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ORTODONCIA I FACS – ESOD 4TO AÑO

I. OBJETIVOS

Seleccionar las cubetas para la toma de impresiones


Manipular y obtener impresiones en ortodoncia
Realizar el vaciado adecuado de las impresiones

II. MARCO TEÓRICO

La obtención de modelos de estudio en los tratamientos de ortodoncia


constituye uno de los aspectos relevantes para el diagnóstico y plan de
tratamiento; estos son poco tratados en la literatura ortodóntica, y con ellos
podemos observar detalles como la simetría de los arcos, inclinaciones
dentarias, forma, tamaño, posición de los dientes y otros análisis
ortodóncicos. También estos modelos de estudio nos permiten el examen
oclusal, tanto estático como dinámico.

La realización de impresiones es uno de los momentos más difíciles para el


paciente de ortodoncia, si tenemos en cuenta que casi siempre son de corta
edad.

Debido a ello, se requieren cuidados en el manejo del paciente y de la técnica


que se va a utilizar, para poder disminuir las molestias a nuestros pequeños.

La impresión anatómica simple, en su técnica estándar, constituye el método


de elección en ortodoncia. Esta técnica registra la región ortodóncica
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mediante el uso de alginato, como material de impresión, el cual es fácil de


utilizar y de relativo bajo costo, que lo ha convertido en uno de los más
usados en estomatología, mediante él podemos obtener excelentes
impresiones, aunque no se logra el mismo grado de reproducción de detalles
de superficie que con otros materiales.

Para su uso correcto debemos tener en cuenta algunos cuidados.

Contaminación. El alginato puede contaminarse, lo que altera sus


cualidades, la mezcla resulta grumosa, se altera el tiempo de fraguado,
algunas partes de la masa fraguan mientras otras no lo hacen; las causas más
frecuentes de contaminación son:

Humedad. El alginato se provee en recipientes de 500 g ó en sobres de uso


individual. Se entiende que a los 3 días de ser abierto ya se observa su
humidificació, por lo que deben mantenerse herméticamente cerrados en
recipientes de lata o plástico.

Yeso. El yeso remanente en una taza de goma o en espátulas sucias altera el


tiempo de fraguado, por lo que se debe disponer de una taza y una espátula
para uso exclusivo.

Mezcla polvo agua. Gran parte de las cualidades finales de la impresión


dependen de las características de la mezcla del polvo con el agua. Se debe
tener en cuenta la relación polvo/agua donde debemos respetar las
proporciones indicadas por el fabricante, se deben medir en volumen
mediante las medidas suministradas especialmente. La temperatura del agua
es otro elemento que se tiene en cuenta. El tiempo de fraguado del material
está predeterminado por el fabricante; se produce alginato de fraguado
normal y de fraguado rápido, en general este tiempo está previsto para el
agua a temperatura de 18 a 22 oC; el profesional puede modificar el tiempo
de fraguado si altera la temperatura del agua. El agua caliente acelera el
proceso, mientras que el agua fría aumenta el tiempo de trabajo, aunque cada
marca tiene un comportamiento propio.

Mezcla. Se recomienda una espátula rígida que permita amasar el material


contra las paredes de la taza, el tiempo de mezcla no debe superar los 45s.

Otro cuidado importante que debemos tener en cuente es en relación con el


almacenamiento de la impresión, debido a los cambios dimensionales que
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sufre la impresión, que se inicia casi inmediatamente después de retirarla de


la boca del paciente.

Si la impresión se deja al ambiente se produce una contracción por


evaporación de agua, y si se tapa con algodón o papel humedecidos, se
produce un aumento de volumen por imbibición. La impresión después de
retirada de la boca y lavada rápidamente con agua corriente debe ser
colocada en un recipiente plástico con agua en el fondo, de modo que este
no haga contacto con el material de impresión, aunque a los 12 min
comenzará a sufrir cambios por el fenómeno de sinéresis o exudación.

Este material tiene 2 cualidades antagónicas que deben ser contempladas: no


se adhiere a las cubetas de impresión, pero puede adherirse a los dientes y
mucosas; por lo tanto se hace imprescindible asegurarse que no se salga de
la cubeta durante el retiro de la impresión, por lo que estas deben ser
perforadas o rugosas en su parte interna o tener un margen retentivo (rim
lock). Existen en el mercado, adhesivos para alginatos en forma de spray,
que se adhiere a la cera caliente o fundida.

Por otra parte las superficies dentarias y mucosas deben estar limpias, ya que
previo a la toma de impresión se recomienda lavar la cavidad bucal con
enjuagues preparados, y secar la saliva, no en exceso para evitar que el
material se pegue y se rompa la impresión.

En la técnica estándar, cuando las posiciones del paciente y el operador son


correctas, la operación se simplifica. El operador debe ubicarse en forma que
le permita poder trabajar por visión directa, cómodo, derecho, sentado o
parado. Con una mano maniobra la cubeta y con otra el espejo bucal para
extender la comisura del labio y facilitar la introducción de la cubeta.

