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SIMULACRO TR 13

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USAMEDIC 2017

SIMULACRO Nº 13 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2017

PARTE I

1.Varón de 46 años de edad llega con hemorragia GI. Tiene antecedente de ulcera GI péptica, por lo que toma un inhibidor de la bomba de protones. La última vez que se hospitalizo por hemorragia GI alta, fue hace 4 años. Luego de reposición de líquidos, muestra estabilidad hemodinámica y hematocrito, sin cambio en las últimas 8 horas. Se practica endoscopia GI alta. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de dicho procedimiento indica con mayor certeza que no se repetirá otro episodio hemorrágico importante en los próximos tres días?

a) Coagulo adherente en la ulcera.

b) Ulcera bien definida.

c) Ulcera gástrica con malformaciones arteriovenosas.

d) Vaso hemorrágico visible.

e) Vaso no hemorrágico visible.

2.Para el envío de muestras de heces para cultivo bacteriano en pacientes que sufren diarrea durante dos días, tan intensa que no le permite salir de casa ni ir al trabajo, es necesario que se observen los siguientes factores, EXCEPTO:

a) Edad > 75 años.

b) Sangre en heces.

c) Deshidratación.

d) Trasplante de pulmón reciente.

e) Temperatura > 38.5 °C.

3.Los infantes nacidos de madres que estuvieron consumiendo crack, están en aumento de riesgo de:

a) Anemia.

b) Infarto cerebral.

c) Hipercalcemia.

d) Macrosomia.

e) Posmadurez.

4.Un niño de 12 años con diabetes mellitus juvenil tiene niveles sanguineos de glucosa mal controlados. Esta siguiendo una dieta ADA y recibiendo una inyección diaria de una mezcla de insulina NPH y regular en la misma jeringa antes del desayuno. El monitoreo de su glucosa sanguínea revela niveles de glucosa casi normales en la mañana y temprano en la tarde, algo de niveles bajos entre las 5:00 y 6:00

pm y niveles muy altos luego de la cena. Se decide:

a) Aumentar la dosis de insulina regular.

b) Aumentar la dosis de insulina NPH.

c) Administrar las insulinas NPH y regular en jeringas separadas.

d) Aumentar a 2 inyecciones al día.

e) Disminuir la cantidad de carbohidrato en la cena.

5.La vía de diseminación metastásica más frecuente de los tumores de testículo es:

a) Arterial.

b) Linfática.

c) Venosa.

d) Neurógena.

e) Ascendente.

6.Varón de 42 años presenta disuria, dolor perineal y fiebre alta. En el líquido prostático hay leucocitosis. Diagnóstico de presunción:

a) Cistitis.

b) Uretritis.

c) Prostatodinia.

d) Prostatitis aguda.

e) Orquitis aguda.

7.Durante una histerectomía, la hemorragia vaginal puede constituir una complicación significativa incluso después de retirar el útero. ¿De

cuál de las siguientes arterias podría originarse tal hemorragia con mayor probabilidad?

a) Pudenda interna.

b) Hemorroidal superior.

c) Mesentérica inferior.

d) Vesical superior.

e) Ovárica.

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8.Una mujer de 36 años se queja por antecedentes de 3 meses de una secreción con sangre del pezón. En el examen se encuentra un

pequeño nódulo, profundo, en la aréola. La palpación cuidadosa del complejo pezón-areola provoca la salida de sangre en la posición correspondiente a las 3 en punto. Los resultados del mamograma son normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Papiloma intraductal.

b) Quiste de mama.

c) Carcinoma intraductal.

d) Carcinoma in situ.

e) Necrosis grasa.

9.En cuanto a la planificación y programación sanitaria, señale que afirmación le parece correcta:

a) El primer paso es el establecimiento de prioridades en la actuación.

b) El nivel concreto de operatividad en un programa de salud se denomina Plan de Salud.

c) Para la identificación de los problemas y necesidades previamente se debe realizar un diagnóstico de salud.

d) En el modelo de actuación integrador se crean equipos especializados para el desarrollo de objetivos individuales.

e) La efectividad de un determinado programa de salud se considera como evaluación de estructura.

10. El efecto máximo hipoglucemiante de una insulina de acción intermedia se produce:

a) A las 2 horas.

b) A la media hora.

c) Entre 2 y 4 horas.

d) Entre 4 y 8 horas.

e) Entre 8 y 12 horas.

11. Una paciente con ulcera péptica comprobada se presenta en la sala de urgencias con dolor abdominal de inicio repentino. Ella cree que

sufre peritonitis, pero rechaza la exploración abdominal debido a las molestias causadas en exámenes físicos anteriores. ¿Con cuál de las siguientes maniobras es posible obtener pruebas de especificidad razonables para diagnosticar peritonitis, sin palpación abdominal?

a) Ausencia de ruidos intestinales a la auscultación.

b) Tos forzada que agrava el dolor abdominal.

c) Hiperactividad de ruidos intestinales a la auscultación.

d) Presión ligera en el ángulo, costovertebral que produce dolor.

e) Examen rectal donde se detectan heces con hemo.

12. Un paciente de 36 años de edad se presenta con fatiga y orina de color parecido al del té helado de 5 días de duración. Examen físico:

2640 U/L, FA 210 U/L y bilirrubina

total 8.6 mg/dl. ¿Cuál de las siguientes es la causa menos probable del cuadro clínico y de dichos resultados de laboratorio anormales?

a) Hepatitis A aguda.

b) Hepatitis B aguda.

c) Hepatitis C aguda.

d) Ingestión de acetaminofén.

e) Síndrome de Budd – Chiari.

ictericia y hepatomegalia con hipersensibilidad.

Laboratorio: concentraciones de AST 2400 U/L, ALT

13. Un niño de 3 meses de edad presenta un enrojecimiento de las mejillas, bien delimitado, que se está cubriendo por vesículas exudativas que dan lugar a costras amarillentas. Diagnostico mas probable:

a) Dermatitis atópica.

b) Pseudoxantoma elástico.

c) Síndrome de Sweet.

d) Incontinencia pigmenti.

e) Granuloma eosinófilo.

14. Tratamiento de elección para un niño que en su 1º día de vida, presenta párpados hinchados, conjuntiva hiperémica y quemótica:

a) Corticoides locales + antibióticos en pomada.

b) Corticoides + antihistamínicos locales.

c) Permanganato potásico al 1 por 10000.

d) Colirio antibiótico + pomada epitelizante.

e) Colirio de sulfato de Zinc.

15. Indique las fracturas en las que es más típica la complicación con parálisis radial y pseudoartrosis:

a) De la extremidad superior del húmero.

b) De la diáfisis humeral.

c) De la extremidad inferior del húmero.

d) De las fracturas epitrocleares.

e) De las del cuello anatómico del húmero.

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16. Una paciente ama de casa ha sido diagnosticada de síndrome del túnel carpiano. En la exploración apreciamos un déficit funcional

importante en la mano con pérdida de fuerza y déficit sensitivo en todo el territorio mediano que no ha cedido con analgésicos habituales. El electromiograma demuestra una compresión neural severa. El tratamiento de elección en este caso es:

a)

Comenzar rápidamente con infiltraciones durante dos meses y si no cede operar.

b)

Cirugía de entrada con sección de la rama del mediano comprimida y anastomosis al cubital.

c)

Cirugía de entrada con destechamiento del túnel carpiano.

d)

Fisioterapia y diatermia prolongadas.

e)

Cirugía solo cuando se haya establecido alguna parálisis de los músculos de la eminencia tenar.

17.

Una abogada de 40 años llega a su oficina tras haber visto información relacionada con cáncer de mama. ¿Cuál de los siguientes

factores NO ha demostrado que aumenta el riesgo de cáncer de mama en una mujer?

a)

Fumar.

b)

Historia previa de biopsias benignas de mama.

c)

Atipia observada en la patología de biopsias de mama previas.

d)

Pariente de primer grado con cáncer de mama.

e)

Avance de la edad.

18.

Mujer de 35 años de edad acude a consulta con un dolor abdominal bajo o pélvico, que aumenta durante la menstruación. Así mismo,

padece esterilidad. ¿Qué cuadro padece probablemente?

a) Vulvovaginitis por gardnerella.

b) Quiste ovárico.

c) Enfermedad inflamatoria pélvica.

d) Salpingitis aguda.

e) Endometriosis.

19.La posibilidad de lograr la máxima mejoría en salud, ahora alcanzable por la mejor atención, se denomina:

a)

Eficiencia.

b)

Aceptabilidad.

c)

Equidad.

d)

Efectividad.

e)

Legitimidad.

20.

El segundo escalón de la “escalera analgésica” descrita por la OMS para los enfermos terminales de cáncer incluye:

a)

Farmacos no opioides.

b)

Fármacos no opioides, coadyuvantes y opioides potentes.

c)

Fármacos no opioides, coadyuvantes y opioides débiles.

d)

Opioides débiles y potentes.

e)

Opioides débiles, coadyuvantes y opioides potentes.

21.

