UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA

Facultad de Salud Pública y Administración

Título: Estudio prospectivo de los costos directos de

usuarios atendidos por asma en Callao
Estudiante: Linda Karen Cabrera Palomares
Asesor: José Garay
Lima – Perú
2017
Contenido
Resumen ...............................................................................................................................................2
Definición y formulación del problema ................................................................................................2
Justificación ...........................................................................................................................................3
Objetivos de la Investigación ................................................................................................................3
Marco Teórico .......................................................................................................................................3
Prevalencia del Asma ........................................................................................................................3
El Asma como enfermedad Global....................................................................................................4
Mortalidad del Asma.........................................................................................................................5
Caracterización del Asma ..................................................................................................................5
Comorbilidades del asma..................................................................................................................6
Costo global del Asma (directo e indirecto)......................................................................................6
Impacto social ...................................................................................................................................9
Pregunta de Investigación ..................................................................................................................10
Metodología........................................................................................................................................10
Tipo de investigación ......................................................................................................................10
Población y muestra .......................................................................................................................10
Definición de variables....................................................................................................................10
Plan de Análisis ...................................................................................................................................10
Plan de Trabajo ...................................................................................................................................10
Bibliografía ..........................................................................................................................................10

1
Estudio prospectivo de los costos
directos de usuarios atendidos por asma
en Callao
Resumen

Definición y formulación del problema

En los últimos años, tanto la prevalencia como la incidencia del asma no solo han aumentado en el
Perú si no en todo el mundo, debido principalmente al efecto de una gran numero de factores de
riesgo ambientales y de estilo de vida.

Uno de los problemas en nuestro país es que las enfermedades no transmisibles, como el asma,
todavía no se considera una prioridad sanitaria y a pesar de que se han desarrollado planes de
tratamiento para reducir la mortalidad, hay varios obstáculos que reducen la disponibilidad, la
asequibilidad, la difusión y la eficacia de los planes de tratamiento se desarrollen de manera óptima
al menos en nuestro país. Entonces, esto genera que no haya un control de esta enfermedad,
provocando así un impacto socioeconómico más relevantes y esto sería la pesada carga de los gastos
directos relacionados con los costos de atención de la salud debido al asma no controlada, causando
visitas clínicas no programadas, asistencia a las salas de emergencia y hospitalizaciones.

En el Perú, se ha constatado que tanto el nivel de salud como el acceso de los servicios de salud no
es equitativo. Estas diferencias deberían motivar el estudio de las políticas públicas y generar aportes
para el diseño de reformas sociales. Por lo tanto, aun siendo desconocido el impacto económico que
tiene el Asma en el país, esta desinformación genera consecuencias sociales y económicas que
impactan de manera negativa en la salud de la población asmática, puesto que se desconocen los
factores que más impactan sobre el costo de la enfermedad. A causa de esto , los recursos no se
pueden distribuir de manera más apropiada, por lo que es importante obtener la mayor información
posible acerca del comportamiento económico de la enfermedad para poder plantear soluciones y
políticas de prevención precisas para esta enfermedad que con el paso de tiempo tiende a tener una
mayor prevalencia, sobre todo en un ambiente urbano.

Delo anterior se concluye que actualmente en Perú no se cuenta con un modelo de estudio de costo
enfermedad en Asma que brinde información y ayuda a los entes gubernamentales para la toma de
decisiones a nivel de políticas de salud en instituciones que conlleven a la disminución de los
indicadores de morbilidad y mortalidad y permita brindar herramientas para la elaboración de
estrategias, de la misma forma no se encuentra a nivel de organizaciones de salud que prestan
servicios de atención en Asma información pública existente sobre costos directos atribuidos a la
enfermedad y que permita obtener un modelo , como herramienta para la toma de decisiones y que
sirva como retroalimentación para la elaboración de estrategias encaminadas a disminuir la carga
económica de esta enfermedad.

