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INFORMATIVO
Exames de Coagulação
rev. Nov/2017

INTERPRETAÇÃO RÁPIDA DOS EXAMES DE COAGULAÇÃO

Exame Indicação Clínica Material e Metodologia Observações

Prolongado em
Controle da anticoagulação Plasma / Método
hepatopatias, uso de
oral; triagem para funcional automatizado,
anticoagulantes orais,
Tempo de Protrombina deficiência de fatores da via utilizando tromboplastina
deficiência de Vitamina K
(TAP ou TP) extrínseca e comum calibrada (ISI*); resultados
e na CID*.
(fibrinogênio, II, V, VII e X). expressos em segundos,
INR indica faixa
Avaliação pré-operatória. atividade e INR*.
terapêutica para AVK*.
Plasma / Método Prolongado no uso de
Controle do uso de heparina;
funcional automatizado; heparina ou presença de
Tempo de triagem para deficiência dos
resultados expressos em inibidores, nas
Tromboplastina Parcial fatores da via intrínseca e
segundos, faixa de hepatopatias, uso de
ativado comum (XII, XI, IX, VIII, X, V,
normalidade ou em anticoagulantes orais,
(TTPa) II e fibrinogênio).
relação ao controle deficiência de Vitamina K
Avaliação pré-operatória.
normal. e na CID*.
Correção do tempo após
Plasma / repetição do mistura sugere
Teste da Mistura Avaliação inicial da causa do
teste com mistura em deficiência de fatores;
Para avaliar TAP e prolongamento de TP e
partes iguais do plasma não-correção sugere
TTPa prolongados TTPa.
teste e plasma normal presença de inibidor da
coagulação.
Avaliação do número de
plaquetas. Sangue / Contadores
Contagem de Indica trombocitopenia
Rotineiramente realizada no celulares hematológicos
Plaquetas ou trombocitose.
hemograma. automatizados.
Avaliação pré-operatória.
Teste in vivo / Incisão Prolongado nas
padronizada em disfunções plaquetárias,
Avaliação da função
antebraço (dispositivo Doença de vW e em caso
Tempo de Sangramento plaquetária.
Simplate II), mantendo-se de plaquetopenia.
(Método de Ivy) Investigação da Doença de
hipertensão venosa e Pode deixar pequena
von Willebrand (vW).
medida do tempo até a cicatriz local. Maior
cessação do sangramento. sensibilidade.
Coágulo irretrátil ocorre
Investigação de distúrbios
Sangue tota l/ Inspeção e na Doença de Glanzmann
plaquetários, especialmente
Retração do Coágulo medida do coágulo após 1 e também em
Tromboastenia de
e 2 horas. plaquetopenia e
Glanzmann.
hipofibrinogenemia.
Requer processamento
Plasma rico em plaquetas
Investigação das disfunções imediato, realizado nos
Agregação Plaquetária / Agregação in vitro
plaquetárias e D. de vW. laboratórios de
espontânea e induzida
referência.
Em geral, a deficiência do
Investigação de deficiência fibrinogênio é adquirida:
Plasma / Método
Fibrinogênio quantitativa e qualitativa do hepatopatias,
funcional quantitativo
fibrinogênio. desnutrição ou consumo
(CID*).
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Triagem para deficiência
quantitativa ou qualitativa
Tempo de Trombina
do fibrinogênio e presença
de inibidores.
Avaliação da fibrinólise.
Suspeita clínica de trombose
Dímeros D Plasma
venosa, embolia pulmonar
ou CID.
Investigação de trombofilia,
Antitrombina** pode estar reduzida por
consumo: CID, trombose.
Investigação de trombofilia
hereditária, podem estar
Proteína C e S** reduzidas por consumo:
trombose ou def. de
Vitamina K ou uso de AVK.
Investigação de trombofilia
Anticoagulante
adquirida, Síndrome
Lúpico**
Antifosfolípide.
Anticorpos Investigação de trombofilia
Anticardiolipina IgG adquirida, Síndrome
e IgM Antifosfolípide.
Homocisteína Investigação de trombofilia
Fator V Leiden Investigação de trombofilia
Mutação G20210A do
Investigação de trombofilia
Gene da Protrombina
*INR = International Normalized Ratio (Relação (tempo paciente/normal) ISI); ISI = International Sensitivity Index;
AVK = antivitamina K; CID = Coagulação Intravascular Disseminada.
**Testes funcionais que são afetados por uso de anticoagulantes, trombose aguda ou doenças concomitantes.
Referência:
BAIN, Barbara J. et. al. Dacie and Lewis practical haematology. 11th ed. London: Churchill Livingstone, 2012.
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Exames de Coagulação
rev. Nov/2017
Tempos prolongados
indicam alterações do
Plasma / Método
fibrinogênio, uso de
funcional manual ou
heparina e
automatizado
anticoagulantes orais ou
presença de PDF.
Positivo em caso de
trombose e CID. Somente
os métodos imunológicos
tem maior sensibilidade
para excluir embolia
pulmonar, se negativo.
A Deficiência de AT é
Plasma / Método responsável por <5% dos
funcional cromogênico casos de trombofilia
hereditária.
Def. de Proteína C e S
Plasma / Método representam <5% dos
funcional cromogênico e casos de trombofilia
coagulométrico hereditária. São Vitamina
K dependentes.
Associado a trombose
Plasma / Método venosa ou arterial,
coagulométrico funcional abortos de repetição e
plaquetopenia.
Associado a trombose
Soro / Método venosa ou arterial,
imunológico (ELISA) abortos de repetição e
plaquetopenia.
Hiper-homocisteinemia
associa-se à trombose
venosa, arterial,
Plasma arteriosclerose e
abortamentos; tem
causas genéticas e
ambientais.
30-50% dos casos de
Sangue / PCR
trombofilia hereditária.
Mutação presente em 1 a
Sangue / PCR
3% da população branca