, caños, inseguro por robos, abuso sexual, atentados.

19

Higiene y organización deficiente del hogar

En la casa hay suciedad, desorden, acumulación de basuras.

20

Ausencia de servicios públicos (A,A,E,B)

 

Ausencia de uno o más servicios: agua.alcantarillado , electricidad, recolección de basuras.

21

Problemas de ventilación, iluminación o almacenamiento de alimentos.

En la vivienda no hay entrada de luz solar o ventanas que permiten circular el aire, o se acumulan alimentos expuestos a la descomposición.

4.SITUACION SOCIOECONOMICA

 

Responder 0 =NO , 1 =SI

RES

 

P.

22

Ingreso escaso para cubrir necesidades de salud

Los ingresos de la familia no son suficientes para cubrir las necesidades de prevención, manejo y cuidado de la salud de sus miembros.

 

23

Pobreza

 

Los ingresos de familia no son suficientes para cubrir las necesidades comida,techo,estudio,vestido.

 

24

Falta de recreación de la familia

 

La familia no tiene actividades lúdicas o recreación

 

25

Sobrecarga de trabajo en algún miembro de familia

Alguno de los miembros de familia tiene responsabilidades o tareas excesivas o no asume ningún responsabilidad frente asi mismo y los demás.

 

26

Problemas de salud no controlados o no resueltos

Presencia de algún problema de salud al que no se le ha prestado atención o que se repite en los miembros de familia.

 

27

Inaccesibildad a servicios de salud

 

Por alguna razón geográfica .economica o cultural,la familia no tiene facilidad de acceso a servicios de salud.

 

 

5.MANEJO DE MENORES

 

Responder 0 =NO , 1 =SI,NA=No Aplica(manejo de menores)

RESP.

28

Más de 4 menores de 12 años

 

Si en el cuadro de composición familiar aparecen más de 4 menores de 12 años.

29

No escolaridad menores de 12 años

 

Si alguno de los menores de 12 años esta o ha estado sin ir a la escuela.

30

Manejo inapropiado de EDA,IRA,etc

 

Déficit en el cuidado de crecimiento y desarrollo de los niños,presencia y no aplicación de prácticas de cuidado para enfermedad diarreica aguda,o infección respiratoria guda, en menores de 5 años.

31

Falta

de

seguridad

en

actividades

 

en

No hay vigilancia u orientación en las actividades de los niños se dejan encerrados sin en el cuidado de un adulto.

 

menores

 

32

Presencia de riesgos en años

niños

de

1

a

12

En el cuadro de composición familiar alguno de los indicadores correspondientes a Miembros menores de 12 años ha sido calificado como 1.

33

Dificultad en orientación y disciplina de escolares y adolescentes.

El control y la disciplina de niños y adolescentes se salen del control de los adultos responsables.

ANEXO N° 5

FOTOGRAFIAS

ANEXO N° 5 FOTOGRAFIAS