MEDICINA LEGAL

FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLITICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE DERECHO

ASIGNATURA:
MEDICINA LEGAL.

ACTIVIDAD:
La Necropsia Médico Legal.

CICLO:
VIII

CODIGO:
2606142019.

DOCENTE TUTOR:
Dr. Jesús Mariano Montenegro Sérquen

NOMBRE DEL ESTUDIANTE:

Edinson BERNAL DELGADO
Email: ediberd_26@hotmail.com
Cel. #948479185

Chiclayo, Junio del 2018.

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Dedicatoria:

Con gratitud y lealtad al Gran Maestro

y GUIA “JESUCRISTO” por darme la
Luz y las fuerzas, por regalarme su
bendición, conocimientos y sabiduría
día a día, para seguir siempre adelante;
dedico este logro a Él...

A mis progenitores por traerme a este

mundo, a mi familia porque ellos son el
motivo para continuar siempre hacia el
éxito...

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INDICE

Caratula…………………………………………………………………………………1
Agradecimiento – Dedicatoria………………………………………………………....2
Índice…………………………………………………………………………………..3
Presentación.…………………………………………………………………………...4

La Necropsia Médico Legal - Caso Práctico… ………………………………… 5 – 14

Referencias Linkográficas…................................................................................... …15

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PRESENTACION

Este trabajo trata sobre La Necropsia Médico Legal para lo cual la posibilidad de disecar el
cuerpo humano y examinarlo después de la muerte, ha representado un triunfo sobre tabúes
sociales a lo largo de la historia de la medicina. Las primeras autopsias conocidas se
hicieron hacia el siglo VI durante una epidemia en Bizancio.

Autopsia es conocida también como necropsia significa ver por uno mismo. Este es un
examen del cuerpo de una persona para determinar la causa de la muerte o para verificar
dicho diagnóstico. La autopsia es un procedimiento médico que emplea la decisión, con el
fin de obtener información anatómica de la causa, naturaleza extensión y complicaciones
de la enfermedad que sufrió en vida el sujeto autopsiado. La Necropsia es aquel estudio
realizado a un cadáver con la finalidad de investigar y determinar las causas de su muerte,
por lo general, el término utilizado como sinónimo de necropsia, ya que en ambos casos se
procede al estudios de cadáveres, sin embargo, se puede acotar que la necropsia es usada
en el área de criminalística más que en cualquier otra rama de la investigación ya que la
necropsia comprende todo lo relacionado al lugar del hecho, todo lo concerniente a los
indicios y herramientas que se usaron para realizar el asesinato y su posterior
levantamiento del lugar

Nuestra investigación se basa en el siguiente problema: ¿Cómo influye la necropsia

médico-legal en la investigación judicial? Para dar respuesta a este problema nuestro
objetivo general es: valorar el papel de la necropsia médico-legal en la actuación judicial.

A si mismo los objetivos específicos son, analizar el concepto, objeto, y requisitos de la

necropsia así como ilustrar con dos casos juzgados la importancia de ella para el fallo del
tribunal, para de esa manera llegar a la verdad como sucedieron los hechos reales.

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LA NECROPSIA MÉDICO LEGAL - CASO PRÁCTICO

Definición

Procedimiento médico consistente en el conjunto de operaciones encaminadas a determinar

las causas de muerte, investigando la existencia o no, de lesiones y/o alteraciones anátomo
- patológicas, que ayuden al esclarecimiento de una muerte.

INDICIOS DE LA ESCENA DE LOS HECHOS

1. El estudio del lugar de los hechos La explicación más utilizada para justificar el
incumplimiento de acciones y para explicar el fracaso de la obtención de una información
confiable, es escudarse en la falta de condiciones para realizar el trabajo en el lugar del
suceso; con relación a este planteamiento, no queremos comenzar el presente acá pite sin
afirmar que lo más frecuente en el lugar donde se descubre la ocurrencia de un hecho
criminal contra la vida, es que no se encuentren condiciones ideales de trabajo. Para que el
lugar de los hechos pueda ser considerado como tal, a los Efectos medico legales, es una
condición indispensable que éste haya sido preservado y a los efectos puramente
aplicativos del presente trabajo, consideramos que esto ha ocurrido, siempre y cuando se
hayan practicado en él las acciones mínimas necesarias para confirmar la existencia de' un'
cadáver y no un', ciudadano' vivo herido o con algún grado de afectación de la consciencia.