Varón de 48 años de edad tiene historia crónica de espondilitis anquilosante. Radiografía raquídea: enderezamiento de la columna

cervical, pérdida de la lordosis y "encuadramiento" de los cuerpos vertebrales.

mejora con AINES. Tratamiento que ha demostrado mejorar los síntomas con más eficacia en esta etapa de la enfermedad:

En la actualidad, el dolor le limita la ambulación y no

a)

Celecoxib.

b)

Etanercept.

c)

Prednisona.

d)

Sulfasalazina.

e)

Talidomida.

22.

Usted se encuentra trabajando en una clínica de urgencias. Una mujer acude con molestias por dolor en la rodilla izquierda. Su

temperatura es de 38.3°C y su rodilla izquierda está hinchada, con calor y eritema superpuesto.

médicos concomitantes sitúa a esta paciente con alto riesgo de desarrollar artritis bacteriana no gonocócica?

¿Cuál de los siguientes trastornos

a)

Hipertensión.

b)

Nefropatía en etapa terminal.

c)

Diabetes mellitus.

d)

Artritis reumatoide.

e)

Osteoartritis.

23.

¿En qué leucemia sería mas frecuente encontrar bastones de Auer?

a)

Leucemia linfoblástica aguda.

b)

Leucemia promielocítica aguda.

c)

Leucemia monocítica aguda.

d)

Leucemia mieloide crónica.

e)

Eritroleucemia aguda.

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24. Un neonato presenta coriorretinitis y convulsiones. En los estudios de imagen se detectan calcificaciones intracraneales con hidrocefalia. Su diagnostico mas probable es:

a) Rubéola congénita.

b) Varicela congénita.

c) Citomegalovirus congénita.

d) Sífilis.

e) Toxoplasmosis congénita.

25. Señale lo correcto acerca de la luxación del semilunar.

a) No existe riesgo de necrosis avascular del semilunar.

b) El nervio más frecuentemente lesionado es el pronato-flexor.

c) El intento de reducción incruenta suele ser infructuoso.

d) El nervio más frecuentemente lesionado es el supinato-extensor.

e) El nervio más frecuentemente lesionado es el cubital.

26. Los signos clínicos característicos de una rotura musculo-tendinosa son:

a) Isquemia y hemorragia.

b) Paresias, parestesias y abolición de los reflejos.

c) Signo de la pedrada, parálisis y hematoma.

d) Hematoma, dolor y signo del hachazo.

e) Signo de la pedrada, signo del hachazo e impotencia funcional.

27. El síntoma mas característico de la endometriosis es:

a) Disuria.

b) Dismenorrea progresiva.

c) Menorragia.

d) Dispareunia.

e) Neumotórax catamenial.

28. Las cifras séricas de la 17-hidroxiprogesterona son normales. La prolactina sérica es de 13 ng/ml (N < 20). Diagnostico mas probable:

a) Síndrome del ovario poliquístico.

b) Deficiencia atenuada de 21-hidroxilasa.

c) Adenoma hipofisario.

d) Tumor de las células de Sertoli-Leydig.

e) Adenoma suprarrenal.

29.El departamento local de salud emplea planificación con base a las características demográficas para satisfacer las necesidades de la

comunidad, esto implica que identifica:

a) El mercado para los servicios y estima las demandas futuras.

b) Los mecanismos para lograr los objetivos establecidos en áreas específicas.

c) Los recursos financieros para satisfacer las necesidades comunitarias.

d) Las barreras para el crecimiento y los recursos necesarios para superarlos.

e) Los recursos futuros para estimar los servicios.

30. El músculo mas superficial de la pared anterolateral del abdomen es:

a) Recto mayor del abdomen.

b) Piramidal del abdomen.

c) Oblicuo menor del abdomen.

d) Oblicuo mayor del abdomen.

e) Transverso del abdomen.

31. Sobre las nefrolitiasis, de entre las siguientes, el tratamiento de elección que elegiría en un paciente afecto de cálculos de cistina:

a) Alopurinol.

b) Fosfato oral, líquidos.

c) Suplementos de álcalis.

d) Alcalis, líquidos masivos, d- penicilamina.

e) Intervención quirúrgica.

32. ¿Cuál de las siguientes circunstancias se asocia a un aumento de filtración glomerular?

a) Shock Cardiogénico.

b) Obstrucción urinaria.

c) Mieloma múltiple.

d) Gestación.

e) Enfermedad glomerular difusa.

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33. Un lactante alimentado con fórmula adaptada, que tras haber padecido una gastroenteritis aguda presenta deposiciones blandas,

abundantes, con expulsión de gases y eritema del pañal. Diagnostico mas probable:

a)

Gastroenteritis persistente.

b)

Déficit transitorio de lactasa.

c)

Infección del tracto urinario.

d)

Enfermedad celiaca.

e)

Gastroenteritis persistente por rotavirus.

34.

Una niña de 12 años presenta malestar general, fatiga, faringodinia, fiebre, hepatoesplenomegalia y linfadenopatía generalizada; se

diagnostica mononucleosis infecciosa asociada al virus de Epstein-Barr. ¿Cuál es la complicación mas probable?

a)

Azoemia.

b)

Hepatitis crónica activa.

c)

Encefalitis.

d)

Leucopenia.

e)

Pancreatitis.

35.

En las epifisiolisis infantiles, el tipo II de la clasificación de Salter y Harris incluye:

a)

Fragmento diafisario.

b)

Fragmento epifisario.

c)

Aplastamiento de la epífisis.

d)

Afectación de metáfisis y epífisis.

e)

Fractura conminuta.

36.

Ante la sospecha clínica de osteomielitis aguda de una semana de evolución, ¿cuál de las siguientes pruebas complementarias elegiría

para una más rápida confirmación diagnóstica?

a)

TAC.

b)

Tomografía simple.

c)

Gammagrafía ósea.

d)

Radiología simple.

e)

Termografía.

37.

¿Cuál de los siguientes es el mecanismo por el cual se transmite la toxoplasmosis al neonato?

a)

Paso ascendente de un virus.

b)

Parto a través del tejido infectado.

c)

Paso transplacentario del protozoario.

d)

Relaciones sexuales de la madre durante el embarazo.

e)

Diseminación hematógena de la bacteria.

38.

Mujer de 37 años; obesa con IMC de 32 Kg/m2, que presenta historia de tabaquismo de 10 cigarrillos por día, solicita anticonceptivos

orales. Historia de migraña que alivia con fármacos, colelitiasis, diabetes mellitus de inicio adulto y miomas uterinos tamaño equivalente a un embarazo de 10 semanas. Es contraindicación absoluta para los anticonceptivos orales:

a) Mujer mayor de 35 años de edad, fumadora.

b) Migraña.

c) Colelitiasis.

d) Diabetes mellitus.

e) Miomas uterinos.

39.¿Cuál de los siguientes problemas de salud reúne las mejores condiciones para ser utilizado como trazador de la calidad de la atención que presta un centro de salud a la población?

a)

Anemia.

b)

Urticaria.

c)

Neoplasia de próstata.

d)

Dolor lumbar.

e)

Conjuntivitis aguda.

40.

La unión entre los dos huesos púbicos puede llegar a estar inestable cerca del momento del parto. ¿Qué nombre recibe esta unión?

a)

Articulación sacroilíaca.

b)

Sínfisis.

c)

Articulación sacrococcígea.

d)

Piriforme.

e)

Articulación intervertebral.

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41.

El choque se puede clasificar en tres categorías generales:

a)

Cardiogénico, hipovolémico y séptico.

b)

Neurogénico, anafiláctico y endotóxico.

c)

Hipovolémico, neurogénico y cardiogénico.

d)

Anafiláctico, hipovolémico y endotóxico.

e)

Séptico, endotóxico y anafiláctico.

42.

Las uñas de los dedos de las manos de un varón de 42 años de edad muestran distrofia ungueal (orificios, surcos). También tiene

artritis que afecta a los dedos. ¿Cuál es la enfermedad que con mayor probabilidad se asocia con este trastorno cutáneo?

a)

Pitiriasis rosada.

b)

Eritema nudoso.

c)

Eritema multiforme.

d)

Psoriasis.

e)

Pénfigo bulloso.

43.

¿Qué puntuación obtendría una neonata en el test de Silverman, si presenta quejido respiratorio sólo audible con el estetoscopio, y

retracción xifoidea apenas visible, siendo el resto de la exploración normal?

a)

1

b)

2

c)

4

d)

6

e)

8

44.

Respecto al objetivo del tratamiento del síndrome de distres respiratorio del recién nacido, indique la actitud correcta:

a)

Mantener la PaO2 arterial por encima de 120 mmHg

b)

Mantener el pH por debajo de 7,25

c)

Mantener la PaO2 arterial entre 70 y 90 mmHg

d)

Mantener la PCO2 por encima de 80 mmHg

e)

Mantener la PCO2 por debajo de 30 mmHg

45.

Un paciente joven, deportista, acude a la sala de urgencias tras sufrir una caída sobre el hombro derecho, tras lo cual presenta dolor

intenso e impotencia funcional absoluta del hombro. El enfermo sujeta el antebrazo con la otra mano y muestra una deformidad “en

charretera” del hombro. Antes de realizar el control radiológico de confirmación, sospecharemos de entrada:

a)

Luxación glenohumeral anterior.

b)

Luxación glenohumeral posterior.

c)

Luxación glenohumeral erecta.

d)

Fractura de la extremidad superior del húmero.

e)

Luxación acromio-clavicular anterior.

