¡La universidad para todos!

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PSICOPATOLOGÍA DE LA DEMENCIA
Docente: Lic. Damián Fernández Hoyos

Escuela Profesional Periodo académico: 2018-1

PSICOLOGÍA Semestre: 2
Unidad: 2
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• El envejecimiento es un proceso
continuo, universal e irreversible
que determina una pérdida
progresiva de la capacidad de
adaptación.
• Cuando las personas alcanzan la
vejez, entran en un periodo de sus
vidas en el que están mas
expuestas a riesgos de contraer
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¿Qué es una demencia?

• Es una enfermedad del SNC y está caracterizada
por la aparición de múltiples síntomas (síndrome).
• Pérdida de las funciones superiores del SNC:
alteración en la memoria, orientación, lenguaje,
escritura, cálculo, alteración del pensamiento
abstracto, etc.
• Determinado por la disfunción neuronal o por la
muerte de estas neuronas.
• Multicausal: falta de riego sanguíneo, degeneración
de las neuronas y otras enfermedades que afectan
el SNC.
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¿Qué es una demencia?

• Es una enfermedad del SNC y está
caracterizada por la aparición de múltiples
síntomas (síndrome).
• Pérdida de las funciones superiores del SNC:
alteración en la memoria, orientación, lenguaje,
escritura, cálculo, alteración del pensamiento
abstracto, etc.
• Determinado por la disfunción neuronal o por la
muerte de estas neuronas.
• Multicausal: falta de riego sanguíneo,
degeneración de las neuronas y otras
enfermedades que afectan el SNC.
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FUNCIONES CORTICALES SUPERIORES

• Memoria
• Pensamiento Deterioro
• Orientación
Cognitivo
• Comprensión
• Cálculo
• Capacidad de aprendizaje
• Lenguaje
• Juicio y razonamiento
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SINDROME DEMENCIAL

• Trastornos en la esfera mnésica (lejana, reciente)

• Trastornos de orientación.
• Apraxias (vestir, ideatoria, motriz, constructiva)
• Agnosias (táctil, visual, auditiva)
• Afasias (comprensión, expresión, nominativa)
• Disminución capacidad de abstracción
(definiciones y semejanzas)
• Alteración en la capacidad laboral y social
• Sin alteración de niveles de conciencia
• Trastornos adquiridos
• Trastornos progresivos (continuos, escalonados)
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PREVALENCIA

• Superan el 30% a los 80 años.

• 50% a los 90 años!!

Constituirá un problema sanitario y

social muy grave en los próximos años
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ETIOLOGÍA
Demostrable en una ENFERMEDAD CEREBRAL o
lesión cerebral o afección causante de disfunción
cerebral
 Enfermedad de Alzheimer ( 50-90%)
 Infartos cerebrales múltiples ( 5-10%)
 Alcohol ( 5-10%)
 Trastornos endocrino- metabólicos
 Lesiones ocupantes de espacio
 Otras enfermedades degenerativas ( Pick, Parckinson,
Huntington, parálisis supranuclear progresiva, EM)

 Infecciones del SNC (VIH, sífilis, enf Creutzfeldt- jakob,TBC,criptococo)

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CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA
Temporoparietales ( Alzheimer )

 Corticales
Frontotemporales ( Pick)

 Subcorticales ( Huntigton, Parkinson, Wilson, VIH, PSP )

Vasculares
Mixtas
Traumáticas
Neoplasias
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DEMENCIA DEMENCIAS DEMENCIAS

DEGENERATIVA VASCULARES SINTOMÁTICAS

Enfermedad de Infartos múltiples o Infecciosas

Alzheimer únicos

Demencia por cuerpos Enfermedad de pequeño Tóxicas

Lewy vaso

Enfermedad de Wilson Hemorragias Metabólicas

Corea Huntington Hipoperfusión Patología neurológica

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DEMENCIAS
REVERSIBLES
IRREVERSIBLES • Tumores cerebrales
 Enf de Alzheimer • Hidrocefalia de Hakim
 Demencia multiinfarto • Hematoma subdural
 Enf. de Parkinson crónico
 Enf.de Pick • Hipotiroidismo
 Corea de Huntington • Carencias nutricionales
 SIDA • Hipoglucemias crónicas
 Encefalitis crónicas • Insuficiencia hepática y
 Post-traumáticas renal
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DIFERENCIA ENTRE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y