El paciente debe ubicarse de forma que el plano oclusal del maxilar que se
debe impresionar quede horizontal. Esto es vital, el niño debe estar derecho,
mirando al horizonte, para evitar cualquier complicación que tienda llevar
el material al istmo de las fauces, además de otros cuidados psicológicos que
deben tenerse presente.

Clasificación:
Según la función:
• Impresiones estáticas o anatómicas:
Reproducen pura y simplemente la forma o anatomía bucal.
• Impresiones funcionales o dinámicas:
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Tomadas teniendo en consideración la fisiología y función de los órganos y


tejidos que soportan la prótesis
Según su extensión o tamaño:
• Impresiones totales: cuando reproduces la totalidad del maxilar
• Impresiones parciales: cuando reproducen la mitad o una parte del
maxilar, hemiarcada

Según existan o no dientes en la arcada:


• Impresiones a pacientes dentados: para tratamiento de prótesis totales
• Impresiones a pacientes edentulos
• Impresiones mixtas

Según su complejidad:
• Impresiones simples: Que son generalmente con cubetas de stock, con un
solo material de impresión y en un solo tiempo.
• Impresiones complejas : Aquellas que se toman con más de u material de
impresión y en dos o más tiempos

Requisitos para la toma de impresiones:

• Prepara el material necesario


• Las cubetas deben estar limpias y esterilizadas
• La taza debe ser de goma flexible, completamente lisa y sin irregularidades
en su interior.
• La espátula limpia, seca, con el extremo redondeado, rigida o flexible.
• Usar dosificadores volumétricos, para establecer la cantidad adecuada de
polvo y agua recomendada por el fabricante.

III. MATERIAL E INSTRUMENTAL

 Cubeta de stock superior e inferior.


 Alginato.
 Yeso de ortodoncia blanco.
 Espátula para alginato.
 Espátula para yeso.
 2 tazas de goma.
 Guantes.
 Barbijo.
 Babero.
 Trípode.
 Cera rosada para mordida.
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IV. DESCRIPCIÓN DE LA PRACTICA

 Selección de la cubeta

 Preparación del material de impresión

 Cargar la cubeta
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 Introducción en boca

 Centrado en boca

 Profundización en el maxilar
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 Mantención en boca

 Retiro de la impresión

 Crítica de la Impresión
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 Realizar el vaciado con yeso de ortodoncia y zocalar


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V. CUESTIONARIO

1.- ¿Cuáles son los pasos para la toma de impresiones en ortodoncia?

Seleccionar las cubetas de stock que deben de adaptar con gran


facilidad en el paciente q se tomara la impresión.
Preparar el alginato y cargar la cubeta para impresiones y adecuarla
convenientemente para que obtengamos una sólida copia de sus
arcadas.
Llevar la cubeta a la boca del paciente, este debe de centrarse y debe
de ser tomada delicadamente sin dañar los tejidos blandos del
paciente.
Presione la cubeta primero en el sector posterior y luego en el sector
anterior, este fin se realiza para que se impresione el frenillo y
tengamos un modelo fiel. Levantar el labio y carrillos para evitar que
se atrapen burbujas de aire en el fondo de surco vestibular.
Sujetar la cubeta con los dedos de una mano, y con la otra traccionar
los tejidos vestibulares para impresionar el fondo de surco vestibular.
En la arcada inferior debe complementarse con movimientos de la
lengua hacia delante y hacia los lados para impresionar el surco
lengua.
Luego del endurecimiento del alginato, retirar la cubeta, para lo cual
se hará ingresar aire al espacio que existe entre la silicona y los tejidos
lo cual se logra traccionando los carrillos
Enjuagar la impresión de preferencia con agua tibia, y luego evaluar
la impresión si esta está bien tomada en caso contrario repetir la toma,
ya que las impresiones deben de ser casi perfectas porque si no
tendremos problemas en realizar los trabajos siguientes.
Realizar el vaciado de las impresiones con yeso de ortondoncia

2.- ¿Cuáles son los requisitos en la toma de impresiones?

No debe presentar burbujas Prepara el material necesario


Las cubetas deben estar limpias y esterilizadas
La taza debe ser de goma flexible, completamente lisa y sin
irregularidades en su interior.
La espátula limpia, seca, con el extremo redondeado, rigida o flexible.
Usar dosificadores volumétricos, para establecer la cantidad adecuada
de polvo y agua recomendada por el fabricante.
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Deben reproducir la totalidad de las piezas dentarias que existen en el


paciente
Deben reproducir tejidos blandos y zonas anatómicas como : frenillos,
fondo de surco, frenillo lingual, paladar duro.
No debe estar deteriorada ni distorsionada.
No debe deformarse al ser retirado de boca.
Debe ser capaz de poder realizar el vaciado sin que existan problemas

VI. CONCLUSIONES

 Se logró seleccionar las cubetas adecuadas para la toma de impresiones.


 Se logró manipular correctamente el material de impresión para la
obtención de la misma.
 Se logró vacear adecuadamente las impresiones para obtener los
modelos.

VII. BIBLIOGRAFÍA

 Manual clínico de ortodoncia – Rigoberto Otoño Lago – Cap. 3


Impresiones y modelos de estudio.
 http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0estomato--00-
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