ESTRÉS LABORAL

A medida que pasa el tiempo recibimos cada vez más responsabilidades, con las cuales nos sentimos
abrumados y se nos vienen algunos pensamientos como: “Quisiera tener tiempo libre sin exigencias, sin
presiones, etc.” La pregunta es ¿Podré tenerlo?... Sí, podría haber si la tomáramos. Y ahí surge otra
pregunta ¿Por qué no la tomamos? La respuesta es sutil y psicológicamente compleja.
Veamos en un ejemplo la reacción típica al tiempo libre:
-Tomas es el chef de un hotel, después de servir el almuerzo goza de un tiempo libre, pero él no lo toma
porque le inquieta saber que debe preparar la comida para la cena.
Para aquellas personas que viven obsesionadas con su trabajo, el tiempo libre es emocionalmente
incómodo y lo evitan, debido a que las mismas habilidades y comportamientos que le permiten alcanzar
el éxito, suelen ser las mismas que le impiden disfrutar del tiempo de ocio. Existe un círculo vicioso
involucrado
1. Los valores motivadores traen recompensas.
2. Las recompensas del éxito son altamente reforzadoras, pero crean necesidades emocionales
3. Con el paso de los años, la disponibilidad de tiempo libre se reduce. Por sus responsabilidades
laborales y del hogar.
4. La experiencia del tiempo libre se vuelve más incómoda.
5. A medida que aumenta la incomodidad se desarrollan estrategias para evitar el tiempo libre.
6. Las personas pasan más tiempo trabajando, evitan el descanso que genera altos niveles de estrés
y agotamiento. Este patrón es muy poderoso en sus efectos sobre el paciente.

LA ESTRUCTURA DE LA NECESIDAD DEL TRABAJO

Necesidad Contraste de ocio.
1. Todo el tiempo está cuidadosamente 1. Aprender a hacer lo que quieras cuando
estructurado y planificado con quieras sin necesidad de un horario
anticipación. programado.
2. Se debe aprender a valorar las
2. El tiempo libre está bien empleado
experiencias por sus placeres inherentes no
sólo si se puede producir algo
por cualquier producto que se genere.
3. La falacia de la indispensabilidad «si el 3. Separación total de responsabilidades
gato no está los ratones hacen fiesta». laborales.
4. Experimentar el éxito para mantener 4. Aprender a disfrutar experiencias sin la
un sentido de adecuación personal. necesidad de éxito
5. La presión procedente del trabajo
genera un ambiente adictivo de tensión
5. El tiempo libre necesita ser tranquilo sin
al que las personas se acostumbran y sin
presiones.
el cual sienten como si algo estuviera
mal
6. El crecimiento personal no siempre
6. El camino al éxito y crecimiento
requiere movimiento hacia los objetivos, es
personal hace que el trabajador se
necesario un tiempo de rejuvenecimiento
obsesione en sus objetivos, por lo que el
para seguir avanzando hacia los objetivos en
tiempo libre es una pérdida de tiempo.
el trabajo.
7. El deseo de aprobación externa se
7. El tiempo libre solo necesita ser disfrutado
vuelve una necesidad que en todo
por la persona
aspecto de vida
Con el paso del tiempo se desarrollaron diversas formas para obtener el éxito, pero es necesario sacrificar
otras actividades que son vitales para el bienestar, como la relajación, tiempo libre, amistades entre otras.
El tiempo libre ya no es una recompensa, en la actualidad representa un obstáculo al éxito, pero es
necesario tener pautas para no ser afectados por el trabajo duro:
1. Tomar tiempo libre con regularidad
2. Eliminar el trabajo durante el tiempo libre
3. No dejarse llevar por emociones negativas de culpa al tomar un descanso
4. Poner máxima prioridad al bienestar personal
Para los niños y la mayoría de los adultos jóvenes, es fácil disfrutar de su tiempo libre. Pero al pasar el
tiempo esta capacidad se pierde fácilmente en medida en la que crecen sus responsabilidades y se
desarrollan necesidades emocionales asociadas con el trabajo y el ambiente social, las personas están
cada vez más bajo el dominio de la razón, la racionalidad y la responsabilidad.

Disfrutar el tiempo libre es crucial y debemos convencernos que no tiene nada de malo dejar de ser
racional y reír como un niño en algún momento. Como cita el conde de Chesterfield (1694-1773) "Desde
que alcancé el uso completo de mi razón nadie me ha escuchado reír nunca".
Para concluir es muy importante, encontrar un punto de equilibrio entre nuestras responsabilidades
laborales y del hogar para poder disfrutar de nuestro tiempo libre sin sentir culpa alguna.
