ALUMNO: LUIS FERNANDO DEL RÍO ESPINOZA 5TO AÑO PEDIATRIA I

CAPACIDAD PARCIAL 4: DESARROLLO EN LA ETAPA ADOLESCENTE

1. EN EL PACIENTE ASIGNADO

A. IDENTIFIQUE AL PACIENTE Y TODOS LOS PROBLEMAS QUE PRESENTA

 María Fernanda Arroyo Argomedo, procedente de Trujillo, 18 años (Fecha
de nacimiento: 05/09/99), 1era regla: 11años, regular :30 días
(menstruación 4-5 días)

B. IDENTIFIQUE SI SU CRECIMIENTO ES NORMAL O ANORMAL, ¿Por qué?

TALLA: 1.63 cm
PESO: 66 Kg
IMC: 24.8 Kg/m2

PESO ADECUADO (IMC/E: 0.98Z), TALLA ADECUADA (T/E: -0.02Z).

C. IDENTIFIQUE Y COMENTE CADA FACTOR (PROTECTOR O DE RIESGO) QUE A

PODIDO INTERVENIR EN SU DESARROLLO
Factores protectores
PERSONALES

 Buena salud física, estado nutricional e imagen corporal adecuados.

 Apropiados hábitos de salud
 Capacidad de simpatía: carácter positivo, amistoso.
 Capacidad de empatía: respetar derechos y necesidades del otro.
 Buena relación con sus pares
 Habilidades sociales para la comunicación y solución de problemas
 Sentido del humor, experimentar esperanza, alegría, éxito y amor.
 Autoestima alta
 Manejo adecuado del stress y tolerancia a la frustración
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 Autoeficiencia y autonomía de acuerdo a la edad, combinada con capacidad para

pedir ayuda.
 Proyecto de vida: metas educacionales y vocacionales
 Cuenta con un sistema de valores
 Enfrenta la competencia escolar.
FAMILIARES

 Provee necesidades básicas comida, techo, ropa, seguridad, atención de salud

 Reconoce y valora al adolescente, entiende sus cambios y necesidades bio-psico-
sociales
 Dedica tiempo al adolescente
 Establece comunicación asertiva y relaciones democráticas entre sus miembros
 Estimula independencia y responsabilidad del adolescente
 Desarrolla un equilibrio entre apoyo, tolerancia y límites apropiados
 Apoya las metas educacionales y/o vocacionales del adolescente
 Provee de un sistema de valores y modelos
 Pertenece a un grupo religiosos que promueve la unión familiar y la búsqueda de
valores y significado en tiempos difíciles
 Provee modelos y normas familiares claras que estimulan conductas y actitudes y
relaciones saludables
 Al menos una persona emocionalmente estable en la familia provee apoyo
incondicional al adolescente
 Brinda educación sexual

SOCIALES

 Provee de oportunidades educacionales y vocacionales de calidad que permiten la

realización de sus proyectos de vida
 Provee espacios sociales que promueven habilidades personales y sociales
(actividades educacionales, recreativas, deportivas, etc.)
 Otorga apoyo a familias de adolescentes con necesidades especiales
 Dispone de legislación que proteja a adolescentes
 Otorga servicios integrales y diferenciados de salud y educación para adolescentes
 Otorga un medio ambiente libre de riesgos (tóxicos, violencia, polución)
 Asegura transporte público y derecho a vivienda

Factores de riesgo
SOCIALES
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 Exposición a redes virtuales sociales que la exponen a riesgo

D. EVALUE SU DESARROLLO SEXUAL Y COMENTE LA MADUREZ SEXUAL

IDENTIFICADA EN EL PACIENTE

Paciente refirió similitud corporal con estadio III de Tanner propio de un desarrollo
a edades entre 11.5 – 13 años en el sexo femenino, para la edad de la paciente (18
años) el desarrollo debería a corresponder a un Tanner V: Edad 15 años o mayor.

CONCLUSIÓN: Madurez sexual retardada o poco desarrollo sexual

E. EVALUE LA VISION EN EL PACIENTE ASIGNADO

i. ¿Cómo se realizó?

TABLA DE “E” GIRATORIA y CARTILLA DE SNELLEN: Se realizó el examen en un espacio

bien iluminado y a una distancia de 2.2 metros entre el niño y la Tabla. La evaluación fue
de cada uno de los ojos, tapando el ojo no examinado, sin cerrarlo, ni ejercer presión
sobre el mismo. No se saltó ninguna línea. Se tomó como agudeza visual el valor al lado de
la última línea que el niño contestó correctamente.
𝐴𝑙𝑡𝑢𝑟𝑎 𝑑𝑒 𝑙𝑒𝑡𝑟𝑎 𝐸 𝑑𝑒 𝑝𝑟𝑖𝑚𝑒𝑟𝑎 𝑓𝑖𝑙𝑎
𝐷𝑖𝑠𝑡𝑎𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑓𝑟𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑎 𝑙𝑎 𝑡𝑎𝑏𝑙𝑎 (𝑚𝑒𝑡𝑟𝑜𝑠) = 𝑥6
88
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32
𝐷𝑖𝑠𝑡𝑎𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑓𝑟𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑎 𝑙𝑎 𝑡𝑎𝑏𝑙𝑎 (𝑚𝑒𝑡𝑟𝑜𝑠) = 𝑥 6 = 2.2 𝑚𝑒𝑡𝑟𝑜𝑠
88

ii. Comente sus resultados:

AGUDEZA VISUAL: 10/10: la última línea que contestó correctamente fue la 9 CON EL OJO
DERECHO y la 10 CON EL OJO IZQUIERDO, la cual equivale a una agudeza de 9/10
(DERECHA) y 10/10 (IZQUIERDA)
CONCLUSIÓN: función visual adecuada

