1.

Criterii de raspuns la CoTer a LES :

a. crit.clinice –
 disparitie febra, subfebrilitate;
 resorbtie exudat din seroase;
 scadere tumefactie si dureri articulare;
 scadere eruptie cutanata.
b. crit.lab –
 scadere VSH;
 crest.Hb, leucocite, complement.

2. Mecs.de actiune al AINS :

 Inhiba form.rad.liberi de oxigen;
 Inhiba form.de BK;
 Stab.membr.lizozomale cu inhib.elib.de enzime;
 Inhiba COX;
 Inhiba migr.celulara si fagocitoza.

3. Mecs.de actiune al AIS :

a. AI :
 Inhiba PLA2;
 Inhiba fact.chemotactici cu inhib.marginatiei si
aderarii PMN;
 Stab.mbr.lizozomale;
 Inhiba sint.de kinine;
 Inhiba fagocitoza realiz.de PMN si mf.
b. efect imunosupresor :
 impiedica afluxul lf.prin sechestrarea lor in
org.limfoide;
 protej.cel.tinta de actiunea lf.T CD8;
 scade sinteza de Ig.

4. Fact.medicam.cu act.in LES

a. care induc/agrav.LES :
 hidralazina;
  izoniazida;
 D-penicilamina;
 Alfametil-dopa;
 Fenitoina;
 Procainamida.
b. care agrav.LES :
 ACO;
 Saruri de Au;
 Sulfamide

5. Efecte amiloidoza pe rinichi :

 Tromboza vena renala;
 Acidoza tubulara renala;
 Proteinurie pana la sdr.nefrotic;
 Frecvent afect.irev;
 Rar : HTA renovasc.

6. Manif.extraartic. in SAnk :
 Aortita cu IAo, BAV;
 Uveita ant – iridociclita;
 Pneumopatie interst.fibrozanta in lobii sup;
 GNF mezangiala si amiloidoza.

7. Trat.artrite reactive :
 AINS – Indometacin, Diclo, Piroxicam;
 CoTer locala in :
 Monoartrita;
 Keratodermia blenoragica;
 Entesite;
 Uveita.
 Chlamydia – deriv.tetraciclinici;
 Germ.enterali – quinolone;
 Sulfasalazina 2g/zi la cei care asoc.SIDA;
  Forme precoce, distructive – metotrexat,
azathioprina.

8. Indicatii pentru determ.DMO :

 Hipogonadism in afara menopauzei;
 CoTer sau hipercorticism endogen;
 Hipertiroidism;
 HiperPTH asimptomatic;
 Femei cu risc (in preajma menopauzei);
 Deform.vertebrale izolate +/- osteoporoza;
 Profilaxie;
 Apreciere raspuns la tratament.

9. Criterii de dg.pentru fibromialgie :

 Dureri musc.mai mult de trei luni;
 Sensib.locala la palpare in 12/14 puncte trigger;
 Sensib.pliu cutanat in reg.scapulara;
 Tulb.somn, redoare matinala, oboseala;
 Exclud.elem.biologice :
 VSH n;
 Rx. SIL n;
 Fara FR;
 Fara ANA;
 Enz.musc. n.

10. Criza renala sclerodermica

 Cresterea rapida a TA;
 Oligurie;
 Convulsii;
 Tulb.vizuale;
 Cefalee;
 IVS;
 IR evolutiva
  Sumar urina – proteinurie.

11. Compl.neuro din boala Paget

 Comprimarea TrC prin ingrosarea endobazei;
 Surditate :
 Afectare ureche medie, interna;
 Comprimare nv.VIII in foramen auditiv;
 Leziuni MS;
 Paraplegie.

12. Ind.adm.bifosfonatilor in boala Paget

 Dureri osoase persistente;
 Fracturi pe os patologic recidivante;
 IC cu DC crescut;
 Compl.neuro – pamidronat;
 Artroze secundare;
 Pacienti tineri.

13. Diagn.diferential al gutei

 Flegmon;
 Artroze recidivante;
 Artrita reactiva;
 Artrite infectioase;
 RAA;
 PAR.

14. Dg. pozitiv in arterita temporala

 Varsta peste 55 ani;
 Cecitate si cefalee recent instalate;
 PB art.temporala;
 FO;
 Doppler a.temporala;
  Modif.art.temporale;
 Febra etio neprecizata;
 Mialgii in centuri;
 Anemie moderata (normocroma, normocitara)
15. Dg.pozitiv in SAnk (crit. Van der Linden) –
crit.pclinic + unul clinic
 CLINIC
 Dureri lombare si redoare matinala cel putin 3
luni, ameliorate de ex.fizic, nemodif.de repaus;
 Limitarea misc.coloanei vertebrale lombare
sagital si frontal;
 Limitarea expans.toracice;
 PARACLINIC
 Rx stadiul peste 2, bilateral.

16. Indicatiile biopsiei in opz (dupa dublu marcaj cu

tetraciclina)
 Supravegherea tratam.in caz de esecuri repetate;
 Cf.osteomalaciei suspectate clinic;
 Determ.de osteopatii fragilizante mg;
 Cercetare.

17. Cauze de pseudoguta (condrocalcinoza) secundara :

 DZ;
 Hipotiroidism;
 Hemocromatoza;
 Guta;
 Hipofosfatemie;

18. Paraclinic in CME

 Crioglobulinemie mixta tip II (IgM monoclonale si
IgG policlonale);
 Pot exista Ac antiVHC sau AgHBs;
 CIC, FR;
  C3 normal sau usor scazut ; C4 scazut.

19. Afectarea pulm.in DPM :

 HTP;
 Bronhopneumopatie de aspiratie;
 Pneumopatie interstitiala fibrozanta – se asoc.cu Ac
anti ARNt- sintetaza.

20. Prod. AutoAc in LES :

 Hiperfunctie policlonala lf.B;
 Alter.TH/TS;
 Reactii incr.si mimetism molecular;
 Perturb.sistem idiotip-antiidiotip;
 Alter.self

21. Morfopatologia sinovitei reumatismale :

 Hipertrofie viloasa;
 Vd si edem;
 Dispunerea sinoviocitelor pe mai mult de 3 straturi;
 Infiltrat inflam.lf-plasm.cu asp.de noduli limfoizi;
 Depuneri de fibrina.
Prima si a patra sunt sugestive pentru artrita.

22. Manifestari extraartic.in artrita psoriazica

 Psoriazis clasic vulgar sau pustulos;
 Aortita cu IAo ;
 Modif.unghiale – deformari punctiforme, striatii
transv, calcif, onicoliza;
 Conjunctivita, uveita anterioara.

23. Complicatii boala Paget:

 Fracturi pe os patologic;
 Guta;
  Osteosarcom – de ob.in oasele perif.si
accent.durerea;
 Peric.calcifianta;
 IC cu DC crescut;
 Gran.reparative cu asp.de tumora cu cel.gigante.

24. Afectarea mainii in PAR

 Tipic, debut de ob.IFP 3 dar si IFP2,4; MCF2;
radiocubitocarpiana;
 Degete fuziforme;
 In evol.deviere cubitala dat.sublux.artic.MCF;
 Degete in “gat de lebada”, M, Z, butoniera;
 Dorsul mainii ia aspect “spate de camila”;
 Sunt respectate artic.IFD.
 Apare sdr.de canal carpian.

