Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
CARRERA: RADIOLOGIA
RADIOLOGIA EN MEXICO
MATERIA : DEONTOLOGIA
SEMESTRE : 4to.
CAPITULO I....................................................................................................................................... 1
1.1.- INTRODUCCION..................................................................................................................... 1
1.3. OBJETIVOS............................................................................................................................... 4
CAPITULO II ..................................................................................................................................... 6
MARCO TEORICO........................................................................................................................... 6
2.1. ANTECEDENTES..................................................................................................................... 6
CONCLUSIONES ........................................................................................................................... 40
BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................................... 41
ANEXOS .......................................................................................................................................... 42
.
CAPITULO I
MARCO GENERAL
1.1.- INTRODUCCION
1
vasculares de las extremidades y de los diferentes órganos del tórax y abdomen,
así como de los procesos neoplásicos y de los inflamatorios de estos órganos y
cavidades.
En 1897, los doctores Daniel García y Javier Espinosa y Cuevas hicieron las
primeras arteriografías en manos de cadáveres, inyectando yeso calcinado, por lo
cual ambos son considerados pioneros de la Radiología en México y de la
arteriografía en América.
2
La primer tesis sobre los rayos X fue elaborda en 1897 por el Dr. Armando Zafra y
se tituló “Algunas aplicaciones de los rayos X a la cirugía y a la medicina”. En
1904, el Dr. Julián Villareal inició la realización de radioterapia superficial.
El Hospital General de México fue inaugurado en 1905, el cual contaba con una
sala de rayos X y electroterapia, donde efectivamente se instaló el primer aparato
de rayos X como parte integrante de los servicios hospitalarios.
El Dr. Julián Villareal obtuvo la primera dosis de 50mg., de radio en una cápsula
de oro de 25mg., y dos láminas de 1.5cm., a cada lado, para el Hospital de la Cruz
Roja Mexicana, en 1917.
3
la especialidad”. Y en 2002, se publicó la revista Anales de Radiología, México,
cuya editora es la Dra. Guadalupe Guerrero.
1.3. OBJETIVOS
El objetivo general para para conocer sobre la historia y las normas jurídicas que
se aplican sobre la radiología en México.
1.4. JUSTIFICACION
4
algunos de los valores humanos de la práctica médica como la compasión, la
misericordia, calidez y algunas habilidades clínicas para el diagnóstico han sido
desplazadas a menudo por el abuso de la tecnología, favoreciendo un
empobrecimiento de la relación médico paciente, el encarecimiento de insumos,
así como disminución en la satisfacción en los servicios de salud.
5
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1. ANTECEDENTES
A finales del siglo XIX, muchos científicos europeos trabajaban con tubos al vacío
con la finalidad de estudiar el comportamiento de la electricidad en el interior de
estos. Los tubos habían evolucionado y alcanzado una alta resistencia y
durabilidad, lo que les permitía emplear altos voltajes. Así aparecieron los tubos de
Geisler, de Hittorf y, más tarde, el de Crookes y muchos más. Las bobinas de
inducción permitían mejorar la calidad de la corriente eléctrica y proporcionaban
altos voltajes, aunque un amperaje bajo; además, hacían posible corregir un poco
la variabilidad del flujo de la corriente eléctrica.
6
en el acta de ese mismo año. En el mes de enero, el artículo o la noticia del
descubrimiento se dio a conocer en la prensa alemana y en los periódicos de las
principales ciudades del mundo: París, Viena, Londres y New York, entre otras;
apareció en revistas científicas como Nature, Scientific American, Lancet, British
Medical.
