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FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA
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LOS MODELOS DE CUIDADOS
capaces de trasladarlos a nuestra práctica y probar- trate de un modelo de enfermería o puede que se
los. En esos momentos, estaremos en situación de trate de un modelo biomédico, pero seguro que
demostrar que la forma de llevar a cabo el proceso nuestras respuestas tienen un referente o modelo.
de cuidar, guiada por un modelo de enfermería, nos Por tanto, los modelos del tipo que sean están pre-
permite obtener una mayor calidad de vida en las sentes en nuestra actuación profesional y por ello,
personas a las que atendemos contribuyendo a me- no puede obviarse su conocimiento, estudio y
jorar su nivel de salud. En definitiva, estaremos en análisis.
situación de poder llegar a mostrar cuál es esa apor-
tación específica que hacemos las enfermeras y que Los modelos de enfermería y su posible evolución
es necesaria para certificar nuestra consideración hacia la consecución de una teoría de enfermería
como disciplina científica y como actividad profe- son por tanto ventajosos para la disciplina. Su uti-
sional. La prueba de un modelo en la práctica y el lización (Ver Tabla 1 ) puede llevarnos a: expli-
análisis de sus resultados nos permitirá llegar a des- car aquello que es esencial en la actuación de la
arrollar una teoría de enfermería que como afirma enfermera.
Marriner [2]: nos ayudará a “adquirir conocimien-
tos que permiten perfeccionar las prácticas cotidia- Y como consecuencia:
nas mediante la descripción, explicación, predic-
ción y control de los fenómenos”. • Circunscribir la identidad de la enfermera en el
seno de la comunidad.
Como iremos viendo a lo largo del tema, este trasla- • Identificar y clarificar la relación de la enfermera
do de un modelo a nuestra práctica nunca podrá ser con otros profesionales de salud.
un proceso automático, puesto que requiere de todo • Diferenciar su actuación de las acciones que
un análisis previo que garantice un mínimo de efec- llevan a cabo los distintos profesionales sanita-
tividad del modelo en su aplicación a nuestro entor- rios.
no concreto.
Además, los modelos nos permiten:
Antes de pasar a describir y comentar las ventajas
que aportan los modelos al ejercicio de la profesión • Representar teóricamente la intervención práctica
de enfermería, es necesario, para evitar el posiciona- de la enfermera.
miento simplista de que los modelos de enfermería
no tienen interés para la práctica o “son el resultado Tabla 1.
de un mal sueño de verano de sus autoras”, que tra-
temos de encontrar cuál es la base que guía y orien- Ventajas derivadas del uso de los modelos
ta nuestra práctica profesional y nos permite llevar a
cabo el proceso de cuidar. Nos muestran aquello que es esencial
en la actuación de la enfermera
Nuestra práctica tiene:
Concretan la identidad de la enfermera
en el seno de la comunidad
• Un objetivo: ¿cuál es?
• Un sujeto al que va dirigida nuestra actua- Identifican y clarifican la relación de la enfermera
ción: ¿quién es? y ¿cómo es? con el resto de profesionales de salud
• Un instrumento metodológico que nos permi-
Permite representar teóricamente
te llevar a cabo la acción: ¿se trata de un ins- la intervención práctica de la enfermera
trumento propio?, ¿cómo es ese instrumento?
• Unos procedimientos: ¿cómo son?, ¿está vali- Permite desarrollar guías para la práctica,
dada su efectividad en la consecución del la investigación, la administración
objetivo? y la docencia en enfermería
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FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA
Los modelos y su posible transformación en teorías Estas afirmaciones ponen de manifiesto la importan-
(Ver Capítulo 4) tienen un significado clave en el cia de los modelos de enfermería y teorías de enfer-
desarrollo disciplinar, pero también como hemos mería tanto en el ejercicio práctico de la profesión
mostrado, forman parte de nuestra práctica. La cues- como en su desarrollo y consolidación como disci-
tión quizá sea si ese modelo, que sin duda está inte- plina. Por último y con intención de destacar como
grado en dicha práctica, es un modelo de enfermería idea fundamental la necesidad de vincular las apor-
o es un modelo perteneciente a otro campo discipli- taciones teóricas que nos ofrecen los modelos al
nar. La incorporación de un modelo de enfermería a ejercicio de la enfermería recogemos una frase atri-
la práctica de la profesión deberá hacerse desde el buida a Leonardo da Vinci: “la práctica sin la teoría
análisis de la realidad donde vamos a implantarlo, es como un hombre que sale a la mar sin mapa y en
según J. McFarlane [3]: un barco sin timón”.
