ATENCIÓN PRIMARIA AMBIENTAL

La APA es desarrollado en las dimensiones socioeconómicas, políticas, ambiental, salud y educación. Es

una estrategia preventiva y participativa.
La APA es un proceso en el cual los grupos de personas o comunidades se organizan entre ellos para aplicar
los conocimientos y pericia con el fin de proteger los recursos y el medio ambiente.

ORIGENES Y VERTIENTES
El origen del concepto APA proviene principalmente de dos vertientes y enriquecido con otras.

 Atención primaria en salud. - es la asistencia sanitaria esencial.

 Desarrollo rural integrado. – es el que incorpora el potencial productivo de las comunidades rurales
del desarrollo nacional mediante la innovación y adaptación de la tecnología y la organización social.

OBJETIVOS DE APA
Tiene como objetivo general alcanzar las mejores condiciones de salud y calidad de la población a través
de la protección del ambiente y del empoderamiento de las comunidades en el ambiente de la sostenibilidad
local.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Contribuir a la construcción de municipios saludables.
 Fortalecer la capacidad de gestión ambiental de los gobiernos locales.
 Establecer un nivel de gestión ambiental local (nivel primario ambiental) que incluya a todos los
actores locales en particular al gobierno municipal y a la comunidad.
 Empoderar a las comunidades para que logren sostenibilidad local.
 Formar líderes ambientales.
 Facilitar una mayor interacción entre el sector público y la sociedad civil para el establecimiento de
compromisos y prioridades del desarrollo sostenible local.
 Facilitar que el Estado apoye iniciativas locales organizadas en torno a la priorización de las
inversiones públicas para la protección de la salud humana y medio ambiente.

PRINCIPIOS BASICOS
Participación ciudadana: a través de la capacitación y el aumento de la conciencia ambiental.
Organización: es fundamental la organización en una comunidad para que sus demandas y
acciones en torno a la defensa de sus derechos ambientales tengan éxito y adquieran relevancia.
Prevención y protección ambiental: toda iniciativa que busca alcanzar un mejor nivel de
desarrollo económico y social debe evitar o minimizar el daño ambiental.
Solidaridad y equidad: implica un compromiso de los ciudadanos entre si y del Estado para con
ellos y con la justicia social para remediar desigualdades.
Integralidad: todas las acciones ambientales deben ser vistas como parte de un sistema y no como
responsabilidad de un sector en particular.
Diversidad: es uno de los principios fundamentales de la ecología. Los ecosistemas son múltiples
y obedecen a procesos y relaciones específicas que son irrepetibles.
CARACTERISTICAS DE APA
 Descentralización: es la transferencia de las capacidades políticas, técnicas, financieras y
administrativas.
 Intersectorialidad e interdisciplinaridad: es la convergencia de intereses en disciplinas y
sectores.
  Cogestión pública-privada y autogestión: es el aprovechamiento compartido de recursos
y experiencias.
 Coordinación: se refiere a que debe existir coordinación entre los diferentes sectores.
 Eficiencia: en el uso de los recursos en los procedimientos, en la coordinación.

DIFERENCIAS ENTRE APS Y APA

Atención primaria en salud (APS) Atención primaria ambiental (APA)

De la curación A la prevención
De la atención hospitalaria A la salud colectiva
De los factores determinantes dentro del sector A los factores determinantes del conjunto social
salud
De la responsabilidad única del Estado por la salud A la responsabilidad del Estado y de las personas
de la población por su salud
De los servicios centralizados de salud A los servicios descentralizados

RIESGO AMBIENTAL Y RIESGO OCUPACIONAL

Factores de riesgo ambiental

 5,5% al abastecimiento de agua y saneamiento deficiente

 3% a contaminación atmosférica urbana
 2% a químicos y desechos agroindustriales
 0,5 a contaminación del aire interior
Factores de riesgo ocupacional

 Enfermedades cardiovasculares
 Cáncer ocupacional
 Accidentes
 Enfermedades transmisibles
 Enfermedades respiratorias
EFECTOS DE LOS PELIGROS AMBIENTALES SOBRE LA SALUD

 Ciento de millones de personas sufren de enfermedades respiratorias por contaminación del aire.
 Cuatro millones de niños mueren por EDA (enfermedades diarreicas aguda), por contaminación de
alimentos y agua.
 Centenares de millones de personas se exponen a peligros físicos y químicos innecesarios en el
lugar de trabajo.
 Medio millón de personas mueren por accidentes de tránsito.
 Centenares de millones sufren morbilidad por parásitos intestinales.
 Dos millones de personas mueren por malaria, mientras que 267 millones de personas la padecen.
 Tres millones de personas mueren de tuberculosis y 20 millones las padecen.
 Cientos de millones sufren desnutrición.
EVALUACION DE LA INFORMACION DEL SITIO

