Clase equino 24 de Abril

Sistema Respiratorio.
Introducción
 Patologías del sistema respiratorio son comunes en caballos, son un gran
porcentaje de las consultas, hay bastantes problemas aquí.
 Provocan daños significativos y bajo nivel deportivo, recordando que la
mayoría de nuestros pacientes lo son.

Aspectos importantes, qué puedan influir son

 Reseña general: edad, raza, disciplina
 Estado general
 Calidad de pelaje
 T, FC, FR
 Estado hidratación.
 Mucosas ( para ver si hay una buena perfusión sanguínea)
 Manejo de auscultación
Ambientales:
 Si es que esta estabulado o no, si esta en potrero que otro factor?
Las características de nuestro lugar en donde esta estabulado es importante ya
que nuestro paciente está viviendo hay a diario, cuales debieran ser las
características ya que vamos a ver que casi el 90% de nuestros caballos están
estabulados.
 Libre de humedad
 Buena ventilación, techo lo más alto posible, ventanas, el caballo
tiene que mirar algo no estar encerrado, luz (para evitar que se altere
el ciclo reproductivo de la hembra, ya que ha menos luz, menor
producción de hormonas).

Examen respiratorio detallado

 Inspección inicial( expresión), la disposición o como esta nuestro paciente ,

si esta alterado, relajado, normal, o esta obviamente muy acongojado, por
qué no puede respirar bien , la expresión nos va a decir mucho,
 FR
 Esfuerzo y patrón respiratorio
 Simetrías ollares y flujo que emiten los ollares al respirar , cuando inhala y
exhala, debiera ser simétrico,
 Olor, a pasto, con que otro olor nos podríamos encontrar? Infección mal
oliente , olor dulce ( pero también hay pastos dulces) no solo patológico,
amoniacal ( ins renal)
 Mucosas, normales (rosada brillante). Patológicos, cianóticas, hiperemias,
ictericia,
 Aumento volumen zona parotídea, en esta zona tenemos las bolsas
guturales, la cual presenta varios tipos de patologías.
  Evaluar senos paranasales a la percusión, recordar que en esa cavidad hay
aire , así que si suenan mate( hay contenido) es algo patológico
 Palpar laringe, podemos generar reflejo tusígeno, si es + es patológico.

Auscultación
 Realizar en ambiente tranquilo, para escuchar bien.
 Nivel de tuberosidad sacro, costilla 18, costilla 13, hombro costilla 11,
debemos auscultar ambos costados (hemitórax), escuchamos paso de aire
al alveolo (lo normal), anormal o patológico: crepitaciones y sibilancias.

Exámenes complementarios

 ¿Que pedimos? Cultivo de secreciones nasales, radiografía de tórax,

hemograma, perfil, citología, punción para biopsia y endoscopia (ingresar a
la cavidad).

Endoscopía
 Examen visual: ingresamos por los ollares, hueso naso maxilar senos,
faringe, laringe, bolsas guturales, tráquea, carina ( estructura que tiene que
estar bien junta, bien aguzada , aquí puede haber patologías , inflamación
puede estar infectada, lo cual pude provocar problemas en el transporte de
O2 ), bronquios principales.(video :endoscopia de vías respiratorias
equinos)
Con fibroscopio podemos tomar muestras, directamente de los bronquios, y ver si
tiene algún tipo de inflamación, tumor.
 Aspiración transtraqueal: Método sencillo, permite recolección aséptica de
secreciones en las vías respiratorias altas para cultivo, es mucho más
representativa la flora bacteriana, o lo que sea que esté en nuestras vías
respiratorias. Se rasura zona de la tráquea, se instila un poco de Lidocaína
y se introduce algún catéter, o sonda de perro o gato, se puede extraer
algún tipo de secreción. Se pueden sacar muestras muy buenas para
analizar las vías aéreas altas. Se necesita pequeña sedación y manejo.
 Fosas nasales: no es lo mismo que transtraqueal ya que aquí hay
contaminación cruzada, en cada inspiración que realiza nuestro caballo, por
lo tanto tendremos un examen alterado, en ollares habrá tierra, bacterias.
 Lavado broncoalveolar: recolectar muestras vías aéreas bajas, se ocupan
sondas mucho más largas, se necesita cloruro de sodio, llave 3 pasos,
Xilacina (dosis según temperamento 0,6mg/kg----1 mg/kg) y Lidocaína se
usa para el (-) reflejo (se instila a través de la misma sonda). Al bajar por
tráquea estimulamos tos, los cual nos sirve de arrastre de secreción. una
vez que estamos dentro se aplica la solución de suero entre 100-120ml de
suero fisiológico y después inmediatamente se extrae ese líquido, el cual va
a arrastrar contenido que este en los alveolos. Lo que se recolecta, lo
ponemos en un tubo EDTA (por si hay algún tipo de secreción
sanguinolenta) y a laboratorio. Procedimiento sencillo.
Conducto naso lagrimal: importante, se puede obstruir, lo podemos sondear y
Hacer un lavado.
Podemos encontrar secreciones en los ollares, por eso debemos saber de donde
es y de donde viene altas o bajas. Por ello es importante el examen.

