VALVULOPATIA SINTOMAS Y SIGNOS INSPECCIÓN PALPACIÓN AUSCULTACIÓN

Disnea, hemoptisis, Facies mitral o de Covisart: palidez y Pulso Art: N o ↓ R1: Intenso y tardío // R2: N (leve) // Chasquido de apertura mitral
palpitaciones, embolias rubicundez en mejillas, cianosis de labios, ChP: no desplazado SOPLO diastólico: (dps de R2apex o BPE Izq)
ESTENOSIS sistémicas lóbulo de la oreja, mucosas. R1: ↑intensidad // R2: ↑intensidad - Inicia con chasquido, puede abarcar toda D, decrece
MITRAL PV: onda “a” aumentada (en casos graves) Frémito D y/o pre-S - Localización en foco mitral - Duración α gravedad
En HTP: Latido sagital (borde PE izq) - Tonalidad grave/rolido - Intensidad moderada
- Maniobra de Dressler - NO SE PROPAGA
Asintomático (Leves): IMA:
IMA:
palpitaciones Pulso Art: rápido y ↓amplitud
- Soplo inicia en R1 decrece finaliza antes de R2
Graves: IMC:
- Timbre agudo  prog axila - R4: galope y estertores crepitantes
INSUFICIENCIA A. distensible: x ↓vol cardiac Pulso Art: parvus, celer
IMC:
MITRAL Astenia, fatiga, disnea prog PV y AV: s/alteraciones
- R1: N ó↓ - R2: desdoblamiento amplio (x ↓sist) - R3: presente
A. no disten: x HT veno cap ChP: intenso y desplazado hacia afuera
- SOPLO holosistólico, tono alto, timbre soplante, foco mitral, propaga a la
Congestión, EAP Frémito sistólico: en graves
axila, puede ocultar a R2
Asintomático generalmente Facies pálidas Pulso art: parvus tardus R1: N (↓ en comprom f(x) Ventricular // R2: Desdoblamiento
Disnea de esfuerzo, angina de Pulso venoso: onda “a” prominente Pulso carot: ↓ampl retardado R4: presente x ↓ distensibilidad del VI
ESTENOSIS pecho, síncope de esfuerzo PA y P Pulso: ↓ SOPLO:
AORTICA ChP: intenso y sostenido, no desplazado - Sistolico - Localizacion en foco aórtico
Frémito: sistólico 2EIC D LPE, se irradia - Morf romboidal o diamante - Timbre rudo, intenso
aL cuello - Comp. graves y agudos - Propaga a vasos del cuello y foco mitral
Asintomático Pulso art.: Bisferiens carotídeo (BAILE Pulso en martillo de agua
Síncope ARTERIAL) y humeral (doble pico sistólico) ChP: LAM, ↓, intenso y extenso en
R1: ↓ // R2: ↑ y α al estado de la valvula (LEV-MOD) // R3: Presente
pero saltón de ↑ y ↓ rápido en el resto cúpula
SOPLO:
IAoA: disnea, fatiga, frialdad de las arterias (colapsante de Corrigan) Por lo general no da frémito.
- Diastólico, mesotelediastólico (Austin Flint) - 3EIC LPE D o Izq
INSUFICIENCIA (↓GC) Sg Quincke: lecho ungueal cambia de Frémito sistólico: a nivel del cuello y
- ↑frecuencia - Suave y decreciente (crónico)
AORTICA IAoC: Disnea progr, angina color c/latidos área aortica (grave)
- Bajo tono y breve( agudo) - Intensidad moderada
Sg Musset: mov oscilantes de la cabeza
- Propaga abajo y largo del BE D o Izq
sincrónicos con latidos
Doble soplo crural de Duroziez: componente S y D en art. femoral
Sg Müller: pulsatilidad sincrónica de la
úvula con latidos
Sgs y Stms de ICD: Facies tricuspídea: tinte cianótico e PA: N (pulso y presión)
SOPLO:
hepatomegalia, ascitis, edema ictérico Frémito diastólico: LPE Izq
ESTENOSIS - Diastólico - BPE Izq - Suave, creciente
Ingurgitación yugular + Pulso Venoso: onda “a” gigante Latido hepático Pre-S (↑P venosa)
TRICUSPIDEA - Tipo rolido ≈ estenosis mitral - AUMENTA CON LA INSPIRACIÓN
Yugular externa se mantiene turgente
Chasquido de apertura (después del comp. Pulmonar de R2)
Los signos ↑ en la inspiración
Signos de ICD: hepatomegalia, Latido sagital + y transversal + Signo de Dressler x HVD + HTP R2: con comp. Pulmonar ↑ (HTP) // R3: ventricular derecho
ascitis, edema Ingurgitación yugular + Pulso hepático sistólico + SOPLO:
INSUFICIENCIA
Pulso venoso: onda “v” gigante (expans Frémito ES RARO - Holosistolico suave - LPE Izq y sub xifoideo
TRICUSPIDEA
sistólica ↑) Pulso Arterial: poco amplio x IC asociada - Puede propgarea mitral - Aumenta con inspiración
- Intensidad mediana - Breve soplo diastólico x ↑vol Diast
Casi siempre LESION Frémito: 2 y 3 EIC Izq LPE R1: N // R2: desdoblado (no escucha comp. Pulmonar en casos graves)
CONGÉNITA SOPLO:
ESTENOSIS Asintomáticos sin IC - Sistólico, intenso - 2EIC - Crece y decrece en intensidad
PULMONAR - Bien separado de R1 - Enmascara a R2 aórtico
- Tono grave o agudo - Timbre rudo
Ruido auricular y clic pulmonar (graves)
Signos de ICD Latido pulmonar visible y palpable en 2EIC Signo de Dressler +: impulso sistólico R2: ↑ en HTP, ausente (congénito con ausencia valvular)
Izq PEIzq R3, R4: derecho ↑intensidad en inspiración
Frémito sobre área pulmonar (x SOPLO:
INSUFICIENCIA dilatación de esa arteria) - Diastólico, romboidal - Breve -3EIC Izq
PULMONAR Clic de apertura y soplo meso sistólico por hiperflujo pulmonar
Si la IP es x HTP soplo decreciente y sigue a un R2 intenso (SOPLO DE
GRAHAN STEEL)
Soplo ≈al de IAo pero más breve y más próximo al oido