USO Y ABUSO DE LOS ANTIBIÓTICOS

Antibióticos

Son sustancias químicas elaboradas por numerosas especies de microorganismos (hongos,

bacterias y actinomicetos), que actuando sobre otros microorganismos son capaces de
suprimir su crecimiento y multiplicación(acción bacteriostática) o eventualmente provocar su
destrucción (acción bactericida)

El primer antibiótico descubierto fue la penicilina, por Alexander Fleming (1881-1955).

Clasificación de los antibióticos

Los antibióticos pueden ser estudiados desde varios puntos de vista.

 De acuerdo a su origen:

A - Micóticos b- Bacterianos c- Actinomicetos d- - Sintéticos o Semisinteticos

 De acuerdo a su mecanismo de acción

- Antibióticos que inhiben o interfieren con la síntesis de la pared bacteriana

- Antibióticos que afectan la membrana celular

- Antibióticos que interfieren con la síntesis proteica o de los ácidos

nucleicos

 De acuerdo con su actividad o espectro antibacteriano

- Antibióticos primariamente efectivos contra cocos y bacilos Gram positivos:

- Antibióticos primariamente efectivos contra bacilos Gram negativos
- Antibióticos efectivos contra cocos y bacilos Gram + y Gram -

Bacterias

Las bacterias son seres unicelulares que pertenecen al grupo de los protistos inferiores
y existen pocos tipos morfológicos, cocos (esféricos), bacilos (bastón), espirilos
(espiras)

Infecciones causadas por cocos

Las bacterias que tienen forma esférica reciben el nombre de cocos

Los cocos que pueden causar infecciones en los humanos son:

- Los estafilococos, Los estreptococos, Los neumococos y Los meningococos.

- - Las infecciones estafilocócicas: son las causadas por los estafilococos, que son unas
bacterias gram positivas muy frecuentes.
- - Las infecciones neumocócicas: son infecciones causadas por la bacteria gram positiva

- - Streptococcus pneumoniae.

- - La Neisseria meningitidis (meningococo) es una bacteria tipo coco gram negativo

- - La Neisseria gonorrhoeae es también un coco gram negativo

Infecciones por bacilos

Los bacilos son una variedad de bacteria clasificada de acuerdo con su distintiva forma
de bastoncillo

A pesar de que las bacterias se clasifican en parte por su forma característica,

generalmente, incluso los bacilos, también se clasifican como gram positivas o gram
negativas dependiendo de su color después de aplicársele una tintura

 Bacilos gram positivos formadores de esporas

 Género Bacillus Género Clostridium

Importancia de los antibióticos

Los antibióticos son medicamentos de gran valor. Su descubrimiento, uno de los

mayores éxitos de la medicina, ha salvado muchas vidas, pero su efecto puede verse
reducido si se toman de forma incorrecta

Los antibióticos sólo deben ser usados bajo observación y prescripción de un

especialista de la salud.

Uso racional del antibiótico

Se debe reservar el uso de antibióticos para aquellos pacientes con evidencia de un

proceso infeccioso demostrado clínica o bacteriológicamente, cuyos agentes
infecciosos sean susceptibles a el efecto de los antibióticos y que no pueda curar de
manera espontánea.

Criterios para el uso de antibióticos

Tomar antibióticos cuando no se necesitan hace que las bacterias se hagan resistentes
a ellos, es decir, que cuando se adquiera una infección por una bacteria, el antibiótico
ya no tendrá efecto sobre ella y, por tanto, NO se curará la infección.

Las bacterias pueden transmitirse de unas personas a otras y como consecuencia, el

uso irresponsable de antibióticos puede aumentar el número y la gravedad de las
infecciones, que pueden ser muy difíciles de tratar

Consideraciones a tomar antes de la prescripción de antibióticos:

 Conocimiento bibliográfico, para dar tratamiento empírico.

  Cultivo y anti microbiograma (búsqueda de la sensibilidad de antibióticos).

 Biodisponibilidad

Consideraciones a tomar antes de la prescripción de antibióticos:

 Enfermedades concomitantes
 Embarazo y lactancia
 Edad y peso del paciente

 Alergias. Vía de administración

 Condiciones generales del paciente.

 Dosificación del medicamento.

 Duración del tratamiento.

 Gravedad del caso.

 Estado inmunológico del paciente..

OMS: significa que los pacientes reciban fármacos apropiados para sus necesidades clínicas, a
dosis ajustadas a su situación particular, durante un periodo adecuado de tiempo y al mínimo
costo posible para ellos y para la comunidad.

World Health Organization. The world medicines situation 2004.

Geneva: World Health Organization, 2004.

OMS: estima que aproximadamente el 50% de los antibióticos son administrados

innecesariamente.

Efectos adversos

Los posibles efectos secundarios del uso de antibióticos son variados y dependen tanto del
antibiótico utilizado como del microorganismo diana.

Las consecuencias adversas pueden incluir fiebre y náuseas, así como ciertas reacciones
alérgicas. Uno de los efectos secundarios más comunes es la diarrea; ésta usualmente
sobreviene cuando el antibiótico perturba el balance normal de la micro biota microbiana
intestinal y la bacteria anaeróbica Clostridiumdifficile prolifera

La interacción de medicamentos con otros fármacos también puede provocar efectos

secundarios

Resistencia antibiótica

Es la propiedad de una bacteria para resistir a los efectos de un antibiótico

Las bacterias a lo largo de estos años han aprendido a desarrollar diversos y
sofisticadossistemas de protección

Factores que contribuyen a la resistencia

• El uso excesivo de antibióticos

• Uso incorrecto de antibióticos por parte de los pacientes

• Diagnósticos incorrectos, prescripciones innecesarias

• Influencia de la industria farmacéutica

• Percepción de las expectativas del paciente en cuanto a recibir antibióticos.

Mecanismos de resistencia

• Elaboran proteínas que destruyen la estructura del antibiótico

• Impiden que el fármaco penetre en su interior

• Modifican la forma del lugar en el que actúa el antibiótico

• Disponen de un mecanismo que expulsa al fármaco una vez que ha penetrado en su

interior

• Las bacterias pueden desarrollar uno o varios de estos mecanismos, contra uno o
contra diversos antibióticos. Son capaces de transmitir esta resistencia a sus
descendientes, a otras bacterias de su misma especie e incluso a otras de diferente
especie.

Cómo disminuir el uso y abuso de los antibióticos

La respuesta podría estar en la difusión de estrategias que contribuyen a la prevención

de infecciones; aunque también en la utilización de inmuno estimulantes que ayudan a
reforzar el sistema inmune volviéndolo menos vulnerable.

Para paliar este problema, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó un

"uso racional" de estos fármacos, dado que cuanto más se utilizan, mayor es la
resistencia.