46.

Varón de 82 años con Alzheimer acude a URG porque tras una caída, presenta dolor, equimosis en la cara antero externa del brazo e

impotencia funcional del hombro. RX: fractura de cuello quirúrgico no desplazada de húmero derecho. ¿Cuál sería el tratamiento?

a)

Prótesis de hombro.

b)

Reducción abierta y osteosíntesis con placa en T.

c)

Tratamiento ortopédico y movilización precoz.

d)

Reducción cerrada y fijación externa.

e)

Reducción cerrada e inmovilización prolongada.

47.

La vía de infección mas frecuente en el caso de una enfermedad inflamatoria pelvica procedente de cervicitis agudas por ETS es:

a)

Contigüidad

b)

Ascendente

c)

Hematogena

d)

Linfática

e)

La ETS nunca produce EIP

48.

En la menopausia o climaterio se encuentra un aumento significativo de:

a)

El estradiol

b)

La testosterona

c)

La androstenediona

d)

La FSH y la LH

e)

La progesterona

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49.Un terremoto devasta toda una comunidad. Se priorizan los aspectos de la respuesta al desastre que con mayor probabilidad serán mas difíciles de afrontar. ¿Cuál aspecto tiene mas posibilidad de obstaculizar la respuesta a la atención del desastre?

a)

Falta de asignación de recursos por el gobierno.

b)

Clasificación inadecuada de los lesionados.

c)

Organización inadecuada.

d)

Falta de telecomunicaciones.

e)

Carencia de voluntarios.

50.

Los neurotransmisores inhibidores mejor conocidos son:

a) Acetilcolina y glicina.

b)

GABA y glicina.

c)

Acetilcolina y GABA.

d)

Serotonina y glicina.

e)

Noradrenalina y serotonina.

51.

Un joven llega por cuadros de sangrado espontáneo o ante pequeños traumatismos con algunos cuadros de hemartros y ahora una

neuropatía femoral. Recuento y tiempo de hemorragia normales y un tiempo de tromboplastina parcial alargado. Diagnostico mas probable:

a) Purpura trombótica trombocitopénica.

b) Síndrome hemolítico urémico

c) Hemofilia A.

d)

Purpura anafilactoide.

e)

Enfermedad de Von Willebrand.

52.

Una paciente de 35 años de edad presenta una tumoración en la base del cuello. La exploración confirma un bocio difuso moderado,

indoloro y de consistencia firme. Estudio hormonal tiroideo: hipotiroidismo latente. ¿Cuál sería su actitud?

a)

Pensar en tiroiditis subaguda e instaurar tratamiento con esteroides.

b)

Realizar una punción aspirativa con aguja fina.

c)

Hacer una gammagrafía de tiroides.

d)

Solicitar un estudio de anticuerpos antitiroideos.

e)

Hacer una ecografía.

53.

Varón de 4 años presenta bruscamente cojera y dolor en la cadera, irradiado hasta la rodilla con limitación de la movilidad activa y

pasiva de la cadera; no refiere antecedentes traumáticos, la madre refiere que esta algo acatarrado. Estudio radiológico normal. A las pocas semanas, se objetiva la curación espontánea. ¿Qué diagnostico sospecharía?

a) Displasia congénita de cadera.

b) Enfermedad Legg-Calve-Perthes.

c) Epfisiolisis femoral proximal.

d) Sinovitis transitoria de cadera.

e) Fractura de cadera.

54. Un niño de 12 años de edad acude a Urgencias con sensación de arenilla ocular, disminución de la visión nocturna y queratomalacia.

La velocidad de crecimiento es inferior a 5 cm / año. ¿Qué déficit vitamínico presenta?

a) Vitamina E.

b) Vitamina K.

c) Vitamina D.

d) Vitamina A.

e) Vitamina B12.

55. Un ojo rojo, doloroso, con precipitados en la cara posterior de la córnea y pupila en miosis, puede corresponder a un cuadro clínico de:

a) Glaucoma agudo.

b) Iridociclitis aguda.

c) Tumor intraocular.

d) Desprendimiento de retina.

e) Catarata diabética.

56. La causa mas frecuente de vómito no bilioso en el neonato es:

a) Estenosis hipertrófica del píloro.

b) Vólvulo gástrico.

c) Duplicación gástrica.

d) Atresia esofágica.

e) Atresia gástrica.

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57.

Mujer de 34 años, sin menstruación desde hace 7 meses. Hay secreción por ambos pezones. PRL de 370 ng/ml. Diagnostico mas probable:

a)

Toma de fenotiazina

b)

Toma de butirofenonas

c)

Microprolactinoma

d)

Toma de metoclopramida

e)

Macroprolactinoma

58.

Una mujer multípara de 68 años, con vaciamiento incompleto de orina y pequeñas pérdidas de la misma al esfuerzo por la tos, ha

notado la presencia de una tumoración blanda y depresible que sobresale a través del introito. El diagnóstico mas probable es:

a) Rectocele

b) Enterocele

c) Cistouretrocele

d) Prolapso de primer grado

e) Prolapso de cuarto grado

59.Señale cuál de los siguientes factores influye menos en la demanda asistencial hospitalaria:

a)

Laborales.

b)

Demográficos.

c)

Socioeconómicos.

d)

Geográficos.

e)

Tipo de cobertura sanitaria.

60.

La función fundamental del yodo en el organismo es:

a)

Síntesis de la tiroxina.

b)

Síntesis de la glucosa.

c)

Mantenimiento de la estructura ósea.

d)

Metabolismo de la hemoglobina.

e)

Formación plástica.

61.

Todas las siguientes son posibles causas infecciosas de bronquiectasias, EXCEPTO:

a)

Tuberculosis pulmonar.

b)

Neumonía estafilocócica.

c)

Aspergilosis.

d)

Neumonía por Klebsiella.

e)

Neumonía por H. influenzae.

62.

Mujer de 33 años experimenta fosfenos con dolor en la región temporal del lado izquierdo y náuseas. El diagnostico mas probable es:

a)

Cefalea tensional.

b)

Isquemia cerebral transitoria.

c)

Arteritis temporal.

d)

Migraña.

e)

Cefalea histamínica.

63.

Un niño de 10 años de edad presenta proteinuria 2+ en el análisis de orina. ¿Cuál es la prueba diagnostica mas apropiada?

a)

Electrólitos, BUN y creatinina séricos.

b)

Anticuerpos contra estreptococos.

c)

Urografía excretora.

d)

Ecografía renal.

e)

Repetir el análisis de orina.

64.

Niña presenta al nacer hipertrofia de clítoris grado III de virilizacion de Prader. Cariotipo 46,XX. A los 15 días hay vómitos y diarreas que

le llevan a deshidratación grave, entrando en shock hipovolémico, con hiperpotasemia y acidosis metabólica. La causa mas frecuente es:

a)

Déficit de 3 beta hidroxiesteroide deshidrogenasa.

b)

Déficit de 21-hidroxilasa.

c)

Déficit de 19-hidroxilasa.

d)

Déficit de 17 alfa-hidroxilasa.

e)

Déficit de 11-beta-hidroxilasa.

65.

Niño de 18 meses presenta cuadro de 2 días con vómito intermitente e irritabilidad. En la exploración se le halla inquieto, y se observa

una masa en el cuadrante inferior derecho del abdomen y en el pañal evacuación “en mermelada grosella”. Diagnostico mas probable:

a) Estreñimiento.

b) Gastroenteritis.

c) Intususcepción.

d) Divertículo de Meckel.

e) Vólvulo.

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66.Se indica pericardiocentesis en:

a)

Sospecha de pericarditis tuberculosa.

b)

Pericarditis recidivante.

c)

Taponamiento cardiaco.

d)

Roce pericárdico.

e)

IMA.

67.

¿Cuál de las infecciones a continuación tiene mayor probabilidad de ocurrir en una mujer como resultado de una violación?

a)

VIH.

b)

Sífilis.

c)

Gonorrea.

d)

Trichomonas.

e)

Hepatitis B.

68.

Una mujer de 30 años de edad que acude para un control de rutina ginecológico y a la que se le practica una citología que resulta

patológica, ¿cuál sería su siguiente procedimiento diagnóstico?

a) Colposcopia.

b) Prueba de Lugol.

c) Biopsia amplia.

d) Legrado endocervical.

e) Conización.

69.Los años de vida ganados ajustados por calidad se usan, particularmente, en los estudios de:

a)

Costo-Utilidad.

b)

Costo-Efectividad.

c)

Costo-Beneficio.

d)

Costo-Eficacia.

e)

Costo-Equidad.

70.

El vientre posterior del músculo digástrico es inervado por el:

a)

Nervio accesorio.

b)

Nervio facial.

c)

Nervio alveolar inferior.

d)

Nervio mandibular.

e)

Nervio occipital.

71.

