Triquinosis (Trichinella spiralis)

Trichinella spiralis es un gusano, agente causal de la triquinosis. Parásito de

mamiferos carnívoros.

 Adulto : hembra Ø = 2mm; macho = 5mm

 Larvas (vivíparas) = 100 Ø m
 Quiste 250- 500 Ø m

Siempre se ha tenido al cerdo

como un animal peligroso para el
hombre, debido a las
enfermedades que éste
transmite al hombre. La
triquinosis no es importante
cuando se aloja el nematodo en
el intestino, esos casos pueden
ser asintomáticos (el nematodo
adulto en el intestino no se
siente); lo importante es que las
larvas atraviesan los tejidos, las
larvas tienen trofismo por el
músculo estriado. La parasitosis
(gusano adulto en el intestino)
puede no darnos ninguna manifestación, tal vez un dolor abdominal
alguna diarrea, pero la migración de las larvas a través de los tejidos
para llegar al lugar de residencia, el músculo estriado, produce cuadros
clínicos graves, es muy molesto. La importancia radica en la parasitosis
en el músculo, cuando la larva ya ha atravesado el organismo y se ha
radicado en ese sitio anatómico definitivo.

Es un parásito de mamíferos carnívoros, en la naturaleza se puede

mantener en forma natural la parasitosis. Si el cerdo ingiere ratas que
tienen larva enquistada en sus músculos, este ciclo se sigue porque el
cerdo después adquiere la parasitosis. Algunos animales o la mayoría de
ellos alojan tanto el parásito adulto en el intestino como la larva en los
músculos.

En el adulto la hembra es mayor que el macho. El macho mide menos de

2 mm de longitud y la hembra mide 5 mm. Estos parásitos no producen
huevos las hembras son vivíparas (se pueden observar las hembras
grávidas con las larvas en su útero). Estas larvas miden
aproximadamente 100 micras de longitud. La larva enquistada en el
músculo mide 1 mm de longitud, es más grande. El quiste es de forma
ovalada mide 250 a 500 micras.

Epidemiología

Es una enfermedad cosmopolita (extendida en todo el mundo), y no solo

de los países tropicales.

La adquisición de esta parasitosis es la ingesta con carnes contaminadas

con larvas. Si la carne tiene larvas pero se le dio un cocimiento adecuado
la larva muere, pero si la carne se consume un poco cruda (roja y jugosa)
la larva no muere.

También en los países que acostumbran comer carne curada de cerdo,

como salchichones o salamis.

Cuando los cerdos se alimentan con desechos de otros animales, puede

ser carne contaminada de otros animales que lleve la larva.

Ciclo de vida

Cuando se ingiere la carne semicruda, esta puede alojar el parásito en su

músculo. Al ser ingerido el quiste se disuelve su pared en el estómago,
pasa al intestino delgado, en el intestino delgado las larvas crecen,
copulan y se producen larvas vivíparas (no se producen huevos), se
pueden observar las hembras grávidas con su útero lleno de larvas.
Estas larvas atraviesan la pared del intestino, se van por la circulación
atraviesan los pulmones y de preferencia buscan músculo estriado. El
ciclo biológico se completa en esa forma.

Patología

Lo importante no es alojar el gusano adulto en el intestino sino la

migración de las larvas hacia todos los sitios, principalmente músculo
estriado. Pueden haber síntomas o pueden no haberlos. La
sintomatología más que todo es de tipo digestivo: diarrea, dolor
abdominal debido a la presencia de los parásitos en yeyuno y duodeno.

Los síntomas digestivos son en los primeros días, cuando el parásito

está ahí, pero cuando hay migración larvaria las larvas llegan al músculo
estriado principalmente, hay una separación de las fibras musculares, el
sarcolema es el que se encarga de formar esa cubierta para el quiste del
parásito. Esta es una forma de reacción de defensa por parte del
huésped: envolver a esa larva que es un cuerpo extraño que es una
cubierta, una capa. Estas larvas pueden permanecer ahí mucho tiempo si
no son ingeridas por otro animal, se calcifican y la larva finalmente
muere.

