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CASO CLÍNICO N° 01

MÉDULA ESPINAL

Paciente varón de 22 años, que es llevado al servicio de urgencias por


presentar impacto de bala en la región dorsal derecha, inmediatamente por
fuera de la línea media y aproximadamente 5 cm por debajo del ángulo
inferior de la escápula (nivel vertebral T9).
Sin antecedentes de importancia. Al realizar la exploración física se
encuentra normotenso (120/80 mm Hg), disneico (FR= 24 x min.) y con
una frecuencia cardiaca de 98 latidos por minuto.
Se verifica imposilidad para mover la extremidad inferior derecha, con
hiperreflexia y signo de Babinski positivo. Al ser estimulado con un objeto
frío, caliente y punzante en la extremidad derecha, el paciente refiere sentir
todo normal (detecta dolor y temperatura), más no sucede así en la
extremidad inferior izquierda. Al colocar un diapasón vibrando en algunos
puntos óseos de la extremidad inferior derecha, refiere no percibirlo;
mientras en la extremidad inferior izquierda lo hace de manera normal. Así
mismo no tiene el poder de discriminación de dos puntos en la extremidad
afectada (derecha). Se descubre que el paciente tiene la sensibilidad
preservada en el cuerpo a nivel del ombligo y que justo por debajo de éste,
existe en el lado derecho un área pequeña de anestesia total (hemicinturón).
El resto de la exploración física es normal.

Diagnóstico: Hemisección medular o Sindrome de Brown-Séquard.

EXPLIQUE LOS MECANISMOS ANATOMOFISIOHISTOEMBRIOLÓGICOS


DE LOS SIGNOS Y SINTOMAS EN EL CASO CLÍNICO PRESENTADO.