La información inicial que se dio a conocer acerca del primer estudio que se
realizó en la ciudad de México apareció en la tesis recepcional del Dr. Amador
Zafra,2 publicada en 1897(Figura 1). El relato es el siguiente:
«En una enferma que estuvo en el Hospital Juárez, en la sala 11, el Sr. Dr. Tobías
Núñez, profesor de Clínica Externa de nuestra escuela, empleó la radiografía por
primera vez en México, aplicada al diagnóstico quirúrgico. A consecuencia de un
7
traumatismo que sufrió esta mujer en la región del codo derecho el 11 de agosto
de 1896, quedaron abolidos los movimientos de la articulación lesionada y el
antebrazo en semiflexión; tres componedores de huesos que la atendieron no
hicieron más que empeorar el estado en que se encontraba. Habiendo entrado al
citado hospital el 29 de octubre, fue examinada por varios de los médicos que se
reunieron en esta ciudad con motivo del Congreso Panamericano, opinando unos
que tenía una luxación del codo, otros,
Como el caso era interesante, tuvo la idea de aplicar los rayos X, obteniendo una
magnifica radiografía en la que claramente se ve una luxación del codo: la
olecranon está desviada hacia atrás y arriba, encontrándose la apófisis coronoides
apuntalada en la tróclea humeral y la cópula del radio desviada hacia atrás y hacia
adentro...
...Debemos a la bondad del Sr. Dr. Tobías Núñez los datos de esta observación
que aparecerá detalladamente en un importante trabajo que va a presentarse en el
próximo Congreso Médico de Guadalajara...»
8
Hospital Juárez y las características del mismo; hasta donde tenemos información,
el Dr. Tobías Núñez no había viajado al extranjero y, por otro lado, la adquisición
del equipo no se menciona en ninguno de los libros del Hospital Juárez.*
...En cuanto a usos prácticos de los rayos X en México, Zafra solo nos muestra las
aplicaciones que se relacionan con el diagnostico quirúrgico, y a este respecto
dice categóricamente que la primera radiografía que se hizo en México fue el 29
de octubre de 1896 en la sala núm. 11 del Hospital Juárez, siendo el Dr. Tobías
Núñez el primero que usó este medio diagnóstico. Se trató de una mujer que sufrió
el 11 de agosto de 1896 un traumatismo en el codo derecho... El Dr. Núñez obtuvo
una magnifica radiografía que demostraba una luxación del codo...»
9
2.3. UNA NUEVA PRIMERA RADIOGRAFÍA
«El 24 de octubre de 1896, el Periódico Oficial del Estado de San Luis Potosí
informa que en la Inspección General de Salubridad Pública del Estado, se había
comenzado a hacer experimentos para ver a través de los cuerpos opacos,
maravilloso descubrimiento del profesor Roentgen. Los experimentadores eran los
doctores Jesús E. Monjarás y Doroteo Ledezma, ayudados en su inicio por el
Pbro. PM Castro...» A partir de esa comunicación y hasta ahora, durante 35 años
se consideró a San Luis Potosí como «la cuna de la radiología en México». En
esos años aparecieron varias descripciones del empleo de los rayos X en esa
ciudad. En una reciente revisión del diario El Estandarte, que era un periódico de
circulación local en San Luis Potosí, encontramos esta información, además de
varios artículos que hacen mención de los rayos X y su empleo, incluyendo uno
sobre la «Aplicación de los rayos X o de Roentgen al estudio de la angiología»,
pero esto es otra historia.
10
rayos X».19 Este trabajo fue leído ante la Academia de Ciencias Exactas Físicas y
Naturales, Correspondiente de la Real de Madrid. En este artículo de 31 páginas,
el Ing. Crespo hace una descripción del «carrete» de Ruhmkorff, de los tubos de
Geissler, de Hittorf, de Crookes y otros más, de las bombas de vacío, de
Roentgen, su descubrimiento y, en general, de los aspectos físicos conocidos de
los rayos X, incluyendo la fluoroscopia y la propiedad de estos para imprimir
película fotográfica (Figura 2).
Al final del artículo se encuentran dos páginas con las imágenes mencionadas por
el Ing. Crespo y Martínez; corresponden a dos fotografías, una con la mano del Dr.
Roberto Jofre y la otra con varias imágenes experimentales que se muestran a
continuación:
11
Este artículo y las imágenes mostradas son una prueba contundente de que las
dos primeras radiografías publicadas conocidas hasta ahora se realizaron en la
Ciudad de México dos meses antes que las practicadas en San Luis Potosí.
