UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

PREVALENCIA DE CÁNCER MAMARIO EN NULÍPARAS Y NO

NULÍPARAS EN PIURA LOS DOS ÚLTIMOS AÑOS

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

INTEGRANTES:
 IPANAQUE CALDERON JOSE
 NOMBERTO ORBEGOSO, EDWING
 SAAVEDRA FERRER, VICTOR
 TEMOCHE CULQUICONDOR, CRISTHIAN
 TOCTO SOLÍS, KAROLAY.

ASESOR: MC GARCIA VILELA, CIRO CMP 25433

PIURA – PERÚ
2018
I. Generalidades:

1. Título del estudio: Prevalencia de cáncer mamario en nulíparas y no nulíparas en

Piura los dos últimos años.
2. Equipo Investigador:
2.1. Autores:

Ipanaque Calderon Jose.

Nomberto Orbegoso, Edwing.

Saavedra Ferrer, Victor.

Temoche Culquicondor, Cristhian.

Tocto Solís, Karolay.
2.2. Asesor :
Med. Cirujano-Epidemiólogo GARCÍA VILELA, CIRO

II. Tipo de investigación:

3.1. De acuerdo a la orientación o finalidad: Básica
3.2. De acuerdo a la técnica de contrastación: Observacional

III. Área o línea de investigación: Cáncer y enfermedades no transmisibles.

IV. Unidad académica: Escuela de Medicina Humana

V. Institución o localidad donde se desarrollará el proyecto: Hospital José

Cayetano Heredia, Castilla, Piura
VI. Duración total del proyecto: Nueve Meses

VII. Fecha probable de inicio y terminación:

a) Fecha de Inicio: Abril 2018
b) Fecha de término: Diciembre 2018
 II.- PLAN DE INVESTIGACIÓN
1. Introducción

El cáncer de mama es un proceso oncológico en el que células sanas de la glándula

mamaria degeneran y se transforman en tumorales, proliferando y multiplicándose
posteriormente hasta constituir el tumor. (1)

El cáncer de mama es una enfermedad multifactorial en la que los factores genéticos

y ambientales contribuyen a su aparición. En un pequeño porcentaje de los casos,
existe una mutación germinal en un gen de predisposición al cáncer de alta
penetrancia, el cual es considerado un factor determinante para la aparición de la
enfermedad. El cáncer de mama esporádico, que no está causado principalmente por
una mutación heredada de alta penetrancia, representa más del 90% de los casos de
cáncer de mama en todo el mundo (1). Se estima que, en promedio, las mujeres que
viven hasta los 85 años tendrán una probabilidad de 1 en 9 para desarrollar cáncer
de mama. Los factores de riesgo establecidos para el cáncer de mama incluyen
factores reproductivos (menarquia temprana, nuliparidad, edad mayor de 30 años en
el primer embarazo, uso de anticonceptivos hormonales de alta dosis, menopausia
tardía y terapia de reemplazo hormonal), aumento de la edad, alta densidad del
tejido mamario y una historia familiar de cáncer, especialmente cáncer de mama (1).
Otros factores que modulan el riesgo de cáncer de mama incluyen factores
nutricionales, actividad física, la historia y duración de la lactancia materna, la
obesidad en la post-menopausia, fumar, consumo de alcohol, exposición a radiación
ionizante y nivel socioeconómico. (2) El cáncer de mama hereditario corresponde a
alrededor de un 10-15% de todos los tumores malignos de mama. Entre éstos se
encuentran los tumores causados por mutaciones germinales de alta penetrancia en
los genes BRCA1 y BRCA2 (2,3). Las características de la historia familiar que
sugieren predisposición hereditaria al cáncer de mama incluyen, entre otras, la edad
temprana en el momento del diagnóstico, tumores primarios múltiples sincrónicos o
metacrónicos, el cáncer de mama masculino y la asociación con otros tumores como
el cáncer de ovario y de próstata (3). No hay evidencia para apoyar el autoexamen
de mama (AEM) como una estrategia aislada para la detección precoz del cáncer de
mama (4).

