BRADARRITIMIAS

É toda bradicardia que se origina no nó sinoatrial (onda P tem

orientação habitual e precede todo QRS)
FC < 50bpm e aumento do espaço PR.
Principais causas:
Tônus vagal excessivo (vômitos, sono);
Tônus simpático deprimido;
Uso de medicações (betabloqueadores, bloqueadores de canal de cálcio,
amiodarona);
IAM.

Clínica
Geralmente benigno
Pode estar associado a síncopes.

Tratamento
Na presença de bradicardia + redução de débito cardíaco
Atropina 0,5mg EV
Na persistência dos sintomas: marcapasso.

Bloqueios Atrioventriculares (BAV):

São os distúrbios de condução elétrica dos átrios para os
ventrículos causados por alterações do nó atrioventricular
Podem ocorrer por atraso de condução, falhas
(contínuas/intermitentes) e ausência de condução, sendo ainda
temporários ou permanentes.
Para avaliação e classificação destas alterações deve-se
observar a relação entre as ondas P e os complexos QRS e o
intervalo PR.

BAV 1º grau:
É o distúrbio de condução mais comum e geralmente causado por
atraso no nó AV
 Diagnóstico: intervalo PR >0,20seg seguido por complexo QRS

Clínica
Geralmente assintomática podendo ser fisiológica em crianças e
atletas saudáveis e durante o sono, ou sequela pós IAM ou
miocardiopatias.

Tratamento
Quando benigno, não causa sintomas e não requer tratamento
específico
Atropina 0,5mg a cada 5 minutos (dose máxima 3mg), no
paciente sintomático.

BAV 2º grau
Ocorre devido falha de condução AV, ela pode ocorrer após
dificuldade progressiva de condução nodal (fenômeno de Weckenbach)
– BAV2 Mobitz I, ou por distúrbios infranodais sistema His-Purkinje
– BAV2 Mobitz II, sendo este último mais grave.
BAV 2Mobitz I
Geralmente benigna e não evolui para formas mais avançadas
de bloqueio AV.
Caracteriza-se por aumento progressivo do intervalo PR até que
aparece uma onda P não seguido por complexo QRS.

(Para ajudar a lembrar: o Mobitz I é aquele funcionário que vai

dando sinais de que vai faltar, sabe como? Num dia se atrasa, no
outro sai mais cedo e do nada simplesmente deixa de vir
Tratamento
Atropina 0,5mg a cada 5 minutos (dose máxima 3mg)
BAV 2 Mobitz II – Distúrbio de condução infranodal (sistema de Hiss-
Purkinje) que geralmente evolui para bloqueios atrioventriculares totais
(BAVT)
Possui associação com IAM de parede anterior e com a
necessidade de marca-passo.
Caracteriza-se por intervalo PR constante com uma parada súbita do
estímulo ventricular (onda P sem QRS)
Para lembrar: Esse é o funcionário que até trabalha bem, mas que
num dia deixa de vir, e no outro tá tudo bem de novo

Tratamento
Praticamente não responde à atropina.
Tratamento não farmacológico

Bloqueio Atrioventricular de 3º grau (BAVT)

Caracteriza-se por atividade atrial independente de atividade
ventricular e cursa com bradicardia severa.
Principais causas: Doença coronariana; degeneração do sistema de
condução; distúrbios hidroeletrolíticos; miocardite.

Clínica
Bradicardia severa, podendo estar associada à síncope ou
sintomas de ICC.
Tratamento
Marca-passo