Tanto en Europa como en los Estados Unidos, se hace difusión del quehacer
científico en el manejo de las radiaciones ionizantes. Se adquiere experiencia
sobre la marcha, se publica, (la revista de la American Roentgen Ray Society ha
cumplido mas de 100 años), se experimenta con animales y se crea la cátedra de
Radiología en los principales hospitales a principios del siglo XX, dejando de ser el
curioso recurso para “transparentar” a los asistentes a las ferias populares y
adquiere un carácter científico. Así mismo aparecen los primeros mártires por
12
efecto de las radiaciones debido al desconocimiento de su manejo y por lo
consiguiente del alcance en el daño que podían ocasionar.
En nuestro país, los eventos se dieron con cierta lentitud. No obstante tener
información constante del extranjero, del desarrollo de los rayos X, el radiólogo era
autodidacta. Los primeros 20 años del siglo XX los ocupó prioritariamente, la
Revolución Mexicana como un fenómeno social que origina retardo en el
desarrollo de todo orden.
Luego viene la época de los años treinta, en la que desaparece esa sociedad y
se vive un letargo en el desarrollo Médico en general. Los hospitales escuela, eran
básicamente el Hospital General de México y el Hospital Juárez y en el ejército, el
Hospital Militar.
Sus primeros profesores fueron el Dr. Manuel Madrazo y el Dr. Gustavo Peter.
En el Hospital Juárez y en el Hospital General, respectivamente. En 1937 se creó
la clase de Radiología normal y su primer profesor fue el Dr. Jorge Martínez de
Castro y a su muerte lo sucedió, en 1939, el Dr. Baudelio Villanueva. La
asignatura fue suspendida del plan de estudios en 1941, sin embargo existían seis
profesores: los Dres. Carlos Coqui, Samuel Ruiz Cornejo, Baudelio Villanueva,
Dionisio Pérez Cosio, Guido Torres Martínez y Juan José Quezada.
13
En los años cuarentas, existe un panorama prometedor a futuro, pues hay
varios médicos que viajan al extranjero, para adquirir una especialidad formal en
Radiología. El Primero de ellos fue el Dr. Guillermo Santín, quien a su regreso,
sentó las bases de la enseñanza sistematizada, en el Hospital Francés.
Con el curso de los años, las sedes para Residencias reconocidas han
aumentado. El número de egresados ha sido muy grande en toda la República y
esto ha permitido cubrir diversos puestos de trabajo a nivel institucional y privado.
Hay que reconocer que un buen número de compatriotas han hecho su
Residencia en el extranjero y ahí se han quedado a trabajar.
Varios son los libros con temas de Radiología e Imagen, así como de tecnología
Radiológica que han sido publicados por Radiólogos Mexicanos. No son muchos,
en realidad y es que en general, no hay disposición para publicar y cuando hay la
decisión, en ocasiones el trabajo es enviado para que sea publicado en el
extranjero y esto le confiera un mayor valor curricular al autor, además de mayor
difusión al artículo.
15
El esfuerzo que se realiza por mantener niveles óptimos de enseñanza, es
encomiable. Todos seguramente guardamos recuerdos gratos de nuestros
Maestros y pretendemos igualarnos a ellos, o aun más, superarlos. Los medios
están a la mano. La decisión de enseñar es loable. Transmitir conocimientos sin
egoísmo. Ayudar a los jóvenes a superarse. Con estos principios y cualquier otro
medio que se nos ocurra, podremos cumplir nuestro cometido.