LOS CAMBIOS NORMALES DE LA MEMORIA

DEMENCIA CAMBIOS NORMALES DE

LA MEMORIA
• Se olvida experiencias • Se olvidan elementos de
por completo. experiencias pasadas.
• Rara vez se recuperan los • A menudo se recuperan
recuerdos. los recuerdos.
• Poco a poco, surgen • Se suele ser capaz de
dificultades para seguir seguir instrucciones.
instrucciones. • Normalmente, uno es
• Se va haciendo difícil capaz de ocuparse de sí
ocuparse de uno mismo. mismo.
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ALZHEIMER (1906)

• Mas del 60% de todas las demencias. Familiar ???

• Mayor frecuencia después de los 60 años
• Neuropatología típica.
• Comienzo lento e insidioso
• Se inicia con trastornos mnésicos
• Curso netamente progresivo
• Apraxia, acalculia, agnosias y disfasias
• Vagabundeo nocturno
• Evolución: 6 a 12 años desde el diagnóstico
• Tratamiento insatisfactorio.
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SIGNOS DE ALARMA

• Pérdida de memoria.
• Dificultad para realizar tareas cotidianas.
• Problemas de lenguaje.
• Desorientación en tiempo y espacio.
• Disminución del juicio.
• Problemas de pensamiento abstracto.
• Colocar cosas en sitios inapropiados.
• Cambios bruscos de humor o conductas.
• Cambios de personalidad.
• Pérdida de iniciativa.
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DEMENCIA VASCULAR
 Es el resultado de la infartación del tejido
cerebral debido a una enfermedad
vascular, incluida la enfermedad vascular
hipertensiva

 Sería una complicación tardía de diversas

enfermedades vasculocerebrales.

 Antecedentes de cualquier tipo de

enfermedad vascular cerebral
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TIPOS de D. vascular
 INICIO AGUDO
La más frecuente
Debida a trombosis, embolias cerebrales recidivantes o hemorragias
vasculares
Se desarrolla rápidamente ( en un més)
Curso fluctuante pudiendo existir durante los episodios isquémicos periodos
de mejoría clínica

 MULTIINFARTO
Inicio gradual ( entre 4-6 meses)
Precedido de varios episodios isquémicos transitorios
Predominantemente cortical

 SUBCORTICAL
Antecedentes de hipertensión
Corteza cerebral está indemne
Cuadro clínico semejante a la de enf de Alzheimer

 MIXTA
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ENFERMEDAD DE LEWY

 DEMENCIA progresiva (10 % de los casos) asociada a

fluctuaciones del nivel de conciencia +
( atención y fx ejecutiva, memoria no en fases iniciales)

 PARKINSONISMO de intensidad variable +

( con predominio de la rigidez, escaso temblor y mala respuesta a la L-
DOPA)

 CLINICA PSIQUIÁTRICA (delirios paranoides, alucinaciones

visuales)

 HIPERSENSIBILIDAD A NEUROLÉPTICOS

 Diagnóstico post- mortem con hallazgos de cuerpos de Lewy

a nivel neocortical
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DEMENCIA POR DEGENERACIÓN

FRONTOTEMPORAL
• Trastorno degenerativo caracterizado por una
marcada pérdida asimétrica de neuronas en las
regiones anteriores de los lóbulos FRONTALES y
TEMPORALES con normalidad en el resto del
cerebro.

• Se manifiesta como una demencia progresiva de

inicio en la edad media de la vida

• La enfermedad de Pick se incluiría dentro de este

concepto
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GRACIAS