25. Criteriile de dg.in granulomatoza Wegener (min.2)

 Inflam.granulom.nazala, bucala;
 Rx – infiltrat pulmonar nodular, bilat;
 Sumar urina cu Hurie microscop., Curie;
 PB CRS/CRI/renal

26. Patogeneza sdr.Behcet

 Hipercoagulab.dat.activ.cel.endot, trombocite;
 Hiperfunctie PMN in afara unei infectii;
 Reactii autoimune;
 Agenti infectiosi.

27. Afectare col.vertebrala in PAR :

 Afectarea bursei dintre axis si lig.transvers al
atlasului poate determina MoSub prin
sublux.atlantooccipitala;
  Afectarea artic.interapofizare C3,C4,C5 determina
spondilolistezis;
 Celelalte artic.nu sunt afectate

28. Sdr. Felty

 Asociaza PAR, splenomegalie si leucopenie si
neutropenie;
 Mai poate asocia :
 Ulcere gambiere;
 Pigm.bruna tegum.descoperite;
 Hmeg;
 Anemie si trombocitopenie;
 Poliadenopatie;
 Rezistenta scazuta la infectii;
 Trat.imunosupresor creste leucocite si neutrofile;
 In 90% - HLA DR4.

29. Afectarea hemato in LES

 Anemie :
 Normocroma, normocitara;
 Hemolitica prin Ac antihematii;
 Microcitara, hipocroma (div.sangerari);
 Trombocitopenie sub 100.000/mmc – poate fi rar
sdr.inaugural;
 Leucopenie cu limfopenie;
 Poliadenopatii (frecv.generalizate). Debutul este in
general la nivel laterocervical (bilat – dg.dif.cu lfom
mg);
 Smeg. Prin troboze repetate si infarcte repetitive
apare fibroza si ratatinare.

30. Paraclinic in PAN

 Sdr.inflamator;
  Leucocite > 10.000/mmc (PMN), Hipereozinofilie,
anemie, tbcitoza;
 PB – tintita in masa musc.dureroasa , renal sau
noduli subcut. Sau oarba in masa musc.nedur;
 Arteriografie;
 Hipocomplemet, cresc CIC;
 Prezenta AgHBs;
 Rar – pANCA.

31. HLG in PAR

 Anemie
 Normocroma, normocitara (sechestrare Fe in
SRE);
 Hipocroma, microcitara – iatrogen;
 Aplastica – aplazie medulara indusa de
imunosupres, D-penicilamina, sar.Au;
 Hemolitica – rar, in forme severe complicate cu
vasculita.
 Leucocite :
 De obicei normale;
 Cresc in CoTer si scad in sdr.Felty;
 Hipereozinofile in pusee.
 Trombocite de obicei normale

32. Dg.pozitiv in polimialgia reumatica

 VSH > 40mm/h, hiperalfa2 si crest.PCR peste o
luna;
 Semne generale;
 Varsta peste 50-55 ani;
 Mialgii difuze predom.nocturn, accent.de miscare si
scad.fortei musc;
 Redoare matinala la 2 din : centura scap, pelvina,
ceafa;
 Lipsa unei alte boli reumat sau sdr.paraneopl;
  Raspuns foarte rapid la predn.10-20mg/zi – in 24-
48h.

33. FR in PAR
 Este IgM anti IgG (insuf.glicozilate);
 Se determina prin testul Waaler-Rose ( pozitiv peste
1/40-1/80), si Latex;
 La inceputul bolii poate fi absent;
 Daca in ser e abs, poate fi prezent in lichidul
sinovial;
 Reactii fals pozitive :
 Hepatita cronica;
 LES;
 Endocardita bacteriana;
 5% - subiecti sanatosi.

34. Cauze de guta secundara

 Sdr.mieloproliferative;
 Intox.cu Pb;
 Dieta hiperproteica, hipercalorica;
 Rinichi polichistic;
 Droguri – acid nicotinic, diur.tiazidice, hidrazida.

35. Poliadenopatia din PAR

 In vecinatatea artic.afectate – hipertrofie
ggl.reactiva;
 Regreseaza in perioadele de remisiune;
 Au consistenta moale.

36. Manif.oculare in LES

 Datorita vasculitei apare spasm retinian pana la
inf.retinien (la FO – hemoragii si exudate, edem
papilar, corpi citoizi);
 Glaucom cu unghi inchis;
  Keratoconjunctivita SICCA;
 Episclerita, conjunctivita.

37. Examenul lichidului sinovial in PAR

 Celularitate crescuta > 200/mmc;
 Ragocite – PMN care contin FR, Compl, Ig;
 Waaler-Rose si Latex pot fi pozitive chiar daca in
ser nu am FR;
 Complement scazut.

38. Stadializarea functionala a PAR

 I – poate executa activit.zilnice;
 II – restrictie moderata fara influentarea
activit.zilnice;
 III – restrictie crescuta, nu poate efectua
activit.zilnice;
 IV – bv.imobilizat.

39. Criteriile ARA pentru PAR (4 din 7)

 Redoare matinala cel putin 1h;
 Artrita la cel putin 3 artic, tumefactie de cel putin
6sapt;
 Artrita simetrica, simultana de cel putin 6sapt;
 Artrita artic.mici MCF, IFP, pumn de cel putin 6
sapt;
 Noduli reumatoizi;
 FR prezent;
 Modif.Rx tipice.

40. Dg.dif.pentru Sank

 Alte spondilartrite seronegative;
  Hernia de disc ( dur.aparuta brusc, fact.actioneaza
acut, car.mecanic, lipsa altor afectiuni si a redorii
matinale );
 Spondiloza hiperostozanta;
 Mielom multiplu, meta in corpii vert;
 Spondilodiscite TBC sau in cadrul altor
proc.septicopioemice;
 Cifoza adolescentului;

41. Manif.periartic.in PAR

 Tenosinovita td.degetelor – flexori si extensori cu
posib.ruperii lor si tenosinovita retromaleolara;
 Sdr.de tunel carpian;
 Chistul popliteu Becker;
 Bursita retrocalcaneana.

42. Manif.pl-pulm.in LES

 Pneumopatie interstitiala fibrozanta cu dispnee, tuse
seaca, hemopt;
 Bloc alveolo-capilar cu afect.schimburi gazoase;
 Pleurezie uni/bilat, solitara/in cadrul unei
poliserozite – exudat serofibrinos, complement scazut,
prezenta Ac anti ANDds, prezenta celule lupice,
limfocite, CI
 Raspund foarte bine la CoTer.

43. Absortiometria fotonica pentru determ.DMO

 Se bazeaza pe relatia liniara dintre masa osoasa si
atenuarea radiatiei;
 Absorbt.monofotonica (I125, raze X cu un singur
nivel energetic) se util.pentru determ.DMO la capatul
ultradistal radius, ulna, si calcaneu. Se determ.in
g/cm2;
  Absorbt.bifotonica cu Gadoliniu – CV, intreg corp,
col femural – nu poate elim.artefactele reprez.de
osteofite;
 Absorbt. Bifotonica cu raze X (DEXA) –
elim.artefactele caci foloseste incid.laterala. Timp de
expun.mai scurt, irad.mai mica si acuratete mai mare.
 Scorul T – diferenta intre DMO pacient si DMO
adult de 30 ani;
 Scor ul Z – diferenta dintre DMO pacient si DMO
adult aceeasi varsta;
 Aceste scoruri se exprima in DS.