2
Justificación
Se estima que el asma afecta a 300 millones de personas en todo el mundo. Esto constituye un gran
problema de salud a escala mundial que afecta a todos los grupos de edad, con una prevalencia
creciente en muchos países en desarrollo, unos costos de tratamiento en aumento y que generan un
impacto cada vez mayor para los pacientes y la sociedad en si. El asma sigue suponiendo una carga
inaceptable para los sistemas sanitarios y para la sociedad como consecuencia de la pérdida de
productividad laboral y, especialmente en el caso de asma pediátrica, por la alteración la vida
familiar. (1) Por lo que los profesionales de la salud que tratan el asma se enfrentan a distintos
problemas en diferentes lugares del mundo , en función del contexto local, el sistema de salud y el
acceso a los recursos sanitarios.

Perú tiene muy poca información disponible del impacto económico de las enfermedades, en
particular las enfermedades respiratorias de tipo alérgico, esta baja disponibilidad de información
afecta de manera negativa la organización e salud dado el impacto que tienen las enfermedades en
el país, dentro de las consecuencias de mayor impacto está en el incremento en los costos de
servicios sanitarios a causa de una planeación inadecuada y la existencia de pocos datos para
identificar los recursos económicos requeridos para la atención de una enfermedad en particular
teniendo en cuenta los insumos y las funciones de producción que se necesitan.

Entonces el propósito de este estudio es identificar los factores determinantes de los costos directos
y el grado de variación , también permitiría obtener información para sustentar la toma de decisiones
a nivel de políticas de salud por parte de las instituciones prestadoras de salud , permitiéndole a las
mismas administrar de manera racional los recursos para la prevención, seguimiento y tratamiento
del Asma en poblaciones de alto riesgo.

Objetivos de la Investigación
OBJETIVO GENERAL:

 Evaluar el impacto económico de los usuarios atendidos por asma en el Callao

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

 Determinar los costos directos de los usuarios atendidos por asma en el Callao


Marco Teórico
Prevalencia del Asma
El asma es principalmente una enfermedad inflamatoria crónica que tiende a presentarse como una
condición de toda la vida , con niveles de gravedad diferentes a lo largo de la vida del paciente con
asma. (2) (3). Se sabe que el asma afecta a personas de todas las edades y presenta su incidencia
máxima en la infancia. Datos pasados en el Perú había una estimación de 265 mil niños menores
cinco de años con asma. De los cuales la gran mayoría se concentra en Lima y la mayor cantidad de
atenciones de pacientes asmáticos se da entre los meses de mayo y agosto, debido al clima húmedo
de la ciudad. (4) Otro ejemplo es, Estados Unidos según la encuesta por NHIS – 2012 , alrededor de

3
40 millones de personas sufrieron asma durante toda su vida y 26 millones sufrieron asma por un
tiempo relativo. (5) Así, en todo el mundo, se estima que hoy en día millones de personas tienen
asma. En 2025, es probable que tendremos más de 100 millones de pacientes con asma. (1) Sin
embargo, esto solo es una subestimación ya que el subdiagnóstico del asma es conocido y las
estimaciones de la prevalencia del asma son muy variables según las diferentes metodologías
utilizadas para recopilar y reportar datos, porque se usa diferentes definiciones o se obtiene
diferentes resultados y por lo tanto , aun no se conoce la mejor combinación de preguntas para
definir el asma en estudios epidemiológicos. En una revisión reciente resumió las definiciones
operativas de asma utilizadas en los estudio de prevalencia y evaluó como las estimaciones de
prevalencia del asma varían dependiendo del diagnóstico utilizada. Los autores de este articulo
concluyeron que las definiciones epidemiológicas del asma pueden concluir a estimaciones
altamente variables de la prevalencia del asma por lo tanto, una definición operativa estandarizada
es necesaria. (6)

El asma está asociada a una alta carga de morbilidad en niños de menos de 5 años de edad, así como
en las edades de mediana edad 5 - 14 años , hay una alta prevalencia en todo el mundo con una
relevancia significativa e incluso estos grupos se considera cono una de las principales enfermedades
crónicas causantes de años de vida saludables perdidos. Hay sorprendentes variaciones globales en
la prevalencia de síntomas del asma en niños con una gran diferencia en distintos países, a pesar de
eso no hay que perder la importancia relativa del impacto del asma que aumenta con la edad y es
particularmente evidente en ancianos, especialmente mujeres. (7) En Corea, por ejemplo, aunque
los costos de los niños representaron la mayor proporción del total , el costo per cápita fue mayor
entre los pacientes con 50 años de edad para adelante. (8)

