Paratiroides:

Hiperparatiroidismo.

 Primario: Exceso de secreción de hna a partir de patología de la glándula.

Esto aumenta la remodelación ósea

Causas

 Esporádico (90%)
 Familiar (da hiperplasia)
 Asociado a NEM (no es una agrupación nefasta de la facultad)
I Hiperplasia paraT
IIA. Hiperplasia paraT
Insulinoma
Adenomas 85% (una sola glándula) Carcinoma tiroideo
bilateral Prolactinoma
Hiperplasia 12%( todas las glándulas)
Feocromocitoma
Carcinoma 1% Adenoma doble 2%

Clinica

Asx o síntomas de difícil asociación como Astenia, depresión falta de concentración.

Sme Urinario: Litiasis o alteración renal sin litiasis.

Sme esquelético. Por resorción Desde leve hasta osteítis fibroquistica (dolor, deformidad,
fracturas,altralgias)

Digestivo: Ulcera gastrodueodenal y pancreatitis.

Crisis Hipercalcemica: con Ca mayor de 15mg%. IR anorexia nauseas, debilidad, sme confusional.

Psi: falta de concentración, depresión.

Estudios : HIPERCALCEMIA TOTAL (aumenta con hiperTT y disminuye con hipoTT ) y el IONICO

HIPERCALCIURIA HIPERFOSFATURIA HIPOFOSFATEMIA

 PTH
 Fal PTH + CA + Fx Renal Normal

Eco, centello. = HIPERPARAT 1rio

Conductas TX
A. 1 aumentada + 3 normales = Adenoma único con biopsia homolateral normal. Reseccion
del adenoma y Fin de la Qx
En el adenoma doble: Idem

B. Hiperplasia asimétrica = Paratireidectomia Subtotal (saco 3 y media a ojo según el tipo de

la clase) .
C. Hiperplasia Simetrica (4 aumentadas) = Paratireidectomia Subtotal Se puede reimplantar
en el ECM
D. Carcinoma: Resección radical.

Para la Localizacion hay tres metodos:

 Azul de metileno ( no se usa porque mancha todo y es un bardo)
 Gama prop y contador gamma
 Pth rápida

Cirugía extensa cuando la pth rápida disminuye menos del 50 %

Complicaciones
 Hipopara transitorio
 Recurrencia(reaparece después de 6 meses) es diferente que persistente (continua
desp de la resección)

Hiperpartiroidismo 2rio
Es la respuesta a un nivel persintentemente bajo de Ca originado por diferentes causas
(raquitismo, IRC, sme de mala absorción). Todos tienen cierto grado de hiperplasia
Clínica: Osteitis fibroquistica. Calcificación de partes blandas. Prurito intratable, debilidad
muscular, dolor óseo, etc
Tto: Dieta: Ca,VitDact, Haco3- para la acidosis, Es Qx cuando a pesar de lo anterior el dolor
persiste. Entonces se realiza Paratireidectomia total o subtotal.
Hiperparatiroidismo 3rio: Es un secundario que se vuelve autónomo, independientemente
de la causa que lo originó.
Hipoparatiroidismo: Causas: Iatrogénicas cuando se extirpan las paratiroides por error.
Buscar signos de Trousseau y checostek.