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–1968. DSM-II(APA).
• Reacción hipercinética de la infancia
–1972. Douglas V.
• “Déficit atencional”como criterio diagnóstico
•Se recoge en las siguientes Clasificaciones
–1975. CIE-9 .
314 Síndrome hipercinético de la niñez
–314.0. Perturbación simple de la actividad y de la atención
–314.1. Hipercinesia con retardo del desarrollo.
–314.2. Trastorno hipercinético de la conducta
CEDAM-2010
CLASIFICACIONES INTERNACIONALES y TDAH*
–1987 DSM-III-R.
CEDAM-2010
EPIDEMIOLOGÍA DEL TRASTORNO DE
HIPERACTIVIDAD CON DÉFICIT DE ATENCIÓN*
8 sxs mínimo
–2001. CIE-10-Multiaxial
•F90 Trastornos hipercinéticos
–F90.0 Trastorno de la actividad y de la atención
–F90.1 Trastorno hipercinético disocial
–2002. DSM-IV-R
•F90 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
–F90.0 Tipo combinado
–F90.8 Tipo con predominio del déficit de atención
–F90.0 Tipo con predominio hiperactivo-impulsivo
CEDAM-2010
CORRELACIÓN ENTRE DSM III-R Y DSM-IV y TDAH*
Estudio correlacional *:
0.71
G 5 Carácter Generalizado
Los criterios deebn cumplirse para más de una sóla situación, es decir, la combinación
de déficit de atención e hiperactividad deden estar presentes tanto en el hogar como en
el colegio, o en el colegio y en otros ambientes donde el niño puede ser observado,
como pudiese ser la consulta médica. La evidencia de esta generalización requiere, en
principio, información suministrada por varias fuentes. La información proporcionada
por los padres acerca de la conducta del niño en el colegio no es de ordinario
suficiente.
G6 Los sxs de G1 a G3 ocasionan un malestar clínicamente significativo o una alteración
en el rendimiento social,académico o laboral.
G7 El trastorno no cumple los criterios para un trastorno generalizado del desarrollo (F 84),
episodio maníaco (F30), episodio depresivo (F32) o trastorno de ansiedad (F41).
Fuentes de Referencia:
• Estudios comunitarios- Poblacionales
Racionalidad de propuesta:
• Los criterios de impulsividad se dan ya en la etapa pediátrica, es decir fuertemente
entre los 11 y los 18 años. Propuesta ampliar estudios clínicos de impulsividad en
adolescencia y TDAH y ver distribución de dimensión de impulsividad
Alta
Trastornos Perturbadores de
Correlación Conducta
con 30% - 60%
Hiperquinesis
35% - 50% • T. Oposicional (35%-60%)
• T. Disocial (30% - 50%)
* II Estudio Nacional Prevención y consumo de Drogas en Estudiantes de Secundaria - 2,007, CEDAM 2010
DEVIDA,Perú.
PROPUESTAS DEL DSM- V: T Déficit de Atención
subtipo Atencional Puro
Críticas de la Estructura del Diagnóstico : Opciones Propuestas
1. No cambios. Predominantemnte Inatento con código separado, permitiendo
hasta 5 criterios de la dimensión HI.
2. Redefinir el subtipo como “PI Restrictivo” con presencia limitada de HI. Los
criterios de HI no más de 2 criterios y sin historia pasada de HI. Se
ampliaría un 4 subtipo de TDAH
3. Constituir un nuevo diagnóstico de “Trastorno de Déficit de Atención” con
mismos criterios de atención , pero sin síntomas de HI.
TDA Combinado………………………......
T. Externalizadores (T. Opos. T. Cond.)
TDA Atencional…………………….…. ..
T. Internalizadores (T. Ansiedad, T.
Depresivos y T. Aprendizaje).
TDA Combinado más fre en varones
TDA Atencional más frec en mujeres
b. Frec es impaciente ( coge las cosas sin preguntar, desea que otros avancen más rápido,
desea que las personas vayan directamente al punto, frec maneja auto muy rápido etc)
c. Frec hace actividades/tareas a toda prisa ( tiene aversión por hacer las cosas de
manera cuidadosa y sistemática.