Además, el cáncer de mama es el más común entre las mujeres en todo el mundo,
pues representa el 16% de todos los cánceres femeninos. Se estima que en 2004
murieron 519 000 mujeres por cáncer de mama y, aunque este cáncer está
considerado como una enfermedad del mundo desarrollado, la mayoría (69%) de las
defunciones por esa causa se registran en los países en desarrollo (OMS, Carga
Mundial de Morbilidad, 2004). (4)
La incidencia varía mucho en todo el mundo, con tasas normalizadas por edad de
hasta 99,4 por 100 000 en América del Norte. (4,5) Europa oriental, América del
Sur, África austral y Asia occidental presentan incidencias moderadas, pero en
aumento. La incidencia más baja se da en la mayoría de los países africanos, pero
también en ellos se observa un incremento de la incidencia de cáncer de mama (5).
Las estadísticas indican que cada año alrededor de 50,000 casos nuevos de cáncer
son diagnosticados en el Perú, siendo los de mayor incidencia en las mujeres el
cáncer de cuello uterino y cáncer de mama. Actualmente las mayores tasas de
mortalidad se dieron en Tumbes, Piura, Lima, Lambayeque, Callao y La libertad. En
el periodo 2006-2011(6) La vigilancia epidemiológica del cáncer notifico un total de
11340 casos de cáncer de mama a nivel nacional lo que represento el 10.3% de
todos los canceres notificados con una tendencia a incrementarse, en el 2006 se
notificaron 1797 casos y en el 2011 fueron 2024 casos. En este periodo el cáncer de
mama fue el tercero más frecuente notificado en la población femenina,
presentándose en mayor frecuencia a los 40 y 69 años de edad: 30.1% en mujeres 40
a 49 años y 44.5% de 50 a 60 años. (6, 7)

En cuanto a los egresos hospitalarios el cáncer de mama fue la segunda causa de

hospitalización por cáncer. (7) La tendencia ha sido ascendente y pasaron de1384 en
el año 2006 a 2012 casos en el año 2011, lo que representa un incremento del 45.4%
lo que podía indicar un incremento del acceso de los pacientes con cáncer de mama
a los servicios de salud. (8)
Se estima que cada año se pierden 420024 años de vida saludable por cáncer, de
ellos 27929 con por cáncer de mama y por su componente de muerte prematura. (8)
Se estima que, en promedio, las mujeres que viven hasta los 85 años tendrán una
probabilidad de 1 en 9 para desarrollar cáncer de mama. (9)
Los índices más elevados, se consignaron en Europa y Estados Unidos, aunque en
estos países, el índice de crecimiento de la incidencia es mucho más lento que en los
países en vías de desarrollo de Asia y Sudamérica (9, 10).
La glándula mamaria, forma parte del aparato reproductor en la mujer. Su
dependencia hormonal, explica la dinámica de estos órganos, los cambios en su
estructura, la aparición de enfermedades relacionadas con las diferentes edades, los
cambios cíclicos hormonales, el embarazo, la lactancia, y la menopausia.(10) Ha
sido considerada una enfermedad de las mujeres, aunque puede afectar a los
hombres, con resultados igualmente letales. Siendo un órgano par (doble), aumenta
la exposición a la enfermedad, y por ser un apéndice de la piel, es fácilmente
accesible a la inspección y la palpación (11).
Las mamas de una mujer contienen grasa, tejido conectivo y muchas glándulas
pequeñas que producen leche. Cuando una mujer tiene un bebé, la leche se desplaza
hasta el pezón a través de unos tubos pequeños, denominados conductos, para que
pueda dar de mamar (11, 12).
El cáncer de mama normalmente aparece en forma de bulto en el tejido de la mama,
aunque la mayoría de los bultos de mama no son cancerosos (12).
Hasta el momento, no hay como evitar el cáncer de mama, sin embargo, algunos
factores de riesgo de la enfermedad ya fueron descubiertos, lo que puede facilitar la
detección precoz y contribuir para el rastreo de la patología (12).
Los factores de riesgo más discutidos son la edad de la mujer y la historia familiar, o
sea, poseer parientes de primer grado con cáncer de mama. El intervalo de edad
entre 40 y 69 años se destaca como el de mayor prevalencia de la enfermedad y
muerte por ese tipo de cáncer. (13) El Ministerio de la Salud define como factores
de riesgo, bien establecidos para el desarrollo del cáncer de mama, aquellos que se
encuentran relacionados a la vida reproductiva de la mujer (menarca precoz, antes
de los 11 años, nuliparidad, primera gestación con más de 30 años, uso de
anticonceptivos orales, menopausia tardía, después de los 50 años, y utilización de
terapia de reposición hormonal). Entretanto, el factor edad continúa siendo uno de
los más importantes, siendo que la incidencia del cáncer de mama aumenta
rápidamente hasta los 50 años y, posteriormente, el mismo ocurre de forma más
lenta (13, 14).
Las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama tienen más riesgo. El
riesgo es mayor si se trata de un familiar de primer grado (madre, hermana o hija).
La densidad mamaria alta también se relaciona con mayor riesgo de cáncer de
mama. (14) La exposición a radiaciones ionizantes, sobre todo durante la pubertad,
y las mutaciones hereditarias relacionadas con el cáncer de mama, aumentan el
riesgo. El consumo de alcohol y la obesidad también aumentan el riesgo de cáncer
de mama. Las mujeres blancas son un poco más propensas a desarrollar cáncer de
mama que las mujeres afroamericanas, latinas y asiáticas (15) Pero las mujeres
afroamericanas son más propensas a desarrollar cáncer de mama más agresivo y en
estado avanzado que se diagnostica a edad temprana (15, 16).