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LOS MODELOS DE CUIDADOS
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FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA
Supuesto: suposición, hipótesis. Suposición: lo que Otro aspecto de interés para nosotros, y que poste-
se supone o da por sentado. Aceptación de un térmi- riormente desarrollaremos, tiene que ver con la cla-
no en lugar de otro. Marriner [2] identifica los su- sificación de los modelos y teorías de enfermería,
puestos como: “enunciados que se admiten como partiendo del paradigma referente.
ciertos sin ninguna prueba o demostración”.
Retomemos la argumentación que abrimos al co-
La utilización del término “supuesto” en el lenguaje menzar a definir los conceptos: decíamos que una
de los modelos y las teorías de enfermería nos indica enfermera, cuando construye un modelo de enfer-
que dichos modelos y teorías se desarrollan partien- mería, debe etiquetar los elementos que intervienen
do de unos principios que pueden estar implícita o en el hecho enfermero; definirlos y, en ese momen-
explícitamente formulados y que, puesto que son to, el hecho queda transformado en fenómeno,
considerados como ciertos sin prueba o demostra- puesto que en la descripción de dichos elementos la
ción, podrían no ser compartidos por todo el colecti- enfermera ya habrá dejado sentir su percepción so-
vo de enfermería. bre el hecho. A continuación, la enfermera debe re-
lacionar esos elementos que ha conceptualizado y
Esto contribuye a que un determinado modelo o teo- definido. Esta relación será una u otra en función de
ría de enfermería sólo pueda ser llevado a la prácti- los supuestos de los que partirá la enfermera y de los
ca, con éxito, en un entorno concreto. efectos del paradigma existente.
Desde una perspectiva anarquista de la ciencia (Ver Así pues, aunque partamos de un mismo hecho, el
Capítulo 4) los modelos y las teorías de enfermería hecho enfermero, el modelo o teoría elaborado por
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LOS MODELOS DE CUIDADOS
una enfermera puede ser diferente al elaborado por La teoría siempre es un modelo porque los modelos
otra si el paradigma bajo el que se mueve cada una son los prototipos de las teorías, es decir, su repre-
de ellas es distinto o si los supuestos a partir de los sentación. Ahora bien, un modelo puede limitarse a
cuales se establecen las relaciones de los conceptos describir los elementos implicados en un fenómeno,
son diferentes. que el investigador ha observado de la realidad, sin
llegar a explicarlo, predecirlo y/o controlarlo. Las
enfermeras, a partir de la observación, el análisis y
Modelos y teorías en enfermería la representación del hecho enfermero, han llegado
a construir tanto modelos como teorías.
Este capítulo se plantea como el estudio de las teorías
y los modelos de enfermería. Ambas etiquetas son uti- Terminaremos este apartado refiriéndonos a los
lizadas para señalar “aquello” que nos muestra una componentes de los modelos. Podemos decir que
parte de la realidad enfermera pero no son sinónimas los modelos están compuestos [7] por:
en su significado.
• Conceptos y definiciones: estos conceptos son
Modelo: esquema teórico, generalmente en forma comunes en todos los modelos puesto que se par-
matemática, de un sistema o de una realidad com- te de lo que denominamos marco referencial o
pleja, que se elabora para facilitar su comprensión y conceptual. Sin embargo y como ya hemos visto,
el estudio de su comportamiento. Para Riehl-Sisca la definición de cada uno de estos conceptos pue-
[5] el modelo: “es un diseño estructural compuesto de variar en función del momento histórico en el
de conceptos organizados y relacionados”. que se elabora el modelo o el entorno social y
. cultural de donde proceda. Estas variaciones son
Teoría: conocimiento especulativo considerado con el resultado del efecto de otro de los componen-
independencia de toda aplicación. Serie de leyes tes de los modelos, los valores.