2. Extensión a preservar en el lugar del hecho La preservación del lugar de ocurrencia de

un hecho como el que nos ocupa es responsabilidad de los miembros de la Policía
Nacional, inicialmente del funcionario de seguridad pública que corresponda y en un
segundo tiempo del instructor policial con el personal de que se apoye para el trabajo,
quienes establecerán barreras que delimiten la zona de interés y cuidarán de que se
respeten las mismas. Es imposible hablar de preservación sin delimitar hasta dónde debe
aceptarse la misma, espacial y temporalmente hablando y en este sentido existen múltiples
criterios; en el presente nos adscribimos al criterio de la particularidad, no creemos que
existan reglas en este sentido atendiendo a lo específico de cada caso. Está bien preservar
una habitación, mejor preservar el apartamento completo, más aún preservar el edificio y
así sucesivamente hasta la imposibilidad de seguir preservando. Un homicidio con un

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vehículo de trayecto obligado se puede preservar muy poco tiempo, atendiendo a los
horarios en que es utilizada una misma vía por otros vehículos, pero también una escalera o
un pasillo que sean el único acceso para todos los habitantes de un edificio se podrá
preservar por un tiempo limitado. Pero de cualquier forma existe un mínimo que es
indispensable respetar y pensamos que la cota a este mínimo, la ponen todos los indicios
que aparezcan y que se pretenden llevar a la categoría de prueba, durante el tiempo mínimo
indispensable como para que este indicio sea debidamente fijado y analizado por el
especialista facultado para hacerla y permitiendo la opción de crear vías de acceso
debidamente delimitadas en lugares en los que es "racionalmente previsible" que no se
encontrarán indicios.

3. Qué no debe hacerse en el lugar del hecho Romper la preservación pasando o

permaneciendo en la zona restringida sin una razón impostergable y debidamente
autorizado. Si se está trabajando en la zona delimitada: No fumar, no peinarse, no escupir,
conversar el mínimo indispensable. Actuar espontáneamente sin haber sido requerido o en
un momento en que no se le haya indicado. Hacer comentarios sobre el trabajo que se
realiza y que pueden ser escuchados por personas presentes ajenas al equipo de trabajo o
que adelanten conclusiones de las que no se tenga certeza.

4. La información verbal que se obtiene inicialmente Siempre que se comienza a trabajar

un caso de homicidio o asesinato existen muchos curiosos, no falta quién esté dispuesto a
brindar información, pero sobre todas las cosas, todos quieren obtener información. Esto
nos, obliga a pensar en que tenemos muchos voluntarios aparentes para colaborar; pero,
lejos de estar dispuestos a brindar información lo que buscan es un intercambio de ésta,
malintencionado o simplemente por curiosidad morbosa para luego sentirse importante
divulgando lo que conoce. Si el lector no tiene la experiencia, puede realizar el
experimento de pasar a un curioso a alguna zona restringida del lugar del hecho para
interrogarlo, verá que su interrogado tendrá la atención tan dispersa en todo lo que lo rodea
que le cuesta trabajo concentrarse en las preguntas que se le hacen.

5. Aspectos' mínimos indispensables que debe esclarecer el médico antes o durante el

levantamiento del cadáver Si está detenido el autor y si ha sido interrogado. Enfermedades
padecidas por el que resultó occiso. Tratamientos médicos recibidos. Síntomas aquejados
en los últimos tiempos. Cambios en sus conductas, habituales. Cuándo fue visto por última

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vez. Últimas acciones realizadas por la víctima. Convivientes y familiares allegados. Modo
y nivel de vida. Aspectos muy generales sobre su vida sexual. Actividad económica lícita' e
ilícita de la víctima. Toxicomanías y dependencias. Círculo de amistades y papel que
desempeñaba él.

6. Aspectos que vician la información y no tienen prioridad para el médico forense Dudas
sobre una evolución clínica o diagnóstico de enfermedad. Suspicacias infundadas sobre
enfermos a los que la familia no brinda la atención esperada. Otros derivados de intereses
ajenos a los problemas judiciales.

NECROPSIA MÉDICO LEGAL

Información Previa

1. La Escena del Hecho (diligencia de levantamiento de cadáver).

2. La Historia Clínica del centro hospitalario, si fuera el caso.

3. De la familia, amigos o allegados del occiso, sobre los hechos y de sus antecedentes
patológicos.

NECROPSIA MÉDICO LEGAL

4. Reglas Generales.

1. Emplear una técnica anatómica adecuada y minuciosa (posición anatómica).

2. Debe ser completa y sistemática:

Examen ordenado y sucesivo de todos los órganos.

Toma de muestras adecuadas y suficientes para exámenes auxiliares pertinentes.

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NECROPSIA MÉDICO LEGAL

Prolijidad en la descripción de las lesiones.

Duración lo menor posible, pero compatible con ser completa.

Toma de fotografías y/o vídeo, hacer esquemas, gráficos o dibujos.

Tomar nota por escrito de todos los datos.

Llenar el Protocolo de Necropsia de la forma más comprensible, clara y precisa.

NECROPSIA MÉDICO LEGAL

Resultado

1. Causa(s) de muerte.

2. Agente causante.

3. Mecanismo de la muerte.
Que determinan:
Muerte violenta o muerte natural.
Homicida, suicida o accidental.

NECROPSIA MÉDICO LEGAL

Lesiones Traumáticas

1.Naturaleza de la lesión (contusión, cortante, amputación, otros).

2.Localización de las lesiones (región).