16
De acuerdo a la Ley General de Salud es materia de salubridad general, la
organización, control y vigilancia de la prestación de servicios y de
establecimientos de salud; la atención médica, preferentemente en beneficio de
grupos vulnerables; la protección social en salud; la organización, coordinación y
vigilancia del ejercicio de las actividades profesionales, técnicas y auxiliares para
la salud; la coordinación de la investigación y el control de ésta en los seres huma-
nos, además de la prevención y el control de los efectos nocivos de los factores
ambientales. Por otra parte, la Ley General de Salud, dentro de las atribuciones
establecidas para la Secretaría de Salud, la refiere como rectora y menciona su
función normativa, que se traduce en la expedición de Norma Oficiales Mexicanas
como regulaciones técnicas que establecen especificaciones, atributos, directrices,
características o prescripciones aplicables a un producto, proceso, instalación,
sistema, actividad, servicio o método de producción u operación, así como
aquellas relativas a la terminología, simbología, embalaje, marcado o etiquetado y
las que se refieran a su cumplimiento o aplicación.
— Ley General de Salud (en vigor a partir del 1º. de julio de 1984, con su última
actualización el 19 de junio de 2003).
18
— Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental -
salud ambiental - residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y
especificaciones de manejo. (Abroga a su similar NOM-087-ECOL-1995).
19
— NOM-CCA-031-ECOL/1993, que establecen los límites máximos permisibles de
contaminantes en las descargas de aguas residuales provenientes de la industria,
actividades agroindustriales, de servicios y el tratamiento de aguas residuales a
los sistemas de drenaje y alcantarillado urbano o municipal.
20
Si se desea consultar la normatividad descrita, se recomienda acceder a la página
de Internet de la Secretaría de Salud (www.salud.gob.mx), en el navegador
izquierdo ubicar el enlace “LEGAL” (Dirección General de Asuntos Jurídicos de la
SS) y en este, hacer la búsqueda correspondiente a la Ley, Reglamento o Norma
que se desea revisar.
CAPITULO UNICO
Artículo 1o.- Este Reglamento rige en todo el territorio nacional y tiene por objeto
proveer en la esfera administrativa a la observancia de la Ley Reglamentaria del
Artículo 27 Constitucional en Materia Nuclear en lo relativo a seguridad
radiológica.
Artículo 3o.- Tanto los documentos a que se refiere el artículo anterior, como sus
actualizaciones, para su obligatoriedad y general observancia deberán
invariablemente, ser publicados en el Diario Oficial de la Federación.
21
de seguridad radiológica que a su juicio sean aplicables sin perjuicio de la
competencia que de acuerdo a la Ley les corresponda a otras Secretarías de
Estado.
Artículo 5o.- En todos los casos en que este Reglamento haga referencia a la
Ley, se entenderá que se trata de la Ley Reglamentaria del Artículo 27
Constitucional en Materia Nuclear. Cuando aluda a la Secretaría, será la
Secretaría de Energía, Minas e Industria Paraestatal, y cuando mencione a la
Comisión, será la Comisión Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardias en los
términos del Artículo 50 de la Ley Reglamentaria del Artículo 27 Constitucional en
Materia Nuclear.
CAPITULO UNICO
22
Artículo 7o.- Las dosis recibidas a consecuencia de la exposición a fuentes de
radiación ionizante y de prácticas que entrañan la irradiación con radiación
ionizante o incorporación de material radioactivo, se sujetarán a un sistema de
limitación de dosis cuyos fundamentos son:
Artículo 8o.- El sistema de limitación de dosis tiene como finalidad evitar los
efectos no estocásticos y limitar la ocurrencia de los estocáticos a un nivel
aceptable, por lo que se establecen límites para cada caso, debiendo aplicarse el
que resulte más restrictivo para el órgano o tejido irradiado.
Artículo 9o.- Los efectos no estocásticos son aquellos en los que la severidad del
efecto es función de la dosis y se presentan a partir de un valor umbral. Estos
efectos se presentan en el individuo expuesto. Los efectos estocásticos son
aquellos en los que la probabilidad de que el efecto se presente, se considera
como una función de la dosis, sin que exista una dosis umbral y pueden
manifestarse tanto en el individuo expuesto como en su descendencia.
Artículo 40.- Las condiciones bajo las cuales un individuo puede verse expuesto a
la radiación ionizante, se clasifican en normales y anormales.