El asma puede considerarse un problema de salud pública importante, que a menudo requiere el
uso de atención de emergencia (9), a veces incluyendo la hospitalización , y es responsable de un
alto número de días de escuela y /o trabajos perdidos; además , puede causar una muerte
prematura. (2) De hecho, el asma puede estar asociado con limitaciones significativas en los aspectos
físico, sociales y profesionales, cuando el asma no está controlada afecta en la vida quienes sufren
de esta enfermedad. En general, los costos relacionados con el asma son muy altos. (10)

En Estados Unidos mostraron claramente que los gastos médicos atribuibles al asma fueron
significativamente mayores para aquellos con enfermedad no controlada. Por otra parte, los
individuos con asma no controlada, en comparación con los que no tenían asma, tuvieron una
frecuencia de hospitalizaciones de hasta 4,6 veces mayor ( p  <0,01), un número de visitas al servicio
de urgencias 1,8 veces mayor ( p  <0,01) y menor productividad ( mayor probabilidad de estar
desempleado, más días ausentes del trabajo y más limitaciones de actividad, p <0,01); sin embargo,
la tasa de hospitalizaciones de individuos con asma controlada no era diferente de los sujetos que
no tenían asma. (11) En otros estudios hechos en Europa el resultado de las encuestas salieron
similares. (12) Entonces se sabe que a medida que el costo del asma aumenta es porque no hay un
controla adecuado de la enfermedad, por lo tanto para obtener un ahorro sustancial de costos seria
mediante un manejo adecuado de los pacientes asmáticos.

El Asma como enfermedad Global

Claramente el asma ha sido demostrado ser una enfermedad global, sin embargo en la últimas
décadas se definió como un verdadero problema que afectan a países de todo el mundo y población
de todos los grupos de edad. (2,13,14). No obstante , existen diferencias entre países , con tasa

4
significativamente por encima del promedio , por ejemplo, en algunos países nativos de habla inglesa
(por ejemplo, Reino Unido, Australia y Nueva Zelanda)y, por el contrario, en algunos países africanos
y asiáticos, las tasas de prevalencia son muy inferiores a la media. (13) (14) (15)

Asimismo, tras algunas publicaciones epidemiológicas sobre el asma, se observó que la prevalencia
del asma era mayor en personas de clase alta o muy alta y que los que padecían fue mayor en los
desfavorecidos. Sin embargo, los últimos datos de epidemiológicos de África, Estados Unidos y Asia.
Mostro que, en las zonas de baja prevalencia del asma ha ido en aumento. (15) (14) (2)

Aunque puede existir una serie de explicaciones. El desarrollo de las grandes ciudades, ha implicado
que las zonas rurales se vean reducidas, puede haber desempeñado un papel. Con la mayoría de las
población mundial que viven en zonas urbanas, se desarrollan cambios en el estilo de vida que han
influido ciertamente en el aumento de la tasa de prevalencia del asma. (3)

En consecuencia, se puede decir que el asma, en todo el mundo, es “Globalizados y afectan todos
los países como problema de salud pública ”.

Mortalidad del Asma

En el mundo alrededor de 180 mil por año hay muertes por asma, con una amplia variación entre
continentes, las regiones , la edad y los grupos económicos. (15) En las últimas décadas, se ha
notificado los distritos con más casos de asma son Lima y Callao. Por ejemplo, se han notificado 9716
casos de SOBA/ASMA más en relación al año anterior. (16) En nuestro país no se han reportado casos
de muerte por asma y eso se debe a la difusión de uso de fármacos que ayudan a controlar la
enfermedad, sin embargo esto puede ser perjudicial para pacientes con bajos ingresos , tanto las
muertes prematuras como las discapacidades permanentes son costosas, especialmente en países
como el nuestro que tiene una gran población de personas con bajos recursos.