Las mujeres que nunca han tenido un embarazo a término o que han tenido su
primer hijo después de los 30 años corren un mayor riesgo de desarrollar cáncer de
mama en comparación con las mujeres que dieron a luz antes de los 30 años. Las
células mamarias se desarrollan durante la adolescencia y son inmaduras y muy
activas hasta tu primer embarazo a término. (16) Las células mamarias inmaduras
responden a la hormona estrógeno, así como a sustancias químicas que afectan las
hormonas presentes en ciertos productos. (17) Tu primer embarazo a término hace
que las células mamarias maduren completamente y crezcan de manera más regular.
Esta es la razón principal por la cual un embarazo ayuda a protegerte contra el
cáncer de mama. Estar embarazada también reduce el número total de ciclos
menstruales en la vida, que puede ser otra de las razones por las que el embarazo
temprano parece ofrecer un efecto protector (17, 18).
El cáncer de mama es una enfermedad multifactorial en la que los factores genéticos
y ambientales contribuyen a su aparición. En un pequeño porcentaje de los casos,
existe una mutación germinal en un gen de predisposición al cáncer de alta
penetrancia, el cual es considerado un factor determinante para la aparición de la
enfermedad (18).
El cáncer de mama esporádico, que no está causado principalmente por una
mutación heredada de alta penetrancia, representa más del 90% de los casos de
cáncer de mama en todo el mundo (18).
Otros factores que modulan el riesgo de cáncer de mama incluyen factores
nutricionales, actividad física, la historia y duración de la lactancia materna, la
obesidad en la post-menopausia, fumar, consumo de alcohol, exposición a radiación
ionizante y nivel socioeconómico (18, 19).
Entre los factores de riesgo reproductivo y hormonal tenemos a la edad de la
menarquía: cuanto más tarde inicie la menstruación tendrá menor riesgo de
desarrollar cáncer de mama (19).
Se menciona que existe un riesgo relativo de 3 en las mujeres con menarquía antes
de los 11 años y se menciona además un riesgo relativo de 2 para las mujeres que
tienen menopausia luego de los 54 años de edad (19).
MacHahon fue pionero en estudiar la asociación entre edad al primer nacimiento y
paridad, con el riesgo de cáncer de mama (19, 20).
La maternidad parece tener un efecto dual en el riesgo de cáncer mamario; se
incrementa levemente en el período inmediato luego del nacimiento, pero
gradualmente disminuye y a largo plazo el efecto de los nacimientos es proteger
contra el cáncer mamario (20).
Comparado con las mujeres nulíparas, las mujeres que tuvieron al menos un
embarazo a término, en promedio, tienen una reducción de 25% del riesgo (21).
La nuliparidad es uno de los factores de riesgo más conocidos en el desarrollo del
cáncer de mama esporádico. (21) El embarazo en mujeres jóvenes, así como el
amamantamiento, protegen el desarrollo de esta enfermedad. Diversas hipótesis se
han propuesto para explicar este fenómeno. El crecimiento y diferenciación de la
glándula mamaria disminuiría el porcentaje de células troncales susceptibles a la
carcinogénesis 1 por un lado, y por otro se ha propuesto que la exposición a
estrógenos durante la preñez puede ejercer un efecto protector. (22) Estos estudios
son controvertidos, en particular los últimos, pues la menarca temprana y la
menopausia tardía, o sea la mayor exposición a hormonas es también un factor de
riesgo (22).
 La nuliparidad se ha relacionado con un mayor riesgo de cáncer de mama, No
obstante, las mujeres que han tenido su primer embarazo después de los 35 años han
mostrado un mayor riesgo de Cáncer de mama que las mujeres nulíparas (22, 23).