23
Las condiciones normales de irradiación son aquéllas en las cuales la ocurrencia
de la irradiación es previsible y puede ser limitada por control de la fuente y por
aplicación del sistema de limitación de dosis, en particular estableciendo
procedimientos de operación satisfactorios.
I).- Reunir la información que ayude a estimar los equivalentes de dosis y las
incorporaciones de material radioactivo;
I).- Reunir la información que ayude a estimar los equivalentes de dosis y las
incorporaciones de material radioactivo de las personas afectadas, y
24
II).- Recabar la información sobre las circunstancias del accidente.
25
funcionamiento de todos los sistemas del dispositivo, incluyendo los sistemas de
alarma, luces indicadoras, tablero de control, colimación del haz de radiación,
tiempo de exposición, y otros. Esta revisión se efectuará cada seis meses a partir
del inicio de operaciones y se conservarán registros de estas revisiones así como
del mantenimiento preventivo y correctivo que se realicen.
Artículo 93.- Antes de que se inicie por primera vez la operación del dispositivo
generador de radiación ionizante para las actividades autorizadas, se deberá
calibrar el haz de radiación, con objeto de conocer la intensidad de radiación con
diferentes voltajes, corrientes eléctricas, filtros, áreas de colimación y distancias.
Esta calibración se deberá efectuar acorde a la utilización del dispositivo.
Posteriormente, la calibración se deberá realizar cada seis meses, de la cual se
llevará registro, indicando la fecha, procedimiento y firma de la persona que la
efectuó.
CAPITULO I: CLASIFICACION
Artículo 98.- Para los efectos de este Reglamento, las instalaciones radiactivas se
clasifican en:
Tipo I.- Aquéllas en las que se producen, fabrican, almacenan o usan fuentes
selladas o dispositivos generadores de radiación ionizante; en las que se extrae o
procesa mineral radioactivo, o en las que se tratan, acondicionan o almacenan
desechos radioactivos de niveles bajo e intermedio.
Tipo II.- Aquéllas en las que se producen, fabrican, almacenan o usan fuentes
abiertas.
Artículo 99.- Atendiendo a la magnitud del riesgo relacionado con las operaciones
en que se involucren fuentes de radiación, las instalaciones a que se refiere el
Tipo I del Artículo anterior, se clasifican a su vez en tres grupos: A, B y C.
26
Artículo 100.- Se consideran como instalaciones Tipo I-A aquéllas que tengan
instalados irradiadores en los que las fuentes salen del blindaje durante su
operación o aceleradores de partículas con energías iguales o mayores a 10 MeV;
minas y plantas de tratamiento de minerales radioactivos, sus presas de jales y las
zonas de trabajo asociadas a ellas y los almacenes temporales o definitivos de
desechos radioactivos de niveles bajo o intermedio. Quedan comprendidos en
este tipo de instalaciones los lugares en donde se realicen trabajos de radiografía
industrial con equipo portátil, ya sea a base de material radioactivo o de rayos X.
Asimismo, quedan comprendidos en esta clasificación los lugares en donde se
realicen estudios geofísicos de pozos en los que la fuente de radiación salga de su
contenedor, y los lugares de permanencia de pacientes con aplicaciones de
braquiterapia.
27
2. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios
de Atención Médica. Diario Oficial de la Federación (D. O. F. del 29 de abril de
1986).
28
cumplir los establecimientos para diagnóstico médico por imagen, con el fin de
garantizar la protección a pacientes, personal ocupacionalmente expuesto (POE) y
público en general. La presente norma es de observancia obligatoria para todos
los propietarios, titulares, responsables, asesores especializados en seguridad
radiológica, equipos de rayos X y establecimientos para diagnóstico médico por
imagen en unidades fijas o móviles para su aplicación en seres humanos, quedan-
do incluidos los estudios panorámicos dentales y excluidas las aplicaciones
odontológicas convencionales y densitometría ósea. Cabe destacar que la
presente NOM se complementa con las NOM-012-STPS-1999, NOM-026-STPS-
1998 y NOM-026-NUCL-1999.