que sirven para relacionar determinado orden de fe- • Valores: pueden aparecer de forma explícita en
nómenos. Riehl-Sisca señala que con frecuencia el la descripción del modelo o formar parte del mis-
concepto “teoría” se considera como intercambiable mo implícitamente. Este componente de los mo-
con los conceptos””modelo conceptual, marco con- delos refleja las creencias que, sobre la profe-
ceptual” y “paradigma”. Para esta autora basta con sión, tiene la enfermera que describe el modelo y
estudiar cuidadosamente una teoría para darnos son muestra de los sistemas de valores que tiene
cuenta de que no se trata de un “marco conceptual“ el grupo social donde se inserta dicho modelo.
ni de un “paradigma”. “Una teoría consiste en una Por su carácter, estos valores no pueden ser juz-
serie de conceptos organizados de forma sistemática gados como verdad o mentira. La presencia de
y conectada lógicamente para explicar su relación” este componente en los modelos es, como ya he-
[5]. Chinn y Jacobs (citadas por Riehl-Sisca) [6] defi- mos dicho, una de las causas de que no todos los
nen una teoría como: “un grupo de conceptos, defi- modelos sean aplicables a todas los contextos
niciones y proposiciones que proyectan una visión donde se lleva a cabo el proceso de cuidar en
sistemática de un fenómeno, designando interrela- enfermería. Los valores condicionan las defini-
ciones específicas entre conceptos, con el objetivo ciones que se hacen de los conceptos pero tam-
de describir, explicar, predecir y/o controlar los fe- bién se manifiestan en la forma de interrrelacio-
nómenos”. nar dichos conceptos y en la selección de unos u
otros supuestos a la hora de elaborar un modelo.
Si analizamos las definiciones, podemos afirmar que Por tanto, también podremos apreciar su efecto
ambos conceptos no son sinónimos, sin embargo es sobre otro de los componentes de los modelos:
cierto que existe una fuerte relación entre ambos. los postulados.
Para Riehl-Sisca la relación está en que los mode- • Postulados: son los supuestos o proposiciones
los:“sirven como eslabón en el desarrollo de una te- que conforman el substrato teórico sobre el que
oría siendo prototipos de la misma”. Esta relación descansa el proceso de cuidar en un modelo con-
puede quedar claramente definida si decimos que creto. Son afirmaciones teóricas que pueden estar
una teoría siempre será un modelo, pero un modelo tomadas de otras disciplinas y que a diferencia de
no siempre tendrá la categoría de teoría. los valores pueden ser sometidas a verificación o
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FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA
estar ya verificadas. También son diferentes de un Ya decíamos en la introducción que los modelos son
modelo a otro porque en su elección va a influir representaciones de una realidad que nosotros de-
el paradigma predominante y por tanto las creen- nominamos proceso de cuidar. Como afirma McFar-
cias, los valores, las teorías, las leyes y las meto- lane: “son una imagen mental o privada de la prácti-
dologías predominantes. Estos postulados condi- ca de la enfermería, y cada uno de nosotros tiene el
cionan la manera en que relacionamos los con- suyo propio” [3]. Esta realidad a la que nos referi-
ceptos implicados en el modelo permitiéndonos, mos puede quedar limitada por una serie de coorde-
describir y explicar otro de los componentes de nadas que conforman un marco referencial o lo que
los modelos: los elementos. J. Fawcet [1] denomina metaparadigma y que son la
• Elementos: son el componente del modelo que persona, el entorno, la salud y las propias acciones
nos muestra las categorías implicadas en el proce- de enfermería. Estas coordenadas no son más que
so de cuidar. Los elementos de un modelo son: conceptos que pueden quedar definidos de manera
– La meta o fin de los cuidados, es decir, el ob- distinta al sufrir las influencias de los valores y cre-
jetivo que se persigue en el proceso de cuidar. encias desde los que se definan dichos conceptos.
– El sujeto, cliente/paciente, persona/grupo, que
participa en el proceso de cuidar. Si consideramos como primera manifestación escrita
– La causa u origen de la situación o problema del pensamiento enfermero el texto Notas de Enfer-
que hace necesario iniciar el proceso de cui- mería. Qué es y qué no es, escrito por Florence
dar. Nightingale en 1859 [8], y analizamos hasta nues-
– El foco de intervención de la enfermera. tros días las publicaciones disponibles sobre mode-
– Las formas de intervención que se requieren los y teorías encontramos que:
en el proceso de cuidar.