Principales patologías

Ateroma; Externamente. Pequeño aumento de tamaño, generalmente es un

quiste sebáceo, con tumefacción firme y redonda en la zona nasoincisiva.
 Generalmente unilateral, pacientes jóvenes, indoloro, a la punción pude
contener algún tipo de contenido líquido.
 Es relativamente común. Al haber un aumento puede provocar una
pequeña obstrucción de aire, pero no es tanto.

Tto:
,
Inicialmente algún ATB (de piel Amplicilinas), Antiinflamatorio tópico, o podemos
enviar a cultivo, se podría parar un poco este tema del crecimiento.

La solución es cirugía, sencilla se pude hacer de pie o de cubito, anestesia

general, donde se tiene que incidir la piel, en la región del ateroma. Muchas veces
el propietario no va a querer por el tema de la cicatriz.
Anestesia en pie: Xilacina , Acepromacina, incluso podemos dejar infusión
continua de Xilacina 1.3 mg/ kg agregar en una bombona y dejar pasar en goteo
rápido, donde se va manteniendo la sedación o podemos aplicar dosis de rescate
si sentimos que está despertando o sintiendo mucho, 1ml puede ser y
rápidamente lo deprimo. Anestesia local también, ya que son bien sensibles en
esa zona. También se puede usar Lidocaína, instilamos en la zona para que
genere analgesia.
Después dejamos con ATB, Antinflamatorio.

Condritis de cartílagos aritenoides

Cambios distroficos en cartílagos aritenoides (tumefacción, inflamación,

mineralización y depósito de tejido de granulación)
Se reduce al diámetro luminal laríngeo

Signos clínicos:

 Disminuye capacidad de ejercicio, debido a la incapacidad de generar un

buen intercambio gaseoso.
 Estridor respiratorio
 Disnea

D(x):
  A la Palpación de la laringe, nos va a dar un reflejo tusígeno (+), revela
estructura anormal, alguna inflamación de la periferia de esta estructura, la
cual impide el paso de aire.
 Endoscopia, ver de manera eficiente anormalidades, podemos ver todos
estos tipos, tumefacción, inflamación, mineralización y depósito de tejido
de granulación.
En este caso pude que tenga reflejo tusígeno (+).
Esta ee se da principalmente en caballos purasangre, destinados a la hípica
principalmente, pasa muchas veces por infección bacteriana asociada, cosas que
van a generar cambios en la estructura de estos cartílagos, estás inflamaciones se
van a mineralizar, calcificar, obviamente van a perder su función muscular, al
llegar a estar mineralizados se van a volver rígidos.

Tto:

 En forma aguda: ATB, AINES

Obviamente no consultan a tiempo van a pasar a una forma más crónica y solo va
ser necesaria una cirugía.
 Tto de elección extirpación de cartílagos afectado
 A veces es tal la gravedad que llega a ser bilateral, por tanto se excluye de
la vida deportiva de por vida, a nuestro paciente.
Dependiendo de eso sabremos el pronóstico de vida deportiva, debemos más que
nada destinarlo a paseos, reproducción.