El microorganismo mas frecuentemente implicado en la etiología de las bronquitis agudas en adultos es:

a)

Mycoplasma pneumoniae.

b)

Streptococcus pneumoniae.

c)

Virus sincitial respiratorio.

d)

Virus del sarampión.

e)

Virus parainflueza.

72.

En paciente con VIH, ¿cuál de los estudios de laboratorio aporta información mas útil respecto al estado inmunitario actual del paciente?

a)

Recuento de RNA de VIH.

b)

Recuento de leucocitos.

c)

Recuento de células T CD4+.

d)

Recuento de células T CD8+.

e)

Concentración de antígeno p24.

73.

Un neonato que había requerido ser monitorizado durante el parto, desarrolla 11 días después, un cuadro caracterizado por fiebre,

letargia y crisis convulsivas, apreciándose lesiones vesiculosas en la bóveda craneal, justo en donde estuvo implantado el electrodo de

monitorización durante el parto. ¿Cuál sería su diagnóstico de presunción mas probable?

a)

Encefalitis por Herpes simple tipo I.

b)

Infección adquirida por Herpes simple tipo II.

c)

Infección por retrovirus tipo III.

d)

Reacción alérgica a la pasta de implantación del electrodo.

e)

Trombosis del seno venoso longitudinal superior.

74.

Nace una niña de 39 semanas de gestación y 2.950 gr. de peso. De las siguientes, señale la característica que considera patológica:

a)

Longitud de 49 cm.

b)

Bilirrubina total de 7 mg / dL al tercer día de vida.

c)

Test de Apgar de 9 /10.

d)

Exantema toxoalérgico.

e)

Frecuencia respiratoria de 75 rpm

SIMULACRO TR 13

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USAMEDIC 2017

75.Mujer de 20 años presenta prurito ocular mínimo y epifora de inicio súbito. Dolor y fotofobia leve. Afebril, signos vitales estables. Eritema ocular con secreción acuosa y adenopatía preauricular leve. Tonometría ocular normal, se ve lagrimeo profuso. Diagnostico mas probable:

a) Conjuntivitis vírica.

b) Conjuntivitis bacteriana.

c) Reacción a cuerpo extraño.

d) Conjuntivitis alérgica.

e) Glaucoma agudo de ángulo abierto.

76.De los siguientes tumores benignos del intestino delgado, uno de ellos presenta mayor potencial para malignizarse:

a)

Neurofibroma

b)

Pólipo hamartomatoso

c)

Pólipo adenomatoso en la poliposis familiar múltiple

d)

Poliposis juvenil

e)

Fibroma

77.

Una mujer de 30 años acude a consulta médica porque presenta una masa muy dolorosa, de crecimiento rápido, situada en el tercio

posterior del labio vulvar izquierdo. El diagnóstico mas probable es:

a)

Forúnculo

b)

Lesión por VPH

c)

Bartolinitis aguda

d)

Herpes genital

e)

Escabiosis

78.

El tratamiento mas efectivo para las pacientes con cáncer cervical recurrente después del manejo quirurgico inicial es:

a)

Quimioterapia.

b)

Cirugía de citorreducción.

c)

Radioterapia.

d)

Disección ganglionar.

e)

Exenteración pélvica.

79.La evaluación de la organización general del sistema sanitario se encontraría en el enfoque de:

a)

Oportunidad

b)

Eficiencia.

c)

Estructura

d)

Proceso

e)

Resultado

80.

Durante el parto normal, el feto debe pasar a través de la pelvis verdadera (pelvis menor) materna. ¿Cuál de las siguientes describe con

mayor certeza las características de la pelvis verdadera?

a)

Tiene un estrecho inferior ovalado.

b)

Tiene tres planos definidos: un estrecho superior, uno medio y uno inferior.

c)

Tiene un estrecho superior conformado por un triángulo doble.

d)

Está completamente formada por dos huesos fusionados.

e)

Se sitúa entre las alas de los dos ilíacos.

81.

Un sujeto obeso y goloso visita la feria Mistura y se pincha con un hueso de carne de cerdo, nota como la zona aparecía eritematosa,

indurada y caliente. Se nota una placa rojiza en el borde interno de ese dedo. ¿Cuál es el microorganismo sospechoso?

a)

Streptococcus viridans.

b)

Erysipelothrix rhusiopathiae.

c)

Streptococcus pyogenes.

d)

Staphylococcus aureus.

e)

Staphyococcus epidermidis.

82.

Mujer de 30 años resbala y golpea su cabeza en el suelo. Perdió la conciencia 2 min; después está lúcida, aunque refería cefalea. En las

siguientes horas disminuye su estado de conciencia, hay dilatación de la pupila derecha y hemiparesia izquierda. Diagnostico mas probable:

a) Hematoma intracraneal occipital derecho.

b) Hematoma subdural derecho.

c) Hematoma epidural derecho.

d) Hematoma epidural izquierdo.

e) Hemorragia subaracnoidea.

SIMULACRO TR 13

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USAMEDIC 2017

83. Un niño de 4 años de edad presenta insuficiencia renal aguda y una anemia marcada con abundantes esquistocitos en el frotis de

sangre periférica. El diagnóstico mas probable es:

a) Glomerulonefritis aguda.

b) Insuficiencia renal aguda isquémica.

c) Trombosis de las venas renales.

d) Síndrome hemolítico urémico.

e) Insuficiencia renal hemoglobinúrica.

84.El tratamiento de elección en los hipogonadismos primarios masculinos infantiles es:

a) Gonadotropina coriónica.

b) Hormona estimulante de las celulas intersticiales exógena.

c) Andrógenos.

d) Clomifeno.

e) Hormona foliculo-estimulante.

85.Un hombre de 72 años de edad operado de apendicectomía hace 15 años, presenta cólico tipo retortijón con intervalos de alivio y reaparece con vómito de contenido gástrico. El diagnóstico más probable es:

a) Cáncer del sigmoide

b) Embolia mesentérica

c) Hernia interna

d) Obstrucción por adherencias

e) Íleo paralítico

86.A un varón de 45 años se le evalúa una masa en la cara posterior del cuello. La masa ha estado presente por varios años, pero aumentó de tamaño en los últimos 2 años. Es una masa subcutánea de consistencia blanda, no dolorosa y desplazable. Diagnostico mas probable:

a)

Carcinoma tiroideo.

b)

Lipoma.

c)

Adenoma pleomórfico.

d)

Carcinoma laríngeo.

e)

Adenoma paratiroideo.

87.

¿Cuál de los siguientes factores es el de mayor riesgo para padecer un carcinoma de endometrio?

a)

Obesidad.

b)

Pólipo endometrial recidivante.

c)

Metrorragia postmenopáusica.

d)

Nuliparidad.

e)

Menopausia tardía.

88.

La leucorrea es una manifestación cardinal de las infecciones vulvovaginales. En el período vital de la infancia, la causa mas frecuente es:

a)

Candidiasis.

b)

Oxiuriasis.

c)

Bartolinitis.

d)

Tricomoniasis.

e)

Gardnerella.

89.

Cuando se produce un error de diseño en una investigación se denomina:

a)

Error imprevisto.

b)

Error por azar.

c)

Error aleatorio.

d)

Error sistemático.

e)

Error evolutivo.

90.

¿De qué está compuesto el cuerpo uterino principalmente?

a)

Tejido fibroso.

b)

Receptores estrogénicos.

c)

Tejido muscular.

d)

Tejido elástico.

e)

Endometrio.

91.

Mujer de 45 años nunca fumó ni bebió alcohol, presenta diarrea y disfagia de 10 meses. Palpitaciones y cefaleas. Adenopatías cervicales y

un nódulo tiroideo de consistencia firme e indoloro. Analítica: hipercalcitonemia, hipercalcemia e hipofosfatemia. Diagnostico de sospecha:

a) Neoplasia endocrina múltiple tipo II.

b) Síndrome poliglandular autoinmunitario tipo II.

c) Neoplasia endocrina múltiple tipo I.

d) Carcinoma folicular de tiroides.

e) Enfermedad de Graves-Basedow.

SIMULACRO TR 13

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92.

Mujer presenta visión borrosa, náuseas, vómitos y sequedad de boca. Además ptosis, midriasis y diplopía. Diagnostico mas probable:

a)

Intoxicación por curare.

b)

Botulismo.

c)

Sindrome de Eaton Lambert.

d)

Intoxicación con penicilamina.

e)

Intoxicación con adrenalina.

93.

La tetralogía de Fallot puede producir los siguientes síntomas, EXCEPTO:

a)

Cianosis.

b)

Dedos hipocráticos.

c)

Hipertrofia del ventrículo derecho.

d)

Hipertensión pulmonar.

e)

Abscesos cerebrales.

94.

Un niño de 18 meses, hijo de una familia de inmigrantes residente en un suburbio marginal de una gran ciudad, llega por cojera desde

que empezó a caminar a los 16 meses. A la exploración presenta una marcha de Trendelemburg. Habrá que sospechar en primer lugar:

a) Luxación congénita de cadera.

b) Sinovitis transitoria de cadera

c) Enfermedad de Perthes.

d) Artritis séptica de cadera.

e) Enfermedad neurológica que afecta al desarrollo psicomotor.