– Las consecuencias y resultados esperados en • Las enfermeras que más publicaciones tienen so-
el proceso de cuidar. bre modelos y teorías en enfermería son de Esta-
dos Unidos, Canadá y Reino Unido.
Puede resultar de interés para el lector, como ejem- • La reaparición de los modelos a partir de Florence
plo práctico de construcción de un modelo de enfer- Nightingale se produce entre los años 1950-1980.
mería y donde puede identificarse cómo se llega • Existen actualmente en nuestro país algunas pro-
hasta los distintos componentes que conforman el puestas de modelos realizadas por enfermeras es-
modelo, la lectura del Capítulo 5: “Desarrollo y uso pañolas.
de un modelo de enfermería” escrito por Steve
Wright y recogido en Modelos de Enfermería de B. La mayor producción de modelos en el ámbito nor-
Kreshaw y J. Salvage [3]. teamericano está sin duda relacionada con el des-
arrollo social y cultural del país, de ahí que cuando
Tal como nos proponíamos en la introducción, y las enfermeras españolas comienzan a hablar de en-
gracias al contenido recogido hasta aquí, podemos fermería como disciplina allá por los años 70, en Es-
decir que hemos tomado contacto con el lenguaje tados Unidos y Canadá ya se habían publicado en
de los modelos y las teorías y hemos dejado abiertos torno a una veintena de modelos y teorías. El texto
una serie de aspectos referidos a ellos que pasare- recopilatorio sobre modelos y teorías en enfermería
mos a trabajar a continuación. más divulgado en nuestro país es sin duda el de A.
Marriner-Tomey y Martha Raile Alligood [2]. En su
última edición publicada en español, las autoras re-
LOS MODELOS Y LAS TEORÍAS cogen un total de 32 modelos y teorías de enferme-
DE ENFERMERÍA COMO ría elaboradas por enfermeras inglesas, canadienses
MANIFESTACIONES y estadounidenses.
DE LAS CORRIENTES
DEL PENSAMIENTO ENFERMERO Para poder conseguir el objetivo propuesto, es decir,
obtener una visión global y crítica de los modelos y
Estamos tratando los modelos de enfermería como teorías, vamos a tratar de identificar y describir los
una manifestación de las distintas miradas enferme- aspectos comunes y diferenciales existentes entre
ras al proceso de cuidar. ellos.
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LOS MODELOS DE CUIDADOS
Tabla 3.
* Aunque la fuente de la que se han obtenido los datos es Kérouac, S. El pensamiento enfermero, las autoras señalan que según la fuente citada la
identificación de paradigmas ya estuvo recogida por Fitzpatrick, 1989 y Fawcet en 1995.
** Aunque la fuente de la que se ha obtenido los datos es Kérouac, S. El pensamiento enfermero, las autoras señalan que según la fuente citada la
clasificación por escuelas ya fue recogida por A.I. Meleis, 1991.
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FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA
cológicas de los individuos. Como referentes de • Tendencia humanista. Identifica los modelos que
esta tendencia P. Beck cita a H. Peplau, M. Levi- consideran la enfermería como un arte y una
ne, N. Roper, C. Roy e I. King. ciencia. Incluye en esta tendencia los modelos de
• Tendencia cósmica. Existen modelos que mues- F. Nightingale, V. Henderson, F.G. Abdellah, L.
tran una clara relación entre la salud y el medio Hall, D. Orem, M. Leininger y J. Watson.
ambiente que rodea al sujeto, entendido este me- • Tendencia de relaciones interpersonales. Se con-
dio ambiente como un sistema abierto que comu- sideran dentro de esta tendencia aquellos mode-
nica con el sujeto al cual puede influir, a la vez los que definen la enfermería como una relación
que éste influye en él. P. Beck considera como re- interpersonal, siendo ésta el elemento clave en el
presentante de esta tendencia el modelo de M. proceso de cuidar. Se incluyen en esta tendencia
Rogers. los modelos de C. Roy y J. Travelbee.
• Tendencia sociológica. Considera la existencia de • Tendencia de sistemas. A. Marriner incluye en es-
modelos que hacen referencia a la relación entre ta tendencia aquellos modelos que consideran la
la salud y la dinámica social. D. Orem y A. Meleis enfermería como un sistema explicando el proce-
son para P. Beck representantes de esta tendencia. so de cuidar a través de la Teoría de Sistemas. Se
incluyen en esta tendencia los modelos de B.