La fundación Medico Preventiva recomienda, para la prevención del estrés:
 Reír y jugar cada vez que puedas
 Ejercítate frecuentemente
 Establece horarios saludables
 Mantén comunicación con familiares y amigos
 Busca ayuda siempre que la necesites
 Haz pausas activas que te relajen
 Aliméntate saludablemente en todo momento
 Exige una carga de trabajo razonable
FUNCIÓN DE LA MEDULA SUPRARRENAL
Cuando se estimula a los nervios simpáticos que inervan a la medula suprarrenal hace que se liberen dos
tipos de hormonas la epinefrina y la norepinefrina, las cuales van directo a la sangre es decir que llega a
todos los tejidos del organismo, los efectos que causan son similares a la estimulación simpática pero
duran más ya que se encuentran en la sangre y ardan en desaparecer
Efectos
NOREPINEFRINA:
 Vaso constricción de casi todos los vasos sanguíneos
 Aumenta la actividad del corazón
 Inhibe tubo digestivo
 Dilata pupilas
EPINEFRINA:
 Estimulador de los receptores beta
 Tiene mayor estimulación cardiaca que la norepinefrina
 Débil constricción de los vasos sanguíneo musculares
 Tiene de 5-10 veces más efecto metabólico tisular hasta que la norepinefrina a veces hasta un
100% , esto causa que se aumente la actividad y excitabilidad del cuerpo
 Aumenta la glucogenolisis hepática y muscular
 Libera glucosa en la sangre
Valor de la medula suprarrenal en la función del sistema nervioso simpático
Los órganos son estimulados directamente por el sistema simpático pero al mismo tiempo se liberan las
hormonas de la glándula suprarrenal epinefrina y neropinefrina también son estimulados de manera
indirecta por estos .Por tanto este mecanismo doble ayuda que un mecanismo sustituye al otro en caso
de su ausencia.
Otro valor de la medula suprarrenal es que sus hormonas son capaces de estimular estructuras no
inervadas directamente por las fibras simpáticas .
RELACION ENTRE LA TASA DE ESTIMULACION Y EL GRADO DE EFECTO SIMPATICO Y PARA SIMPATICO
El sistema esquelético requiere entre 50 y 500 descargas nerviosas por segundo cuando en general solo
basta con un estímulo por segundo llegando a su activación completa entre 10 y 20 descargas por
segundo.
TONO SIMPATICO Y PARASIMPATICO
El tono simpático mantiene en condiciones normales a casi todos los vasos sanguíneos constreñidos hasta
aproximadamente la mitad de su diámetro máximo. Si aumenta la actividad simpática se producirá una
constricción adicional, y en cambio si hay una disminución de la actividad simpática se producirá una
vasodilatación
Tono originado por la secreción basal de epinefrina y norepinefrina por la medula suprarrenal.
La tasa normal de secreción de epinefrina es de 0,2 microgramos por minuto y de norepinefrina es de
0,05 miligramos por minuto, estas cantidades bastan para mantener una presión arterial normal incluso
todas las vías simpáticas del corazón son extirpadas.
Efecto de la pérdida de tono simpático o parasimpático tras la desnervacion
Tras la sección de un nervio simpático o parasimpático el órgano inervado pierde su tono simpático o
parasimpático .en la mayoría de los órganos se desarrolla una compensación intrínseca que devuelva la
función del órgano casi a su nivel basal, sin embargo en el caso del parasimpático requiere muchos meses
HIPERSENSIBILIDAD POR DESNERVACION DE LOS ORGANOS SIMPATICOS Y PARASIMPATICOS TRAS LA
DESERVACION
Aparece en estructuras simpáticas y parasimpáticas, pero con mucha mayor magnitud en algunos órganos
que en otros, a veces sube más de 10 veces. o Después de la destrucción de un nervio simpático, el órgano
inervado se vuelve más sensible a la noradrenalina. o Después de la destrucción de un nervio
parasimpático, el órgano inervado se vuelve más sensible a la acetilcolina. .
REFLEJOS AUTONOMOS
Reflejos autónomos cardiovasculares.
Controla la presión arterial, gasto cardiaco, y la frecuencia cardiaca.
Reflejo baro receptor
Respuesta refleja frente a cambios súbitos de presión arterial, con cambios inversos en la frecuencia
cardiaca, más marcados en los valores intermedios de presión.
Reflejos gastrointestinales
La parte superior del tubo digestivo y el recto son controlados por reflejos autónomos
Otros reflejos autónomos
 -el vaciamiento de la vejiga se controla igual que la del recto
 la erección y la eyaculación
 regulación de la secreción pancreática
 vaciamiento de la vesícula biliar
 Excreción de orina por el riñón
 La sudoración
 otras funciones viscerales
ESTIMULACIÓN DE ÓRGANOS AISLADOS EN CIERTOS CASOS Y ESTIMULACIÓN MASIVA EN OTROS POR
PARTE DE LOS SISTEMAS SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO
En algunos casos, casi todos los componentes del sistema nervioso simpático descargan a la vez formando
una unidad completa, fenómeno llamado descarga masiva. Esto suele suceder cuando se activa el
hipotálamo ante situaciones de miedo o de temor
1) Durante el proceso de regulación térmica, el simpático controla la sudoración y el flujo sanguíneo de la
piel sin influir sobre otros órganos inervados por él
2) muchos «reflejos locales» en los que participan fibras aferentes sensitivas viajan en sentido central por
los nervios periféricos hasta los ganglios simpáticos y la médula espinal, y suscitan respuestas reflejas de
carácter muy localizado
El sistema parasimpático suele producir unas respuestas específicas localizadas
Las funciones de control que cumple el sistema parasimpático son a menudo muy específicas. Por
ejemplo, los reflejos cardiovasculares parasimpáticos suelen actuar sólo sobre el corazón para aumentar
o disminuir la frecuencia de sus latidos.
RESPUESTA DE «ALARMA» O DE «ESTRÉS» EN EL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO
1) Aumento de la presión arterial.