Muy pocas sabemos que una de las cosas que previenen en gran parte el cáncer de
mama es el tener hijos cuando se es joven, (en concreto con menos de 25 años o de
30 años) y amamantarlos durante año y medio a dos años. (23) Algunos autores, de
hecho, consideran que tener el primer hijo antes de los 20 años supone una
disminución del riesgo del 50% con relación a las mujeres sin hijos y tenerlo con
más de 35 años lo elevaría tres veces. Casi nadie sabe, planteándolo de otra forma,
que no tenerlos en nuestra juventud y no amamantarlos es un riesgo para nuestra
salud como mujeres (23 ,24).
La maternidad reduce la cantidad total de ciclos menstruales a lo largo de la vida, lo
que nos expone durante menos tiempo a los estrógenos, que estimulan el
crecimiento de las células mamarias aumentando el riesgo de cáncer (24).
El embarazo provoca una serie de cambios madurativos y protectores en el conducto
glandular para que las células produzcan leche, y estas células diferenciadas son
menos susceptibles, según algunos investigadores, de convertirse en cancerígenas
(24).
En el presente trabajo se busca estudiar la incidencia de cáncer mamario en la
población de mujeres nulíparas y no nulíparas de la ciudad de Piura en los 2 últimos
años. Donde se ha encontrado un incremento de casos, también se busca contrastar
los estudios relacionados que demuestren el impacto que provoca esta enfermedad
en la población piurana. Por este motivo es de vital importancia la detección
temprana del cáncer mediante el despistaje respectivo y reciben consejería con
respecto a este tipo de cáncer.

II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Cuál es la prevalencia de cáncer de mama en nulíparas y no nulíparas en un