Posteriormente, en 1981 en el texto Conceptos de Neuman y D.E. Johnson.
Enfermería, editado por la UNED [10] y elaborado • Tendencia de campos energéticos. Los modelos
para el curso de convalidación del título de Ayudan- que se agrupan en esta tendencia definen la en-
te Técnico Sanitario por el de Diplomado Universi- fermería en términos de intercambio y conserva-
tario en Enfermería, se recoge una propuesta para ción de la energía, siendo ésta el elemento clave
clasificar los modelos en tres tendencias. El criterio en el proceso de cuidar. Se incluyen en esta ten-
que sirve a las autoras para llevar a cabo esta agru- dencia el modelo de M. Rogers.
pación de los modelos es la identificación del papel
que la enfermera lleva a cabo durante el proceso de En el texto publicado en nuestro país en 1999, A.
cuidar. Analizados los modelos según el criterio es- Marriner y M Raile, agrupan los modelos en tres ca-
tablecido se identifican las tendencias siguientes: tegorías y se refieren a Filosofías, Modelos concep-
tuales y Teorías de enfermería. El criterio utilizado
• Tendencia naturalista. Existen modelos que con- para clasificar los modelos es el nivel de desarrollo
sideran que el papel de la enfermera es poner al de los mismos, de manera que [2]:
sujeto en las mejores condiciones posibles para
que la naturaleza actúe sobre él. El modelo de re- • Considera como Filosofías aquellos modelos basa-
ferencia será el de Florence Nightingale. dos en el “análisis, razonamiento y argumentos ló-
• Tendencia de suplencia y ayuda. La enfermera, en gicos para identificar los fenómenos y los concep-
estos modelos, tiene como misión sustituir al suje- tos teóricos”. Los modelos considerados filosofías
to a la vez que le ayuda a conseguir el máximo nos muestran la enfermería como una combina-
nivel de independencia posible. V. Henderson y ción de arte y ciencia. Los modelos propuestos por
D. Orem. F. Nightingale, V. Henderson, E. Wiedenbach, F.G.
• Tendencia de interrelación. Considera la existen- Abdellah, L.E. Hall, J. Watson y P. Benner son con-
cia de modelos en los que el papel de la enferme- siderados como Filosofías.
ra se define como el de un profesional que esta- • Considera como Modelos conceptuales todos los
blece una relación con la persona a la que cuida, trabajos en los que aparecen identificados y defi-
obteniéndose de dicha relación un beneficio para nidos los conceptos involucrados en el proceso
ambas. H. Peplau, M. Rogers y C. Roy. de cuidar a la vez que se plasma un cierto nivel
de relación entre ellos, dejando abierta una vía
Ann Marriner presenta en su libro sobre modelos y directa para el desarrollo de teorías. Bajo esta de-
teorías una clasificación de los modelos en cuatro nominación Marriner agrupa las propuestas de
tendencias. El criterio sobre el que fundamenta esta D.E. Orem, M. Levine, M. Rogers, D.E. Johnson,
agrupación es la identificación del significado que la C. Roy, B. Neuman e I. King.
enfermería tiene en cada uno de los modelos. Así • Considera como Teorías de enfermería los mode-
considera que existe [11]: los en los que se muestran las relaciones entre los
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LOS MODELOS DE CUIDADOS
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FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA
de la sociedad. La salud se define como la ausencia tos momentos marca fuertemente los modelos y teo-
de la enfermedad, afirmando que el origen de dicha rías de enfermería y comienzan a aparecer las dife-
enfermedad es unicausal. rencias entre la disciplina enfermera y la disciplina
médica. Los trabajos de enfermeras como V. Hen-
La consideración de este paradigma permite explicar derson, H. Peplau o D. Orem quedan enmarcados
la orientación que durante la primera mitad del siglo dentro de este paradigma.