Manifestaciones clínicas

 Pi = 1-2 semanas
 Síntomas digestivos, fiebre, debilidad, cefalea.
 Edema bipalpebral no doloroso
 Ocasionalmente urticaria y hemorragia subungueal
 Invasión a vísceras. complicaciones neurológicas y cardíacas
 Mialgias

El período de incubación después de la ingestión de la carne, los

primeros síntomas se manifiestan entre una y dos semanas. Los
síntomas: digestivos principalmente, fiebre, debilidad, cefalea. También
puede edema bipalpebral que no es doloroso. También se puede
presentar una conjuntivitis, dolor en los músculos oculares. Estos son
síntomas oculares. Ocasionalmente urticaria y hemorragia subungueal.
Si hay invasión a vísceras hay complicaciones neurológicas y cardíacas.
La enfermedad se complica

Las mialgias se producen cuando la larva esta enquistada en el músculo,

y se producen principalmente en los músculos de mayor movimiento:
dolor cuando se mastica, dolor cuando se respira y dolor a la deglución.

Diagnóstico

En la necropsia (autopsia) por lo general el músculo con el que más se

hace el diagnóstico es el diafragma. Lo que se hace son los siguientes
estudios por biopsias, y se hacen por dos técnicas:

1. Técnica de compresión: se toma un toma un trozo de tejido, se

comprime entre dos láminas portaobjeto a lo que se le agregó ya
eosina (colorante rojo sirve para teñir las láminas). Esa preparación
se observa al microscopio con bajo poder (poco aumento)
2. Digestión de músculo con HCl artificial: el músculo se digiere y se
sueltan las larvas. La ventaja con este método es que nos permite
 analizar más cantidad de tejido y podemos observar las larvas
vivas

Ensayos serológicos: los anticuerpos se pueden demostrar o pueden

estar presentes después de la tercera semana de la enfermedad, que
depende también del número de larvas ingeridas y de la respuesta que el
huésped manifieste.Estas pruebas serológicas dan resultados a las
cuatro semanas.

Introdermorreacción de Bachman: aquí se trabaja con antígenos. Se

inocula intradérmica 0.1 ml de antígeno y se hacen dos lecturas en
diferentes tiempos, una a la media hora y la otra a las 24 horas. Si hay
pápulas y enrojecimiento es una prueba positiva

Inmunofluorescencia directa

Tratamiento

El único farmaco que llega a los sitios en donde está la larva enquistada
es el tiabendazole. También se pueden dar corticosteroides. Se dan tres
veces diarias hasta que desaparecen los síntomas.

Medidas preventivas

 Control adecuado de los animales que se sacrifican.

 Legislar: tener leyes que protejan al consumidor
 Evitar comer las carnes poco asadas o medio cocidas.
 Anisakis
Anisakis es un gusano parásito, que afecta
a los peces y mamíferos marinos, en los
que puede producir lesiones en su tubo
digestivo. Son infecciosos para los seres
humanos y causan anisakiasis, y el pescado
que ha sido infectado por Anisakis puede
producir una reacción anafiláctica en
quienes son sensibles a la Inmunoglobulina
E (IgE).

Ciclo vital

El gusano se aloja en las paredes de los

intestinos del pez y se protege con una
capa, normalmente en el exterior de las
víscera, aunque ocasionalmente pueden
hacerlo en el músculo o bajo la piel. El ciclo
vital se completa cuando un mamífero marino (una ballena o delfín) se
alimenta con un pez infectado. El nematodo se aloja en el intestino, se
alimenta, crece se aparea y desova y suelta los huevos en el agua
marina mediante las heces del mamífero al que parasita. Como los
mamíferos marinos son muy similares a los humanos, las especies
de Anisakis spp. pueden infectar a humanos que comen pescado crudo o
poco cocinado. Las especies de pescado que con mayor frecuencia
pueden contener en su tubo digestivo este parásito se encuentran la
sardina, el bacalao, el boquerón, el arenque, el salmón, el abadejo, la
merluza, la pescadilla, la caballa, el bonito o el jurel.

