Liga Deportiva Parroquial Augusto N Martínez

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
Tnlgo.
David Pérez
Presidente de LDPM
Presente
De nuestras consideraciones:

Yo, Edison Omar Pico Ortiz con C.I. 180365477-9, delegado del club Liga Central Pondoa
miembro de Liga deportiva parroquial Augusto N Martínez, solicito a Ud(s) de la manera más
comedida autorizar la inscripción de nuestro equipo para el campeonato 2018 en la(s)
siguiente(s) categoría(s).
1 Equipo(s) de Máxima categoría
1 Equipos(s) de Primera categoría
1 Equipo(s) de Segunda categoría

Para lo cual manifiesto conocer el reglamento y el compromiso de cancelar oportunamente el

valor de inscripción respectivo, las cuotas de arbitraje y/u otros que LDPM determine.
Además, nuestro compromiso de participar en la inauguración del campeonato con nuestra
madrina y jugadores correctamente uniformados.
Por la atención dada a la presente nos suscribimos de Ud(s).
Ambato, …… de mayo de 2018

f) ……………………….

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Teléfono celular…………………..