Caracterización del Asma

El asma es una enfermedad crónica compleja que causa síntomas tales como sibilancias, dificultad
respiratoria, opresión torácica y tos que varían a lo largo del tiempo en cuanto a su presencia ,
frecuencia e intensidad. (1) Considerando las manifestaciones de la enfermedad, los pacientes con
asma pueden tener un tratamiento a corto plazo para un asma aguda y el tratamiento e largo plazo
es crucial para reducir los riesgos futuros disminuyendo los ataques de asma y el deterioro de la
función pulmonar. Además, los pacientes asmáticos tienden a tener presente dos o más trastornos
que pueden ocurrir al mismo tiempo o después, implicando que haya un interacción entre las dos
enfermedades que puede empeorar las situación. Las alergias son muy comunes y muchos asmáticos
tienen de un tipo de sensibilización alérgica.

La atención por emergencia para el tratamiento de los ataques de asma es frecuente. Esta necesidad
frecuente de observaciones medicas no programadas pueden estar relacionadas a múltiples causas
, como por ejemplo, la reducción del cumplimiento o incumplimiento de la gestión del asma, asma
grave que no responda al tratamiento prescrito, la desventaja económica que impide que los
pacientes compren los medicamentos que lo controlan. Por lo general , incluso los pacientes con un
uso muy frecuente de la atención de emergencia se muestran baja tasa de hospitalización
relacionada con el asma. Y esto se demuestra en un estudio realizado en el Hospital Nacional Alcides
Carrión pacientes entre 15 y 40 años que han sido hospitalizados tenían una alta tasa, con una
incidencia promedio de 4 por cada 1000 pacientes hospitalizados con diagnóstico de asma. El 90%
ingresa con un tiempo de 1 a 7 días, con un síntoma principal; disnea. (17)

5
Comorbilidades del asma
Las comorbilidades más comunes relacionadas con el asma son rinitis, sinusitis, enfermedad por
reflujo gastroesofágico, enfermedades psiquiátricas ,enfermedades cardiacas entre otros. S estima
que más del 60% de los asmáticos también tienen rinitis alérgica y que al menos el 10% tiene sinusitis
crónica. L a prevalencia de otras comorbilidades es menor, y se estima que en conjunto no exceden
del 20% al 30% en niños y adultos jóvenes. En los ancianos, sin embargo las comorbilidades son más
frecuentes. El tratamiento y control de estas comorbilidades, en muchos pacientes asmáticos, es
esencial para logar el control del asma, mientras que darle un enfoque exclusivamente a los síntomas
del asma podría conducir a una falta control de la enfermedad. (14)

El tratamiento concurrente del asma y sus comorbilidades aumenta los costos directos del
tratamiento; sin embargo, la falta de control del asma asociado con el tratamiento deficiente
conduce a frecuentes visitas de emergencia y admisiones hospitalarias, principalmente en personas
mayores, y aumenta los costos totales de manejo del asma. (14) (2) (3)

Costo global del Asma (directo e indirecto)

El costo relacionado con la enfermedad suele clasificarse en costos directos, e indirectos.

Los estudios del efecto económico del asma son de diferentes por su metodología de recolección de
datos: los que utilizan marcos de muestreo basados en la población o bases de datos administrativos
para proporcionar estimaciones de costos para regiones o naciones enteras, y los que utilizan marcos
de muestreo basado en clínicos. (18) Los estudios basados en la población tienen mayor
generalización, mientras que los estudios clínicos tienen mayor certeza diagnóstica y, con frecuencia,
datos sobre la severidad de la enfermedad que son particularmente relevantes para los costos del
asma.