La diversidad del género se ha incrementado a lo largo de los últimos 20

años, con la llegada de modernas técnicas genéticas a la clasificación
científica de las especies. Se ha descubierto que cada especie que
puede albergar, es el hogar de una especie de anisakis, bioquímica y
genéticamente identificable y que reproductivamente se encuentra
aislada.

Morfología

Los anisákidos comparten los rasgos comunes de todos los nematodos;

cuerpo vermiforme, sección redondeada y falta de segmentación. La
cavidad corporal es estrecha. La boca se encuentra en el lado anterior,
rodeada de proyecciones que se utilizan para sentir y alimentarse, con el
ano ligeramente fuera del lado posterior. La epidermis segrega una
cutícula en capas que protege al cuerpo de los jugos digestivos.

En la fase en la que infecta peces, los anisakis tienen forma de muelle. Si

se desenroscan miden unos 2cm. En su huésped final, los anisákidos
son más largos, gruesos y robustos. Presentan un color blanquecino, por
esta razón es difícil detectarlo mediante los procesos médicos habituales
como las radiografías.

Los anisákidos plantean un riesgo para la salud humana en dos sentidos:

a través de la infección mediante gusanos al comer pescado no
elaborado y mediante reacciones alérgicas a las sustancias químicas que
los gusanos dejan en el pescado.

Anisakiasis o anisakidosis

La anisakiasis es la enfermedad ocasionada por la infección de gusanos

anisakis. Aparece con frecuencia en áreas del mundo en las que el
pescado se come crudo o ligeramente salado o condimentado. Las áreas
con mayor nivel de ocurrencia son: Japón (tras comer sushi o sashimi)
donde se contabilizan el 95% de los casos de esta enfermedad que se
producen en el mundo, Escandinavia (del hígado de bacalao), los Países
Bajos (por comer arenques infectados y fermentados (Maatjes)), y a lo
largo de la costa pacífica de Suramérica (por comer ceviche).

Horas después de la ingestión de las larvas infectadas, puede aparecer

dolor abdominal, náuseas y vómitos. A veces, se llegan a expulsar las
larvas tosiendo. Si las larvas pasan al intestino, puede producirse una
servera respuesta granulomatosa eosinofílica incluso 1 ó 2 semanas
después de la infección. Esta reacción causa síntomas similares a los de
la enfermedad de Crohn.

El diagnóstico se puede lograr mediante examen gastroscópico durante

el que las larvas de 2 cm se visualizan y eliminan, o mediante examen
histopatológico del tejido retirado en la biopsia o cirugía.

Incluso bien cocinado, el anisakis plantea un riesgo a la salud de los

humanos. Los anisákidos liberan una serie de productos bioquímicos en
los tejidos que los rodean cuando infectan a un pez. Estos productos
pueden consumirse junto con el pescado y producir reacciones alérgicas.
Tratamiento

Los humanos son un huésped final para el gusano, las larvas de

anisákidos no pueden sobrevivir en los humanos y al final mueren. En
consecuencia, en la gran mayoría de casos, el tratamiento es
sintomático. La única indicación para el tratamiento es una pequeña
obstrucción intestinal debida a la larva de anisakis, que puede requerir
cirugía de urgencia, aunque existen casos en los que el tratamiento con
albendazol (evitando la cirugía) ha resultado exitoso.

Procesos de eliminación del anisakis

Debido a que las larvas del Anisakis sobreviven 50 días en el pescado

guardado a 2ºC, dos horas a -20ºC, dos minutos a 60ºC y dos meses en
vinagre, es imprescindeible asegurar su eliminación. Para ello, existen
varios procesos que eliminan el Anisakis del pescado crudo, evitando así
la ingestión de las larvas vivas por parte de humanos.

Una de las posibilidades para eliminarlo, es congelar el pescado crudo a

una temperatura inferior a -20ºC, durante las 24 o 72 horas previas a su
consumo. Otra manera de acabar con el parásito es someterlo al calor:
freir o hacer a la plancha el pescado que se vaya a consumir, a una
temperatura que oscile entre los 55ºC y los 70ºC. Por tanto, es seguro
consumir productos ahumados en caliente y los pasteurizados, ya que
producen la inactivación del parásito.