hospital de Piura en los últimos dos años?
2.2.Justificación

El cáncer de mama sigue siendo un gran problema del sector salud en Piura, hasta el
2012 se obtuvo una incidencia de 28% y una mortalidad de 8.5% según el INEN,
debido a que muchos pacientes llegan en estadios avanzados y la falta de prevención
primaria y desconocimiento de la enfermedad, esto lleva a un tratamiento no
curativo y solo es de mantenimiento y genera muerte del paciente, gastos
económicos a la familia y al estado.
 Según el departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud, entre el 2006 y el
2011, se han notificado más de 11 mil casos de cáncer de mama a nivel nacional, lo
que representó el 10.3 por ciento de los cánceres notificados.
En el Perú hace gastar a los peruanos entre S/. 70,000 y S/. 600,000 en su
tratamiento completo.
El problema el problema del diagnóstico tardío es una insuficiencia que venimos
afrontando desde hace mucho tiempo atrás. Donde se encontraron determinantes
propios de las mujeres, dado que un alto porcentaje llegaba tarde al diagnóstico
porque no reconocía los síntomas o porque tenían miedo a los médicos, a los
hospitales y al cáncer. En la década de los setenta se encontró que las mujeres que
llegaban tarde al diagnóstico eran “negadoras habituales” ante una situación de
estrés o de otra índole, o evitaban el uso de la palabra cáncer y manifestaban
mayores niveles de ansiedad, tensión, fatiga y confusión. La situación que afronta
las mujeres peruanas esta resaltada en mujeres de edad avanzada. Entre los
determinantes clínicos del diagnóstico tardío de la enfermedad se ha resaltado la
ausencia de síntomas, por ejemplo, la ausencia de masa consistente y palpable.
Por ende es necesario comenzar a tratar factores de riesgo para evitar y diagnosticas
en etapas tempranas de esta enfermedad como la nuliparidad, tabaco, alcohol, uso
de anticonceptivos orales, obesidad, etc.
Tomando en cuenta todo lo anterior, se decide desarrollar esta investigación en el
hospital Cayetano Heredia de Piura para determinar la prevalencia de cáncer de
mama en nulíparas y no nulíparas en los dos últimos años, con esto se demostrara la
nuliparidad como un factor de riesgo modificable importante en el cáncer de mama.
Asimismo servirá como dato importante para el personal de salud y la población
piurana sobre este factor de riesgo y su relación con el cáncer de mama.

III. Objetivos

3.1. Objetivo General

Determinar la prevalencia de cáncer de mama en nulíparas y no nulíparas en el
hospital Cayetano Heredia de Piura en los últimos dos años.
3.2. Objetivos Específicos
1) Estimar la prevalencia de cáncer de mama en los últimos 2 años en el hospital
Cayetano Heredia de Piura
2) Estimar la prevalencia de cáncer de mama en nulíparas.
3) Estimar la prevalencia de cáncer de mama en no nulíparas.
 4) Determinar si existe diferencia estadísticamente significativa entre las
prevalencias anteriores.
IV. Hipótesis

H0: No hay diferencia entre la prevalencia de cáncer de mama en nulíparas y no

nulíparas.
H1: Si hay diferencia entre la prevalencia de cáncer de mama en nulíparas y no
nulíparas.

V. Material y Métodos

5.1. Diseño de estudio: Observacional, analítico, retrospectivo de fuente de información

secundaria al corte transversal.
5.2. Población muestra y muestreo
Población: Todas las mujeres adultas atendidas en el hospital Cayetano Heredia entre el
2016-2017 y que tengan diagnóstico anatomopatológico de cáncer de mama.
Unidad de análisis: Historia clínica de la mujer adulta con cáncer de mama.
Unidad de muestreo: Mujer adulta atendida en el Hospital Cayetano Heredia.
Muestra: Se tomará una muestra probabilística usando como marco muestral el número de
historia clínica en orden descendente de todas las mujeres adultas que cumplan con los
criterios de selección.
El cálculo del tamaño de muestra se hará con un nivel de significancia del 95%, un margen
de error de 5% y una probabilidad de cáncer de mama de… (referencia bibliográfica)

Z: 1.96
P: porcentaje de la referencia
Q: (1-p)
D: 5%
Criterios de inclusión:

° Diagnostico Anatomopatologico de carcinoma intra o extraductal de mama.