2) Aumento del flujo sanguíneo para activar los músculos a la vez que disminuye la cantidad
destinada a órganos como el tubo digestivo y los riñones, que no son necesarios para la actividad
motora rápida
3) Aumento de las tasas de metabolismo celular por todo el cuerpo.
4) Aumento de la concentración sanguínea de glucosa.
5) Aumento de glucolisis en el hígado y el musculo
6) Aumento de la fuerza muscular.
7) Aumento de la actividad mental.
8) Aumento de la velocidad de coagulación sanguínea.
La suma de estos efectos hace que una persona realice actividades de manera más energética de lo
habitual, debido a que el estrés sea físico o mental es lo que habitualmente estimula el s. simpatico , ya
que este proporciona un grado de activación del cuerpo en situaciones de estrés, a esto se lo conoce
como respuesta simpática de estrés.
CONTROL BULBAR, PONTINO Y MESENCEFÁLICO DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
Muchas regiones neuronales pertenecientes a la formación reticular del tronco del encéfalo y situadas a
lo largo del trayecto del fascículo solitario en el bulbo raquídeo, la protuberancia y el mesencéfalo, así
como en múltiples núcleos especiales ,regulan diversas funciones autónomas como la presión arterial, la
frecuencia cardíaca, las secreciones glandulares en el tubo digestivo, el peristaltismo gastrointestinal y el
grado de contracción de la vejiga urinaria.
Control de los centros autónomos del tronco del encéfalo por las regiones superiores.
Las señales procedentes del hipotálamo e incluso del cerebro tienen la capacidad de influir sobre la
actividad de casi todos los centros de control autónomos situados en el tronco del encéfalo. Algunas áreas
superiores del encéfalo pueden modificar el funcionamiento del sistema nervioso autónomo en su
conjunto o por partes, con la suficiente intensidad como para producir una enfermedad grave con este
origen
FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
Fármacos que actúan sobre órganos efectores adrenérgicos: simpaticomiméticos
La inyección de noradrenalina en el cuerpo tiene los mismos efectos que una estimulación sináptica, es
por esta razón que la norepinefrina es un fármaco SIMPATICOMIMETICO o ADRENERGICO , al igual que
la epinefrina y metoxanina estos compuestos difieren entre sí por el grado con el que estimulan los
diferentes órganos efectores simpáticos y por la duración de su acción, siendo así que la norepinefrina y
la epinefrina son de corta acción ( 1 a 2 nim.)
Fármacos que pueden liberar norepinefrina de las cterminaciones nerviosas
Algunos fármacos poseen una acción simpàtico-mimètica indirecta en vez de estimular directamente
ente los órganos efectores adrenérgicos algunos son: figuran efedrina, tiramiña y anfetamina ,estos
liberan norepinefrina de las vesículas que se encuentran en las terminaciones nerviosas sinápticas.
Fármacos que bloquean la actividad adrenérgica.
Puede bloquearse en diversos puntos del proceso estimulador, como los siguientes:
1. Evitar la síntesis y almacenamiento de noradrenalina en las terminaciones nerviosas simpáticas.
El fármaco que producen este efecto es reserpina.
2. Impedir la liberación de noradrenalina desde las terminaciones simpáticaseste efecto puede
producirse por guanetidina.
3. Bloquear los receptores simpáticos alfa los compuestos que producen este efecto son
fenoxibenzamina y fentolamina.
4. Bloquear los receptores simpáticos beta, el fármaco que lo ocasiona es el propanolol.
5. La actividad simpática puede anularse con fármacos que supriman la transmisión de los impulsos
nerviosos a través de los ganglios autónomos, este fármaco es hexametonio.
Fármacos que actúan sobre órganos efectores colinérgicos
Fármacos parasimpáticos (colinérgicos)
Dos fármacos parasimpaticomiméticos de uso habitual son la pilocarpina y metacolina. Actúan
directamente sobre los receptores colinérgicos de tipo muscarínico, también actúan sobre órganos
efectores de fibras sinápticas colinérgicas, desencadenan sudoración profusa y causan dilatación
vascular en ciertos órganos.
Fármacos que poseen un efecto parasimpàtico potenciador: anticolinesterásicos.
Algunos no ejercen acción directa sobre órganos efectores pero potencian los del a aceltilcolina
segregada de forma natural de las terminación parasimpáticas los cuales son<. neostigmina,
piridostigmina y ambenonio. Estos compuestos inhiben la acetilcolinesterasa, lo que evita la destrucción
rápida de la acetilcolina liberada en las terminaciones nerviosas parasimpáticas y es a raíz de esto,
aumenta la cantidad de acetilcolina
Fármacos que bloquean la actividad colinèrgica en los órganos efectores: antimuscarínicos.
Atropina y otros fármacos similares, como homatropina y escopolamina, bloquean la acción de la
acetilcolina sobre los órganos efectores colinérgicos de tipo muscarínico. Estos fármacos no influyen sobre
la actividad nicotinica de la acetilcolina en las neuronas posganglionares o en el músculo esquelético.
FÁRMACOS QUE ESTIMULAN O BLOQUEAN LAS NEURONAS POSGANGLIONARES SIMPÁTICAS Y
PARASIMPÁTICAS
Fármacos que estimulan las neuronas posganglionares autónomas.