95.Un politraumatizado presenta una lesión en D1 inestable, rotura esplénica, un neumotórax asfixiante y la fractura de la tibia derecha.

¿Qué lesión de las siguientes es la mas urgente?

a) La lesión vertebral.

b) La fractura tibial.

c) Todas por igual.

d) El neumotórax.

e) La rotura esplénica.

96.Uno de los siguientes grados de quemadura es menos doloroso:

a)

De primer grado

b)

De segundo grado superficial

c)

De segundo grado profunda

d)

De tercer grado

e)

De primer grado y segundo grado

97.

De los signos visibles del cáncer mamario, el llamado signo de “piel de naranja” se debe a:

a)

Dermatitis.

b)

Erosiones.

c)

Equimosis.

d)

Edema.

e)

Infección.

98.

Una mujer de 23 años de edad (G1, P0) llega con 6 semanas de posible embarazo. Un test de embarazo doméstico fue positivo hace 10

dias. Ha desarrollado sangrado en los últimos 2 días. ¿Cuál es la causa probable del sangrado?

a) Mola hidatidiforme.

b) Abruptio placentae.

c) Embarazo ectópico.

d) Aborto.

e) Rotura uterina.

99.En un test de contraste de hipótesis, el error tipo I o error alfa es la posibilidad de:

a) Rechazar la hipótesis nula siendo cierta.

b) Rechazar la hipótesis alternativa siendo cierta.

c) Aceptar la hipótesis nula siendo falsa.

d) Aceptar la hipótesis alternativa siendo cierta.

e) Detectar diferencias significativas.

100. ¿Dentro de cuántas semanas luego de la ovulación, se completa la organogénesis, a excepción del cerebro, durante el desarrollo fetal?

a) 2 semanas.

b) 8 semanas.

c) 16 semanas.

d) 24 semanas.

e) 36 semanas.

SIMULACRO TR 13

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SIMULACRO Nº 13 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2017 PARTE II

1. Un paciente en tratamiento con doxorrubicina presenta síntomas de insuficiencia cardiaca congestiva, arritmias y episodios de

embolismo. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?

a)

Miocardiopatía dilatada.

b)

Miocardiopatía restrictiva.

c)

Miocardiopatía hipertrófica.

d)

Pericarditis constrictiva.

e)

Infarto de miocardio.

2.

¿A qué tipo de cáncer de pulmón corresponden las características de relación intensa con el tabaco, origen en bronquios principales,

crecimiento lento y ser el tipo que mas frecuentemente se cavita?

a) Carcinoma escamoso.

b) Adenocarcinoma.

c) Carcinoma de células grandes.

d) Carcinoma de células pequeñas.

e) Tumor carcinoide.

3. El hallazgo mas frecuente y característico en la semiología de la bronquitis catarral aguda en la infancia es:

a) La disminución del murmullo vesicular.

b) Los estertores de mediana burbuja.

c) El roce pleural.

d)

El aumento de la matidez.

e)

Los roncus y sibilancias.

4.

La diferencia entre regurgitación y vómito en el niño es que:

a)

En el vómito, el alimento está modificado.

b)

En el vómito, la expulsión es pasiva.

c)

En la regurgitación, el alimento se expulsa al llegar al estómago.

d)

La regurgitación es patológica en el recién nacido.

e)

La regurgitación es prepandrial.

5.

Si en la palpación de la glándula tiroides se detecta una tumoración nodular, irregular y de consistencia dura, es probable que se trate de:

a) Absceso tiroideo.

b) Ganglio linfático hipertrófico.

c) Carcinoma.

d) Tiroiditis.

e) Higroma quístico.

6. ¿En qué basaría con mayor confianza el diagnóstico de una pancreatitis crónica?

a) Hiperamilasemia.

b)

Mayor densidad de la zona pancreática en la Rx abdominal.

c)

Páncreas engrosado en la ecografía.

d)

Anomalías del conducto de Wirsung en la CPRE.

e)

Esteatorrea en el test de D-xilosa normal.

7.

Gestante de 2 meses presenta hemorragia, dolor abdominal, hiperemesis, toxemia precoz, con latido fetal ausente. Imagen ecográfica del

útero en “nevada”. La causa de la hemorragia es:

a)

Aborto en curso.

b)

Aborto inminente.

c)

Embarazo ectópico.

d)

Placenta previa.

e)

Mola hidatidiforme.

8.

Mujer de 35 años, gestante de 30 semanas; desde hace 12 días sufre aumento de peso, edemas, hipertensión arterial y proteinuria. En

los pasados 3 días ha presentado además oliguria importante, así como cefalea frontal y trastornos visuales. Diagnostico mas probable:

a) Infección de via urinaria.

b) Meningitis.

c) Eclampsia.

d) Preeclampsia.

e) Diabetes gestacional.

SIMULACRO TR 13

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9. ¿En qué fase del proceso de investigación se deben definir los métodos para abordar el problema y validar las hipótesis?

a) Fase conceptual.

b) Fase de concentración.

c) Fase de recolección.

d) Fase de diseño.

e) Fase de difusión.

10.¿En cuál de las siguientes estructuras se originan las células germinales?

a) Epitelio germinal de la gónada.

b) Endodermo del intestino primitivo.

c) Conducto paramesonéfrico o de Múller.

d) Mesonefros.

e) Corteza ovárica.

11.Un líquido pleural con 4.5 gr/dl de proteínas en un paciente con 6 gr/dl de proteínas totales en sangre sugiere:

a) El dato aislado carece de interés.

b) Derrame pleural de la insuficiencia cardiaca.

c) Derrame pleural del síndrome nefrótico.

d) Trasudado.

e) Exudado.

12.Varón de 35 años, vive sólo, acude por una úlcera de 1 cm de diámetro en el surco balano-prepucial dolorosa al roce, de borde irregular y con un fondo recubierto de exudado necrótico no indurado. Además una adenopatía de 3 cm de diámetro en la región inguinal izquierda, dolorosa a la palpación con hipersensibilidad de la piel que la recubre. El resto de la exploración es anodina. Su diagnostico es:

a) Sífilis primaria.

b) Herpes genital.

c) Chancro blando.

d) Granuloma inguinal.

e) Enfermedad de Behcet.

13.El tratamiento de la pediculosis en los niños NO es una de las siguientes:

a) Piretrinas.

b) Peine metálico.

c) Solución tibia de agua y vinagre.

d) Hexacloruro de gamma benceno.

e) Higiene.

14.El diagnóstico más probable en niños y adolescentes que presentan de forma aislada y sin justificación evidente hepatitis crónica o cirrosis hepática con anemia hemolítica Coombs-negativa, síndrome de Fanconi o síntomas neuropsiquiátricos es de…

a) Cirrosis biliar primaria.

b) Enfermedad de Wilson.

c) Colangitis esclerosante primaria.

d) Atresia biliar extrahepática.

e) Colestasis crónica juvenil.

15. Un varón de 18 años llega con dolor anal punzante intenso, durante la evacuación y después de ella, con evolución de 1 mes. La mitad

de las veces, se acompaña de sangre fresca escasa en el papel higiénico. En la exploración del ano, en la comisura posterior, se observa una fisura anal. El origen mas probable de la fisura es:

a) Parasitario

b) Enfermedad de Crohn

c) Infeccioso

d) Neoplásico

e) Traumático

16. ¿Cuál es el microorganismo causal más frecuente de la otitis externa?

a) Staphylococcus aureus.

b) Pseudomonas aeruginosa.

c) Streptococcus pyogenes.

d) Candida albicans.

e) Aspergillus.

SIMULACRO TR 13

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17.Una primigesta de 26 años de edad, con una gestación de 38 semanas, cursa con una presentación de nalgas puras y desarrollo adecuado para su edad gestacional. Antes de indicar el parto por vía vaginal, se debe hacer lo siguiente:

a) Versión externa.

b) Perfil biofísico.

c) Cesárea sin esperar el parto vaginal.

d) Prueba de oxitocina.

e) Rx simple de abdomen para valorar actitud de la cabeza fetal.

18.Una mujer de 28 años, con embarazo de 32 semanas, presenta una hemorragia transvaginal súbita, intensa e indolora. Su atención prenatal comenzó a las 7 semanas de embarazo y no ha tenido complicaciones. Tuvo relaciones sexuales hace 7 días y niega traumatismo

abdominal. Útero blando, no doloroso con FC fetal de 132 lpm. Diagnostico mas probable:

a) Placenta previa.

b) Desprendimiento prematuro de placenta.

c) Placenta accreta.

d) Inversión uterina.

e) Laceración vaginal.

19.Una distribución normal permite calcular probabilidades en variables

a) Cualitativas.

b) Continuas.

c) Categóricas.

d) Nominales.

e) Discretas.

20.Los coilocitos son células patognomónicas de infección por:

a) Virus herpes simple 1.

b) Virus herpes simple 2.

c) Papiloma virus humano.

d) Chlamydia trachomatis.

e) Gonococia.