° Mayor de 15 años de edad
° Que sea tumor primario de mama
° Paciente que continúen con vida y que hayan fallecido en los años 2016-2017 cáncer y
sus complicaciones.
5.4. Criterios Exclusión:
° Tumor secundario de mama por metástasis
° Menor de 15 años de edad
° Diagnóstico clínico de cáncer de mama
o Cáncer de mama en hombres

5.5. Unidad de Análisis: Historia clínica de los pacientes de los servicios de oncología
clínica y cirugía oncológica.
5.6. Unidas de muestreo: Todas las historias clínicas que cumplan los criterios de
inclusión y exclusión
5.7. Marco muestral: Conjunto de historias Clínicas de nulíparas y no nulíparas con
diagnóstico definitivo de cáncer de mama en el Hospital Regional José Cayetano Heredia-
Piura entre los años 2016-2017.
VI. Variables

PREVALENCIA DE CANCER MAMARIO EN NULÍPARAS Y NO NULIPARAS.

PIURA 2016 - 2017

DEFINIC NIVEL
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VARIAB DIMENSI ION INDICAD DE
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El cáncer de
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VII. Procedimientos y Técnicas

1. La investigación se llevará a cabo entre los meses de Enero del 2017 a Diciembre
del 2017 en el Hospital Cayetano Heredia de Piura
2. Se solicitará la autorización respectiva al director del Hospital José Cayetano
Heredia para la ejecución del proyecto de investigación (Anexo N° 01)
3. Se solicitarán al archivo las historias clínicas de pacientes que se incluirán en el
estudio
4. Se recogerán los datos necesarios y se consignaran en la ficha de recolección de
datos elaborada para tal fin (Anexo N° 02)
5. Se elaborará una base de datos aplicando el SSPS (Statistical Package for the Social
Sciences) versión 19 en Excel que permita el procesamiento y tabulación de los
datos de la información obtenida de las fichas.
6. Antes de alimentar la base de datos diseñada en Excel, se hará un control para
comprobar que estén bien consignados todos los datos
7. Introducción de los datos recolectados en la base de datos creada para ese propósito.
8. Realizar el análisis de los datos obtenidos en las variables medidas.
 9. Seleccionar las conclusiones producto del análisis del estudio de los aspectos
encontrados y en correspondencia con los objetivos trazados para lograr la validez
de nuestra investigación.
10. Elaborar el Informe final.
VIII. Plan de análisis de datos

Luego de recolectados los datos, estos serán procesados por computadora a través del
programa Microsoft Excel de la siguiente manera: Se vaciaran los puntajes, en las hojas
codificadas del programa Microsoft Excel, tanto para la variable como para las dimensiones
consideradas en el estudio, luego los datos serán revisados y corregidos y luego procesados en
una base de datos para ser preparados y presentados en tablas y gráficos estadísticos
facilitando así el análisis. Posteriormente, se procederá al análisis de las variables con
elaboración de tablas de resumen y gráficos comparativos. Se realizaran medidas descriptivas
en frecuencia, porcentajes y promedios, se formaran tablas simples y de doble entrada,
gráficos circulares y de barras. Para el procesamiento de datos se utilizara el software
estadístico SPSS versión que sea mas accesible.

