TECNICA ADECUADA DEL EXAMEN GINECOLOGICO Y TACTO VAGINAL

Examen Ginecológico

El examen ginecológico es uno de los más delicados de realizar por deberse a la parte intima
de la mujer, en la cual es de suma importancia la adecuada comunicación, intimidad,
confidencialidad, respeto y la técnica.

Durante el examen ginecológico primeramente se compone de una visualización activa y una

pasiva, en esta última se puede encontrar lesiones de tipo dermatológica, vesículas, condilomas,
desgarros, secreciones externas emanadas del introito.

Genitales externos

- Labios menores
- Clítoris
- Orificio uretral
- Vestíbulo vaginal (introito)
- Himen
- Periné
- Ano

En el tercio inferior de la cavidad vaginal en la cara interna de los labios menores se encuentran
las glándulas de Bartolino que es palpable con el primer dedo en la parte posterior de los labios
mayores y el índice en el orificio vaginal, luego se encuentran las glándulas de Skene y luego se
adentra a la vagina, es lo que compone la inspección pasiva.

En lo que corresponde a la palpación activa se realiza con el especulo que precede a la palpación,
es necesario escoger el tamaño adecuado.

Inspección de la vagina

- Presencia de sangre
- Flujos anómalos
- Características de la mucosa: inflamatorias, neoplasias, vasculares, pigmentadas.
- Anomalías estructurales: congénitas o adquiridas

Inspección de cuello

- Sangrado extraño de canal cervical

- Lesiones inflamatorias
- Pólipos: inflamatorios o neoplásicos
- Carcinoma de cuello uterino.

Colocación de Guantes

Primeramente se debe tener en consideración el guante que se debe de escoger:

- Guante contaminado o sucio, es un guante con presencia de microorganismos que

tienen la capacidad de ser patógeno.
- Guante limpio, son guantes con presencia de microorganismos pero sin la capacidad de
ser patógenos.
 - Guante Estéril, es un guante con ausencia de microorganismos patógenos

El tener una técnica adecuada en el calzado de guantes es importante para:

- Tener en consideración la asepsia y antisepsia

- El ser y parecer un profesional de la salud.

Técnica

- Primeramente se toma al guante con la mano menos hábil del doblez de la cara palmar
y la mano útil se introduce del 5to dedo hasta el 2do dedo dejando el 1er dedo abducido.
- Luego se va deslizando por el guante en el sentido de encontrarse cada dedo de la mano
con su respectivo dedo del guante.
- Una vez que están insinuados cada dedo se suelta el agarre y se vuelve a tomarlo del
lado radial para que se realice la entrada del primer dedo y se termina de colocar
completamente toda la mano.
- Inmediatamente se empuña la mano para que el guante no se contamine, se flexiona el
antebrazo y se lo trae hacia el cuerpo.

ESPECULOSCOPIA
¿Qué es el especulo?

Es un instrumento médico que mantiene abiertos los orificios de

entrada de diferentes cavidades corporales como son la nariz y la
vagina para que se puedan realizar exámenes.

En la antigüedad los espéculos han tenido forma de tubo

y se utilizaban para introducirlos en el interior de
https://www.promedicsa.es/es/instrumental-de-
acero-aleman/144-especulo-vaginal.html
orificios naturales del cuerpo permitiendo la
visualización del interior. Las primeras menciones a los primeros espéculos se remontan a los
textos antiguos del Talmud Hebreo en el 1300 a.c. donde se describe el uso de un trozo de bambú
o el tallo de una calabaza más tarde usando tubos de metal.

Tipos de Especulo

- El espéculo de Pederson es un espéculo vaginal que

se utiliza durante los exámenes pélvicos. Este
espéculo estrecho está diseñado para mujeres que
tienen canales vaginales estrechos.
Hoffman L. Barbara, (2017), Williams Ginecología
3a. edición, Ciudad de México, Mexico: McGraw-
- El espéculo vaginal de Graves está disponible Hill.

en tamaños pequeño, mediano, grande y sus

 lados son curvos. De acuerdo con algunos expertos, este tipo de espéculo se utiliza mejor
en mujeres que han tenido relaciones sexuales, ya que el canal vaginal suele ser más ancho
en estos casos.

- El espéculo pediátrico es un espéculo más corto que se puede utilizar en pacientes que
nunca han tenido relaciones sexuales y, como resultado, tienen canales vaginales muy
estrechos.

- El espéculo nasal es una herramienta útil para visualizar el interior de la cavidad nasal y
otros orificios del cuerpo. Puede ser particularmente útil para eliminar cuerpos extraños
insertados en la cavidad nasal de niños pequeños.