XX ha tenido la formación de las enfermeras. Las es-
cuelas tienen una dependencia de los hospitales y la Los conceptos del metaparadigma enfermero tienen,
formación que se imparte en ellas presenta un con- en los modelos y teorías característicos del paradig-
tenido orientado hacia los conocimientos médicos. ma de integración, un significado que podríamos re-
El significado de los elementos que forman el meta- sumir del siguiente modo:
paradigma es:
• La persona es considerada una unidad resultan-
• La persona es considerada como un todo, si bien te de la suma de las partes. La persona tiene
ese todo se obtiene de la suma de sus partes. Co- una esfera física, otra psicológica y para algu-
mo vemos, en esta definición está presente el cri- nas autoras una última denominada espiritual.
terio de división que caracteriza el paradigma. La interacción de estas tres partes da como re-
• El entorno es un elemento separado de la persona sultado a la persona.
y que parece no tener una relación significativa • El entorno está constituido por los diversos con-
con su salud. textos en los que vive la persona. La persona y el
• La salud se percibe positivamente mientras que la entorno interaccionan resultando unos efectos de
enfermedad es negativa. Se conoce la enferme- tipo positivo y otros negativos.
dad y su ausencia significa la salud. • La salud adquiere identidad y pierde su subordi-
• El cuidado está orientado a la resolución de pro- nación a la enfermedad. Salud y enfermedad son
blemas, déficits e incapacidades de la persona, dos entidades distintas que coexisten e interaccio-
quedando desplazado el cuidado como agente de nan de manera dinámica.
prevención. • El cuidado amplía su objetivo y se dirige a mante-
ner la salud de la persona en todas sus dimensio-
Paradigma de integración. Seguimos identificando nes. El mantenimiento de la salud significa que el
en este paradigma la influencia del Positivismo, cuidado se llevará a cabo para recuperar a la per-
puesto que se mantiene la consideración de que en sona de su enfermedad, prevenir dicha enferme-
los fenómenos podemos reconocer e identificar una dad e incluso fomentar su salud. La enfermera
serie de elementos y manifestaciones como partes aplica el cuidado después de identificar la necesi-
de dicho fenómeno. La diferencia respecto del para- dad de ayuda de la persona, considerando sus
digma de categorización la encontramos en que de- percepciones y su globalidad.
be considerarse el contexto en el que se produce el
fenómeno para poder llegar a comprenderlo y expli- Paradigma de transformación. Como afirma S. Ké-
carlo. Kérouac sitúa temporalmente este paradigma rouac el paradigma de transformación representa
a partir de la segunda mitad del siglo XX. un cambio sin precedentes. Desde la perspectiva de
este paradigma, un fenómeno es único y, por tanto,
Los modelos y teorías de enfermería ponen de mani- no puede parecerse totalmente a otro. Cada fenó-
fiesto un interés por la persona, de manera que ésta meno puede ser definido como una estructura sien-
se convierte en el centro de la práctica enfermera. do, por tanto, una unidad global que resultará ser
más y diferente de la suma de sus partes. Esta uni-
Este cambio, respecto al paradigma de categoriza- dad global interacciona recíproca y simultáneamen-
ción, queda justificado por el desarrollo de discipli- te con una unidad global más grande que es el
nas como la Psicología. La incorporación de la Teo- mundo que le rodea.
ría de la Motivación o las terapias orientadas a la
persona ponen de manifiesto el reconocimiento de La disciplina enfermera, al incorporar los principios
la importancia que tiene el ser humano para la so- de este paradigma en su desarrollo a través de los mo-
ciedad. Esta evolución social que se produce en es- delos y teorías, queda abierta al mundo de la ciencia.
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LOS MODELOS DE CUIDADOS
El paradigma de transformación podemos situarlo modelos y teorías, de este modo surgen las escuelas
temporalmente en la mitad de los años 70 y pode- que sobrepasan la relación establecida a través de
mos encontrar su impronta en los modelos y teorías los paradigmas haciendo que dos modelos o teorías
propuestos por R.R. Parse, M. Newman, M. Rogers y mantengan un nivel de relación entre ellos fuera del
J. Watson. paradigma. Esto nos demuestra cómo la disciplina
enfermera, además de desarrollarse paralelamente al
Los conceptos del metaparadigma enfermero tienen, resto de las disciplinas, genera un conocimiento que
en los modelos y teorías característicos del paradig- le es propio, manteniendo una continuidad por en-
ma de transformación, un significado que podríamos cima de los cambios en la orientación del conoci-
resumir del siguiente modo: miento en general.