F. EVALUE LA AUDICION EN EL PACIENTE ASIGNADO

i. ¿Cómo se realizó?
Durante la aplicación de los tests, se verifico que paciente:

 Prueba del tic-tac con reloj de bolsillo a 10 cm de en ambos oídos: sin alteraciones
 Prueba dela voz susurrada: sin alteraciones
 Otoscopia: Conducto auditivo con regular cantidad de cerumen sin inflamación ni
secreciones, membrana timpánica no visible.
CONCLUSIONES: función auditiva adecuada.
G. EVALUE EL DESARROLLO PSICOSOCIAL SEGÚN LA ETAPA DE LA ADOLESCENCIA EN
QUE SE ENCUENTRA APLICANTO EL TEST DE HABILIDADES SOCIALES , COMENTE
LOS RESULTADOS
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RESULTADOS:

1 AV – 3 15 AM – 4 29 AM – 2
2 N–5 16 AV – 3 30 S–5
3 AM – 4 17 AM – 4 31 S–5
4 N–5 18 AM – 4 32 S–5
5 S–5 19 AV – 3 33 RV – 4
6 S–5 20 RV – 2 34 AM – 4
7 AM – 4 21 S–5 35 N–5
8 AV – 3 22 N–1 36 AM – 4
9 AM – 4 23 N–5 37 AM – 2
10 S–5 24 S–5 38 S–5
11 N–1 25 AM – 4 39 AM – 4
12 S–5 26 N–5 40 N–5
13 AV – 3 27 S–5 41 S–5
14 AV – 3 28 AV – 3 42 S–5

1 – 12 ASERTIVIDAD: 35 PROMEDIO BAJO: Habilidad social muy básica, requiere de

mayor incremento y reforzamiento.
13 – 21 COMUNICACIÓN: 31 PROMEDIO: Requieres consolidación e incremento de
habilidades sociales.
22 – 33 AUTOESTIMA: 49 PROMEDIO ALTO: Competente en esta habilidad social
34 – 42 TOMA DE DECISIONES: 39 ALTO: Adecuada habilidad social
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H. REALICE EL TAMIZAJE DE VIOLENCIA APLICANDO LA FICHA DE TAMIZAJE DE

VIOLENCIA FAMILIAR Y MALTRATO INFANTIL

La paciente negó todos de lo índices de violencia y maltrato mostrados en la ficha

e tamizaje durante la entrevista, se descartó además durante la exploración
evidencia de daño físico. CONCLUSIÓN: buen ambiente familiar, no maltrato.

X
X
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I. EVALUACION DENTAL
i. Luego de su evaluación dental, ¿qué resultados obtuvo?
Presenta 28 dientes, con regulares hábitos de higiene y 2 caries dentales (en segundos
molares inferiores).

DIENTES PRIMARIOS SUPERIORES INFERIORES

Incisivos centrales 2 2
(permanentes) (permanentes)
Incisivos laterales 2 2
(permanentes) (permanentes)
Caninos 2 2
(permanentes) (permanentes)
Primeros molares 2 2
(permanentes) (permanentes)
Segundos molares 2 2
(permanentes) (permanentes)
Primeros premolares 2 2
(permanentes) (permanentes)
Segundos premolares 2 2
(permanentes) (permanentes)

ii. Que recomendaciones daría a los tutores respecto a salud bucal

 Visitar al dentista regularmente ayudará a mantener sus dientes sanos,

al menos una vez al año.
 Cepillar los dientes después de cada comida, especialmente después de
desayunar y al acostarse.
 Cepillarse los dientes durante 2 minutos, poner un temporizador para
controlar el tiempo del cepillado.
 Eliminar en lo posible de la dieta alimentos demasiado
azucarados, dado que el azúcar deteriora el esmalte y provoca caries
dentales.

J. REGISTRE SU ACTUAL ESTADO DE INMUNIZACIÓN, COMENTE LOS RESULTADOS

No cuenta con esquema de vacunas a partir delos 10 años. Solicitar vacunas:

- Anti Hepatitis B
- Contra el VPH
- Vacuna contra influenza estacional

2. REDACTE INDICACIONES SENCILLAS PARA LA FAMILIA O TUTOR PARA FOMENTAR

UN DESARROLLO ADECUADO EN EL PACIENTE ASIGNADO.
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 Motivar a su asistencia a recibir temas de salud en sesiones educativas

 Motivar a la consejería integral
 Establecer Límites en la familia: la familia tiene reglas y sanciones claras y conoce
lo que hace el chico o la chica adolescente fuera de casa.
 Apoyo en la familia por parte de los padres y madres que proporcionan ayuda,
cariño y supervisión.
 Comunicación familiar positiva: chicas y chicos se comunican con sus madres y
padres de forma fluida buscando orientación y apoyo.
 Motivación de logro: el alumnado adolescente siente motivación por trabajar bien
en la escuela o instituto.

3. BIBLIOGRAFIA

• Panel Snellen. Disponible en: www.provisu.ch

• Kliegman R, et al. Tratado de Pediatría de Nelson. 19° Ed. Barcelona: Elsevier;
2013.
• Velasquez OJ. Pediadatos. 3ª Ed. Medellín: Grupo editorial Legis S.A; 2011.
• Orientaciones para la atención integral de salud del adolescente en el primer
nivel de atención: documento técnico / Ministerio de Salud. Dirección General
de Salud de las Personas. Dirección de Atención Integral. Etapa de Vida
Adolescente -- Lima: Ministerio de Salud; 2007.