3.Número de las lesiones.

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4.Distancia a puntos fijos (relieves óseos, inserción de órganos externos, orificios).

NECROPSIA MÉDICO LEGAL

Forma de las lesiones.

Dimensión de las lesiones (en dos medidas, una menor y otra mayor).
Dirección de la lesión (del eje mayor de la lesión).

Características de las lesiones (bordes, periferie, otros).

Profundidad de las lesiones.

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DERECHO COMPARADO DE LA HABANA – CUBA

LA NECROPSIA MÉDICO LEGAL - CASO PRÁCTICO

Nuestros países poseen creencias y mitos relacionados, culturalmente, con la muerte, por lo
que aun existe poca aceptación de procedimientos quirúrgicos y mutilantes en el cadáver,
no obstante, dentro de las debidas consideraciones, el medico debe tratar de realizar la
autopsia y, posteriormente, proporcionarle a la familia la información de la forme mas
ética y comprensible posible.

Actualmente la autopsia se considera como un factor relevante en el desarrollo de la

medicina moderna, siendo aceptada como un elemento valioso en el cuidado del paciente y
en la educación de médicos y otros especialistas de la salud. Sin embargo, a partir de la
década de los sesenta ha disminuido el número de autopsias que se practican en centros de
salud.

La autopsia o necropsia es un procedimiento médico que emplea la disección con el fin de

obtener información anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión, magnitud y
complicaciones de la enfermedad que sufrió en vida el autopsiado. En algunas
publicaciones se considera que la autopsia es al última posibilidad de consulta médica, ya
que la interpretación de los hallazgos post mortem permite conocer la bases anatómicas de
los signos y síntomas, ejercicio que se denomina "correlación anatomoclínica".

Necropsia proviene de "necro" que significa muerte y "ophis" que se refiere a vista o sea
sería "ver la muerte". Muchas personas usan indistintamente la palabra autopsia cuando en
realidad hacen alusión a la necropsia medico-legal sin saber que ambos términos no son
sinónimos ya que la palabra autopsia se deriva de "auto" que significa a si mismo y "ophis"
que significa vista o sea "verse a si mismo".

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 MEDICINA LEGAL

Tipos de autopsia

a) Clínica o anatomopatológica

b) Judicial o medicolegal

c) Requisitos para la necropsia medicolegal

1- Solicitud de la autoridad competente.

2- Presencia de la autoridad y auxiliares.

3- Precedida de levantamiento de antecedentes.

4- Local y condiciones adecuados.

5- Realizada por médicos forenses o legistas.

6- Reglas técnicas y con ayudantes.

7- Estudios auxiliares.

8- Sistematicidad y privacidad.

9- Fijación de la actuación.

d) Objetos de la necropsia medicolegal.

1- Conocer los antecedentes.

2- Estudiar el vestuario.

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3- Estudiar el exterior del cadáver.

4- Estudio del interior del cadáver.

5- Realizar exploraciones especiales.

6- Conocer las causas de muerte.

e) Circunstancias en que se produjo.

Para realizar la necropsia ya sea clínica o medicolegal, es necesario recopilar la

información necesaria que oriente hacia posibles causas de la muerte, e incluso la etiología
medicolegal, y así saber cuáles son las técnicas y exploraciones necesarias para poder
confirmar el diagnóstico que se sospecha. En todos los casos de necropsias medicolegales
es importante revisar la historia clínica cuando exista y para ello debe ser ocupada por las
autoridades y remitidas junto con el cuerpo, para de esa manera, conocer los antecedentes
de la posible enfermedad o hecho ocurrido que motivó las diligencias asistenciales
practicadas. Por su parte en otros casos no existe internamiento ni atención médica y los
antecedentes se refieren al evento como tal ocurrido, que puede ir desde un atropello en un
presunto accidente del tránsito, hasta la agresión con arma blanca en un presunto delito de
homicidio.

Como vemos toda la narración, incluidos detalles que se puedan conocer con relación al
hecho que se investiga puede resultar de gran trascendencia en la investigación científica
del hecho y en particular, para conocer no solo las causas de la muerte, sino también las
circunstancias en la cual se produjo, objetos primordiales de dicha actuación.

La necropsia medicolegal como consiste en el estudio detallado de todas las cavidades del
cadáver, para lo cual se requiere de un instrumental mínimo dentro de los que se
encuentran bisturí o escalpelo para cortes, costótomo para seccionar costillas, sierra
eléctrica o sierra manual para abrir el cráneo, además de tijeras, pinzas, exploradores, y
aguja e hilo para suturar, etcétera.