Otro fármaco capaz de estimular las neuronas posganglionares de la misma manera que la acetilcolina es
nicotina, porque las membranas de todas estas neuronas contienen el receptor a la acetilcolina de tipo
nicotinico. Por tanto, los productos que provocan efectos autónomos al estimular las neuronas
posganglionares se llaman fármacos nicotínicos. Otros compuestos, como metacolina, poseen acciones
nicotínicas y muscarínicas, mientras que pilocarpina sólo ejerce acciones muscarínicas. La nicotina excita
las neuronas posganglionares simpáticas y parasimpáticas al mismo tiempo, lo que propicia una potente
vasoconstricción simpática en los órganos abdominales y en las extremidades pero, a la vez, unos efectos
parasimpáticos como el aumento de la actividad digestiva y, en ocasiones, el enlentecimiento del corazón.
Fármacos bloqueantes ganglionares.
Muchos fármacos importantes bloquean la transmisión de los impulsos desde las neuronas autónomas
preganglionares hasta las posganglionares, como el ion tetraetilamonio, el ion hexametonio y pentolinio.
Estas sustancias obstaculizan la estimulación de las neuronas posganglionares por la acetilcolina en los
sistemas simpático y parasimpàtico simultáneamente
MITOS DEL ESTRÉS
El estrés
El estrés es definido como un estado de cansancio mental que es producido por la exigencia de un
rendimiento muy superior al usual, el cual suele provocar diversos trastornos físicos y mentales.
A pesar de esto, el estrés en cierta medida es necesario, pues lo necesitamos para la estimulación y
desafíos de nuestra vida diaria.
¿Cómo manejas tu estrés?
La manera en la que manejamos es estrés es la manera en la que este nos afecta; si lo aprendemos a
manejar o ya sabemos manejarlo de buena manera este nos puede ser muy útil al momento de realizar
trabajos diarios, si por otro lado el estrés es incontrolado las consecuencias se verán a largo y a corto
plazo, como lo explicaremos más adelante.
Así mismo, las personas buscan una solución rápida al preocuparse sobre este tema y aquí es donde se da
mucha importancia a algunos mitos sobre el estrés.
LA REALIDAD DE LOS MITOS
MITO 1 “el estrés es siempre malo”
Como se dijo anteriormente, el estrés es útil cuando a estimularnos diariamente refiere, por lo tanto la
falta de estímulos puede ser tan mala como el exceso.
MITO 2 “los factores estresantes están en todas partes, de modo que es inútil tratar de eliminarlos uno
por uno”
Uno de los síntomas del estrés nos hace ver con igual peso a todos nuestros problemas, es importante
saber clasificarlos para abordarlos uno por uno del más simple hasta el más complejo.
MITO 3 “las técnicas más populares de reducción del estrés son las mejores”
Ya que ningún cuerpo es igual a otro los tratamientos tampoco son iguales, así que ningún tratamiento
contra el estrés es universal.
MITO 4 “si no hay síntomas no hay estrés”
Si reprimimos el estrés y no dejamos que el cuerpo nos envíe señales, este se enferma. Cardiopatías,
cáncer pulmonar, enfisema, traumatismo accidental, cirrosis hepática y suicidio tienen como común
denominador a la acumulación de estrés.
MITO 5 “tranquilamente podemos despreocuparnos de los síntomas menores”
Es más fácil, efectivo y rápido tratar la enfermedad cuando esta no ha madurado, por eso si se deja pasar
la oportunidad de tratar a tiempo el estrés, será mucho más complicado y extenso, necesitando de más
esfuerzo y sacrificio por parte de la persona.
TRATAMIENTOS
La medicina del comportamiento aplica principios, técnicas y procedimientos del conductismo, con los
cuales tratan el dolor, la salud, ayudan con el relajamiento y desensibilización para el condicionamiento
de hábitos, biorretroalimentacion y manejo del estrés, previenen problemas y conservan la salud.
Generalmente solemos tratar las enfermedades del estrés solo sintomáticamente, llevándonos a gastar
bastas cantidades de dinero en fármacos de venta libre para “curar” las molestias, pero no tomamos en
cuenta que es solamente por un corto periodo de tiempo.
Los síntomas del estrés evolucionan lentamente, así es que aprendimos a vivir con estos, esto nos lleva a
negar o minimizar los síntomas, acumulándose la tensión que provoca los efectos físicos y emocionales
del estrés. La mayoría de estas personas tarde o temprano sufrirán alguna enfermedad crónica causada
por el estrés, y estas exigen una dedicación y responsabilidad de por vida.
A continuación una lista de los signos premonitorios del estrés:
 Incapacidad de desacelerar y relajarse.
 Ira explosiva en respuesta a pequeñas irritaciones.
  Ansiedad o tensión que dura más de unos pocos días.
 Sensación frecuente de que todo marcha mal.
 Incapacidad de concentrar la atención.
 Sensación frecuente o prolongada de aburrimiento.
 Fatiga.
 Problemas sexuales.
 Trastornos del sueño. (Como insomnio, hipersomnia, sonambulismo, etc.).
 Cefaleas tensionales. (Se refiere a un dolor descrito como si una banda ajustara la cabeza).
 Migrañas.
 Manos o pies fríos.
 Dolor del cuello o en los músculos del hombro.
 Indigestión.
 Malestar durante la menstruación.
 Nausea o vomito.
 Pérdida del apetito.
 Diarrea.
 Ulceras. (Llagas o heridas en la piel).