IX. Cronograma
N°
ETAPAS TIEMPO

2016 2017

O N D E F M A M J J A S
1 Elaboración del proyecto X

2 Presentación del Proyecto X

3 Revisión Bibliográfica X

4 Reajuste y validación de X
instrumentos
5 Trabajo de campo y X
captación de información

6 Procesamiento de datos X

7 Análisis e interpretación de X
 datos

8 Elaboración del informe X

9 Presentación del informe X

10 Sustentación X

X. Nuestras limitaciones fueron:

El poco tiempo que tuvimos nosotros debido a nuestros estudios
Fuente no directa porque la información la recolectamos mediante las historias clínicas
Porque nuestro estudio es observacional
 BIBLIOGRAFÍA
1. World Health Organization. Cáncer de mama: prevención y control [Internet]. 2018
[citado el 26 de abril de 2018]. Recuperado a partir de: https://bit.ly/1VuJ5Q7
2. Ministerio de Salud. Plan nacional para la prevención y control de cáncer de mama
en el Perú (2017 - 2021) [Internet]. 2018 [citado el 26 de abril de 2018]. Recuperado
a partir de: https://bit.ly/2s1MQb1
3. José RC. Lactancia materna y cáncer de mama: un estudio caso-control en pacientes
del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima-Perú [Internet] 2008. [citado 27 de
abril de 2018] Recuperado a partir de: https://bit.ly/2vRJA61
4. American Society of Clinical Oncology. Cáncer de mama: Introducción [Internet]
2017. [citado 27 de abril de 2018]. Recuperado a partir de: https://bit.ly/2FoEBcq
5. M. Morillo Conejo, J. Adame Reyes, J. Gimeno Gimeno, E. Chacón Parejo, M.
Díaz Martín, S. Carrasco Rico. Factores de riesgo del cáncer de mama femenino.
Estudio de casos y controles. Parte III: antecedentes familiares y de patología
mamaria benigna. [Internet] 2001. [citado 27 de abril de 2018] Recuperado a partir
de: https://bit.ly/2Fnp5NW
6. Nsh choices. Cáncer de mama en la mujer. [Internet]. 2018 [citado 4 de mayo de
2018]; Recuperado a partir de: https://bit.ly/2rloIyI
7. Claudia L, Leonardo HM, Ignacio LM, Karin S, Rafael LP. Fisiopatología
endocrina: Bioquímica y métodos diagnósticos. [Internet]. 2018 [citado 4 de mayo
de 2018]; Recuperado a partir de: https://bit.ly/2GVBSfr
8. Las Interferencias. Decisiones informadas: Los riesgos de no ser una madre joven (y
no amamantar). [Internet]. 2018 [citado 4 de mayo de 2018]; Recuperado a partir
de: https://bit.ly/2KCs3lv
9. D´Agostino RO, Castañeda A, Di Iorio FJ. Epidemiología del Cáncer de Mama en
el Distrito II. [Internet]. 2018 [citado 4 de mayo de 2018]; Recuperado a partir de:
https://bit.ly/2ro0IL9
10. Carmen Maria DP, Patrícia SS, Cristina ON, José RG. Conocimiento del cáncer de
mama y cáncer de mama hereditario en el personal de enfermería de un hospital
público [Internet]. 2018 [citado 4 de mayo de 2018]; Recuperado a partir de:
https://bit.ly/2JSKQrz
11. Pediconi F, Padula S, Dominelli V, et al. Role of breast MR imaging for predicting
malignancy of histologically borderline lesions diagnosed at core needle biopsy:
prospective evaluation. Radiology. 2010; 257(3): 653-661
12. Agarwai T, Paterl B, Rajan P, et al. Core biopsiy versus FNAC for palpable breast
cancers. Is image guidance necessary? Eur J Cancer 2003;39:52-56
13. AJCC Cancer Staging Manual. Seventh ed. 2009;419-460
14. Pérez-Sánchez VM, Vela-Chávez TA, Mora-Tiscareño A. Diagnóstico
histopatológico y factores pronósticos en cancer infiltrante de la glándula mamaria.
Cancerología 3 (2008): 7-17
15. Sorlie T, Perou Ch, Ribshiranie R, et al. Gene expression patterns of breast
carcinomas distinguish tumor subclases with clinical implications. PNAS. 2001;98:
10869-10874
16. Slodkowska EA, Ross JS. MammaPrint 70-gene signature: another milestone in
personalized medical care for breast cancer patients. Expert Rev Mol Diagn.
2009;9:417 422
17. Albain KS, Paik S, van’t Veer L. Prediction of adjuvant chemotherapy benefit in
endocrine responsive, early breast cancer using multigene assays. Breast. 2009;
Suppl 3:S141-S145
18. Tiezzi DG, Epidemiologia do câncer de mama. Rev Bras Ginecol Obstet.
2009;31(5):213-5.
19. Singletary SE. Rating the risk factors for breast cancer. Ann Surg.
2003;237(4):474-82. [access: 2013 Sept. 20]. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1514477/
20. Ministério da Saúde (BR). Instituto Nacional do Câncer. Ações de enfermagem para
o controle do câncer: uma proposta de integração ensino-serviço. Instituto Nacional
de Câncer. 3ª ed. Rio de Janeiro: INCA, 2008.628 p.
21. Theriault RL, Hahn KM. Chapter 27. Special Situations in Breast Cancer. In:
Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA (Eds). The MD Anderson Manual of Medical
Oncology.[serial on the Internet].2nd ed. New York: McGraw-Hill; 2011. [acces:
2013 Sept. 4]. Available from:
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=379&sectionid=399020
54
22. Ministério da Saúde (BR). Instituto Nacional do Câncer.Controle do câncer de
mama: documento de consenso.2004. [access: 2013 Sept. 7]. Available from:
http://www.inca.gov.br/publicacoes/consensointegra.pdf
23. Leão MRC, Pinto ACO, Braga DB. Cuidados de Enfermagem nos Níveis de
Prevenção da História Natural do Câncer de Mama. Percurso Acadêmico.[internet].
2011 [access: 2013 Aug 21];1(2):270-86.Available from:
http://periodicos.pucminas.br/index.php/percursoacademico/article/view/2285/4149
24. Silva PA, Riul SS. Câncer de mama: fatores de risco e detecção precoce. Rev. bras.
enferm. 2011; 64(6):1016-21.
Carta de solicitud al Director del Hospital Regional José Cayetano Heredia para
autorización del estudio.
“Año del dialogo y reconciliación Nacional”