44. Determ.paraclinice in sdr.Sjogren

 Sialografie;
 Scadere cant.lizozim in saliva;
 Determ.Ac anti duct epitelial gl.salivare;
 Scintigrafie salivara;
 Biopsie salivara

45. RA metotrexat
 Crest.transaminaze, fibroza hepatica;
 Gv, diaree;
 Fibroza interstitiala pulmonara;
 Pancitopenie;
 Ulceratii mucoasa, rash cutanat;
 Efect osteopenizant;
 Efect teratogen – trebuie sa treaca 2 ani de la
intrerupere tratament;
 Cadere par;
 Cefalee;
 Fav.infectiile.
46. RA CoTer
 Endocrine
  Sdr.Cushing iatrogen;
 DZ la cei cu predispozitie;
 Insuf.CSR;
 Intarzie cresterea si dezv.la copil;
 Ap.locomotor
 Osteonecroza aseptica de cap femural;
 Osteoporoza;
 Hipotrofie musculara;
 Cutanat – striuri purpurice, acnee
 Aparat digestiv
 UGD;
 Pancreatita;
 Perforatii intestinale;
 Aparat CV
 Alcaloza hipoK;
 HTA;
 Agrav.IC prin retentie hidrosalina;
 Aparat ocular – cataracta, glaucom;
 SNC – tulb.psihice;
 Scade rezistenta la infectii.

47. Afectare tegum.in DPM

 Edem palpebral periorbital rosu-liliachiu (apare si in
trichineloza dar nu in ochelari);
 Eritem maculopapular rosu-violaceu fata.gat,torace /
difuz;
 Calcif.subcutanate;
 Sdr. Raynaud.

48. Tratamentul de stimulare al formarii osoase

 Fluoruri (NaF, monoF PO4Na) – au efect mitogen pe
obl. Scad elasticitate os care devine mai casant ; cresc
fr.de sold si le scad pe cele de CV. Aceste RA scad
daca se adm.concom.Ca+vit.D;
  Steroizi anabolizanti ( intervin pe matricea proteica ,
cresc abs.si reabs.renala a Ca; cresc masa musc.si
astfel cresc tractiunea segm.osoase ) – Nandrolol,
Decanofort;
 PTH in doze mici.

49. RA saruri de aur

 Stomatita, ulcere bucale, eruptii eritemato-
pruriginoase : se intrerupe tratam.si se reia cu doze
mai mici;
 Pancitopenie;
 Proteinurie pana la sdr.nefrotic ; Hurie, Curie;
 Hepatita toxica.

50. Manif.oculare in sdr.Sjogren

 Congestie conjunctivala;
 Keratita filamentara;
 Eroziuni corneene;
 Hipertrofie glande lacrimale.
 Senz.de corp strain, arsura;
 Fotofobie;
 Lipsa lacrimilor, vedere mai dificila.

51. Cauze de artroze secundare

 Traumatisme – fracturi, luxatii, entorse repetate;
 Congenital – displazii osoase, genu varum/valgum,
diferenta de lungime mb.inf;
 Boli metabolice – hemocromatoza, ocronoza,
b.Wilson;
 Artropatii microcristaline;
 Artrite infectioase;
 Artropatia Charcot;
  Boli endocrine – hTyr, hPTH, acromegalie, DZ;
 Boli inflamatorii cronice.

52. Ind.CoTer in PAR

 Forme severe de PAR, vasculita, afectari viscerale,
febra mare;
 Forme medii de PAR care nu raspund suficient la
trat.de fond si AINS;
 Pana la introd.trat.de fond (bridge);
 In caz de RA severe ale tratam.de fond.

53. RA sulfasalazina
 Mai blande;
 Eruptii cutanate pruriginoase;
 Epigastralgii, gv, ulcere bucale;
 Leucopenie, trombocitopenie;
 Rar : tulb.hepatice, renale, neuropsihice

54. Dg.pozitiv al arteritei Takayashu

 Arteriografie;
 Sufluri la nivelul zonelor stenozate;
 Femeie tanara;
 Diferenta TA la brate peste 10mmHg;
 Claudicatie extremitati;
 Absenta pulsului periferic.

55. Debuturi atipice ale gutei :

 Ambele haluce;
 Poliartralgii;
 Flebite, tendinite;
 Asemanator cu un flegmon.

56. Factori favorizanti pentru artroze

 Pozitia bipeda;
  Sexul feminin;
 Factori genetici – transm.poligenica;
 Obezitate;
 Varsta :
 Scaderea masei musculare;
 Modif.controlului nv;
 Imbatr.pr-zisa a cartilajului.
 Densitate osoasa crescuta – osteopetroza;
 Tulb.circ.venoasa la periferie sau intraosos;
 Hiperlaxitate ligamentara;
 Microtraumatisme locale;
 Mici stari displazice locale.

57. Caracteristici sdr.Churg-Strauss:

 Afecteaza art.si vene mici si mijlocii;
 Se asociaza cu hipereozinofilie;
 Afecteaza sfera ORL si bronsica si coexista
afect.cutanata;
 Mfpat se formeaza granuloame eozinofilice intra si
extravasc.

58. Imunologia in LES

 Markeri : Ac anti ADNds (IF tip inelar), Ac antiSm
(IF tip patat);
 90-95% - ANA;
 Ac antihistone – in LE indus iatrogen;
 Ac antiRo – determina risc fetal si apare la cei cu
fotosensibilitate;
 Ac anti RNP;
 Ac antiPL membr – reactii fals pozitive pentru lues;
 Anticoag.lupic, Ac anti cardiolipina (risc fetal);
 FR la un % mic;
 Crioglob.la cei cu sdr.Raynaud sau cu afect.renala.
59. RA azathioprina
 Inhibitie medulara;
 Reactii cutaneomucoase;
 Pancreatita;
 Favorizeaza neoplaziile.

60. Tratamentul formelor usoare de LES – leziuni

cutanate, articulare
 Prednison 10-15mg/zi cateva sapt.si apoi se scade la
5mg/zi sau 10mg la 2 zile . Apoi se scade cu 1mg la 2-
3luni.

61. Strategia tratam.in PAR

 Se folosesc concom.trat.de fond + AINS;
 Integrare metotrexat in tratam.de fond;
 Predn.7,5m/zi + AINS + trat.de fond;
 Forme severe cu vasculita – azathioprina si CFA;
 Cazuri severe si rezistente – ciclosporina A;
 Trat.de fond asociat inca de la inc : Metotr + Sulfas
sau Sulfas + Azath

62. Examen obiectiv artroze :

 Durere la palpare pe interliniul articular;
 Deformarea articulatiei;
 Cracmente la mobilizarea artic;
 In faze avansate este limitata mobilitatea activa si
pasiva;
 Hipotrofii musculare.

63. Rx artroze :
 Scadere spatiu articular;
 Condensare os subcondral;
 Osteofite;
  Chiste osoase.

64. Rx. PAR :

 Stad.0 – artic.normala;
 Stad.1 – demineralizare epifizara;
 Stad.2 – ingustare spatiu articular;
 Stad.3 – geode, eroziuni;
 Stad.4 – carpita, sublux, ankiloza, telescopari.