Los costos directos incluyen el manejo del asma (por ejemplo, visitas a servicios de emergencia,
admisiones hospitalarias, medicamentos, incluyendo todo tipo de medicamentos, como
medicamentos de venta libre y alternativos, visitas de pacientes ambulatorios, incluyendo todos los
recursos humanos involucrados, como médicos, enfermeras y paramédicos , psicólogos ...),
investigaciones complementarias o tratamientos (por ejemplo, imágenes, análisis de piel y sangre,
pruebas de función pulmonar, rehabilitación pulmonar ...) y otros costos (por ejemplo, medidas
preventivas domésticas o profesionales, transporte a visitas médicas ...). (19)

Los costos indirectos incluyen las pérdidas relacionadas con el trabajo (por ejemplo, discapacidad
temporal en términos de días perdidos parciales o totales, discapacidad temprana, discapacidad
permanente ...) y mortalidad temprana. (19)

Muchos estudios informaron datos sobre los costos del asma, ya sea en el paciente individual, o en
la sociedad (regional o nacional), y puede ser un costo promedio anual por asmático de alrededor de
US $ 5.000, siendo mucho mayor en asmáticos graves. (18)

Sin embargo, sólo en 2009 se publicó la primera revisión sistemática de la literatura sobre la carga
económica del asma. Los autores incluyeron 68 estudios y encontraron que la hospitalización y los
medicamentos eran los factores más importantes de los costos directos; el trabajo y la pérdida
escolar representaron el mayor porcentaje de costos indirectos. Globalmente, los costos del asma
estaban aumentando, estrechamente correlacionada con comorbilidades, edad y severidad del
asma. (20) Una estimación reciente de los costos anuales totales del asma en los Estados Unidos,

6
indicó que estaban creciendo rápidamente y constantemente, de $ 12 mil millones dólares en 1994
a $ 56 mil millones dólares en 2011. (21)

Los costos totales del asma tienen diferencias significativas entre los países, dependiendo de varios
factores:

 Producto Interno Bruto (PIB) de cada país

 Estado geográfico y demográfico
 Tipo de sistema de salud (público y / o privado)
 Organización de los servicios de salud (autoridades sanitarias, hospitales, clínicas)
 Atención primaria (países desarrollados versus países no desarrollados)
 Red hospitalaria por región en el país
 Clínicas privadas
 Recursos financieros en Salud Pública
 Prevención y promoción de la calidad de vida
 Enlaces con organizaciones como escuelas, industria farmacéutica
 Rehabilitación de pacientes asmáticos y su trabajo
 Relaciones entre los gobiernos y las industrias farmacéuticas en relación con los
medicamentos.
 Métodos de recogida de datos

Según la Organización Mundial de la Salud, en 2004, el total mundial de los costos del asma
probablemente superó los de la tuberculosis y el VIH / SIDA combinado (22) La relación entre los
costos directos e indirectos del asma es variable y depende del país y tipo de estudio. La mayoría de
los estudios de asma realizados en las últimas dos décadas demostraron que los costos directos son
más altos que los costos indirectos. Por lo general, los costos directos contribuyen al 50 al 80% de
los costos totales. (8) (19) (23) (24) (25)

Costos directos

El costo directo está relacionado al manejo del asma y con:

 Visitas a servicios de emergencia

 Admisiones hospitalarias
 Medicamentos (incluyendo todos los tipos de medicamentos que el paciente toma
incluyendo OTC o el uso de medicamentos alternativos
 Visitas ambulatorias (incluye todos los recursos humanos involucrados, como médicos,
enfermeras, paramédicos, psicólogos, etc.)
 Investigaciones o tratamientos complementarios (imágenes, análisis de sangre, pruebas de
función pulmonar y rehabilitación)
 Otros costos (medidas preventivas domésticas o profesionales, asistencia a domicilio,
transporte a visitas médicas, etc.

En muchos países, las enfermedades no transmisibles, como el asma, no son todavía prioridades
sanitarias, lo que puede conducir a un acceso limitado a la atención regular, preventiva, tanto en lo
que se refiere a recursos humanos y medicamentos. Además, puede haber capacidad financiera
limitada para desarrollar estrategias para controlar y prevenir esta enfermedad crónica. Por lo tanto,
en esta situación, muchos pacientes asmáticos tratan su asma exclusivamente, o casi
exclusivamente, en las salas de emergencia o durante las admisiones hospitalarias.