21.Paciente de 47 años presenta una anemia normocítica y normocrómica, con niveles de hemoglobina de 9 gr, hierro sérico de 35 u/dl y

TIBC (capacidad de transporte del hierro) de 180 u/dl. Su sospecha diagnóstica se inclinará principalmente hacia una anemia:

a) Ferropénica.

b) Sideroblástica.

c) De trastornos crónicos.

d) Hemolítica.

e) Megaloblástica.

22.¿Cuál de las siguientes características es mas propia de la DMNID (diabetes mellitus no insulino dependiente) que de la DMID?

a) Locus genético en el cromosoma 6.

b) Edad de comienzo menor de 40 años.

c) Hábito constitucional normal o asténico.

d) Glucagón plasmático elevado, resistente a la administración de insulina.

e) Falta de respuesta al tratamiento con sulfonilureas.

23.La malnutrición crónica se identifica especialmente por…

a) Déficit de talla para la edad.

b) Déficit de peso para la talla.

c) Déficit de peso para la edad.

d) Disminución pliegue bicipital.

e) Peso por debajo del percentil 25.

24.Un lactante nació con epicanto prominente, nariz chata, piel que parece “suelta”, orejas que están bajas y contracturas de flexión de las extremidades. El niño no respira espontáneamente, se intuba al lactante y es casi imposible ventilarlo. Diagnóstico más probable:

a) Hernia diafragmática.

b) Hidrocefalia con presión normal.

c) Síndrome de posmadurez.

d) Estenosis pilórica.

e) Agenesia renal.

SIMULACRO TR 13

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25. ¿Dónde se localiza la acumulación de sangre en el otohematoma?

a) Pericondrio y piel.

b) Piel y tejido graso.

c) Cartílago y pericondrio

d) Tejido graso y pericondrio.

e) Tímpano y pared interna de caja.

26. La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica abdominal mas frecuente. Hay complicaciones en aprox. 10 % de casos. La mas frecuente es:

a) Perforación.

b) Infección de la herida operatoria.

c) Linfadenitis mesentérica reactiva.

d) Absceso.

e) Plastrón.

27.¿En cuál de los siguientes casos la alfa-fetoproteína en sangre de la madre extraída a la 14ª semana de gestación suele estar elevada?

a) Cuando el feto tiene una malformación cardiaca.

b) Cuando el feto padece un retraso del crecimiento.

c) Cuando el feto es portador de una trisomía 21.

d) Cuando el feto tiene una hernia diafragmática.

e) Cuando el feto tiene un defecto del cierre del tubo neural.

28.La visualización ecográfica del signo "teta" en la membrana amniótica, es indicativo de embarazo…

a) Bicoriónico.

b) Monocoriónico.

c) Bicigótico.

d) Ectópico.

e) Frustro.

29.El grado en el que los resultados de un estudio son válidos para la población que ha sido estudiada se denomina:

a) Validez interna.

b) Validez externa.

c) Inferencia estadística.

d) Varianza.

e) Covarianza.

30.La capacidad vital pulmonar se define como:

a) El volumen de aire que contienen los pulmones tras una inspiración forzada.

b) El volumen de aire espirado tras una espiración máxima después de una inspiración máxima.

c) El volumen de aire de una inspiración normal.

d) El volumen de aire que queda en los pulmones tras una espiración normal.

e) El resultado de multiplicar el volumen corriente por la frecuencia respiratoria.

31.Un paciente presenta miedo extremo a volverse loco, presentando mareo y temblores. Su diagnostico mas probable es:

a) Trastorno de ansiedad generalizada.

b) Crisis de pánico.

c) Agorafobia.

d) Psicosis bipolar.

e) Neurosis de conversión.

32.Un paciente con ACTH (hormona adrenocorticotropa) muy elevada, presenta unas respuestas correctas al CRF (factor liberador de corticotropina) y metopirona, con falta de respuesta a la supresión con 8 mg de dexametasona. ¿Cuál sería su diagnóstico?

a) Síndrome de Cushing yatrógeno.

b) Síndrome de Cushing ectópico por carcinoma bronquial de celula pequeña.

c) Síndrome de Cushing ectópico por tumor carcinoide.

d) Macroadenoma hipofisario.

e) Microadenoma hipofisario.

33.Un niño de 5 meses de edad, fue diagnosticado de intolerancia a las proteínas de la leche de vaca. Lo mas recomendable para el es:

a) Administración de fórmulas sin lactosa.

b) Administración de fórmulas diluidas.

c) Alimentación con fórmulas preparadas con soja.

d) Alimentación con fórmulas de hidrolizados de caseína.

e) Alimentación con dieta rica en triglicéridos de cadena media

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34.Un niño presenta un coeficiente intelectual de 45, además trastornos en la relación social con aversión al contacto físico y lenguaje poco comunicativo, frecuentemente con neologismos y refiriéndose a sí mismo como “tú” o “él”. Estereotipias y manierismos, a veces de carácter autolesivo, como arañazos y mordeduras. ¿Qué cuadro se diagnostica como mas probable?

a) Síndrome de Down.

b) Parálisis cerebral infantil.

c) Autismo.

d) Esquizofrenia simple de la infancia.

e) Síndrome de Martín Bell.

35. Mujer de 45 años, digitadora a 12 horas diarias. Refiere hemorroides que sangran frecuentemente con la deposición y que prolapsan fuera

del canal anal, siendo dificultosa su reducción. Refiere prurito anal y dolorimiento ligero en la zona perianal. ¿Qué tratamiento indicaría?

a) Dieta rica en fibra mas laxantes.

b) Esclerosis de las hemorroides.

c) Hemorroidectomía quirúrgica.

d) Ligadura con bandas elásticas.

e) Solamente laxantes.

36. La complicación más frecuente de la anestesia epidural es:

a) Falla en la inserción del catéter

b) Dolor

c) Hipotensión

d) Mala difusión del anestésico en el área prevertebral

e) Espasmos en las extremidades

37.De entre los siguientes fármacos, señale el más adecuado para tratar a una mujer embarazada con hipertensión arterial. ¿Cuál de los siguientes fármacos puede emplearse preferentemente?

a) Minoxidil.

b) Yohimbina.

c) Fenoxibenzamina.

d) Guanetidina.

e) Alfametildopa.

38.¿Cuál de las siguientes es cierta respecto al desprendimiento prematuro de placenta?

a) La hemorragia suele ser escasa o moderada, con sangre oscura.

b) La hemorragia coincide con la rotura de la bolsa.

c) No hay repercusión materna, pero sí repercusión fetal.

d) El útero está relajado.

e) No tiene ningún factor etiológico conocido.

39.Al número de niños fallecidos entre los 28 días de vida y el año de edad / 1.000 nacidos vivos se denomina:

a) Mortalidad perinatal.

b) Mortalidad postneonatal.

c) Mortalidad infantil.

d) Mortalidad perinatal definida.

e) Mortalidad infantil mórbida.

40.Un varón de 49 años de edad sufre epistaxis grave que puede poner en peligro su vida. Es probable que el tratamiento requiera procedimientos quirúrgicos mayores. La irrigación arterial de las fosas nasales proviene de la:

a) Arteria infraorbitaria.

b) Arteria bucal.

c) Arteria esfenopalatina.

d) Arteria oftálmica.

e) Arteria alveolar superior.

41.Mujer de 54 años, con 4 hijos y un 155% de su peso ideal, presenta cefaleas holocraneanas persistentes. PA 175/100. Su cifra de PRL es

50 ngr/ml. TAC cerebral: diafragma selar invaginado, la silla turca muestra una densidad de líquido. Diagnostico mas probable:

a) Aneurisma cerebral anterior

b) Microadenoma productor de prolactina

c) Hipotiroidismo primario

d) Sindrome de la silla turca vacía primaria

e) Craneofaringeoma

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42.De las siguientes localizaciones, la brucelosis es mas frecuente en:

a) Hígado.

b) Pulmón.

c) Endocardio.

d) Testículo.

e) Meninges.

43.Según el esquema de vacunación nacional en lactantes, la vacuna de hepatitis B debe administrarse:

a) A los 2, 4 y 6 meses.

b) Dos dosis con intervalo de 6 meses.

c) Una dosis y refuerzo al año.

d) Al nacer y a los 6 meses.

e) A los 3, 6 y 9 meses.

44.La pubertad precoz tiene un número de consecuencias físicas y psicológicas. Sin embargo, uno de los efectos de los esteroides no es

reversible o corregible y tiene implicaciones fuertes a largo plazo. Por esta razón, ¿cuál de los siguientes efectos de los esteroides sería la principal consideración en el tratamiento de pubertad precoz?

a) Cierre epifisario.

b) Crecimiento de vello.

c) Desarrollo genital.

d) Desarrollo del tejido mamario.

e) Redistribución de grasa.

45. Varón de 30 años de edad presenta un cuadro de 6 horas con dolor epigástrico de inicio súbito. Febrícula, dolor a la palpación de todo el abdomen con rigidez involuntaria de la pared abdominal. La Rx de abdomen muestra neumoperitoneo. El diagnostico mas probable es:

a) Apendicitis aguda.

b) Úlcera péptica perforada.

c) Diverticulitis de sigmoides.

d) Pancreatitis aguda.

e) Vólvulo de ciego.

46. ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico inicial en sospecha clínica de colelitiasis?

a) Colangiografía endovenosa.

b) Tomografía abdominal.

c) Ecografía abdominal.

d) Colangiografía retrógada endoscópica.

e) Radiografía de abdomen simple.

47. Mujer con 5 semanas de amenorrea. Al examen: funciones vitales normales, abdomen blando, leve dolor en hipogastrio, no rebote.

Examen pélvico: cérvix blando, orificio externo cerrado, útero de 7 cms no doloroso. BHCG: 2 500 UI. Ecografía: endometrio homogéneo de 8 mm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Embarazo ectópico complicado.

b) Amenaza de aborto.

c) Embarazo ectopico no complicado.

d) Aborto completo.

e) Retención de restos post aborto.

48. Gestante de 37 semanas con dolor en epigastrio, PA: 140/90, albuminuria (+), ponderado fetal 1 500 gr. Diagnóstico más probable:

a) Preeclampsia leve.

b) Preeclampsia severa.

c) Hipertensión gestacional severa.

d) Hipertensión gestacional leve.

e) Preeclampsia sobreagregada.

49. En la siguiente distribución: 16, 12, 13, 14, 50, ¿qué medida de centralización elegiría?

a) Recorrido.

b) Media aritmética.

c) Desviación típica.

d) Mediana.

e) Coeficiente de variación.

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50. Las posiciones forzadas durante el transoperatorio pueden ocasionar síndromes de compresión nerviosa. La que se presenta con mas

frecuencia en el miembro superior es la del nervio:

a)

Mediano.

b)

Radial.

c)

Cubital.

d)

Musculocutáneo.

e)

Serrato mayor.

51.

¿Cuál de las siguientes características NO constituye una manifestación clínica de la acromegalia?

a)

Aumento de partes blandas y de los huesos.

b)

Gingivitis por apiñamiento dental.

c)

Voz cavernosa por hipertrofia laríngea y aumento de tamaño de los senos paranasales.

d)

Manos húmedas y pastosas.

e)

Aumento de los surcos cutáneos, acantosis nigricans y piel aceitosa.

52.

El inicio de la esclerosis múltiple puede ser espectacular o tan leve que no requiera del médico. En muchos casos, el síntoma inicial es:

a)

Parestesias.

b)

Vértigo.

c)

Diplopía.

d)

Caídas.

e)

Neuritis óptica.

53.

Un niño que manifiesta conductas o conocimientos sexuales extraños, sofisticados o inusuales es posible que este sufriendo:

a)

Maltrato físico.

b)

Maltrato psicológico.

c)

Abuso sexual.

d)

Trastorno facticio.

e)

Maltrato por omisión.

54.

Una lactante tiene falta de 17-alfa hidroxilasa. Esta deficiencia está asociada con:

a)

Hipogonadismo hipergonadotrópico.

b)

Hipogonadismo hipogonadotrópico.

c)

Pubertad precoz verdadera.

d)

Pubertad pseudoprecoz.

e)

Pubertad normal.

55.

¿En cuál tipo de hernia es frecuente asociar a la reparación de la misma una resección intestinal?

a)

Incarceradas

b)

Crurales

c)

Umbilicales

d)

Estranguladas

e)

Directas

56.

Una mujer de 49 años presenta una hernia hiatal; presenta dolor epigástrico violentísimo, náuseas con escasos vómitos mucosos y

abombamiento epigástrico. Con el sondaje gástrico no se aspira nada. El cuadro clínico mas probable es:

a)

Perforación gástrica.

b)

Cólico de gases.

c)

Vólvulo gástrico.

d)

Cólico biliar.

e)

Colitis ulcerosa.

57.

Una mujer primigesta de 30 años de edad con 39 semanas de embarazo, inicia contracciones de parto. Feto en cefálica, dilatación de 8

cm y frecuencia de 4 contracciones cada 10 minutos. Bolsa amniótica no rota. Baja talla y deformidad en la columna vertebral; se sospecha una desproporción pélvico-cefálica. La conducta mas adecuada es:

a)

Esperar rotura de bolsa amniótica para ver evolución del parto.

b)

Utilización de fórceps.

c)

Radiopelvimetría.

d)

Prueba de parto.

e)

Cesárea urgente.

58.

Mujer de 24 años tuvo 2 abortos cerca de la 20 semana de gestación sin notar presencia de contracciones uterinas. A la fecha, tiene un

embarazo de 15 semanas y niega contracciones uterinas. El cuello uterino no muestra dilatación ni borramiento. Tratamiento mas apropiado:

a) Reposo en cama.

b) Terbutalina.

c) Hidroxiprogesterona.

d) Dietilestilbestrol.

e) Cerclaje cervicouterino.

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59. En un ensayo clínico se comparan las cifras de uricemia al final del estudio entre tres grupos de pacientes, cada uno de los cuales

sometido a un tratamiento diferente. ¿Cuál es la prueba estadística mas apropiada para realizar este análisis?

a)

Correlación de Pearson.

b)

Análisis de varianza.

c)

T de student.

d)

Chi-cuadrado.

e)

Prueba exacta de Fisher.

60.

Histológicamente, ¿en qué difieren los labios menores de los labios mayores?

a)

La piel de los labios menores suele ser más gruesa que la de los labios mayores.

b)

Los labios mayores normalmente forman perlas de queratina.

c)

Los labios menores carecen de folículos pilosos.

d)

Hay tejido adiposo dentro de los labios menores.

e)

Los labios menores no se unen a la fascia de la vulva.

61.

Un dolor retroesternal intenso y precordial izquierdo que se extiende a la espalda y al borde del trapecio, se agrava a la inspiración, la

tos y los cambios de la posición corporal, se alivia al sentarse inclinándose hacia delante. También a veces puede ser constante, constrictivo, que irradia a uno o ambos brazos, corresponde a:

a)

Infarto de miocardio.

b)

Angina de pecho.

c)

Pericarditis aguda.

d)

Ataque de angustia.

e)

Reflujo gastroesofágico.

62.

Señale el trastorno de la personalidad en el que es mas frecuente la presencia de autolesiones:

a)

Trastorno narcisista de la personalidad.

b)

Trastorno paranoide de la personalidad.

c)

Trastorno antisocial de la personalidad.

d)

Trastorno límite de la personalidad.

e)

Trastorno obsesivo de la personalidad.

63.

En el niño, el estado G3 de Tanner se corresponde con:

a)

Aparición del vello púbico.

b)

Genitales tipo adulto.

c)

Despigmentación escrotal.

d)

Aumento de los testículos.

e)

Agrandamiento del pene.

64.

¿Cuál de las siguientes anomalías se asocia a la coartación de aorta en la mayoría de los casos?

a)

C.I.A. tipo fosa oval.

b)

Conducto arterioso persistente.

c)

Válvula aórtica bicúspide.

d)

Estenosis pulmonar.

e)

Insuficiencia mitral.

65.

En las heridas quirúrgicas, los gérmenes que con mas frecuencia se aíslan luego de las primeras 48 horas son:

a)

Estreptococos.

b)

Bacilos Gram negativos.

c)

Estafilococos.

d)

Candidas.

e)

Anaerobios.

66.

Un abogado de 38 años desarrolla dolor abdominal después de ingerir una comida grasosa. El examen revela dolor a la palpación en el

hipocondrio derecho y signo de Murphy positivo. ¿Qué prueba tiene más posibilidades de revelar una colecistitis aguda?

a)

Exploración HIDA.

b)

Colecistograma oral.

c)

Colangiograma intravenoso.

d)

TC del abdomen.

e)

CPRE.

67.

Los ligamentos de la pelvis cambian al término del embarazo. ¿Cuál de los siguientes puede ser consecuencia de esto?

a)

Un incremento leve de la rigidez de la pelvis.

b)

Degeneración transitoria de la sustancia del piso pélvico.

c)

Disminución del ancho de la sínfisis del pubis.

d)

Crecimiento leve de la cavidad pélvica.

e)

Rotación posterior del músculo elevador del ano que permite mejorar el paso fetal.

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68.

¿Cuál de los siguientes constituye el principal problema cuando se administran barbitúricos durante el trabajo de parto?

a)

Muerte fetal súbita.

b)

Depresión fetal al nacimiento.

c)

Falta de cooperación materna durante el proceso del nacimiento debido a narcosis.

d)

La posibilidad de broncoaspiración materna que provoque neumonitis.

e)

Su efecto no es mejor que el placebo.

69.

La parte de la estadística que se ocupa de la preparación, clasificación, obtención de parámetros y representación grafica de los datos

se denomina:

a)

Inferencial.

b)

Descriptiva.

c)

Inductiva.

d)

Analítica.

e)

Deductiva.

70.

Las células que forman la mielina en el Sistema Nervioso Central son:

a)

Las neuronas.

b)

Los astrocitos.

c)

Las endoteliales capilares.

d)

Los oligodendrocitos.

e)

La microglía.

71.

Ante una paresia muscular de varios meses de evolución en la que no se aprecia atrofia y los reflejos tendinosos son normales, ¿cuál

de los diagnósticos le parecería mas congruente con estos signos?

a)

Lesión medular espinal.

b)

Lesión de plexos nerviosos.

c)

Síndrome radicular.

d)

Polineuropatia.

e)

Miastenia gravis.