65. CoTer in LES mediu ( febra mare, an.hemolitica,

trombocitopenie, poliserozite, afect.mioc ) :
 Predn. 1mg/kgc/zi 4-6 sapt dupa care incepe sa se
scada 10mg la 1 sapt pana la 20-30mg si apoi 5mg la 2
sapt. Daca apare recadere, se readuce doza la o valoare
cu 10-15mg mai mult decat cea la care a aparut
recaderea.

66. Paraclinic in boala Paget

 Fosfataza alcalina creste de 10-20ori;
 Ca si PO4 putin modificate;
 In faza de resorbtie – OH-Pro, OH-Lys,
deoxipiridinolina;
 In faza de formare – osteocalcina, F.Alc, pept.C-
term (procolag.I);
 Rx :
 In faza de liza se pot obs.zone litice la
nivelul calotei cr;
 In faza de formare corticala se ingroasa,
densit.os.creste difuz, remodelarea se face pe
liniile de forta astfel femurul se curbeaza in
lateral iar tibia anterior.
 TC, scintigrafie.

67. Rx in S Ank :
  Stadializarea sacroileitei :
 Stad.0 – artic.SIL normale;
 Stad.1 – aspect mai flu al artic;
 Stad.2 – resorbtie os subcondral cu pseudolargire
sp.artic. Apare scleroza osoasa discreta;
 Stad.3 – scleroza periartic, osteocond, scadere
sp.artic, marg.osoase zimtate;
 Stad.4 – disparitie sp.articular, punti osoase intre
versante
 Sindesmofite sau spiculi sindesmofitici
 Tardiv – coloana de bambus, sine de tren, fir electric
 Coxita – scadere spatiu articular si lez.litice
contururi osoase

68. CoTer LES sever (an.hemol, afect.renala,

afect.neuropsihica)
 Predn.1,5-2mg/kgc/zi in 3 prize nu priza unica
dimineata.
 In toate formele de LES, CoTer dureaza 6-12luni.

69. RA ciclofosfamida
 Inhibitie medulara pana la agranulocitoza, aplazie
medulara;
 Azoospermie, anovulatie;
 Cistita hemoragica;
 Favorizeaza neo de ureter, de VU;
 Risc de hemopatii maligne;
 Se adm.dimineata, cu multe lichide. Daca se
adm.in pulse-terapie cu metilprednisolon, acesta
atenueaza efectul CFA pe maduva.

70. Indicatiile CoTer sistemice :

 RAA cu cardita;
  Colagenoze – LES, DPM, sclerodermie (poate
agrava afect.renala);
 PAR;
 Polimialgia reumatica;
 Spondilartr.seroneg – rar, de obicei local;
 Reumatisme periarticulare;
 Lombosciatica de origine discala;
 NU in artroze, ci doar local in cele reactivate.

71. Dg.pozitiv in PAN:

 Scadere ponderala peste 4kg;
 Livedo reticularis;
 Mono/polineuropatii;
 Ag HBs si Ac anti HBs;
 Dureri testiculare;
 Mialgii difuze cu astenie mb.inferioare;
 IRC;
 HTA cu TAd > 90mmHg;
 Arteriografie – afectare segm;
 PB oarba/tintita.

72. Paraclinic in guta :

 Ac.uric > 7mg%;
 Lichid sinovial :
 Opalescent;
 PMN > 10.000/mmc;
 Cristale aciculare de urat de Na;
 Tofi gutosi ( depunere urat in tes.moi )
 Rx : nerelevant sau modif.pseudoartrozice.

73.Tratament sclerodermie :
 Evitare frig, bai reci, fumat;
 Antifibrozante : D-penicilamina. Daca SD este
rapid progresiva :
  Colchicina 1mg/zi 5zile/sapt 6-12luni –
activ.colagenaza si inhiba integrarea Pro in
colagen;
 IFN gamma;
 Azathioprina.
 Antiagregante – Aspirina
 Vasodilatatoare;
 CoTer – in fibroza pulm, pericardita, miozita (40-
60mg/zi). Poate agrava criza renala sclerodermica. In
doze mici se poate adm.in stadiul edematos;
 Tratam.esofagitei de reflux;
 Sdr.de malabs – Tetraciclina 2gr/zi.

74. Dg. pozitiv pentru BMTC :

 Edem maini;
 Sdr. Raynaud;
 Sinovita;
 Miozita;
 Sclerodactilie.

75. SDS cutanata difuza :

 Sdr. Rayanud precede cu pana la 12luni
lez.tegum;
 Afect.cutanata, pulm, gi difuza;
 Afect.mioc.precoce;
 IR;
 Dilatatii si distructii de anse capilare;
 Prez.Ac anti SCL70 (antitopoizom.I)

76. Factori care infl.capitalul osos maxim :

 Sexul;
 Rasa;
 Fact.genetici;
  Fact.nutritionali :
 Dieta bogata in Ca (adolesc.1200mg/zi;
femei menop.1000mg/zi);
 Apa cu continut ridicat in fluor;
 Dieta echilibrata.
 Activit.fizica;
 Factori hormonali – menarha precoce, ACO,
sarcina – ef.fav;
 Tipul constitutional.

77. CI in tratamentul cu EG la opz :

 Neo.san cunoscut sau suspicionat;
 Neo EG-dependent;
 Sangerari genitale anormale nedg;
 Manif.tromboembolice in APP sau tromboflebita;
 Alergie.

78. Caract.spondilartrite seroneg :

 Absenta FR;
 Absenta noduli subcutanati;
 Artrita perif.cu an.partic (oligoartrite asim);
 Afect.rx posibila a CV;
 Afect.rx posibila a artic.sacroiliace;
 Afect.frecv.tegum.si mucoase, ochi, intestin;
 Frecv.crescuta a entezopatiilor;
 Agreg.familiala.

79. Complicatii S Ank :

 Litiaza renala;
 Amiloidoza;
 Fibroza pulm.poate determ.cavitati infectate cu
Aspergilus;
 Accid.digestive iatrogene;
 Uveite recidivante – glaucom, scaderea vederii;
  Insuf.aortica – IC;
 Fracturi CV, spondilodiscite cu tulb.neuronale.

80. Dg.pozitiv al bolii Behcet

 Criterii majore
 Ulceratii aftoide bucale recurente;
 Leziuni oculare;
 Leziuni genitale;
 Leziuni cutanate;
 Tromboflebite superf.
 Criterii minore :
 Artrita;
 Afect.gi;
 Epididimita;
 Anevr.vasc(tboze prof);
 Afect.SNC.

81. Clinica purp.HS :

 Afect.cutanata :
 Purp.palpabila (chiar de tip necrotic) pe fese,
mb.inf;
 Er.maculopapuloasa prurig.;
 Afect.artic :
 Poliartralgii – gn, glezna, pumn;
 Afect.dig :
 Dur.abd.colicative, gv
 HDS – rectoragii, melena;
 Rar – perf.tub.dig;
 Afect.renala (90%) :
 GNF difuza acuta (poate evolua spre IRC).

82. Topografia arteritei Horton :

  Cel mai frecv. – art.temp.superf ; art.oftalmice ;
art.ciliare post;
 Rar – ACE, ACI, art.centrala a retinei.

83. Cauzele durerii in boala Paget :

 Leziunile litice ale bolii;
 Distors.fatete artic.secundar remanierii – artroza
sec.bolii;
 Microfract.corticale perpendic.pe fata convexa
oase lungi.