Epistaxis: por sí solo no es una patología más que nada una condición
causada por una patología.

Trastornó relativamente común (caballos deportivos, INGLES), secuelas de

Hemorragia Pulmonar Inducida por Ejercicio (HPIE). Se le llama también
síndrome del caballo sangrador. ( condición crónica)
 Principalmente por sobre esfuerzos en razas INGLES, traumas, neoplasias,
inf bacterianas que están dañando la mucosa.
 Iatrogénico (por mal sondaje nasogástrico) OJO cuando estemos haciendo
un sondaje y tengamos unas epistaxis no va significar que estemos en
presencia de una HPIE, a su vez un sondaje que nos genere epistaxis no
significa que sea un mal sondaje, es una de las probabilidades que al
realizar el sondaje nuestro caballo sangre. Antes de realizar un sondaje hay
que advertir al propietario. Para evitar de alguna manera esto, tener
presente el calibre de la sonda, saber que hay diferentes diámetros y
calibres.
 Por parásitos( DIFISIL)
 Enfermedad de las bolsas guturales, daño.
 Intoxicación por guarfarinicos, porque dentro de las pesebreras lo que uno
exige es control de roedores, por Leptospira.( muy mala suerte)
 Sinusitis
  Secuela posible de traumas.

Endoscopia vital para saber sitio exacto de hemorragias, si tenemos lesión en

bolsas guturales, en tráquea, laringe.
 Común en raza fina sangre inglés, son caballos que son sometidos a
grandes esfuerzos físicos, grandes esfuerzos físicos en pocos metros.

Tto:

FUROSEMIDA: PREVENCIÓN 15min a ½ hora antes de la carrera( inducimos

orina 2-3 min cuando es EV, de esa manera baja el volumen sanguíneo).
FURODRAG 0.5-1mg/kg Se le da antes de las carreras, lo cual permitirá disminuir
el volumen circulante de sangre que llegue a la tráquea, minimizando el riesgo a
que el caballo “se ahogue” con estas hemorragias, o colapse durante el ejercicio,
pero no va a curar, ya que es una condición letal.
Solo se aplica en ejercicio ya que un caballo que este en reposos, jamás le va a
pasar nada, ya que al estar sometido a ejercicio, el necesita gran inspiración y
expiración, y gran esfuerzo y trabajo pulmonar, los capilares no aguantan y se
genera esta ruptura, y las hemorragias.
Normal el alto volumen sanguíneo en caballos, lo anormal ocurre al ejercicio.
Chico nuevo: bueno además de la presión de la arteria pulmonar y el
sobresfuerzo, escuche que las vísceras presionan el diafragma, y producían ese
sangramiento por el golpe, ósea que no hay una causa fija.
Profe: si lo vas a ver de esa forma el sistema pulmonar, lo vas a someter a un
esfuerzo físico, porque si necesitas que el caballo corra 10000 metros, necesitas
mucha fuerza, y va air comprimiendo las vísceras, porque el caballo al correr tiene
que estirarse y encogerse, y eso genera trauma más el aumento de presión
pulmonar, más la ruptura de los apilares, y en este caso los caballos empiezan a
sangrar automáticamente.
HEMODRAG , paliativo.

 Es un episodio dramático, ya que se rompen los capilares, la hemorragia

viene de adentro, y en grandes cantidades, y se pueden ahogar. En este
caso dar hemostáticos y espera que se calme nuestro caballo, apoyar con
O2, después calcio.
 Para nuestro caballo todo es un trauma, caminar, moverse, todo genera
trauma, por lo cual debemos tranquilizarlo, y que se recupere.
 Si viene alterarlo bajarlo con Xilacina, fluido terapia (hidratar).
 No debería correr en su vida.
 Se pierde electrolitos, potasio en la orina en el uso y abuso de furosemida.
 Colocar ampollas de potasio y se les agrega al suero.