Técnica

- Primeramente se evalúa si el especulo está funcionando bien en la sección de los

tornillos y las valvas que estén uno sobre la otra.
- Se toma al especulo de una forma suave, firme y simple para que de esta manera
durante las maniobras no se cause mucho dolor y mover mucho el especulo y que
también podamos cambiar fácilmente de posición.
- La posición base para tomar el especulo es situar el primer dedo en la muesca de la valva
superior.
- El segundo dedo en la base de la valva superior
- El tercer dedo en la base de la valva inferior
- Con los pulpejos de los dedos para facilitar el cambio de posición

Para la introducción del especulo

- Primero a manera de inspección a la parte externa se hace hacia un lado los labios
menores para observar si no hay nada o si hay presencia de una secreción.
- Se le pide a la paciente que puje e introduce de una manera oblicua.
- Se encuentra a la vagina con su pared anterior y posterior y se introduce primeramente
un 50% del especulo y se debe enderezar hasta ver el contacto de las dos paredes
anterior y posterior como una línea horizontal una vez encontrada se cambia la posición
de las manos
- Cambiar cuatro dedos en el mango y el primer dedo en el que va a elevar la valva
superior mientras se va empujando, entreabriendo hasta ver el cuello uterino hasta ver
una estructura lisa, hasta que el cuello se quede en medio de las dos valvas, se ajusta y
se queda fijo el especulo
- En muchas de las mujeres que tuvieron varios hijos en el momento en el que está abierto
el especulo las paredes de la vagina se pueden meter entre las valvas debido a que son
vaginas muy flácidas.
- De tal manera que cuando se haya terminado de realizarse el examen o la toma de
muestra, al momento de retirarlo debido a que las paredes de la vagina estaban entre
las valvas se puede ocasionar un desgarro.
 - Lo que debería hacerse para evitar este problema es: se retira el especulo de manera
que se presiona el elevador de la valva superior.
- A medida que se suelta el tornillo también se va soltando el elevador de la valva, la
vagina por el tono que tiene también va empujando el especulo hacia afuera.
- Se va retirando detenidamente a medida que vamos girando hasta lograr retirarlo
completamente.
- Una vez retirado se adopta una posición posición horizontal.
- Para que de esta manera la secreciones que pudieron quedar en especulo afectarían a
la bioseguridad del ambiente.
- Luego se lleva con mucho cuidado al recipiente donde se desinfectara.
- Después se adopta la posición de la mano en puño para procederá a realizar el
tacto vaginal.
TACTO VAGINAL
Técnica

- Con el primer y quinto dedo se separa los

labios mayores y menores para entreabrir
el introito
- Insertar el segundo y tercer dedo y se
presiona hacia abajo primeramente con las
falanges distales para estimular la pared
del recto y se puede evaluar si la paciente
esta con heces o no además de que nos Hoffman L. Barbara, (2017), Williams Ginecología
sirve también para el diagnóstico si hay la 3a. edición, Ciudad de México, Mexico: McGraw-
presencia un cáncer de colon, la diferencia Hill.
es que las heces van a dejar fóvea y si es un
tumor no lo va a dejar.
- Es indispensable que se haga esta maniobra para que la paciente pueda entrar más en
confianza sin temor a q se le haga doler.
- Luego se va introduciendo poco a poco hasta que desaparezca los nudillos en todos los
tejidos de la vulva lo más probable es que se logre tocar el cuello.
- Para poder hacer el tacto se debe de colocar la mano no dominante en el abdomen
- Introducir aproximadamente 50 %, y girar estos 180°, de pronación a supinación y ya se
puede palpar el útero y aquí es donde ya se pueden ver las características si es que esta
permeable, el cuello abierto, si es que esta posterior, características del cuello.
- Para examinar las estructuras anexas llevar la mano hacia el donde vaginal lateral y con
la mano que está en el abdomen se presiona de manera que se hace contacto entre la
trompa y el anexo a un lado del cuello, para observar si hay dolor o una tumoración.
- Sacar los dedos de una manera suave y empuñar la mano una vez extraída dirigirse hacia
el contenedor de desechos biocontaminados
- Se retira los guantes tomandolo de la cara palmar y jalar hasta que se suelte por
completo el guante

COMENTARIO
El control ginecológico es fundamental para la prevención de distintas patologías en mi
opinión es de suma importancia conocer la técnica de está comenzando desde lo más básico
que es el calzado de guantes debido a la bioseguridad que nos brinda en el presente trabajo
aprendí cosas que no consideraba de importancia pero ahora me puedo dar cuenta que cada
paso es especial llevar a cabo un adecuado y optimo examen ginecológico incluso comenzando
por el trato al paciente que es un punto de importancia para generar confianza. El examen
ginecológico es especial en aquellas patologías relacionadas con el cuello de útero y es un
método muy seguro y practico que un profesional de la salud debe saber la técnica del tacto
vaginal. Además que también se debe tener en cuenta a la misma paciente ya que se está
tratando con un ser humano y merece ser respetada como tal.

BIBLIOGRAFIA
- Hoffman L. Barbara, (2017), Williams Ginecología 3a. edición, Ciudad de México,
Mexico: McGraw-Hill.
- Jonathan S. Berek, (2012), Berek y Novak Ginecología 16ª edición, Barcelona, España:
LWW España.
- https://www.promedicsa.es/es/instrumental-de-acero-aleman/144-especulo-
vaginal.html
- http://www.medicina.ues.edu.sv/habilidadesydestrezas/documentospdf4/Examen%2
0ginecologico%202017.pdf
- http://tomascabacas.com/historia-del-especulo-vaginal/
- http://clasesfundamentosdeenfermeria.blogspot.pe/2013/02/calzado-de-
guantes.html