 Palpitaciones. (Latidos percibidos como violentos).
 Estreñimiento.
 Lumbalgias. (Dolor en la zona inferior de la espalda).
 Alergia o ataques de asma.
 Disnea. (Dificultad en la respiración).
 Resfriados frecuentes.
 Infecciones frecuentes de poca intensidad.
 Accidentes menores frecuentes. (Puede deberse a la falta de atención).
 Habito de comer en exceso.
 Consumo aumentado de alcohol.
 Farmacodependencia incrementada.
Como pudimos ver en el listado, los síntomas del estrés son variados entre lo psicológico y lo físico. Es por
eso que las correctas interacciones emocionales con nuestro sistema físico son importantes.
Cualquier experiencia puede producir estrés, esto quiere decir que son muy pocas las que no, pero esto
depende del estado tanto anímico y fisico de la persona.
El estrés produce tensión que el cuerpo necesita para responder a sus demandas repentinas, las cuales
desequilibran el funcionamiento natural, por lo cual tiene que restaurarse.
Los psicólogos Holmes y Rahe determinaron que una persona con alto nivel de estrés es más propensa a
sufrir un infarto miocardio, ulcera péptica y trastornos psiquiátricos, así como diferentes complicaciones
de acuerdo a su estilo de vida.
Cuando nos encontramos en un estado de estrés, el cuerpo reacciona como si estuviese frente a un peligro
fisico, pues simbólicamente altera nuestra seguridad y comodidad. Las respuestas ante estos estímulos
son movimientos de los músculos, del corazón, vasos sanguíneos y sistema nervioso, al igual que nuestros
antepasados a los que preparaba para lucha y fuga, preparan nuestros cuerpos para ataques cardiacos,
ulceras, dolor crónico e hipertensión.
EXISTEN MUCHAS RESPUESTAS PARA EL ESTRÉS
Como se dijo anteriormente, cada persona reacciona al estrés de manera distinta, puede atribuirse al
carácter biológico, es decir por los genes.
Un estudio realizado por el Instituto Militar de Investigaciones Walter Reed y por el Instituto Nacional de
Salud Mental de los Estados Unidos se demostró que la personalidad y la historia pasada de un individuo
puede dar una idea de cómo este reacciona al estrés, pues estas reacciones son destrezas adquiridas a lo
largo de los años para poder enfrentar problemas. Sin embargo, estas destrezas pueden fallar si la persona
se encuentra bajo una presión extrema, esta situación se tornaría muy difícil si el sujeto no tiene otras
estrategias para el manejo del estrés.
Muchas personas no cuentan con métodos efectivos para el manejo de tal, más bien intentan usar lo
aprendido por situaciones pasadas para estas nuevas situaciones.
A continuación, unos pequeños consejos para el correcto manejo del estrés:
 Reconozca las cosas que no puede cambiar
 Evite las situaciones estresantes.
  Haga ejercicio.
 Cambie su perspectiva.
 Haga algo que disfrute.
 Aprenda nuevas maneras para relajarse.
 Conéctese con sus seres queridos.
 Duerma lo suficiente.
 Consuma una dieta saludable.
 Aprenda a decir que no.
Test de Estrés
¿Qué es el estrés?
Es una reacción fisiológica del organismo en el que entran en juego diversos mecanismos de defensa
para afrontar una situación que se percibe como amenazante o de demanda incrementada. Fisiológica o
biológica es la respuesta de un organismo a un factor de estrés tales como una condición ambiental o un
estímulo.
Para este tipo de estado, la psicología a lo largo de los años, ha creado variedad de Tests para diferentes
tipos de estrés y ansiedad que el humano experimenta a lo largo de su ciclo vital, los más importantes
son:
La escala de estrés de Holmes y Rahe
En 1967, los psiquiatras Thomas Holmes y Richard Rahe realizaron un estudio consistente en el análisis
de registros médicos de más de 5.000 personas. Gracias a este estudio, elaboraron lo que se conoce
como “Escala de estrés Holmes-Rahe”, una lista de 43 acontecimientos vitales a los que se otorga una
puntuación en función de lo estresantes que son para la persona que los experimenta. Estos no son sólo
sucesos negativos, sino que su puntuación está basada en diversos factores como la incertidumbre que
generan, el cambio que suponen para el individuo o que puedan sobrepasar los recursos de los que
dispone.
Para aplicarla, se seleccionan de la lista los acontecimientos experimentados en el último año, y se
suman sus puntuaciones. Si el número resultante se halla por debajo de 150 sólo hay un pequeño riesgo
de enfermar a causa del estrés, entre 151 y 299 el riesgo es moderado, mientras que por encima de 300
puntos, se está en riesgo importante.
Dass-21
Escalas de Depresión, Ansiedad y Estrés, fue diseñada para medir estados emocionales negativos de
depresión, ansiedad y estrés. El Dass-21 es un cuestionario breve que consta de 21 ítems para evaluar
las 3 escalas ya mencionadas anteriormente. Cada una de las 3 escalas tiene 7 ítems con formato de
respuesta tipo Likert con cuatro alternativas, las que se ordenan en una escala de 0 a 3 puntos.
Depresión.- Este síndrome es caracterizado principalmente por una pérdida de la autoestima y el
incentivo, asociada a una baja probabilidad de lograr las metas vitales significativas para la persona,
entre otros.