72.

Varón de 25 años de edad, llega por palpitaciones intensas. Exploración: se auscultan más soplos de los que se palpan. ECG:

frecuencia auricular 400-700 lpm con una conducción auriculo-ventricular variable siendo la frecuencia ventricular irregular entre 140 y

180. Hay ondas F, las QRS son normales. Diagnostico mas probable:

a)

Fibrilación auricular

b)

Flutter auricular

c)

Taquicardia auricular multifocal

d)

Ritmo idioventricular acelerado

e)

Fibrilación ventricular

73.

Lactante es traído para control de crecimiento y desarrollo, al ser evaluado el personal de salud verifica que coge el sonajero, mantiene

la cabeza firme pero no sostiene el tronco, no tiene prensión palmar y sonríe fuerte. ¿Cuál es su edad aproximada en meses?

a)

4.

b)

2.

c)

6.

d)

7.

e)

8.

74.

Un neonato a los 2 días de vida presenta cianosis y taquipnea sin soplo, observándose en la radiografía de tórax una leve cardiomegalia

con pedículo cardiaco estrecho y aumento de flujo pulmonar. Diagnostico mas probable:

a)

Estenosis aórtica

b)

Drenaje venoso pulmonar anomalo total

c)

Transposición de grandes arterias

d)

Estenosis pulmonar

e)

Comunicación interventricular

75.

Varón de 72 años de edad, presenta rectorragia, moderado dolor abdominal de predominio en fosa ilíaca izquierda y febrícula de 2 días

de evolución. Signos locales de peritonismo y defensa muscular. ¿Cual es la causa mas frecuente de este cuadro?

a) Diverticulitis cólica aguda.

b) Angiodisplasia de colon.

c) Cáncer de colon.

d) Colitis ulcerosa.

e) Síndrome de Ogilvie.

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76. Un paciente diagnosticado de colitis ulcerosa universal hace 18 años presenta unas heces acintadas, en el enema se objetiva una

estenosis. Diagnostico mas probable:

a)

Absceso perirrectal.

b)

Fístulas.

c)

Cáncer de colon.

d)

Pseudopoliposis.

e)

Disfunción.

77.

El plano que va desde el promontorio sacro hasta la superficie posterior interna de la sínfisis púbica constituye una dimensión

importante de la pelvis para el parto normal. ¿Cómo se denomina este plano?

a)

Conjugado verdadero.

b)

Conjugado obstétrico.

c)

Conjugado diagonal.

d)

Diámetro biisquiático.

e)

Diámetro oblicuo.

78.

Una paciente diabética tipo 1 de 33 años de edad (Gesta 1, para 0) se programa para la inducción del parto a las 37 semanas de

gestación. ¿Cuál de las siguientes debe ser la nueva dosis de insulina?

a)

Mantenerla en las cifras de preinducción.

b)

Incrementarla en 10% a 15%.

c)

Disminuirla a la mitad.

d)

Ponerla en una graduación con medición de la glicemia cada tres a cuatro horas.

e)

Administrarle insulina IV.

79.

¿Cuál es el tipo de investigación que tiene como fin establecer las relaciones entre variables que expliquen la causalidad y que puedan

facilitar una predicción de los fenómenos?

a)

Investigación cuantitativa.

b)

Investigación cualitativa.

c)

Investigación inductiva.

d)

Investigación deductiva.

e)

Investigación nominativa.

80.

¿Cuál de las siguientes hormonas intervienen en la regulación de la temperatura corporal induciendo la producción de calor?

a)

Calcitonina.

b)

Adrenalina.

c)

Hormona paratifoidea.

d)

Prolactina.

e)

Triyodotironina.

81.

Causa mas frecuente de meningitis víral:

a)

Enterovirus.

b)

Herpes simple tipo 1.

c)

Adenovirus.

d)

Poliovirus.

e)

Coxsackie.

82.

El fenómeno de Lucio es una forma particular de vasculitis cutánea relacionada con:

a)

Lepra

b)

Tuberculosis.

c)

Fármacos

d)

Alergenos extrínsecos.

e)

Polimiositis tropical

83.

Niña de 5 meses, llega por fiebre, irritabilidad y problemas de alimentación. Se trata del segundo caso diagnostico de meningitis en 1

semana en la guardería. Ha recibido todas las vacunaciones recomendadas. La causa mas probable de su meningitis es:

a) Haemophilus influenzae

b) Neisseria meningitidis

c) Streptococcus del grupo B

d) Virus del herpes simple

e) Listeria monocytogenes

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84.

Un neonato presenta disnea, policitemia y ondas p gigantes, bloqueo de rama derecha y WPW tipo B. Diagnostico mas probable:

a)

Miocardiopatía hipertrófica.

b)

Miocardiopatía dilatada.

c)

Anomalía de Ebstein.

d)

Tetralogía de Fallot.

e)

Miocardiopatía restrictiva.

85.

El objetivo principal de la ecografía en pacientes con traumatismo abdominal cerrado o no penetrante, es detectar…

a)

Hematoma subcapsular hepático.

b)

Neumoperitoneo.

c)

Laceración esplénica.

d)

Perforación del duodeno.

e)

Líquido libre intraperitoneal.

86.

Una mujer de 45 años con trombosis venosa profunda está tomando warfarina, 5 mg/d. Siete días después del inicio de la terapia tiene

necrosis de piel inducida por warfarina. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación con este trastorno?

a)

Ocurre frecuentemente después de la terapia con warfarina.

b)

Suele incluir las extremidades superiores.

c)

Mejora con el aumento en la dosis de warfarina.

d)

Mejora con la disminución en la dosis de warfarina.

e)

Es necesario abandonar la warfarina y la infusión de heparina.

87.

¿Cuál de las siguientes es la causa del tipo más frecuente de anemia en el embarazo?

a)

Deficiencia de hierro.

b)

Enfermedad de células falciformes.

c)

Deficiencias de folatos.

d)

Enfermedad hemolítica.

e)

Deficiente de vitamina B12.

88.

Mujer en la 32ª semana de gestación, con clínica de abdomen agudo (Blumberg positivo) y defensa muscular. ¿Qué actitud es la correcta?

a)

No intervenir.

b)

Laparotomía.

c)

Tratamiento antibiotico con derivado penicilínico.

d)

Estudio radiológico.

e)

Dar sedantes.

89.

En una situación con sospecha de enfermedad contagiosa. ¿Cómo se denomina la capacidad del agente etiológico de instalarse y

reproducirse en los tejidos del paciente?

a)

Patogenicidad.

b)

Infectividad.

c)

Contagiosidad.

d)

Virulencia.

e)

Ataque.

90.

¿Dónde ocurre la secreción de gastrina?

a)

Fondo del estómago.

b)

Antro del estómago.

c)

Duodeno del intestino.

d)

Ileón del intestino.

e)

Colón.

91.

¿Cuál de los siguientes cuadros NO se corresponde con la enfermedad asintomática precoz en un paciente infectado por el VIH?

a)

Muguet.

b)

Molusco contagioso.

c)

Sarcoma de Kaposi.

d)

Trombopenia.

e)

Reactivación del herpes zoster.

92.

Luego de comer un menú constituido por huevos en salsa, asado y flan, aparece un cuadro clínico cuyo período de incubación se

establece entre 18-24 h con los siguientes síntomas: fiebre, vómitos, diarrea y dolor abdominal. La toxiinfección alimentaría correspondería a:

a) Staphylococcus aureus.

b) Vibrio cholerae.

c) Costridium botulinum.

d) Shigella spp.

e) Salmonella spp.

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93.

La presencia de defectos del reborde endocárdico se asocia mas probablemente al síndrome de:

a)

Turner.

b)

Noonan.

c)

Down.

d)

Marfan.

e)

Hunter – Hurler.

94.

Niña de 14 años despierta con leve malestar de garganta, Tº de grado bajo y erupción maculopapular difusa. En las 24 h siguientes

desarrolla tumefacción, hipersensibilidad de las muñecas y enrojecimiento ocular. Además sensibilidad leve y tumefacción notable de ganglios linfáticos cervicales posteriores y occipitales. 4 días luego de iniciado el cuadro, la erupción desaparece. Diagnostico mas probable:

a)

Rubéola.

b)

Sarampión.

c)

Roseola.

d)

Eritema infeccioso (quinta enfermedad).

e)

Varicela.

95.

Un hombre de 65 años se presenta con carcinoma de células escamosas en el ano. Se encuentra con buena salud, por otro lado. El

estudio metastásico es negativo. El tratamiento de elección para este cáncer es:

a)

Radiación.

b)

Quimioterapia.

c)

Radiación y quimioterapia.

d)

Resección abdominoperineal.

e)

Escisión local amplia.

96.

La terapia inicial estándar para vólvulo del sigmoide agudo es:

a)

Laparotomía para reducir el vólvulo y colocar el colon sigmoide en su posición normal.

b)

Neostigmina IV.

c)

Colonoscopia.

d)

Ileostomía.

e)

Sigmoidoscopia rígida.