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 MEDICINA LEGAL

Para realizar esta actuación medicolegal es imprescindible la solicitud de una autoridad

competente según la Ley de Procedimiento Penal, y la actuación debe ser realizada,
preferiblemente, por médicos legistas e instituciones medicolegales. Entre los aspectos que
incluye esta la revisión de los documentos médicos y la historia de enfermedad del
fallecido (como ya se había dicho), conocer los antecedentes del hecho y sobre todo
realizar el levantamiento del cadáver o asistir al lugar del hecho, aun en ausencia del occiso
en él. Un elemento de trascendental importancia los constituye el examen de vestuario y de
los objetos, que lo acompañan, en casos necesarios la realización de estudios de
laboratorios y para concluir la emisión de un dictamen único e integral que incluya la
discusión y conclusiones del caso, al cual se le anexan diagramas, fotos, videos, etc.

La necropsia medicolegal abarca toda muerte violenta, o de interés judicial (accidente,

suicidio, homicidio), las muertes sospechosas de criminalidad o por investigar o todos los
fallecidos extranjeros, reclusos o detenidos, además de figuras políticas o militares,
muertes masivas, etc.

A diferencia clínica, en este caso la medicolegal como se realiza por interés judicial y
científico, para conocer las causas de la muerte y las circunstancias, no se tiene en cuenta
la negativa familiar. Su estudio orienta además de la etiología medicolegal, la posibilidad
de la sucesión cronológica de las lesiones, el cálculo de la data de la muerte, el trayecto de
las lesiones en el interior del cuerpo, lo que puede ayudar a determinar la posible posición
víctima-victimario y valorar las posibilidades de supervivencia después que el sujeto haya
recibido la lesión, de ahí su trascendental importancia para la investigación judicial.

La necropsia clínica se realiza en las unidades del Sistema Nacional de Salud Pública, para
confirmar o conocer las causas de la muerte con fines científicos u otros; pero cuando se
trate de actuación médico legal, se efectúa por disposición de la autoridad competente en
los procedimientos judiciales (Ley 41. Ley de Salud Pública).

Cuando el proceso penal tenga lugar por causa de muerte violenta o sospechosa se
procederá a la práctica de la necropsia por médicos forenses; en el caso de que la muerte
tenga lugar en un centro asistencial se avisará al instructor policial (Art.142. Ley de
Procedimiento Penal); si se trata de una muerte natural, el médico de asistencia
confeccionará el certificado médico de defunción, con o sin la realización de la necropsia

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clínica, y en casos de muertes violentas deberán comunicarlo a la PNR (Resolución No.9

de 1992 del Ministerio de Salud Pública).

El médico que al asistir a una persona o reconocer un cadáver note u observe signos de
lesiones externas por violencia o indicios de intoxicación, envenenamiento o de haberse
cometido cualquier delito, tiene que dar cuenta inmediatamente a las autoridades,
consignando los datos correspondientes (Código Penal, Art.162). Estas actuaciones son
parte de los procedimientos médico legales, definidos como las reglas y formas de
conducta del médico pautadas por leyes, reglamentos o costumbres.

Todo está establecido, desde lo administrativo a lo legal, pero aún hay algunas muertes
como la imprevista o súbita que los médicos confunden con la violenta o sospechosa, lo
cual carece de fundamento, pues la muerte imprevista es aquella que ocurre en un
individuo aparentemente sano, en un período de tiempo corto y que obedece siempre a
causas naturales.

La muerte sospechosa es aquella en la que se presupone un delito de homicidio o de

responsabilidad penal. En Patología y en Clínica no se hace distinción entre muerte
imprevista y repentina, sin embargo, en Medicina Legal se entiende por esta última la que
ocurre en una persona enferma, pero en un momento no esperado

f) Informe de necropsia y causas de la muerte

Se debe dejar constancia escrita de todos los datos, independientemente del método
utilizado. En el modelo de certificado médico de defunción que se adopte, deben aparecer
las causas de muerte divididas en causas determinantes y causas contribuyentes. La causa
determinante puede ser única o múltiple, siempre la enfermedad o condición inicial es la
causa básica de muerte y a las alteraciones que ésta dio lugar, las causas intermedia y
directa de la muerte. Las líneas se numeran de arriba hacia abajo, pero es mas fácil
llenarlas de abajo hacia arriba.

Son muy importantes estas complicaciones o secuelas que se originan a partir del
traumatismo o enfermedad inicial llamadas, jurídicamente, "concausas sobrevivientes", y

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las situaciones que ya el individuo portaba "concausas preexistentes" ya que pueden

modificar la responsabilidad del acusado.

La certificación de la muerte reviste enorme importancia, pues consigna la muerte de una

persona, con esto se da de baja a un individuo de la sociedad, lo cual posee trascendencia
jurídica y sanitaria, además de que puede frenar la posibilidad de que pase inadvertido un
hecho criminoso.

Podemos concluir por tanto que con la investigación de la muerte es posible valorar varios
aspectos entre los que se destacan:[5]

g) Precisar las causas de muerte y su etiología

medicolegal.

Determinación de la data de la muerte.

Tipo, orden y número probable de violencias así como lesión por necesidad.

Arma probable según tipos de lesiones.

Lesiones vitales y no vitales, y la data de estas.

Evidencia de lucha o defensa y ataque por sorpresa.