84. Caractere RIU :

 Se desf.la distanta de locul de patr.al Ag in
organism;
 Se activeaza in cond.dispersarii Ag in org;
 Implica formare de Ac specifici circulanti;
 Este activ in infectii bact/virale;
 Patologic determina HS imediata.

85. Limfocitele NK :
 2-5% sg.periferic;
 determina citotox.mediata celular Ac-depend (pe
supraf.lor exista un rec.tip Fc);
 au doua tipuri de rec. implicati : activator (RA) si
inhibitor (RI). Prin interm.lor se cupleaza cu
div.celule.
 cuplarea cu cel.self (au MHC) implica activ.RI
care inhiba RA.
 daca celula nu este self, lipsa MHC determina
activ.doar a RA.

86. Migrarea nc.pulpos prin fisurarile inelului fibros :

  sup, inf – strabate platoul vertebral – hernie
intraspongioasa = nodul Schmorl caract.cifozei
Shoermann;
 ant, lat – stim.formarea de osteofite;
 post, postlat (cel mai frecv) – lombosciatica ( L4-
L5 : rad.L5 nv.sciatic ; L5-S1 : rad.S1).

87. Ind.trat.chirurgical In LS :
 LS hiperalgica care nu rasp.la trat.in 7 zile;
 LS recidivanta;
 LS prelungita peste 3luni;
 LS paralizanta cu sau fara tulb.sfincteriene
(trat.DE URGENTA).

88. Boala Still a adultului :

 Apare de ob.la copil;
 Febra, frison;
 Poliartralgii;
 Er.cut.eritem.morbiliforma;
 Nu rasp.la AINS.

89. Dg.dif. al PAR :

 LES;
 RAA – artrita migratorie, de ob.afect.artic.mari;
 Artr.psoriazica – eroziva, afect.predilect IFD;
 Guta cr.poliarticulara;
 S Ank – asim, afect.artic.mari, afect Sil;
 Artr.reactive;
 Polimialgia reumatica;
 Osteoartropatia Htrofica pneumica;
 Artrita TBC – monoartrita.

90. RA hidroxiclorochina ( se dau in forme usoare cand

nu s-a putut face difer.PAR de LES) :
  Depozite cormeene, tulb.de acomodare –
retinopatie irev ( ex.oftalmo la 2 sapt);
 Er.cutanate si pigm.cutanata;
 Miopatie;
 Tulb.dig.nespecifice;
 Vertij;
 Leucopenie si crize de hemoliza la cei cu deficit
de G6PDH;
 Alopecie.

91. LE indus iatrogen :

 De obicei la sexul feminin;
 Nu apar afect.renala si neuropsihica;
 90% - Ac antihistona;
 val.normale ale complementului;
 anemie, leucopenie, CL, FR;
 toate acestea dispar dupa sistarea fact.incriminat.

92. Tratament medical artroze :

 AINS
 Per.limitate de timp, la nevoie;
 CoxII –specifice;
 Max.10z/luna;
 Analgetice – Paracetamol, Tramadol;
 CoTer local intraartic.max 3-4 inj/an;
 AINS local – ung;
 Unguente cu Capsaicina – det.depletia subst.P din
term.nv cu scaderea dur;
 Condroprotectoare – infl.metab.cartil pe termen
lung :
 DONA – amestec de GAG;
 Inj.intraartic.de ac.hialuronic (mai ales in
cele mari) – Hyalgan, alflutop.
93. Dg.dif.coxartroza :
 Coxite – pensare sim.sp.artic, fara osteofite;
 Osteonecroza capului femural – modif.apar mai
intai la niv.capului si apoi se prod.scaderea sp.artic;
 Sufer.periartic.

94. Rx picior neuropatic :

 Opz localizata la picior;
 Periostita falangiana;
 Deformari ax;
 Nu – eroziuni, pensari de spatiu.

95. Ag.timoindependente – au epitopi multipli,

repetitivi :
 LPZ bacteriene;
 Flagelina;
 Polipept.cu aa levogiri;
 Polimeri micsti.

96. IgA :
 In ser ca monomeri si la nivelul mucoaselor ca
dimer (IgA secretorie – monomeri uniti printr-o piesa
de jonctiune);
 In secr.dig, lacrimale, salivare, bronsice, colostru
matern;
 Cand dimerul trece prin celula epit, la supraf.muc
primeste piesa secretorie Δ care il protej.de
dig.enz.proteolitice;
 Inhiba patr.Ag in org si limiteaza aderarea lor la
mucoasa;

97. Reglarea secr.de Ac :

  Epurarea Ag determ.scaderea conc.Ag cu
scad.stimul pentru prod.Ac;
 Activ.lfTS previne prolif.clonala si inhiba lf.TH si
B;
 Ac antiidiotip – str.Ag, epur.Ac idiotip;
 CK :
 PGE2 si 1 scad sinteza MHC II;
 Th1scade sinteza Th2 prin Ifn gamma;
 Th2scade sinteza Th1 prin IL10 si PAF.

98. Sdr.antiPL :
 Primar sau secundar in LUS;
 Apar tromboze venoase si arteriale;
 Risc crescut de avort spontan;
 Trombocitopenie episodica;
 Prezenta Ac antiPL, Ac antiCL;
 VDRL fals pozitiv;
 TPT crescut dar timpul de sangerare si coagulare
normale dat.prezentei anticoagulantului lupic.

99. Afectarea neuropsihica in lupus:

 Semn de gravitate. Se asoc.cu Ac antiprot.P
ribozomala (nu apare in tulb.psihice induse de CoTer);
 Anxiet, insomnie, depresie, labilit.psihica, stari
halucin, confuzii;
 Sdr.cerebral organic – tulb.memorie, perceptie,
orientare, dezOTS;
 Cefalee crize jacksoniene sau generalizate;
 Deficite motorii centrale;
 Mielita acuta – parapareza;
 AVC – hemipareza, hemiplegie;
 Neuropatii periferice.

100. Afect.dig.in lupus :

  Gv. Dureri abd.cu urm.cauze :
 Vasculita mezenterica – perf.de organ;
 Serozita lupica – perit.+/- exsudat;
 Pancreatita indusa de azathioprina;
 Gastropatie asoc.AINS sau UGD indus de
doze mari predn;
 1/3 – Hmeg. Afectarea hepatica data de :
 vasculita;
 tromboze sist.port si hepatic.

101. Trat.cu AINS al LES :

 forme usoare – artralgii, serozita, lez.cutantate,
subfebra;
 Aspirina. Nonaspirinice la cei cu artralgii
puternice;
 CI : Indometacin ( meningita aseptica );
Fenilbutazona (poate potenta afect.renala).

102. Cauze de capsulita adeziva :

 Neo pulm apical sau TBC apical;
 DZ;
 PostIMA;
 Posttraumatic;
 Secundar unei tendinite a rotatorilor.