Propuesta 4: GLAD PERÚ: De acuerdo con Propuesta 2, pero añadiendo algunas conductas
impulsivas más prevalentes:
e. Frec tiene conducta impulsivas emocionales (v.gr conatos de cólera ante frustraciones menores)
f. Frec incurre en conductas de riesgo para su integridad física
g. Frec incurre en el consumo de drogas o alcohol si medir consecuencias
Además posibilidad de añadir una tercera dimensión del cuadro. In-Hy-Im
Criterios Diagnósticos para el Trastorno por Déficit
de Atención con Hiperactividad (DSM-IV ,1994)
CEDHAM-2010
PROPUESTAS DEL DSM- V:
TDAH y Múltiples contextos
Opciones Propuestas
1. No cambios.es decir requiere la presencia de sxs en múltiples contextos y no
especifica procedimientos de certificación de conducta no-observada.
2. Requiere que la presencia de sxs en múltiples contextos se base en el reporte
directo de un profesor, empleador o de una personas significativa,
Exite buena asociación entre Trastornos del Espectrum del Autismos y TDAH
Propuesta de Re elaboración de Criterios
Diagnósticos para el Trastorno por Déficit de
Atención con Hiperactividad (DSM-IV ,1994)
Criterio A: ya sea (1) o (2) :
A. Desatención : 6 >= por más de 6 meses:
1. A menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las
tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades.
a. Sus trabajos deben ser revisados para descartar errores en precisión, se omiten detalles, los
materiales no son revisados sistemáticamente
2. A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas.
b. Se distrae fácilmente, tiene dificultades de concentración durante conferencias,
conversaciones o en lecturas.
3. A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente.
c. La mente suele divagar, los compañeros suelen quejarse de que no escucha
4. A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u obligaciones en el
centro de trabajo.
d. Pierde el foco rápidamente, se distrae de sus actividades fácilmente
5. A menudo tiene dificultades en organizar tareas y actividades
e. Desordenado(a), desorganizado(a) en trabajo, difcultad para tareas secuenciales, en
mantener registros con precisión, tener en orden su ropa o pertenencias, en organizar su
tiempo, frecuentemente llega tarde y problemas en cumplir con las fechas límites laborales
Propuesta de Re elaboración de Criterios
Diagnósticos para el Trastorno por Déficit de
Atención con Hiperactividad (DSM-IV ,1994)
Criterio A: ya sea (1) o (2) :
A. Desatención : 6 >= por más de 6 meses:
6. A menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo
mental sostenido( vg. trabajos escolares o domésticos.)
f. Evita los trabajos difíciles tales como completar formatos, el balance económico, el
preparar reportes, el revisar materiales extensos
7. A menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades ( v.gr. Juguetes, tareas
escolares, lapices, libros, o herramientas).
g. …v.gr. Juguetes, tareas escolares, lápices, libros, herramientas, pulseras, llaves,
documentos de trabajo, lentes.
8. A menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes.
h. … o pensamientos irrelevantes
9. A menudo es olvidadizo en las actividades diarias.
i. Olvida los recados,devolver las llamadas, pagar las cuentas, cumplir con las citas, extravía
objetos, se olvida donde parqueó el carro.
Propuesta de elaboración de Criterios Diagnósticos para el
Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (DSM-IV ,1994)
Criterio A: ya sea (1) o (2) :.....
2. 6 o más de los síntomas de hiperactividad-impulsividad han persistido por mas de
6 meses con intensidad que es desadaptativa e incoherente con el nivel de
desarrollo:
Hiperactividad:
1. A menudo se mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento.
a. Se mueve frecuentemente en su asiento, juega con los dedos o los pies, está
incómodo en actividase sedentarias.
2. A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que
permanezca sentado.
b. Frecuentemente se levanta en situaciones en que se espera que se mantenga
sentado(a)
3. A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo ( en
adolesc., o adultos se limita a sentimientos de subjetividad de inquietud.
c. … o sensación de sentirse contenido)
4. A menudo tiene dificultad para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio.
d. Se muestra incómodo(a) en actividades tranquilas, es ruidoso o pertrubador(a).
Criterios Diagnósticos para el Trastorno por Déficit
de Atención con Hiperactividad (DSM-IV ,1994)
IMPACTO SOCIAL
SEVERO