Elementos que indiquen arrastre o cambio de posición del cadáver.

Posible posición víctima-victimario.

Influencia de alcohol o drogas en relación con el hecho.

Elementos de enfermedad que puedan contribuir en el acto o la muerte.

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Obtención de muestras para estudio o cotejo (sangre, pelo, exudado anal y vaginal
entre otros).

Establecer la identidad de la víctima.

Posible relaciones sexuales previas al acto.

Determinar si la víctima se encontraba en movimiento en el momento del acto.

Correlación mordedura-dentadura.

h) Un nuevo método, la "autopsia virtual"

La autopsia virtual es un procedimiento de análisis interdisciplinario que está revelando ser

en muchos casos superior al clásico procedimiento de corte con bisturí en la medicina
forense.

Una de las técnicas aplicadas para intentar aclarar crímenes es por ejemplo el escaneo de
heridas en tres dimensiones. Los datos así obtenidos son almacenados digitalmente y, en
caso de que se detenga a un sospechoso, se los compara con sus características.

De esa forma pudo ser resuelto recientemente un caso de una prostituta asesinada que
tenía en su espalda una herida producida por mordida. La herida fue escaneada en tres
dimensiones y los datos, almacenados en un CD-ROM.

Poco después se detuvo a un sospechoso, al que se le tomó una impresión de su dentadura.

Comparándola con los datos almacenados de la herida, los peritos pronto llegaron a la
conclusión de que se trataba del autor del asesinato. Éste pronto confesó, bajo el peso de
las pruebas.

"Cuando abrimos los cadáveres con un bisturí, sólo parece que vemos todo...", dice
Richard Dirhofer, hasta hace poco director del Instituto de Medicina Forense de la
Universidad de Berna, donde se está desarrollando el método. Y agrega: "... pero la

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autopsia tradicional tiene claramente sus limitaciones". Por ello, Dirhofer creó hace cinco
años el proyecto "Virtopsia". El objetivo es el análisis de cadáveres sin bisturí, pero con
alta tecnología. Los forenses comienzan por escanear toda la superficie del cadáver en tres
dimensiones.

i) Resultados sorprendentes

Luego lo exploran con el procedimiento de Tomografía Computarizada-Emisión de

Positrones (CT-PET). Biopsias de invasión mínima proporcionan más informaciones sobre
el estado de los órganos y marcadores bioquímicos permiten determinar con gran exactitud
el momento del deceso.

Y cuando se trata de determinar si se registraron hemorragias internas, los forenses

practican una angiografía pos mortem, es decir, hacen visibles los vasos sanguíneos.

Ya se han realizado hasta ahora más de cien virtopsias, con resultados sorprendentes. En
un estudio se compararon en 40 casos autopsias clásicas con autopsias virtuales. El nuevo
método reveló tener aún lados problemáticos, pero también claras ventajas.

j) Un enfoque más objetivo

La tomografía computarizada es muy superior, por ejemplo, cuando se trata de analizar

complicadas fracturas, sobre todo en el rostro y la pelvis. El aire en las arterias, que puede
llevar a la muerte, se puede ver claramente en tomas radiográficas, mientras que en la
autopsia clásica a menudo se pasa por alto.

Además, subraya, Dirnhofer, el nuevo enfoque es mucho más objetivo: "En las autopsias,
el forense siempre escribe un informe subjetivo. Nosotros almacenamos los datos en un
CD y los podemos consultar una y otra vez, intercambiar opiniones con colegas y
presentarlos ante tribunales".

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También es una ventaja que el cadáver no deba ser seccionado. Judíos ortodoxos ya han
expresado un gran interés por el procedimiento. Los adversarios de la virtopsia critican
sobre todo los costos y el tiempo que lleva realizarla. Además, la muerte debido a
complicaciones cardiorítmicas o diabetes no puede reconocerse por medios radiológicos,
agregan. "La autopsia virtual nunca reemplazará por completo a la clásica", dice Matthias
Graw, forense de la Universidad Ludwig Maximilian de Múnich. Pero, luego de fuertes
críticas iniciales, ahora cada vez más institutos forenses en Alemania se interesan por la
virtopsia. Por ello, la técnica será tema central en el próximo congreso de la Sociedad
Alemana de Medicina Forense.

k) Caso Práctico 1

En nuestro país es infrecuente la muerte de los menores por agresividad (síndrome del niño
maltratado) contra ellos, y se diferencia de otros países tanto desarrollados como
subdesarrollados donde a diario se conoce de casos como el que vamos a presentar a
continuación.

En los últimos 10 años, de acuerdo con las necropsias realizadas en el Instituto de

Medicina Legal, se reportan muy pocos casos de fallecidos por esta causa en Ciudad de La
Habana, sin embargo, no existen estadísticas nacionales de los niños lesionados y/o
fallecidos por esto.