103. Fact.predisp.ai artritelor infectioase :

 Terap.imunosupres;
 Hbpatii;
 Deficite ale fract.complementului;
 Alcoolism;
 Boli sistemice cronice;
 Disfunctii ale cel.fagocitare;
 Varsta mica;
 Lez.artic.cronice – PAR, artroze, guta.
104. Clasele de AINS
 Deriv.ac.carboxilici
 Ac.salicilic – aspirina, benorilat;
 Ac.propionic – ibuprofen, ketotifen,
flurbiprofen, naproxen;
 Deriv.fenamati – ac.flufenamic, mefenamic,
niflumic;
 Ac.acetic – indometacin, sulindac, colmetin,
diclo, nabumetona;
 Deriv.enolici
 Deriv.pirazolonici – fenilbutazona;
 Deriv.de oxicam – piroxicam, tenoxicam,
meloxicam;
 Coxibii – Celebrex (celecoxib), Vioxx
(rofecoxib).

105. Factorii de mediu in PAR

 Boala a putut fi indusa dar nu intretinuta de
mycoplasme;
 EBV :
 In ser 80% au Ac antiEBV;
 Pe lf.B exista rec.EBV si sunt infectate viral;
 Activeaza policlonal lf.B care
prod.cant.crescute de Ig tip FR;
 Secv.de aa asem.cu HLA II;
 SuperAg – enterotoxine staph, ale strept.de grup
A;
 HSP.

106. Declansarea debutului in PAR :

 Traumatisme;
  Infectii;
 Expuneri la frig;
 Stress psihic;
 An.tratamente.
 Debutul este insidios, poate fi precedat de
fen.generale. Apare la o artic (orice artic.diartrodiala)
si se extinde rapid.

107. Manif.pleuro-pulm.in PAR :

 Pleurezia
 Uni/bilat;
 In evolutii indelungate;
 Mai frecv.la femei;
 Exudat s-c, FR si LDH crescute;
 Complement si glucoza scazute.
 Nodulii pulm.reumatoizi – se pot suprainfecta si
rupe in pleura determ.pntx Sunt asimpt.de obicei; Pe
Rx – Op macronodul unice/multiple;
 Sdr. Caplan – nod.reumat.pulm.la cei care
lucreaza in mine (pneumocon.);
 Pneumop.interst.fibroz.cu bloc alveolo-capilar.

108. Trat.nefarmacologic al LES

 Evit.expunere la soare, iradiere;
 Evit.ef.fizic, sarcina, stress psihic;
 Regim hipoproteic, hiposodat, suplim.K ;
 Repaus prel.in per.de activitate.

109. Indicatiile trat.imunosupresor in LES :

 Forme severe;
 Bv cu Co-rezistenta sau Co-dependenta;
 Bv cu restrictie la terapia cortizonica (HTA, IRC);
 CI pentru CoTer (ulcer florid).
110. Sdr. Loefgren din sarcoidoza
 AHB pulmonar;
 Artralgii / artrite – artic.mari;
 Eritem nodof;
 Febra.
 Rx : AHB;
 Sdr.inflam.nespecific; IDR la PPD neg;
 Creste ECAT;
 Biopsia transbronsica evid.gran.pulmonare;
 Testul Kveim poz.;
 Trat : AINS.

111. Hemartroza acuta :

 Clinic :
 Senz.de caldura a artic.resp;
 Furnicaturi, tumef, durere;
 Tegum.supraiacente – destinse, lucioase,
echimotice;
 Apare in hemofilii, cand copilul incepe sa mearga;
 Tratament :
 Imobilizare artic;
 Corectare deficit factor;
 Gheata;
 Dupa corectare deficit – artrocenteza
evacuatorie care :
 Amelior.clinica;
 Creste recup.functionala a artic;
 Previne suprainf;
 Previne fen.degenerative prin depun.de
Fe.

112. Afectarea SN in PAR

  Mono/polinevrite de tip senzitivo-motor mb.sup si
inf;
 Vasculita si HTA r-v determina sufer.cerebrale :
 AVC;
 Crize comitiale in stadiile tardive;
 Tulb.vizuale, auditive;
 Cefalee.

113. Caractere clinice b.Kawasaki

 Debut acut, febra peste 5 zile;
 Adenopatie laterocerv.acuta nesupurativa;
 Eritem palmoplantar si descuam.vf.degete sau
eritem difuz;
 Leziuni muc.bucala, linguala, labiala cu
asp.eritematos;
 Conjunctivita acuta;
 Afect.cord:
 Tulb.ritm;
 Tablou de mioc, peric;
 Rar : IMA .

114. Factori endogeni cu act.in PAR

 Ac anticolagen II – distrug.cartilaj artic.de catre
sinovita;
 IgG insuf.glicozilata – Ac anti IgG de tip IgM –
FR.

115. Trat.sdr.Sjogren
 Xeroftalmia – lacrimi artificiale, instilatii SF;
 Xerostomia –
 Igienra riguroasa a cavit.bucale;
 Alim.mai pastoasa;
 Badij.cu AB, Nistatin;
  Aport crescut de lichide;
 Bromhexin;
 Trat. PAR.

116. Manif.cv in PAR

 Cord
 Pericardita, tulb.de conducere, valvulopatii;
 Rar decelabil clinic;
 Depunere noduli reumatoizi;
 Vascular
 Sdr. Raynaud;
 Ulcere gambiere;
 Inf.viscerale in caz de vasculite – forme
severe;
 Microinf.pulpa degetelor;
 Afect. vasa nervorum – polinevrita senz-motorie
paraliz.la nivelul mb.inf (parestezii, paral, areflexie)

117. Afectarea renala in PAN

 Caracteristica;
 Afect.art.glomerulare aferente – GNF prolif,
segmentara, mai rar difuza;
 Afect.art.interlobulare, arcuate – inf.corticale;
 Duce la GNF cr- IRC rapid progr;
 Sumar ur – Hurie, Puri;
 HTA r-v.

118. Afect. resp.in granulomatoza Wegener

 Tract resp.sup
 Otita medie;
 Paral.faciala prin compr.VII de catre
granuloame;
 Perfor.sept nazal, oase piramidale;
 Ulcer.muc.nazala, bucala;
  Secr.nazala purul, sangv pana la epistaxis;
 Dureri la niv.sinusuri fata;
 Tract resp.inf
 Obstr.traheala cu sten.subglotica si stridor;
 Capilarita alv;
 Obstr.br – atelectazie;
 Fibroza interst;
 Bronsiolita obliterativa

119. Afect.artic.in SD :
 Poliartralgii – IFP, RCC, TT;
 Sdr.de canal carpian;
 Tend.deg.la semiflexie;
 Limit.treptata a mobilitatii
 Rx – specif : osteoliza ultimei falange ; spatiu
artic.indemn.

120. Clasificarea amiloidozei

 Amiloidoza primara (tip L);
 Amiloidoza sec/reactiva unor inf./inflam.cr –
TBC, lepra, PAR, S Ank (tip A);
 Amil.asoc.mielom multiplu (tip L);
 Amil.familiala (sdr.neuropatic, renal, CV);
 Amil.localizata (asoc.carcinom tiroidian
medular);
 Amil.data de varsta ( cord, creier);
 Amil.asoc. hemodializei cronice.

121. Afectare dig.in amiloidoza:

 Hmeg :
 Se poate asoc.cu SNf;
 Teste functionale normale;
 Smeg fara leucopenie sau anemie;
  Macroglosie;
 Incompetenta sf.esof.inferior;
 Fen.obstr.gastrice si aclorhidrie – asem.cu cancer
gastric;
 Fen.obstr, ulceratii;
 Sdr.de malabs.