 La evaluación inicial permite una visión general de los principales riesgos ambientales para la
salud.
 Ve las alternativas de las posibles medidas de control para estos riesgos con los recursos
existentes.
 Busca estrategias para obtener el máximo provecho de estos recursos para el control de los
riesgos.
SELECCIÓN DE LOS CONTAMINANTES DE INTERES

La mayoría de los sitios es poco probable que exista información de los contaminantes, en caso
que hubiera es muy importante que la fuente de información tenga datos sobre el control de calidad
en caso que no haya información el evaluador seleccionará los contaminantes de acuerdo al tipo
de estudio y el sitio donde se realiza la Evaluación de Riesgos Ambientales.
Se pueden dividir en tres grandes grupos:
1. PROBLEMAS AMBIENTALES GLOBALES: problemas que van a afectar a todo el planeta
ejemplo la disminución de la capa de ozono que produce el calentamiento global, etc
2. PROBLEMAS AMBIENTALES REGIONALES: que quiere decir que los factores ambientales
regionales van a afectar a una región, por ejemplo la contaminación del río Piraí.
3. PROBLEMAS AMBIENALES LOCALES: este grupo es de mayor frecuencia, tiene directa
acción sobre la salud y la comunidad alterando la calidad de vida de la población.
IMPLEMENTACIÓN DE LA APA
A.- POR QUE INICIAR ACCIONES
- Por demandas de la población
- Por conflictos ambientales
- Por políticas explicitas de trabajo
- Por iniciativa de organizaciones no gubernamentales, etc.
B.- COMO OPERACIONALIZAR LA ESTRATEGIA DE APA
- Todas las poblaciones tienen características particulares por lo tanto la estrategia y los
procedimientos de APA deben ser flexibles
- La APA será más exitosa en las localidades donde el sector público tenga una mejor organización,
una mayor apertura a la problemática ambiental, cuente con personal capacitado y activo y donde
la población sea participativa y se identifique con la comunidad.
TÉCNICAS Y METODOLOGIAS
- Vigilancia sanitaria
- Vigilancia ambiental
- Programa marco de atención al medio
- Organización comunitaria
- Diagnósticos ambientales
- Evaluaciones de impacto ambiental
- Planificación ambiental
- Evaluación de riesgos
- Educación popular y comunicación social
- Educación ambiental
- Manejo de conflictos ambientales (negociación y resolución)
- Investigaciones ambientales integradas
HERRAMIENTAS
- Indicadores locales de sostenibilidad y calidad ambiental
- Promotoría y liderazgo ambiental
- Tecnologías apropiadas
- Monitoreo primario ambiental
- Unidades demostrativas
PRINCIPALES LINEAS DE APA
EDUCACIÓN Y CAPACITACIÓN
Todos somos responsables de cuidar el medio ambiente y cuidar nuestra salud y la principal línea
para implementar APA es la educación y la capacitación.
FORMAR LÍDERES AMBIENTALES
Estos líderes deben ser elegidos por la comunidad y deben adquirir conocimientos técnicos para
poder ejercer el papel de líder ambiental.
REALIZACION DE DIAGNOSTICOS AMBIENTALES
El objetivo del diagnóstico es aportar los elementos fundamentales y suficientes para explicar
planificar las acciones necesarias de una problemática ambiental.
La participación de la comunidad no debe limitarse únicamente a proporcionar datos sino que debe
estar en todo el proceso.
EVALUACIÓN DE RIESGOS SEGÚN LA METODOLOGIA EPA
La metodología EPA desarrolla un método rigorosamente científico para evaluar el riesgo que
puedan representar las sustancias en particular.
La metodología ATSDR Agencia para sustancias tóxicas y registro de enfermedades, este método
evalúa una situación particular de riesgo causado por un lugar o sitio preciso que está contaminado
generalmente por varias sustancias potencialmente tóxicas.
COMPONENTES DE LA EVALUACION DEL RIESGO SEGÚN LA METODOLOGIA EPA
En esta metodología las principales disciplinas científicas que participan son la toxicología y la
epidemiologia.
CARACTERISTICAS DE LA METODOLOGIA EPA
- Completa y detallada
- Intensiva
- Académica
- Costosa
- Orientada al agente
- Cuantitativa
- Hace cálculos numéricos del riesgo
- Usa modelos estadísticos y biológicos
- Se basa el datos toxicológicos y epidemiológicos
- Es centrada primariamente en trabajar con el medio ambiente
- Se orienta para fines de controlar riesgos y efectos adversos
- Apunta a satisfacer exigencias normativas y estatutarias
COMPONENTES DE LA METODOLOGIA ATSDR
- Este método aborda a un grupo de sustancias
- Cualitativa
- Menos costosa
- Está orientado a un enfoque de la salud pública
- Detecta si son necesarios estudios de salud adicionales
- Es exigente en cuanto muestreo, control de calidad y certificación de calidad
- Depende importantemente del criterio profesional y técnico del evaluador
MUY IMPORTANTE LAS DIFERENCIAS DE ESTOS DOS METODOS EXAMEN
 EVALUACION DE RIESGOS AMBIENTALES
En la actualidad la evaluación de los riesgos ambientales constituye una necesidad para las autoridades
naciones y la población para estimar los posibles daños que pudieran generarse por los diversos factores
de origen antrópico y natural.
FASES DE LA GESTION DE RIESGOS
Son 3:

