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AMBATO - ECUADOR
CARACTERÍSTICAS ESENCIALES DEL CEREBRO Y TRASTORNOS DEL SUEÑO
Las principales estructuras nerviosas relacionadas con el dormir son la corteza cerebral, el tálamo,
el hipotálamo y el tronco cerebral, a nivel del puente. Dentro de algunas de ellas, un núcleo, la
formación reticular parece tener especial importancia.
La formación reticular del puente contiene grupos específicos de neuronas que, por una parte,
reciben información sensorial y, por otra activan a la corteza cerebral por lo que aparecerían
involucradas en diferentes formas de conducta. También grupos de neuronas de esa formación
parecen modular a sistemas moduladores, como el locus ceruleus o el complejo rafé, que regulan
la actividad de neuronas de la corteza (J. Gállego,2007)
Otra región que participa en los estados del ciclo dormir-vigilia es el hipotálamo. Patologías o
lesiones específicas en el hipotálamo posterior producen estados de sueños prolongados mientras
que lesiones en el hipotálamo anterior, en la región preóptica, provocan supresión del sueño. Se
ha podido precisar que el área preóptica centrolateral del hipotálamo tiene neuronas,
aparentemente gabaérgicas que estarían relacionadas con la aparición del sueño no-REM.
El tálamo, la corteza cerebral y sus respectivas interacciones están relacionadas con el sueño no
REM. Parece existir un circuito neuronal de interconexión entre ambas estructuras cuya actividad
oscilatoria se puede correlacionar con la aparición de sueño no-REM. Neuronas del tálamo
muestran actividad oscilatoria que tiende a ser inhibida desde el hipotálamo o desde la formación
reticular. Cuando ello ocurre, las células corticales quedan liberadas a su propio ritmo,
induciéndose las etapas de sueño REM (J. Gállego,2007)
Estado caracterizado por una cantidad o calidad del sueño no satisfactorias, que persiste durante
un considerable período de tiempo. La diferencia con lo que se considera habitualmente como
cantidad normal de sueño no debería ser el elemento principal para un diagnóstico de insomnio
dado que algunos individuos (con escasas necesidades de sueño) duermen una cantidad mínima de
tiempo y no se consideran a sí mismos como insomnes (DSM-IV-TR.,2002).
Pautas para el diagnóstico
a) Quejas que suelen consistir en dificultades para conciliar el sueño o para mantenerlo o sobre
una mala calidad del mismo.
b) Dicha manifestación se ha presentado por lo menos tres veces a la semana durante al menos un
mes.
c) Preocupación excesiva, tanto durante el día como durante la noche, sobre el hecho de no dormir
y sobre sus consecuencias. (DSM-IV-TR.,2002)
Estado bien de excesiva somnolencia y ataques de sueño diurnos (no justificables por una cantidad
inadecuada de sueño nocturno) o bien de un periodo de transición prolongado desde el sueño hasta
la vigilia plena tras el despertar. En ausencia de factores orgánicos que expliquen la somnolencia,
este trastorno suele acompañar a otros trastornos mentales. (DSM-IV-TR.,2002)
a) Excesiva somnolencia o presencia de ataques de sueño diurnos no justificables por una cantidad
inadecuada de sueño o bien un período de transición prolongado hasta el estado de vigilia completa
tras el despertar.
b) Este trastorno del sueño se presenta diariamente durante más de un mes o durante períodos
recurrentes de duración más corta y causa molestias intensas o interfiere las actividades de la vida
cotidiana.
Este trastorno puede ser psicógeno o de origen presumiblemente orgánico, según el peso relativo
de uno u otro tipo de factores condicionantes (DSM-IV-TR.,2002).
b) Como consecuencia de este trastorno el individuo experimenta, casi todos los días al menos
durante el mes previo o de manera recurrente en períodos de tiempo más cortos, insomnio a lo
largo de la mayor parte del período de sueño y sueño durante el período de vigilia (DSM-IV-
TR.,2002).
F51.3 Sonambulismo
Episodios nocturnos de pánico y terror intensos que se acompañan de gritos, movimientos bruscos
y fuertes descargas vegetativas. El individuo se levanta o se incorpora dando un grito de pánico,
normalmente durante el primer tercio del sueño nocturno. Con frecuencia se precipita hacia la
puerta como tratando de escapar a pesar de que rara vez llega salir de la habitación (DSM-IV-
TR.,2002).
Cómo manejaría en caso que tuviera un paciente/cliente con algún trastorno del sueño?