Ansiedad.- Es descrita en torno a los síntomas físicos de excitación, ataques de pánico, tensión muscular
y miedo.
Estrés.- Es descrito como cierta tendencia a reaccionar a los acontecimientos estresantes con síntomas
tales como tensión, irritabilidad y activación persistente, con un bajo umbral para ser perturbado o
frustrado.
Escala de estrés percibido de Cohen
Sus autores son Sheldon Cohen y Williamson G. Este es el test más utilizado en psicología para evaluar la
percepción estresante que tiene una persona sobre situaciones de la vida diaria. La escala incluye una
serie de consultas directas que exploran el nivel de estrés experimentado durante el último mes. Los
incisos se entienden con facilidad. La escala brinda cinco opciones de respuesta: ‘nunca’, ‘casi nunca’,
‘de vez en cuando’, ‘muchas veces’ y ‘siempre’, que se clasifican de cero a cuatro.
El estrés se entiende desde 3 perspectivas:
Ambiental.- Que se centra en los eventos vitales estresores.
Psicológica.- Que implica la experiencia subjetiva y respuesta emocional frente a los estresores.
Biomédica.-Que estudia la respuesta y los sistemas fisiológicos involucrados en el afrontamiento de los
asuntos vitales.
Test Bournot Maslach
Se mide por medio de cuestionario Maslach de 1986 que es uno de los instrumentos más utilizados en el
mundo. Esta escala tiene una alta consistencia interna y una fiabilidad cercana al 90%, está constituido
por 22 ítems en forma de afirmaciones, sobre los sentimientos y actitudes del profesional en su trabajo
y hacia los pacientes y su función es medir el desgaste profesional. El cuestionario Maslach se realiza en
10 a 15 minutos y mide los 3 aspectos del síndrome: Cansancio emocional, despersonalización,
realización personal. Con respecto a las puntaciones se consideran bajas las por debajo de 34, altas
puntuaciones en las dos primeras sub-escalas y bajas en la tercera permiten diagnosticar el trastorno.
1. Sub-escala de agotamiento emocional.- Consta de 9 preguntas. Valora la vivencia de estar exhausto
emocionalmente por las demandas del trabajo.
2. Sub-escala de despersonalización.- Está formada por 5 ítems. Valora el grado en que cada uno
reconoce actitudes de frialdad y distanciamiento.
Sub-escala de realización personal.- Se compone de 8 ítems. Evalúa los sentimientos de autoeficacia y
realización personal en el trabajo.
Cuestionario CBI
Fue desarrollado el 2005 en Dinamarca por Kristensen. Este cuestionario es individual y anónimo. Tiene
tres versiones: larga (para investigación), media (para evaluación de riesgos en empresas con más de 30
trabajadores) y corta (para empresas con menos de 30 trabajadores y para auto-evaluación).
Es aplicable a cualquier tipo de trabajo, ocupación o actividad económica. Su marco conceptual está
basado en el modelo demanda - control - apoyo social, que incluye solamente dimensiones para las que
existe evidencia científica razonable de que afectan a la salud.
Está orientado a la participación y acción: rol de liderazgo del grupo de trabajo dirección-técnicas-
representantes de los trabajadores. Tiene una combinación de métodos cualitativos (grupo de trabajo) y
cuantitativos (cuestionario) y triangulación de los resultados (interpretación grupal).
Compara las mediciones obtenidas con valores de referencia poblacionales, obtenidos mediante una
encuesta representativa de la población ocupada. También tiene una presentación de resultados en
forma gráfica y comprensible por todos los Agentes Sociales, y sus puntuaciones estandarizadas (que
oscilan entre 0 y 100) que tienen para cada dimensión psicosocial y unidad de análisis ayudan a la
detección de las áreas de mejora.
La proporción de trabajadores en cada tercil (verde, amarillo, rojo) de exposición psicosocial son
calculados mediante los valores de referencia poblacionales, para la comparación de la empresa y cada
unidad de análisis con la población ocupada referente.
Test de Ansiedad generalizada
Es un cuestionario de paciente auto administrado utilizado como herramienta de cribado y medida de
severidad para el trastorno de ansiedad generalizada.
Este test ha sido diseñado para obtener una valoración cuantitativa de la sintomatología de la ansiedad
y el diagnóstico de trastornos o patologías específicamente ansiógenas. El resultado se muestra a través
de una gráfica que recoge las distintas áreas donde se pueden observar síntomas ansiógenos así como
una explicación para cada una de las distintas áreas analizadas
• Área física
• Área psicológica
• Área conductual
• Área intelectual
Ansiedad.- La ansiedad es una respuesta de nuestro organismo ante situaciones que generan estrés.
Cuando estas situaciones de tensión, nerviosismo y ahogo se mantienen durante mucho tiempo, nos
generan una mayor dificultad para resolver los problemas de forma lógica, nos provocan malestar y nos
hacen sufrir.
BOLIVIA
ESTRÉS
Las situaciones de estrés son percibidas en tres categorías:
1. ESTRÉS SITUACIONAL.- Nuestro cuerpo pone en circulación hormonas que nos movilizan para la
lucha, el trabajo nos tensiona cualquiera que este fuera afecta la salud ya sea por el
nerviosismo o la tensión al seguir un mismo ritmo impuesto. Otro potente factor de estrés es la
responsabilidad por los demás, en general existen dos tipos de estrés situacional.
a) El impuesto por el ambiente físico;
- una de las causas es la polución sonora, una fuente de estrés importante según
investigaciones existe una correlación directa entre el nivel de ruido que la gente
contiene y problemas de salud. La hipertensión en población de zonas muy
ruidosas es mayor que en los habitantes de áreas con menor contaminación
sonora.