122. Debutul S Ank:

 Vertebral (coloana lb si artic.Sil). Apar dureri :
 Lombar si fesier superointern;
 Caracter inflamator;
 Pot iradia ca o LS insa este inalta,
intensif.nocturne si in bascula, durata mare;
 Redoare matinala si car.meteorotrop.
 Periferic –
 Copil, femei;
 Oligoartr.asim, mb.inf;
 Talalgii.
 Uveita – iridociclita.

123. Manif.extraartic.ale artritei reactive :

 Diaree – precede cu o luna, se vindeca fara
sechele;
 Uretrita :
 Secr.mucoasa/mucopurul insot.de disurie;
 La femeie – frecv.asimpt, sau cu cervicita;
 La barbat – orhiepididimita, prostatita, cistita
hemor;
 Leziuni mucoase – ulcer.bucale nedur, balanita
circinata;
 Leziuni cutanate – keratodermia palmoplantara
(blenoragica), subunghial;
 Ocular – conjunct.bilat, rar : uveita ant;
 Renal – GNF mezangiala, amiloidoza;
  Cord – I Ao , BAV;
 SN – hemiplegii tranzit, meningoencef, neuropatii
perif.

124. Cauzele scaderii DMO odata cu varsta :

 Scade alfa-hidrox.renala a vit.D;
 Scade abs.Ca prin scad.[D]serica;
 Scade activit.obl prin scad.GH, IGF1;
 Creste act.PTH activ biol;
 Scade calcitonina, osteocalcina;
 Scade sint.cutanata a vit.D

125. Produsi secretati de macrofag :

 Hidrolaze acide, lizozim, proteaze neutre;
 IFN beta;
 Fract.ale complem;
 IL1, TNF alfa.

126. Subst.chemotactice pentru PMN in inflam.acute :

 C5a;
 LTB4;
 Kalikreina activata.

127. Opsoninele :
 Se agrega in jurul subst.endog/comp.straini care
astfel pot fi endocitate de PMN;
 Termolabile – C3b;
 Termostabile – IgG1, IgG3.

128. Crit.OMS pentru DMO :

 Normal : scor T > -1 DS;
 Osteopenie : scor T intre –2,5 si –1 DS;
 Osteoporoza : scor T < -2,5 DS;
  Opz complicata : scor T < -2,5 DS si prezenta
uneia sau > fr.

129. Stadiile de afectare tegum.in SD :

 Stadiul edematos – cateva luni;
 Stadiul de rigidizare – dispar.pliuri de la niv.artic
si scleroz.tegum;
 Stadiul atrofic –
 Dispar complet pliurile cutanate;
 Scadere pana la dispar.glande sebacee,
sudorip;
 Scadere pana la dispar.foliculi pilosi;
 Tegum.aderente la planurile profunde.

130. Clinica fasciitei eozinofilice :

 Dureri, red.matinala, tumef – ab, brate, gambe,
coapse;
 Artic.in sine nu este afectata;
 Tardiv – indurare tegument cu limit.misc si
ader.pl.prof;
 NU exista fen.Raynaud sau manif.viscerale.

131. Clinica bolii Charcot :

 Afect.unilaterala, de ob.in DZ II, cronic pe fond
de angio si neuropatie;
 Tumefactie, roseata, hipersudoratie;
 Atrofie musc.progresiva;
 Deformari.

132. Trat. medical LS:

 AINS – ef.antalgic, AI (inflam.la zona de contact
nc-rad);
 CoTer – mai rar sistemic (+dieta hiposodata). De
obicei infiltr.locale paravertebral, epidural, peridural;
  Decontracturante – Clorzoxazon, Midocalm,
Diazepam. La Tetrazepam predom.ef.decontracturant.
Se pot folosi cur.diadinamici;
 Chimionucleoliza – inj.intradiscala cu
chimiopapaina care hidrol.PG si lizeaza o port.din
nc.pulpos (fragm.herniat). RA – alergie, mielita
transversala.

133. Sdr. Lesch-Nyhan :

 Deficit de Hipoxantin Guanozil-Ribozil
Transferaza;
 La copii;
 Idiotenie ( tofi gutosi pe creier );
 Litiaza renala – IR cu deces;
 Guta poliarticulara.

134. Dg.pozitiv sdr.Churg-Strauss :

 Sinuzita maxilara;
 AB CoTer-dependent : cunoscut, descoperit;
 Infiltrat pulm.tranzitor;
 Neuropatie multiplex in soseta, manusa;
 Eozinofilie sangv.; E > 10% FL;
 Infiltrat eozinofilic extravasc.

135. Patogeneza arteritei Horton :

 HS IV/III;
 Titruri crescute de IL1, IL6 din mf sau IL2, IFN
gamma din lf.T;
 Proc.e declansat de un factor toxic seric care
afect.endot.si decl.proc.imun. Sunt atrase monocite si
se form.granulomul care prin ruperea laminei elastice
int duce la fen.de fibroza , ischemie locala, tromboza.
 Frecvent asoc.cu HLA DR4.
136. Caract.poliangeitei microscopice :
 In 80% - pANCA pozitiv;
 Sdr.renopulmonar :
 GNF rapid progresiva;
 Capilarita alv;
 Sunt afectate vasele mici – vasculita necrotizanta.

137. Dg.pozitiv al DPM :

 Atrofie musc.somatica – disfagie, astenie
simetrica;
 Dureri si sensibilitate in muschii afectati;
 Cresterea enzimatica a CPK;
 EMG;
 Biopsia musculara care evid.:
 Necroza fibrelor musc;
 Dispar.striatii;
 Infiltrat inflam.cu lf.B perivasc (DM) sau cu
lf.TCT intre miocite (PM);
 Fibroza interstitiala;
 Atrof.perifascic si capilare in DM.

138. IL1 :
 Al doilea semnal in activ.lf.THCD4;
 Det,elib.de enz.lizozomale si creste peod.de
rad.liberi de O2;
 Stim.prolif.fbl;
 Stim.prod.de hepatocit a proteinelor inflamatiei
:fibr, PCR, haptoglob, ceruloplasm;
 Act.pe hipot – febra;
 Stim.prod.de colagenaza;
 Stim.proc.catab.musc,cartil,osoase
139. Paraclinic in DPM :
 Hipergammaglob, creste VSH, CIC si FR;
 Enzimele musc – CPKMM = indicator de activit.a
bolii ; LDH, aldolaza, ASAT;
 Tablou de boala activa cu CPK normal –
DM paraneo sau DM/PM cu atrofie musc.severa;
 Mioglobina;
 In DM creste ac.carboxi-glutamic.
 Ac specifici :
 Anti ARNt-sintetaza;
 Anti Jo1 – la cei care
asoc.pneumop.interst.fibroz;
 Anti PL7, PL12;
 Anti SRP – cei care au si afect.miocardica;
 Anti prot.nucl.Mi2 – in DM;
 EMG – aspect de miopatie inflam;
 PB musc.

140. SD cutanata localizata :

 Afect.cutanata limitata;
 HTP apare tardiv;
 Nevralgie V;
 Calcif.subcut, telangiectazii;
 Incid.crescuta ANA;
 Anse capil.dilatate;
 Forma partic – sdr.CREST cu Ac anticentromer.