Presentación del caso

Se trata de un menor de 4 años de edad, de la raza negroide que llega fallecido al Hospital
Pediátrico de San Miguel del Padrón, con antecedentes de salud, llevado por su padrastro,
que refirió que el niño había estado jugando en la cuadra y al parecer se cayó de un muro
de pequeña altura y que un desconocido que pasaba por allí lo cargó, y después de
averiguar donde vivía, lo llevó a su casa. Refirió, además, que al ver al niño muy decaído
decidió llevárselo para el hospital.

En el hospital intentaron aplicar medidas de resucitación que resultaron infructuosas y por

los antecedentes referidos por el padrastro, consideraron que la muerte estaba relacionada

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con la caída y dieron parte a la Instrucción Policial para su remisión al Instituto de

Medicina Legal.

Llegó a nuestro centro para que fueran precisadas las causas de la muerte y las
circunstancias en que ésta se produjo.

Una vez realizada la necropsia, pudimos precisar que existían traumatismos recientes a
nivel del tórax y el abdomen, que por sus características habían sido producidas con un
agente contundente y que eran los causantes de la muerte. Se pudo precisar además que
existían otras lesiones de diferente cronología y mecanismo de producción como
quemaduras por cigarros y cicatrices, entre otras, que unidas al estado general del menor,
nos permitían plantear que estábamos en presencia de un síndrome del niño maltratado.

De inmediato comunicamos nuestra sospecha al Instructor Policial, que mediante

investigación policiológica confirmó lo detectado durante la necropsia.

Método

l) Realización de la necropsia médico-legal.

HALLAZGOS MACROSCÓPICOS

 Traumatismos múltiples de diferente cronología.

 Signos de edema crónico en la piel de ambos miembros inferiores.

 Hematoma epicraneal reciente.

 Fractura de la 9na, 10ma, y 11na. costillas derechas en sus arcos posteriores.

 Focos contusivos de la pared abdominal.

 Hemoperitoneo de 1 000 cc.

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 Desgarros de hígado y hematoma subcapsular.

 Desgarro esplénico.

 Desgarro pancreático.
HALLAZGOS MICROSCÓPICOS

Pulmón de distress respiratorio del adulto, ligero.

Bronconeumonía incipiente. Atelectasia y enfisema focal. Congestión pulmonar severa de

células gigantes a cuerpo extraño.

Hepatitis reactiva. Fibrosis portal con moderado infiltrado inflamatorio o predominio

mononuclear. Pequeño foco de hepatonecrosis.

Esplenitis reactiva.

Hemorragia perisuprarrenal.

Edema cerebral.

Hiperplasia linfoide de la mucosa intestinal.

Lisis parcial del páncreas. Hemorragia intersticial pancreática.

CONCLUSIONES DE LA NECROPSIA

1. Se trata de una muerte violenta.

2. Las causas de la muerte son:

a) Shock hipovolémico.

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b) Desgarros hepatoesplenopancreáticos con hemoperitoneo de 1 000 cc.

c) Traumatismos abdominales con agente contundente.

La causa medicolegal es homicida.

Se aprecian traumatismos de diferente cronología.

Se observan signos de violencia de aspecto recientísimo en la cabeza, el tórax y el

abdomen, producidos por traumatismos directos sobre estas regiones, que guardan relación
con la muerte.

Los resultados del estudio hístico realizado, coinciden con los resultados macroscópicos.

Estamos en presencia de un caso de sevicia o síndrome del niño maltratado.

La forma de maltrato al menor se clasifica dentro del tipo activo, crónico, agudizado.

Comentario

Después de realizada la necropsia y dadas sus conclusiones, la investigación policial se

encaminó hacia la búsqueda del autor de tan repudiable hecho, puesto que los resultados
arrojados por la autopsia contradecían la versión de los hechos dados por el padrastro de la
víctima. Mediante el trabajo operativo y el interrogatorio a la madre del menor y al
padrastro, que eran los que convivían con él, se pudo conocer que este menor fue el
resultado de un embarazo no deseado, hijo de una madre que resultó víctima de maltratos
mientras fue menor de edad, que creció en medio de un ambiente hostil sin conocer a su
padre, hacía apenas unos meses él vivía con su madre, de 19 años, y la pareja de ésta, que
era quien lo cuidaba cuando ella salía, como en esta ocasión. Que recibía con frecuencia
castigos corporales cuando se "portaba mal", por parte de ambos. El día de los hechos
estando solo con su padrastro, mientras jugaba en su cuadra, sintió hambre y le pidió pan a
una vecina, al enterarse el padrastro, quien le había prohibido pedir, éste le propició varios

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golpes con los puños (piñazos) y al poco rato notó que el niño estaba muy decaído, por lo
que él mismo lo llevó al hospital mintiendo a los médicos de asistencia.

El padrastro fue juzgado y sancionado por el Tribunal Provincial de Ciudad de La Habana

en la Sala de lo Penal, a 30 años de privación de libertad por el delito de asesinato previsto
y sancionado en el artículo 263 c) del Código Penal.

