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Complicaciones
Páncreas
Duodeno
Cálculo Grande
Cálculo Mediano
Cálculo Chico
“ TAPA”
“ DESTAPA”
Cólico
Biliar
Síntoma Patognomónico
de la L.B.
También llamado:
Cólico Vesicular
Cólico Hepático
*Dispepsia Post-Pandial
(3 o 4 Hs.)
Síntomas: comienzan 3 o 4 hs.
después de Ingesta.
Dolor H.D. Dorso: ++ D
Epigastrio:
- Duración: 2 o 3 Hs
- Calma con A.E
-Nauseas : +
Cólico Signos: Negativos.
Biliar A veces dolor a la palpación prof. del H.D.
Ex Complementarios:
-Análisis: Negativos
-Ecografía: Positiva
Colecistitis
Aguda
Síntomas:
Dolor H.D – Epig.
Dorso -
++++ D
- Duración: + de 12 Hs
- Calma con A.E: No
Nauseas: + + +
Vómitos: + + +
Fiebre: + + ( 38 º)
Signos: Positivos
Murphy + + + +
Colecistitis Defensa: Frecuente
Aguda Ex Complementarios:
Análisis: Eritro y R.Blancos: elevados
Rx: Ileo P.R.
Ecografía: + Para litiasis
+ Para colecistitis
Colelitiasis
o
Coledocolitiasis
Colelitiasis
- Asintomática
a)- Infección.
b)- Obstrucción.
-Sintomática
c)- Ambas
Infección:
-Dolor H.D + + + (Hepático)
-Fiebre en Pico.
-Subictericia. o Ictericia = frecuentes
Signos:
Dolor palpación H.D .Fiebre 38.5 a 41
Defensa H.e D: +.
Mal estado en general: frecuente.
Ex Complementarios:
Colangitis Análisis: Eritro, Rc Blancos,
Bilirrubinemia,Enzimas hep.F.A.
Ecografía: positiva – cálculos
A veces leve aumento del
calibre V.B.Principal
- Obstrucción
1) Colédoco :
Síndrome
coledociano.
2) Ampolla de Vater :
Pancreatitis
Aguda
Síndrome
Coledociano
Sintomas:
-Dolor H.D = + (continuo)
-Ictericia - Coluria - Acolia
Signos:
Palpación Hepática = dolorosa
Aumento tamaño Hepático.
Abdomen blando y depresible.
Ex Complementarios:
Análisis: Eritro, Rc Blancos,Poco elev.
Síndrome Bilirrubinemia, hep.F.A.,G.G.T., 5 N.
Muy elevados
Coledociano Ecografía: + cálculos. ++calibre V.B.P.
C.P.R.E.: de elección – Trat.
Trans. Parieto Hepática: +
Pancreatitis
Aguda
Síntomas:
+++++ IZQ
-Dolor Epigastrio, H.Izq, H.Der.:
Nauseas y Vómitos: +++
Mal estado Gral.,Sudoración Hipotensión: ++
Signos:
Palpacion: Dolor - Distensión Abdomen
Sup – Defensa y Peritonismo
Ex Complementarios:
Análisis: Amilasas Lipasa: ++++
Eritro, G.B., Pig y Enz Bil.: ++
Pancreatitis Ecografía: signos de litiasis
Rx: Ileo P.R.
Aguda Tac, RMN
C.P.R.E.: Trat.obst . + 48 hs.
Cólico Biliar: Dolor ++ D
Colecistitis: Dolor ++++ D
+de 12hs
Colelitiasis: Colangitis
Dolor +++ D
Síndrome Coledociano:
Dolor leve y continuo + D
Pancreatitis Aguda:
Dolor +++++ Izq
Migración cálculo x
papila: Izq
Dolor+++ Duración 2 a 4hs.
Orina oscura.
DOLOR EPIGASTRICO
DOLOR EPIGÁSTRICO
DOLOR EPIGÁSTRICO
DOLOR EPIGÁSTRICO
DOLOR EPIGÁSTRICO
DOLOR H .DERECHO
DOLOR H .DERECHO
DOLOR H .DERECHO
DOLOR H .DERECHO
DOLOR H .IZQUIERDO
DOLOR H . IZQUIERDO
DOLOR H .IZQUIERDO
DOLOR H .IZQUIERDO
DOLOR H . IZQUIERDO
Enfoque Terapéutico
L.B. Asintomática: En Discusión
+ Quirúrgico