La caries dental y la enfermedad periodontal se presentan tan

prevalentes y severas en las poblaciones, que son consideradas los

principales problemas de salud siendo responsables de perdidas de
piezas dentarias y afección de tejidos blandos y duros dentro de la
cavidad oral ,estos conducirán a problemas masticatorios y digestivos,
así como estéticos y de relaci6n social.

Caries dental es una de las enfermedades infecciosas multifactorial

de mayor prevalecía en niños y adultos jóvenes, cuya incidencia en la
población es de un 95 % y se caracterizada por reacciones químicas
y microbiológicas que llevan a la destrucción progresiva de las
porciones inorgánicas del diente y el 1deterioro posterior de su parte
, orgánica .
 Períodos de
Enfermedad Etiología
desmineralización
infecciosa multifactorial.
y remineralización.

Destrucción localizada y progresiva.

Caracterizada:
Causada por presencia de ácidos
producidos por las bacterias
 Los dientes posteriores, Los microorganismos empiezan a
son más susceptibles a la consumir carbohidratos y el resultado
caries a causa de su de esta metabolización produce ácidos
morfología. que disminuyen el pH menor a 7.

Huésped Dieta:

Capaces de adherirse a la
película adquirida formando un
"biofilm" evadiendo sistemas de
defensa del huésped como
remoción de bacterias saprófitas.
Bacterias
La placa dental es capaz de producir caries
debido a la capacidad acidogénica y
acidurica que poseen los microorganismos
que la colonizan, de tal forma que los
carbohidratos fermentables no son
suficientes, sino que además éstos deben
actuar durante un tiempo prolongado para
mantener un pH ácido.
Tiempo
Proceso dinámico Si la acidez en la
superficie de un diente se sitúa por
debajo del ph 5.5, se producirá una
liberación de iónes calcio y fosfato, que
serán englobados en la saliva.

Pero ya que la saliva es una solución saturada

de estos iones, existe la posibilidad de que
estos vuelvan a la superficie del diente. Si el ph
de la saliva sube por encima de los 5.5, toda
lesión que sólo afecte a esmalte podrá
remineralizarse y "cicatrizar".
Si este equilíbrio se rompiese en favor de la
desmineralización (debido a periodos
prolongados de acidez) se acabaría produciendo
una cavidad en el diente.
 Factores sistémicos:

 Nutrición  Factores socio económico

 Herencia  Trastornos endocrinológicos
 Estrés  Diversas enfermedades

 Malposición Dentaria
 Fosas y Fisuras profundas
 Composición del Esmalte

Factores locales:

 Composición y Cantidad de saliva

 Higiene bucal deficiente
 Obturaciones mal adaptadas
*De acuerdo al curso clinico
Caries dental
Caries dental aguda
cronica

*Según su localización
Superficies
Fosas y fisuras
lisas

*Según a si la lesión es nueva

Caries
Caries primaria
secundaria
Clase I Clase III
•De fosas y fisuras en caras oclusales de • De caras proximales de dientes
premolares y molares, de cara vestibular y anteriores que no afectan el ángulo
palatina en incisivos a nivel del cingulum incisal.

Clase II
zzzDe caras proximales de
molares y premolares.
Clase IV
Que afecta el ángulo incisal de los
incisivos.

Clase V
•Que afecta el tercio gingival en anteriores o
posteriores
1 INICIAL

Se puede identificar cuando existe

una mancha blanquinosa en el esmalte
reversible y puede solucionarse con
la remineralización mediante productos
que contengan flúor.

SUPERFICIAL 2
En esta fase todavía no se produce dolor
pero la lesión ya no puede ser parada por la
saliva y la pérdida de minerales es
constante ya no es reversible,
produciéndose un orificio en el diente .
3 MEDIA

El proceso ha llegado a la dentina. En

esta fase la caries se expande con
rapidez por los túbulos dentarios que
hay en la dentina, llegando a expandirse
ampliamente por dentro del diente.

PROFUNDA 4
La caries llega a la pulpa se inicia esta etapa
que suele afectar una gran parte del diente.
En caso de no ser tratada, la caries
terminará por destruir el diente y producirá
una inflamación de la pulpa dental (pulpitis)
a causa de la afectación de esta por las
bacterias.
.
MÉTODOS DE PREVENCIÓN:

En los lactantes evitar que se duerman

con el biberon “caries de biberon”.