Caso 2

El siguiente caso que presentamos fue la causa número 744/2003 del TPP de Pinar del Río.

En la noche del martes 9 de septiembre de 2003 una madre de 24 años de edad interpuso
una denuncia a la PNR por un posible delito de secuestro del cual había sido testigo ella, y
aparentemente la víctima era su hija, una menor de 4 años de edad quien se encontraba
desaparecida desde el momento en que ocurrieron los hechos. La menor fue encontrada
ahogada en una laguna aproximadamente 24hrs después de los hechos relatados por su
madre, quien después de haber alegado varias versiones sobre lo ocurrido, confiesa haber
ahogado a la menor, su hija.

A continuación exponemos algunos de los datos que arrojó la necropsia realizada a la

menor, y que demuestran el valor de esta en el esclarecimiento de los hechos y en el
correcto preceder del tribunal.

SIGNOS PATOLÓGICOS

Manos y pies de "Lavandera", con inicio de la separación de la epidermis a modo de

guantelete, abotagamiento facial y cianosis peribucal y de la prominencia nasal que rodea
una zona pálida a modo de masacarilla o nasobuco, cianosis distal.

SIGNOS TANATOLÓGICOS

Frialdad cadavérica. Livideces bien establecidas en todo el hemicuerpo anterior y que se

hacen estables en el dorso del cuerpo, extensas. Ausencia de respuesta supravital mecánica.

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Rigidez que va cediendo. Data de la muerte entre las 20 y 30 hrs teniendo en cuenta que se
trata del cuerpo de una niña que ha permanecido en un medio líquido(agua), factores que
aceleran el proceso de la putrefacción.

SIGNOS DE VIOLENCIA

Equimosis de la mucosa oral en ambos carrillos y cara interna de ambos labios. Salida de
hongo espumoso por la nariz. Inyección conjuntival bilateral.

OTROS SIGNOS

Presencia de lodo en las palmas de ambas manos. Presencia de cambio de coloración a

modo de nasobuco con palidez marcada en la cara.

ORIFICIOS NATURALES

Salida de material hidroaéreo por la nariz. Cambio de la coloración de la mucosa oral ya

descritos. Protusión de la lengua que se encuentra semimordida en los dientes.

EXAMEN DEL INTERIOR DEL CADÁVER

Cavidad Craneana: Se realiza incisión bimastoidéa y se retira cuero cabelludo en dos

colgajos, uno anterior y otro posterior. Cuero cabelludo con coloración hiperémica propia
por la vasodilatación y ruptura de pequeños vasos. Calota cefálica sin alteraciones.
Encéfalo edematoso y pálido, con focos hemorrágicos localizados típicos del evento
anóxico. Cerebro y cerebelo a los cortes secuenciales se aprecian sin alteraciones. Base del
cráneo con presencia de hemorragia etmoidal bilateral (signo de Vargas Alvarado)

Cavidad Tóraco-Abdominal: Se realiza incisión submento-suprapúbica. Cuello decolado

por planos con ausencia de estigmas o signos de violencia. Peto esternocostal sin
alteraciones. Se extrae el bloque visceral y observamos:

Esófago y vías digestivas permeables

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Estómago con contenido alimentario sin digerir y bastante líquido en su interior

Duodeno con presencia de líquido. Coloración verdosa de asas intestinales, mucosa

gástrica pálida con múltiples elevaciones (mamelonada)

Pulmones que crepitan como signo del enfisema hidroaéreo, color rosado pálido, muy
discretas manchas rojo pálidas amplias hacia los vértices de los lóbulos, secundaria a las
hemorragias capilares por la anoxia más la acción del agua (signos de Paltauf). A la
disección del árbol bronquial en los grandes bronquios se distingue presencia de líquido
escaso, mucus y aire (hongo espumoso) que no llega a los bronquios terminales.

Corazón: saco pericárdico sin alteraciones, presencia de dos punteados hemorrágicos de

color rojo, bien circunscrito en la cara anterior izquierda (manchas de Tardieu)
supericardia. Resto normal

Hígado de color pardo sin alteraciones

Bazo sin alteraciones

Riñones congestivo y sin otras alteraciones

Vejiga vacía

Páncreas sin alteraciones

RESUMEN DE HALLAZGOS MACROSCÓPICOS

Anoxia cerebral

Enfisema hidroaéreo

Signos de Vargas Alvarado, Tardieu y Paltauf

Hongo espumoso

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Líquido en estómago y duodeno

Hemorragia subconjuntival bilateral

Livideces cadavéricas extensas

Discusión

Teniendo en cuenta los antecedentes aportados por la instrucción penal y los hallazgos de
la necropsia, podemos plantear que nos encontramos ante una muerte violenta de etiología
homicida al ser provocada con intención por otra persona y donde el mecanismo de las
lesiones y la muerte está relacionado con una asfixia mixta donde la coloración de la
mucosa oral (labios y carrillos) además de la inyección conjuntival hablan a favor de una
anoxia por impedimento brusco de la ventilación que debió producirse por oclusión de los
orificios respiratorios (boca y nariz) que genera un estado estuporoso inicial con pérdida de
conciencia por la anoxia que favorece la aparición del edema cerebrillos signos
hemorrágicos a ese nivel.