 - Otro factor es la polución del aire, incrementa el esfuerzo que debe hacer el
individuo para defenderse del medio físico.
- También existen las restricciones de la libertad de movimiento, este es un
elemento estresante como ser congestiones en hora pico, parálisis del
transporte, etc.
- Otro factor seria la tención omnipotente de la contienda con la gravedad, la
mayoría de las personas tienen que hacer un esfuerzo para permanerse parados o
sentados.
b) El causado por el entorno social:
Es tan estresante como el físico, la familia es una de las fuentes más poderosas de estrés
en situaciones de:
- Padres e hijos en desacuerdos con los valores
- Utilización de recursos familiares u otros bienes
- Expectativas de la familia no alcanzadas
- Rivalidad entre hijos
Entre los cónyuges se identificaron cuatro áreas de conflicto que causan estrés estas
son:
- La distribución del tiempo
- Disputa por el dinero y otros recursos materiales
- Conflictos sobre los roles de ambos sexos
- Discordia acerca de la educación de los hijos
El estrés laboral es para prestar más atención porque esta se expresa en términos de pérdidas
financieras, la comunidad en general también provoca estrés social factores como la
inseguridad, peligro de crimen y tenciones personales.
2. ESTRÉS PSICOLOGICO.- El estrés psicológico resulta de la forma en la que percibimos e
interpretamos los sucesos que se dan en el mundo, existen tres clases:

a) Ansiedad condicionada; Se refiere al hecho de que podemos aprender a temer a ciertas

situaciones.
b) Tención relacionada con las destrezas; Aquello que sentimos cuando se debe ejecutar algo
que requiere aptitudes específicas.
c) Estrés mediado cognoscitivamente; Depende como percibimos nuestro mundo.
3. ESTRÉS BIOLOGICO.- Todo estrés es biológico debido a que se trata de la interacción de
factores externos con procesos que transcurren en el organismo, se ha identificado ciertas
etapas como estresantes: la adolescencia, la edad mediana y la vejez.
a) Adolescencia; Época en que el individuo se busca así mismo, a búsqueda de su identidad
provoca estrés y aquí el estrés es más biológico por el cambio hormonal.
b) Edad mediana; El estrés es principalmente psicológico y situacional, época de presión
económica para aquellos con familia, aumenta la presión social debido a más
responsabilidades comunitarias y sociales.
c) Vejez; El problema estresante en esta etapa es la perdida de flexibilidad, el estrés
acumulado en anteriores años se manifiesta aquí y las clases de estrés particulares son:
- Revisión de la vida, la acumulación de frustraciones presentes.
- Fuente de estrés emocional, físico y económico.
- Aumento de las expectativas de vida y aumento de problemas en el individuo.

LA CONDUCTA COMO FUENTE DE ESTRÉS

El estrés generado por la conducta es fácil de cambiar, una de las principales es la mala
organización del tiempo estas personas consideran pérdida de tiempo a sus actividades,
resuelven sus problemas a corto plazo.
Para organizar el tiempo se debe tener en cuenta las prioridades ya que nos encontramos
saltando sin orden de un lugar a otro y un problema con el tiempo en si es la dilatación ya que
dejamos para después las tareas de hoy, de esta forma se acumula y causa estrés.

1. FUENTES DE ESTRÉS RELACIONADOS CON EL TRABAJO O EL ESTUDIO.- Tener que ganarse la

vida es una de los principales fuentes de estrés, estas tenciones son en la mayoría
producto de nuestra conducta. El estrés surge en personas que se definen enteramente
 por su éxito profesional y no se permiten vacaciones, todos necesitamos tiempo para
relajarnos porque tras renunciar a esto se entra en estrés crónico.
Las personas definidas como tipo A son excesivamente competitivas, son más propensas a
parecer aterosclerosis y cardiopatías coronarias, son personas que adquieren más
responsabilidad en su trabajo y si no existe una recompensa que equipare los costos físicos
y emocionales sufren una crisis.
Otra fuente de estrés con relación al mismo es la falta de impocision de nuestra
personalidad, aceptamos realizar tareas que no nos agrada entonces nos tensionamos y
nos irritamos.

2. LA MODA, LAS COSTRUMBRES Y EL ESTRÉS; La ropa debe ser holgada y permitir la mayor
libertad de movimiento sin interferir con la posición natural del cuerpo, sin embargo las
mujeres usan tacones altos y los hombres se ponen trajes demasiado apretados. Llevar un
tipo de ropa ajustado significa tener que remplazar la respiración diafragmática que es
normal por la toraxica, este hábito adquirido produce un serio estrés físico y emocional.