Evita alimentos que se peguen a los dientes

Chequeos regulares
como chicles y caramelos blandos.
por el dentista

Una dieta baja en azúcar y dulces

Aplicación de flúor

Aplicación de sellantes

Emplear métodos de
higiene bucal
Es la forma interna que se le da a
un diente para poder reconstruirlo
con materiales y técnicas
adecuadas que devuelvan la
función masticatoria.
CLASIFICACIÓN

*Según finalidad

- Terapéutica
- Estética
- Protésica
- Preventiva
- Mixta

*Según extensión *Según etiología

- Simples - Fosas y fisuras
- Compuestas - Superficies lisas
- Complejas
 Apertura
Consiste en crear o ampliar la brecha que
permita el acceso a los tejidos lesionados o
deficientes para poder extirparlos.

Conformación
Comprende los siguientes objetivos:

Contorno cavitario preeliminar que permita la

total eliminación de los tejidos lesionados y
cumpla con ciertos requisitos esenciales.
 Conformación
Resistencia que permita soportar las fuerzas masticatorias y evitar el
desplazamiento del material sin peligro de fractura dentaria. Depende de
varios factores:

 Paredes de esmalte.
 Tamaño de la preparación.
 Inclinación de paredes y ángulo cavo.
 Influencia de la topografía dentaria.
 Angulos diedros internos.
 Pisos cavitarios.
 Paredes debilitadas.
 Conformación
Profundidad que permita eliminar los tejidos deficientes e insertar el material
de restauración sin debilitar ni dañar el diente.
Factores primarios:

 Piso cavitario debe hallarse en dentina.

 Debe estar apoyado en tejido sano

 No debe debilitar la pared pulpar

Factores secundarios:

 Una profundidad mayor incrementa la retención.

 Se incrementa el volumen de la restauración y su resistencia a la fractura.

 Conformación

Conveniencia que permita buena

instrumentación de las partes menos
accesibles de la cavidad o faciliten la
posterior obturacion. Pueden ser:

Inclinación de paredes.

Modificación de ángulos diedros.

Cortes de tejido dentario.

Ruptura de bordes rebordes marginales. Forma de conveniencia: una preparación

distal puede transformarse en disto-oclusal
cuando hay dificultades de acceso.
 Protección Dentino Pulpar
Involucra todas las técnicas, maniobras, sustancias y materiales utilizados
en una preparación dentaria y su restauración que tienden a proteger la
vitalidad del órgano pulpar.

Las respuestas de la pulpa ante las preparaciones dentarias pueden ser:

- Desplazamiento de la capa odontoblástica

- Inflamación pulpar

Las causas del daño pulpar son:

- Irritantes Físicos
- Irritantes Químicos
- Irritantes Bacterianos
Se debe dar a la preparación para la acción de las fuerzas que se
por
impedir la caída del material de ejercen sobre los dientes.
obturación.

Es la condición que presenta una

directamente sobre el material de obturacion sin
preparación de anular o absorber las
fuerzas ejercidas. que este se desplace de su posición
inicial.

mediante la combinación adecuada de superficies

dentarias que se oponen entre si, en forma
Permite lograr la estabilidad de la
de cajas, extensiones oclusales,
restauracion utilizando principalmente
escalones, complementadas con surcos,
la fricción.
rieleras, hoyos y otros recursos.
 Tipos de Retenciones
Falsa escuadra: Cuando faltan dos paredes laterales, si las paredes forman con el
piso angulos agudos.

Mortaja: Cola de milano, caja oclusal, caja lingual, evita la separación de arriba a
abajo.

Socavados: Excavasiones ubicadas generalmente a nivel del piso cavitario para

impedir la extrucción del material.

Fricción: Aumenta con el incremento de la superficie de contacto y el paralelismo de

las paredes.

Adhesión: intervienen fuerzas de atracción molecular y atómicas, cargas eléctricas,

valencias y otros factores.

Retención por roce del

material restaurador
 Terminación de las Paredes

Denominado antiguamente biselado.

 Se debe proceder a rectificar las paredes cavitarias.

Alisar las paredes de esmalte a nivel del ángulo

cavo.

Efectuar un bisel cuando la naturaleza del material

de obturacion que se ha de utilizar así lo exija.
 Limpieza
Se debe realizar varias veces durante las maniobras de preparación
cavitaria y en dos momentos importantes:

 Antes de la Proteccion Dentino Pulpar, y

 Antes de la obturacion definitiva.

Eliminaremos el barrillo dentinario que no es

mas que el polvillo dentario generado
durante la preparación constituido por
partículas del esmalte, la dentina o el cemento cuando se hace el
corte de los tejidos duros.

Los elementos mas utilizados son, agua, soluciones hidroalcoholicas,

detergentes.
 Edad del paciente
 Manejo del paciente
 Riesgo de caries
 Patrón de higiene

 la odontología restauradora
actual realiza procedimientos
restauradores menos invasivos y
preservando tejido dental sano.