La presencia de enfisema hidroaéreo, las manchas de Paltauf, liquido en el estómago y

duodeno, además del signo de Vargas Alvarado, hablan de la combinación con la
sumersión que tal y como está descrito , estos mecanismos se observan en niños indefensos
que en los movimientos respiratorios ingieren cantidades de líquidos al hacer el gesto
fundamentalmente por la boca. La palidez nasobucal es dependiente de algún punto de
apoyo y la compresión de esa zona durante un tiempo prolongado, es decir planteamos un
mecanismo de la muerte por la asfixia mecánica mixta donde la sofocación dio paso a la
sumersión, siendo la primera incompleta de acuerdo con los signos de sumersión
encontrados en la necropsia

Conclusiones

Primera: Que se trata de una muerte violenta.

Segunda: Que la etiología medico-legal es el homicidio

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Tercera: Que las causas de la muerte son:

asfixia mecánica mixta

penetración de líquidos en vías respiratorias y digestivas

sofocación incompleta acompañada de sumersión

El tribunal analizó el acta de necropsia junto con las demás pruebas practicadas en el juicio
oral, contribuyendo de manera decisiva la primera a esclarecer el modo en que ocurrieron
los hechos y las verdaderas causas de la muerte de la víctima. Por tanto el tribunal en su
Primer Considerando de la Sentencia expresó: que los hechos que se declaran probados
constituyen los delitos simples, consumados e intencionales de Asesinato previsto y
sancionado en el artículo 264 del Código Penal tipificado porque su comisora de propósito
mató a un descendiente suyo como sin lugar a dudas lo es su hija y otro de simulación de
delito previsto en el artículo 158 en relación todos con los artículos 9.1.2 y 12.1 todos del
Código Penal, tipificado este último porque su comisora ante la policía denunció un hecho
ficticio, como lo es el secuestro de su hija (a la que ella propiamente le había dado muerte)
por otra persona, preparando i9ndicios y pruebas falsas que hicieron suponer su comisión,
con el propósito de que se hiciera inicio a un proceso penal aunque sin inculpar a persona
determinada, acciones que fueron realizadas conciente y voluntariamente por la misma.

En la propia sentencia el tribunal expone haber apreciado las circunstancias agravantes del
artículo 53 b) h) i) y J) del C.P y por ello la agravación extraordinaria del artículo 54.2 del
propio cuerpo legal. Por ello el fallo fue de treinta años de privación de libertad por el
delito de asesinato y por el simulación de delito a seis meses de privación de libertad y
como sanción conjunta treinta años de privación de libertad y las accesorias del artículo
37.1.2 del C.P de privación de derechos consistente en la pérdida al derecho al sufragio
activo y pasivo, así como a ocupar cargos de dirección.

Conclusiones

Al finalizar este trabajo investigativo llegamos a la conclusión de que sin duda alguna la
necropsia médico-legal es un fuerte instrumento al servicio de la justicia penal, y que la

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investigación judicial ,al ser la Medicina Legal una ciencia, toma como certeros y seguros
los resultados que arroja dicha intervención sobre el cadáver, de forma tal que el tribunal
obtenga datos que quizás de otras fuentes no pueda obtener, o al menos no con tanta
certeza(por su carácter científico), como son las circunstancias, causas, data, así como la
etiología médico-legal, de la muerte, etc.,de notable trascendencia en el fallo; pues permite
calificar acertadamente un delito cuyo bien jurídico protegido por el legislador es la vida, y
tal vez de no existir esta actuación y demás pruebas, se dejaría impune por falta de
evidencias, una conducta delictiva, o se inculparía erróneamente a alguien de la muerte de
otra persona cuando por ejemplo mediaron causas naturales y biológicas de la supuesta
víctima,y no ninguna acción u omisión de carácter delictivo por parte del "victimario". He
aquí la enorme trascendencia de la necropsia médico legal para la investigación judicial y
que ha quedado demostrada en nuestra investigación.

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Referencias Linkográficas

1° http://www.monografias.com/trabajos72/influencia-necropsia-medicolegal-
investigacion-judicial/influencia-necropsia-medicolegal-investigacion-
judicial.shtml#ixzz5Fxzc0h1d

2° http://www.monografias.com/trabajos72/influencia-necropsia-medicolegal-
investigacion-judicial/influencia-necropsia-medicolegal-investigacion-
judicial.shtml#ixzz5Fy319gsB.

3°https://campus.uladech.edu.pe/pluginfile.php/889988/mod_resource/content/1/SESION
%2010.pdf

4° https://es.slideshare.net/malaverry/necropsia-mdico-legal-presentation.

5° www.monografias.com › Derecho

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