7
Los gastos con asma entre los individuos de los Estados Unidos (5-56 años de edad) se compararon
utilizando el 1996 a 1998 y el 2004 a 2006 las encuestas del panel de gastos médicos. (26) Se
compararon los gastos directos (medicamentos, servicios hospitalarios, ambulatorios y de
emergencia) y los cambios en la productividad (costo indirecto) durante este período de tiempo. Los
gastos anuales de salud per cápita aumentaron significativamente entre 1996-1998 y 2004-2006 ($
3802 vs. $ 5322), los gastos anuales de medicamentos se duplicaron de $ 974 a $ 2010 por persona
y los gastos de visitas ambulatorias aumentaron de $ 861 a $ 1174. similares en el mismo período.
Los autores llegaron a la conclusión de que el total de gastos directos en los individuos con asma
fueron impulsados en gran medida por un aumento en el gasto en medicamentos. (26)

Dentro de los costos directos, en algunas regiones, como Estados Unidos y varios países de Centro /
Sur América y el Sudeste Asiático, los gastos con atención hospitalaria para pacientes hospitalizados
representan el componente principal (14) (20) (19). Sin embargo, en Europa y Corea son los
medicamentos ambulatorios y los recursos humanos los que son responsables de la mayoría de los
costos directos. (8) (27) (28)

En cuanto a las hospitalizaciones relacionadas con el asma, los niños y adolescentes tienen una
prevalencia que es por lo menos el doble de la de los adultos. En niños de 0 a 4 años, las
hospitalizaciones relacionadas con el asma son particularmente frecuentes. El asma es una de las
enfermedades crónicas más comunes en la infancia y una de las principales causas de
hospitalizaciones. (3)

Los gastos relacionados con la atención hospitalaria son variables. Algunos estudios han encontrado
costos más altos en hospitales privados versus hospitales públicos o sin fines de lucro. Sin embargo,
la diferencia es sólo alrededor de 20 a 30% del costo. (29) (30) (31)

En un estudio de cohorte de niños y adolescentes, seguido durante 20 años, se encontró que los
pacientes con asma moderada y grave tenían un promedio de 7.4 consultas por año, 3,4 veces más
que las necesidades de la población general en términos de visitas médicas al año. Las personas con
asma persistente leve sólo necesitaban un promedio de 3,7 visitas médicas al año; sin embargo,
incluso este valor es mayor que el encontrado en la población no asmática (2,1 visitas). Además, las
personas con asma tenían un promedio de 0,7 visitas por año a las salas de emergencia. (32)

Costos indirectos

Los costos indirectos incluyen:

 Costes relacionados con el trabajo

o Invalidez temporal (días parciales, días totales)
o Discapacidad Temprana
o Incapacidad permanente
 Mortalidad temprana

El asma a menudo genera incapacidad temporal para el trabajo y un porcentaje significativo de

jubilaciones prematuras por discapacidad permanente, aunque la tasa de mortalidad es baja.

La pérdida de productividad puede ser parcial, con días de trabajo restringidos o presentismo, o total
debido al ausentismo del trabajo. En la mayoría de los pacientes con ataques de asma que necesitan
tratamiento en el hogar, el absentismo laboral promedio es de 5,6 días. Cuando se produce la
hospitalización, el número medio de días de trabajo perdidos es de 13 días, con un promedio de 4
días de estancia hospitalaria. (33) (34)

8
La muerte temprana debido al asma es también muy importante. Una evaluación realizada por la
OMS refiere que, en Europa, el asma es responsable de aproximadamente el 0,4% de todas las
muertes (43.000 personas) y 1% de la carga mundial de la enfermedad, lo que equivale a 1.358
millones de AVAD asma tasa de mortalidad relacionada. (35)

Impacto social
El impacto socioeconómico de una evaluación de la enfermedad se centra en evaluar los impactos
que el desarrollo tiene sobre el bienestar social y económico de la comunidad. Los impactos en el
desarrollo generalmente se evalúan en términos de cambios en los recursos de la comunidad,
vivienda, empleo e ingresos, efectos en el mercado, servicios públicos y cualidades de la comunidad.