29
(COFEPRIS) de la Secretaría de Salud (SS) y que a su vez deberán colocarse en
lugar visible al público.
30
proporcione debe concordar con las disposiciones legales aplicables.
5. Informar al POE respecto de los riesgos que implica el trabajo con radiaciones
ionizantes y entregarle copia de los informes periódicos y los certificados anuales
del equivalente de dosis individual acumulado, así como una constancia del total
de equivalente de dosis acumulado al término de la relación laboral.
31
implantar las medidas específicas de protección y seguridad radiológica que de-
ben aplicarse en cada caso; vigilar y verificar el cumplimiento de las reglas
generales y de las medidas específicas mencionadas.
8. Adoptar las medidas administrativas necesarias para que los trabajadores sean
informados de que la protección y seguridad son elementos integrantes de un
programa general de salud y seguridad ocupacional, en el que les incumben
ciertas obligaciones y responsabilidades para su propia seguridad y la de terceros
contra la radiación.
32
procedimiento más adecuado a fin de obtener la información diagnóstica
requerida, con la mínima exposición para el paciente.
4. Abstenerse de todo acto deliberado que pudiera originar, para él mismo o para
terceros, situaciones de infracción de los requisitos prescritos por la NOM y demás
ordenamientos legales aplicables.
33
normatividad vigente.
4. Vigilar que la suma de las dosis recibidas no rebase los límites aplicables.
2. Firmar toda solicitud de estudios que impliquen el uso de rayos X con fines de
diagnóstico médico e incluir su nombre, número de cédula profesional y fecha de
la prescripción.
34
seguridad radiológica y garantía de calidad, en el cual se incluyan: altas y bajas de
instrumentación y herramientas, certificados de calibración vigente de los equipos
de verificación, exámenes médicos del POE, dosimetría anual y su análisis y un
listado del número de verificaciones al establecimiento indicando la cantidad y el
tipo de equipos verificados durante el año.
Grupo CT Scanner
35
Gabinete de Radiología Clínica S.C.
Matriz:
Teléfonos: 5581-3884 / 5582-0681 / 5581-1645
Dirección: Ermita Iztapalapa -400-c Col. Emperador Cacama C.P. 09080
México, D.F.
, México
Clínica de Anahuac
Hospital Jerusalem
36
Centro de Imágenes Médicas
...ha sido pionero desde 1988 en todos los servicios de diagnostico, cuenta con
un equipo humano de gran experiencia, altamente calificado y en constante
actualización tecnológica para ofrecer una mejor calidad en imagen y
diagnostico...
Somos la mejor opcion para hacer diagnosticos de alta especialidad con la mas
alta tecnologia y experiencia en el Noreste de México El Centro de
Radiodiagnóstico e Imagen, S.C. cuenta con más de 40 años de experiencia, en
la atención profesional más especializada y con la tecnología más avanzada...
37
Teléfono: 01800 263 CMPDH / 01(33) 3848 4000
Dirección: Av. Empresarios # 150 Col. Puerta de Hierro
Zapopan, Jalisco, México
En el marco del evento denominado Digital Fairs 2017, donde directivos y dueños
de hospitales privados pudieron comprobar los beneficios de las nuevas
tecnologías aplicadas a la salud, Miguel Nieto, director de Carestream, explicó que
este avance ha sido “muy grande, pues ahora se pueden obtener resultados hasta
en cuatro segundos, reducciones de tomas, disminución en las dosis de radiación
con la finalidad de ofrecer una mejor atención a los pacientes dejando atrás los
38
largos procesos, que en un sistema de salud público como el nuestro, es muy
importante”.
39
CONCLUSIONES
40
BIBLIOGRAFIA
http://leninfisher.blogspot.com/2012/01/historia-de-los-rayos-x-y-de-la.html
http://www.promofar.com/directorio/centros-clinicas-radiologia-
radiologicas.html#mexico
http://saludiario.com/mexico-presenta-grandes-avances-tecnologicos-en-
radiologia/
41
ANEXOS
42
43