3. EL EJERCICIO; Los músculos débiles son más propensos a sufrir espasmos, la lumbalgia es
un tipo de espasmo, el dolor provocado puede ser estresante y el estrés a su vez tensiona
aún mas los músculos mal ejercitados

4. LA ALIMENTACION; se debe ingerir alimentos a intervalos regulares para que el cuerpo se

acostumbre a determinadas cantidades de glucosa, esto gracias a la memoria cronológica y
si esta llega a perturbarse provoca estrés adicional. Cuando tenemos hambre sentimos
irritación y estamos preparados para una lucha externa, porque internamente estamos
estimulando la producción de epinefrina. La cafeína es una sustancia estimulante de este
químico, estimulando la liberación de glucógeno en el hígado, la glucemia aumenta y
nuevamente sentimos energía.
También es muy importante masticar los alimentos en forma adecuada y despacio, el
simple acto de masticar sin pensar en nada es relajante.
FUENTES PSICOLOGICAS DE ESTRÉS
1. Estrés cognitivo; El estrés cognitivo consta de todo aquellos problemas que nos
creamos por un desajuste en los procesos mentales de comprensión, juicio, memoria y
razonamiento.
2. Estrés emocional; Las personas agobiadas por la frustración son particularmente
reacias a abandonar los patrones de conductas que inicialmente causaron sus
problemas, la ira y la irritación multiplican las fuentes de estrés y usualmente agravan
la frustración creando asi un círculo vicioso. Esta tensión entre los estados de ira-
ataque y miedo-fuga puedo agotar los recursos emotivos y físicos del individuo.
3. Conflicto psicodinámico; La preocupación subconsciente por sucesos y personas de
tiempos pasados puede ser un obstáculo para que dirijamos nuestra atención al aquí y
ahora. Las conductas que se forman de esta manera pueden ser mal adaptadas a la
realidad esto incrementa la carga de estrés que llevamos. Uno de los principales
problemas derivados de procesos psicodinámicos es la llamada compulsión de la
repetición esto quiere decir que las personas estresadas son muy propensas a repetir
lo que les causo el problema inicial, surge también la ambivalencia de no saber si
queremos hacer algo o no.
Estresores Bolivianos
En 1925 el fisiologo hans Selye sistematizo sus estudios de estrés basándose en observaciones de
enfermedades físicas y mentales, llegó a denominar a este cuadro el Sindrome de Enfermedad. Pero
después de descubrir que si las condiciones del ambiente cambiaban, entonces el organismo tenia que
adaptarse a estos cambios en 1946 Selye anuncia el modelo de estrés como Sindrome Genreral de
Adaptacion. Describio tres fases del síndrome: la primera, alarma; donde se registrarn cambio
bioquímicos hormonales creando reacciones especificas. La segunda fase es de resistencia; el organismo
se orienta para mantener su integridad y resistir a los cambios. La tercera fase es el agotamiento que es
el momento donde se declaran las enfermedades psicosomáticas que incluso pueden llevar a la muerte.
La enfermedad proviene de un proceso prolongado de adaptación o estrés.
Las situaciones que generan tenciones en la vida pueden ser muchas. Ricardo Castañon, indica que los
síntomas en varones y mujeres se presentan con irritabilidad, agresividad, cambios de humor,
inestabilidad emocional. Insomnio e inapetencia. De manera especifica el varon puede atravesar por en
una etapa de desinteres sexual e impotencia, la mujer experimenta estados de angustia, depresión e
inestabilidad emocional.
El estrés no es un estado nervioso de excitación, indica mas bien la reacción de un organismo que ah
pasado los limites de la toleranciay que por lo tanto como la psique no soporta mas dichas tenciones, se
queja, debido al impacto de presiones.
Estresores y consecuencias
El estrés es la principal causa de infarto del mitocardio. En nuestro país al menos el 60 % de las personas
que ha sufrido estrés, manifestaron ener malestar físico a causa de dicha presión.
Como se manifiesta
En casos las personas dejan de comer o comen en exceso, no duermen bien y sienten acides en el
estomago. El estrés altera la capacidad de sentir afecto o inclinación por algo.
El neurocirujano Juan Valle explica que el estrés es la descarga psíquica-emocional de una persona, esta
puede ser del tipo social, siend la causa mas común manifestada por el síndrome ansioso caracterizada
por dolor o pesadez en la nuca, anciedad, sudación en las manos, calambres, dolor abdominal. Etc. En el
caso de los niños explica que generalmente el estrés es fruto de una vida llena de conflictos originada
por las experiencias paternas, aspecto que repercute en el colegio y su consiguiente rendimiento.
Estresores bolivianos
El doctor Castañon indica que el medio boliviano uno de los estresores es la situación económica.
Quienes tienen problemas económicos viven el estrés de la pobreza y viven el estrés de la inseguridad.
Existen también estresores familiares, como la violencia en elhogar, maltrato, divorcios, haciendo que al
menos el 15% de los hijos de estas familias requieran asistencia psicologiaca.
La Prevención
El estresado debe organizar el desarrollo de un sistema de vida preventivo, brindando al organismo
espacios para él.
Tratamientos
Los casos crónicos en función de las zonas afectadas por ejemplo ulceras, insomnio, disfunciones
sexuales, requieren el tratamiento. El paciente debe cambiar el estilo de vida, después se deben
reconocer los estresores para que el paciente pueda aprender a desplegar una estrategia que le permita
brindar ante los estresores respuestas adecuadas. Modelos de acción como relajamiento, gimnasio,
caminatas etc. En opinión del neurocirujano Valle, si es que este tipo de ejercicios no ayudan al
paciente, entonces no le quedará mas remedio que usar ansiolíticos o psicoestabilizantes.