Teniendo en cuenta este impacto social los costos relacionados con el asma, bajo el punto de vista
económico que hay diferencias significativas entre los precios por país, dependiendo de varios
factores:

 País Producto Interno Bruto (PIB)

 Estado geográfico y demográfico
 Tipo de sistema de salud (público versus privado)
 Organización de los servicios de salud (autoridades sanitarias, hospitales, clínicas)
o Atención primaria (desarrollada versus no desarrollada)
o Red hospitalaria por región en el país
o Clínicas privadas (complementarias o fundamentales)
 Recursos financieros en salud pública
o Prevención y Promoción de la Calidad de Vida
o Enlaces con organizaciones como escuelas, industria farmacéutica, etc.
o Rehabilitación de pacientes asmáticos y su trabajo
 Gobierno y relación de la industria farmacéutica con respecto a la medicación,
principalmente el uso de medicamentos genéricos para el tratamiento del asma.
 Metodología utilizada para recopilar datos

En general, en los 28 países de la Comunidad Europea, se estima que hay más de 30 millones de
asmáticos (prevalencia media del asma del 7%), que representan un gasto total de más de 20.000
millones de euros en la población europea de edad de 15 a 64 años. (36)

La evaluación de la carga del asma es un desafío. Incluso cuando se utilizan protocolos de

investigación similares, los informes sobre la prevalencia del asma y la caracterización de la
enfermedad (por ejemplo, gravedad) han mostrado enormes variaciones dentro y entre los países.
La prevalencia y la gravedad del asma aumentaron en todo el mundo, particularmente en las
poblaciones desfavorecidas. Hay personas carentes de servicios que viven en grandes centros
urbanos de países de ingresos altos con acceso limitado a la atención médica. En varias grandes
ciudades de países de ingresos bajos y medianos, la prevalencia del asma es hoy en día muy alta y la
mayoría de la población no puede pagar el tratamiento adecuado del asma persistente. Estos
escenarios desfavorables llevan a una situación en la que decenas de millones de seres humanos que
sufren de asma, de todos los grupos de edad, no pueden permitirse el derecho a respirar bien.

A pesar de los progresos significativos en los resultados sanitarios en las últimas dos o tres décadas,
las desigualdades siguen aumentando y hay grandes disparidades entre los países en todos los
niveles de gasto en salud. (3)

9
La carga económica de las disparidades de asma puede disminuir con el acceso a la atención
preventiva, el tratamiento temprano y el uso de los proveedores de atención primaria de salud en
lugar de los departamentos de emergencia. Hay algunas barreras genéricas para lograr una mejor
salud, que incluyen la pobreza, la educación deficiente, la falta de saneamiento y la infraestructura
deficiente; y algunas barreras ambientales que incluyen el tabaquismo, la contaminación y la mala
nutrición. Estas necesidades deben ser corregidas por los programas regionales o nacionales de
salud. (3) (5)

En los países de bajos ingresos, las directrices para el asma son sorprendentemente difíciles de
implementar y se necesitan más investigaciones para evaluar si los ensayos terapéuticos realizados
en los países de altos ingresos y las recomendaciones resultantes son igualmente aplicables a las
regiones de bajos ingresos. Incluso en los países de ingresos medios o altos hay dificultades para
implementar los planes nacionales de asma.

Incluso en los países de ingresos medios o altos, la carga del asma no se considera un problema de
salud pública y, a menudo, es poco conocida.

La carga de la enfermedad y las prioridades de salud difieren de un país o región a otro, pero el asma,
al igual que otras enfermedades respiratorias crónicas no transmisibles, debe estar en la agenda de
cada autoridad nacional. (14)

Pregunta de Investigación
¿Cuáles son los costos directos de usuarios atendidos por asma en Callao?

Metodología
Tipo de investigación
Población y muestra
Definición de variables

Plan de Análisis

Plan de Trabajo

Bibliografía

10
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11
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