 Prevención. - identifica el riesgo, analiza la vulnerabilidad, calcula el riesgo y reduce el riesgo en la

prevención.
 Atención.- analiza la reacción ante una emergencia, evalúa la vulnerabilidad, analiza las
necesidades y elabora el plan de trabajo.
 Rehabilitación.- se recupera temporalmente los servicios básicos (agua, alcantarillado,
comunicación, alimentación, etc).
OBJETIVOS DE LA ERA
Conocer los riesgos a las que puede estar expuesto una comunidad identificando estos riesgos para
disminuirlos.
Capacitar a la comunidad con un plan de gestión de riesgo.
CONCEPTOS GENERALES
Riesgo ambiental.- se define como la probabilidad de que ocurra un evento de enfoque que afecte directa
e indirectamente al ambiente y a su biodiversidad.
Escenario de exposición.- es el área física que comprende el área en riesgo.
Ruta de exposición.- es la trayectoria que sigue un contaminante desde la fuente de emisión hasta el
cuerpo receptor identificado.
Estimación de la exposición.- es el estudio de la cantidad de la sustancia toxica que entra en contacto con
un organismo durante el periodo de exposición.
Amenaza potencial.- es el proceso mediante el cual se determina algún peligro o amenaza se comprometa
la calidad del ecosistema poniendo en riesgo la salud del ser humano y la biodiversidad.
Evaluación del riesgo ambiental.- es el proceso mediante el cual se determina si existe una amenaza
potencial que comprometa el ecosistema poniendo en peligro la salud del ser humano producido por las
siguientes actividades.
Inherente.- es aquel que está directamente relacionado con la naturaleza de los procesos desarrollados en
ausencia de controles.
Residual.- es el riesgo subsistente una vez aplicado los controles.
Riesgos residual= Riesgo inherente-Control
Control.- cualquier medida que tome la dirección para gestionar los riesgos y aumentar la probabilidad de
alcanzar los objetivos y metas establecidas.
Control interno.- es el proceso efectuado por el directorio de una organización, diseñado para proveer
seguridad razonable respecto al logro de los objetivos relacionado con: efectividad y eficiencia, confiabilidad
y cumplimiento con leyes y regulaciones.
Mapa de riesgo.- es la representación gráfica usualmente en cuadrantes de los riesgos de una comunidad
o entidad.
Gestión de riesgos.- es un proceso para identificar, evaluar, manejar y controlar acontecimientos o
situaciones potenciales con el fin de proporcionar un aseguramiento razonable con los objetivos de la
organización.
Gestión de riesgo ambiental.- es el conjunto de actividades coordinadas para dirigir y controlar el riesgo
ambiental comprende al menos las siguientes actividades:

 Análisis y evaluación del riesgo ambiental

 Otros aspectos de la gestión del riesgo
 El tratamiento de los riesgos ambientales
 La comunicación de los riesgos
 Revisión y control del riesgo
Apetito por el riesgo.- es el nivel de riesgo que una organización está dispuesta a asumir.
Tolerancia del riesgo.- es el nivel de variación que la organización está dispuesta a asumir en caso de
desviación a los objetivos.
¿PARA QUE SE REALIZA UNA EVALUACIÓN DE RIESGO AMBIENTAL?
Se realiza para determinar el impacto ambiental de una actividad humana determinada
La ERA se puede realizar en muchas áreas:

 en el uso de nuevas tecnologías

 en la producción química industrial
 en el uso de pesticidas
 en la industria de la construcción
LA ERA NO ES UNA HERRAMIENTA PARA CONFIRMAR SEGURIDAD
LA ERA ES UNA HERRAMIENTA PARA RECOPILAR INFORMACION SOBRE EL PELIGRO Y LA
EXPOSICION Y DE ESA FORMA ANALIZAR EL RIESGO PARA TOMAR DECISIONES
ANTECEDENTES LEGISLATIVOS

 Reglamento General Gestión Ambiental

 Reglamento en Materia Contaminación Hídrica
 Reglamento para Actividades con Sustancias Peligrosas
 Reglamento de Gestión de Residuos Solidos
 Reglamento de Prevención y Contaminación Ambiental
CRITERIOS PARA LA OPTIMA EVALUACION DE RIESGOS AMBIENTALES
Análisis

 Identificación de peligros
 Determinación de escenarios
 Análisis de escenarios
Evaluación

 Estimación de la gravedad
 Estimación del riesgo
Caracterización

 Caracterización del riesgo