141. IFN :
 Alfa (PMN), beta (mf,fbl), gamma (lf);
 Act.imp.cel.infectate viral;
 Act.imp.cel.tumorale – leucemia cu cel.paroase;
 Creste nr.mf si stim.capacit.lor de fagocit. A
partic.+/- opson;
 Stim.functia lf.T, NK.
142. HLA III sunt :
 C2, C4;
 Factorul B piperidinic;
 TNF alfa, beta;
 Enzime care apartin cit.P450;
 HSP;
 Limfotox.A, B.

143. Lichidul sinovial in artritele inf :

 Purulent, turbid;
 Leuc > 100.000/mmc cu PMN = 90%;
 Color. Gram;
 Culturi.

144. Rx artrite infectioase :

 Primele zile fara semnif;
 Daca nu se face trat, manif.distructive se obs.dupa
3 sapt :
 Ridicare periost;
 Ingust.sp.artic;
 Demineraliz.juxtaartic;
 Eroziuni osoase.

145. Sdr.mana-picior :
 Apare in siclemie, la copilul homozigot;
 Dactilita dureroasa, tumef.calda, simetrica;
 Crize osoase dureroase;
 Poliartralgii;
 Necroze aseptice osoase;
 Osteomielita (frecv.mare, 50% cu Salmonella);
 Artrite septice;
  Hiperplazia seriei rosii determina hiperuricemie si
guta sec.

146. Afect. nv.in amiloidoza

 Neuropatii periferice si hTA ortostatica;
 Raguseala;
 Incapacitatea de a transpira;
 Incompetenta sfincteriana;
 Sdr.de canal carpian.

147. Tratam.S Ank

 Regim ig-dietetic – repaus (nu prel) in puseele
evolutive; dieta hiperca-lorica, hiposodata;
 AINS – Indometacin !!! ( Rheopirin-ul
potent.efectele indometacin);
 CoTer are efic.scazuta fata de AINS
 Sistemica – la bv.cu uveita;
 Locala – artrite perif;
 Sulfasalazina – indicatii :
 Boala activa cu determ.perif.si uveite
recurente;
 Forma axiala.
 Kinetoterapia in afara puseelor evolutive;
 Ag.fizici – parafina, infrarosii, ultrasunete,
cur.galvanici,
 Roentgen – pac.cu coxita si ulcer in evolutie.
 Trat.ortopedic.

148. Sdr.articular din sdr.Reiter :

 Oligoartrita asim.(gen,gl,deg.picior, pumn);
 Sacroiliita unilat;
 Entesopatii : tendinita achileana, fasciita plantara;
 Dactilita – periostita digitala “deg.in carnacior”.
149. Markeri bch in opz pentru aprec.efic.tratam (la 3-
6luni de la incepere):
 F Alc;
 Osteocalcina;
 OH-Pro;
 Piridinolina urinara.

150. Epicondilite :
 In cea laterala (juc.de tenis) sunt afectate
td.SERC, ECDeg;
 In cea mediala (juc.de golf) sunt afectate td.FRC.

151. Cauzele sdr.anemic din SD :

 Sg.dig.iatrogene;
 Afect.abs.vit.B12;
 Anemia microangiopatica;
 Inflamatia cr.

152. Testele imuno in BMTC

 Ac anti RNP-U1 – specifici;
 70% - FR;
 ANA – IF tip patat;
 Celule lupice.
 NU Ac antiSm sau anti DNAds.

153. Factori declansatori ai atacului de guta :

 Alcool;
 Dieta hiperproteica;
 Febra – stare hipercatabolica;
 Traum.locale;

154. Afectare GI in PAN

  Afect.a.pancr, colecistica, apendic – Pancr.acuta,
apendicita ac, colecistita acuta;
 Ulceratii, infarcte intest.cu perfor.de organ,
rectoragii, melena;
 Dur.abd,anorexie, gv;
 Hmeg discreta (20%-color.icterica, cresc enz);
 NU Smeg!

155. Paraclinic in granulomatoza Wegener

 Moderata anemie;
 Usoara leucocitoza;
 Trombocitoza;
 Creste VSH, hipergamma, cresc CIC;
 90% - cANCA.

156. Fazele evolutive ale sdr.Churg-Strauss

 Rinita alergica , AB si polipoza nazala;
 Boala eozinofilica infiltrativa ( pneumonia cu eoz
Loeffler, gastroenterita eozinofilica );
 Vasculita pr-zisa si infiltratul gran de peste 4 ani.

157. Manif.clinice in CME

 Cutanat (90%)
 Purp.palpabila mb.inf;
 Fen.Raynaud/ livedo reticularis;
 Urticarie;
 Lez.necr.zone expuse la frig.
 Artralgii
 Polinevrita;
 Hmeg;
 GNF difuzamb-prolif.

158. Radicalii liberi de O2

  Superoxid, H2O2 care este inactivat rapid de
catalaza, OH-;
 Sunt elib.de mf, PMN in urma fag;
 Determina peroxidare cu dezorg.mb.cel si liza
celulara;
 Determina depolim.anumitor polizah.acide din
lichidul sinovial care astfel isi pierde din
propr.normale de lubrefiere;
 Superoxid-dismutaza transf.O3 in H2O2 si O2;
 Vit.E si AINS au rol imp.rad.O2.

159. Complementul :
 C3a, C5a creste perm.vasc, contracta fmn;
 Act.pe mastocite, bazofile cu elib.de histamina;
 C5a – chemotactism;
 Fav.degran.PMN urmata de
devers.enz.lizozomale;
 Maresc prod.de rad.liberi de O2;
 C3b – opsonina.

160. SuperAg :
 Pot activa mai multe clone lf.T (>10%) cu
elib.masiva de CK si apar.soc endotoxinic, afectarea
din LES, PAR;
 Nu det.secr.de Ig specifici;
 Nu sunt fagocit.de mf;
 Fixare partic.pe MHC I, II.

161. Lf.B CD5+ :

 Apar frecv.in leucemia limfocitara cr;
 Au nr.scazut de rec.pentru IgD;
 Cant.crescuta de IgM;
 Nu duc la apar.lf.B cu memorie;
  Prod.cant.crescute de IL10.

162. IgG :
 G1 – traverseaza placenta;
 G4 – nu activ.complementul;
 Activ.complementul cu efic.maxima in
apar.antimicrobiana;
 Substrat pentru opsonine;
 Penetreaza usor endot.vasc, placenta.

163. IgM :
 Nu trav.placenta, penetreaza foarte greu
endoteliul;
 Activeaza intens complem;
 Specifici RI primar;
 Fixare intensa pe lf.B, mf, PMN;
 Pot aglutina mai multi corpi bacterieni deodata.

164. RIC :
 Rol in elim.celulelor infectate cu microorg.dezv.
intracel (VHB, lepra);
 Rol in apar.antitumorala, antineopl;
 Rol in reactia de reject a grefei;
 Se desf.in locul unde se afla cantonat Ag;
 Mediat de cel.CT, APC.

165. TNF :
 Prolif.lf si prod.IFN gamma;
 Necroza tumorala;
 Determina anorexie, pierdere in greutate;
 Act.pe hipotalamus determ.febra;
 Cresc activit.PMN (adezivit, fagocit, degran);
 Act.pe cel.endot, fbl;
 Act.pe ocl – rezorbtie osoasa – geodele din PAR;
 Act.pe condrocite – distrug.extremit.cartilajului.