• La persona es considerada como un ser único, en- En S. Kérouac aparecen agrupados los modelos y te-
tendiendo que sus múltiples dimensiones forman orías en seis escuelas [12]: escuela de necesidades
una unidad. Este ser entero y único es indisocia- escuela de interacción, escuela de los efectos desea-
ble de su universo y es mayor y diferente que la bles, escuela de la promoción de salu, escuela del
suma de sus partes. ser humano unitario y escuela del caring.
• El entorno es ilimitado, es el conjunto del universo.
• La salud es una experiencia que engloba la uni- • Escuela de necesidades. La característica funda-
dad ser humano-entorno. mental de los modelos que pertenecen a esta es-
• El cuidado se orienta hacia la consecución del cuela es que definen la acción de la enfermera
bienestar de la persona tal y como ella lo define. como la satisfacción de las necesidades funda-
De este modo cuidar a la persona implica recono- mentales de la persona o de sus capacidades para
cer sus valores culturales, sus creencias y sus con- el autocuidado. Los modelos que presentan esta
vicciones. característica son los de V. Henderson, D. Orem y
F. Abdellah.
Por último, recogemos la clasificación de los mode- • Escuela de la interacción. La característica funda-
los y teorías en lo que Kérouac denomina escuelas. mental de los modelos y teorías que se incluyen
El significado de las escuelas es para nosotros ho- en esta categoría es que coinciden en la descrip-
mologable al que tiene el término tendencia. Para ción del modo en que desarrolla su acción la en-
su autora, la clasificación de los modelos y teorías fermera, señalando que se trata de un proceso de
en escuelas supone un nivel de concreción, en su interacción entre la persona y la enfermera. Como
análisis mayor al que nos permite el paradigma. Es representantes de esta escuela S. Kérouac incluye
decir, al analizar los modelos y teorías podemos es- a: H. Peplau, J. Paterson, L. Zdeard, I. Orlando, J.
tablecer un primer nivel de relación entre ellos que Travelbee, E. Wiedenbach e I. King.
viene marcado precisamente por su pertenencia a • Escuela de los efectos deseables. La característica
un paradigma. A continuación, y una vez situados fundamental de los modelos y teorías que perte-
en cada paradigma, podemos buscar un segundo necen a esta escuela es el interés que demuestran
nivel de relación, de manera que como hemos po- por hacer patente cuál es el resultado que esperan
dido ver, dentro de un mismo paradigma encontra- obtener de su actuación. Es decir “este grupo de
mos diversas orientaciones, lo que hace que los teorizadoras han intentado conceptualizar los re-
modelos, que mantienen relación por su pertenen- sultados o los efectos deseables de los cuidados
cia a dicho paradigma, puedan ser agrupados en enfermeros” [12]. Dentro de esta escuela se en-
varias categorías en función de la orientación que contrarían D. Johnson, L. Hall, M. Levine, C. Roy
los relaciona. De esta manera, un modelo o teoría y B. Neuman.
se relacionará con otro porque ambos comparten • Escuela de la promoción de la salud. La caracte-
un mismo paradigma y con otro, porque además de rística fundamental de los modelos y teorías que
compartir paradigma, comparte una misma orienta- pertenecen a esta escuela es el interés que de-
ción dentro de él. muestran por destacar el importante papel que los
cuidados de enfermería tienen sobre la promo-
La profundización en el análisis nos permite ir afi- ción de la salud ampliando su acción a la familia.
nando en la identificación de relaciones entre los M. Allen es la representante de esta escuela.
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FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA
• Escuela del ser humano unitario. La característi- • Escuela del caring. La característica fundamental
ca fundamental de los modelos y teorías que per- de los modelos y teorías que pertenecen a esta es-
tenecen a esta escuela es el interés que demues- cuela es el interés que demuestran por la cultura
tran por hacer patente quién es y cómo es el re- y lo que denominan caring. Este nuevo concepto
ceptor de los cuidados de enfermería. Dentro de implica un cuidado centrado en la cultura, los va-
esta escuela se situarían M. Rogers, M. Newman lores y las creencias de las personas. Dentro de
y R.R. Parse. esta escuela se situarían M. Leininger y J. Watson.
Resumen
• Hemos visto cómo, a pesar de que contamos con un número elevado de modelos y teorías en enfermería
y de nuestra insistencia acerca de la consideración del modelo como una mirada enfermera y por tanto
la presunción de que pueden existir tantos modelos como enfermeras, encontramos elementos comunes
en todos ellos.
Bibliografía
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