Solicita: Autorización para realizar proyecto de tesis

Señor Dr:
Jorge Mas Sánchez
Director del hospital Regional José Cayetano Heredia
Red asistencial – Piura
Los alumnos, Gianfranco Nomberto Orbegoso, Cristhian Temoche culquicondor, Karolay
Tocto Solís, Aarón Saavedra Ferrer y José Ipanaque Calderón, estudiantes del Noveno ciclo
de la facultad de medicina humana de la universidad privada Antenor Orrego – campus
Piura solicitamos la debida autorización para realizar el Proyecto de Investigación “
Prevalencia de cáncer mamario en nulíparas y no nulíparas en Piura los dos últimos
años “ comprometiéndonos en todo momento a trabajar con seriedad y responsabilidad
durante la realización del proyecto.

_______________________ ____________________
GIANFRANCO NOMBERTO
ORBEGOSO
DNI: 70126379

____________________ ____________________
KAROLAY YANAIS TOCTO
SOLIS
DNI: 77667483
__________________
CRISTHIAN TEMOCHE
CULQUICONDOR
DNI: 73038283
__________________
AARON VICTOR SAAVEDRA
FERRER
DNI: 72772801
__________________
JOSE JOSUE IPANAQUE
CALDERON
DNI: 73868717
 ENCUESTA DE PREVALENCIA DE CANCER MAMARIO EN NULIPARAS Y NO
NULIPARAS. PIURA 2016-2017

Encuesta que cuenta con 14 items fáciles y sencillas para el lector

Anexo n°2

Número de historia clínica: ______________________________________

EDAD: _______________________________________________________

PROCEDENCIA: ________________________________________________

ESTADO CIVIL: _________________________________________________

1.- TIENE HIJOS NATURALES:

A) SI

B) NO

1.1.-N° DE HIJOS: ______

2.- USA ANTICONPTIVOS

A) SI

B) NO

2.1.- QUE TIPO:

A) ORALES

B) PARENTERALES

C) OTROS

3.- ALGUNA VEZ HA ABORTADO:

A) SI

B) NO

3.1.- N° ABORTOS: _______

4.-USTED DIO DE LACTAR:

A) SI

B) NO

4.1.- TIEMPO DE LACTANCIA: _______

5.- ALGUNA VEZ HA TENIDO CANCER

A) SI
 B) NO

6.- TIENE FAMILIARES DIRECTOS CON ANTESCEDENTES DE CANCER:

A) SI

B) NO

7. Se ha practicado algún autoexamen de mama:

A) si

B) No

7.1. Encontró algo extraño puede describirlo

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Dirección: _______________________________________________________________________

Número telefónico: _______________________________________________________________