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B. 4
14) ENAM 2006-95: Primigesta de 39 semanas, al examen C. 3 22) ENAM 2010-100: Paciente de 28 años, acude a control
obstétrico revela abdomen elongado en sentido D. 5 prenatal, tiene dos hijos nacidos por cesárea de
vertical, cabeza fetal a nivel del fondo uterino y E. 8 embarazo múltiple a las 36 semanas de gestación.
miembros fetales en flanco derecho materno, con Antecedente de: 1 aborto espontaneo a las 9
18) ENAM 2013-62: ¿Qué se debe indicar para prevenir la
latidos fetales nitidos en cuadrante superior espina bífida: semanas, 1 mola hidatiforme evacuada a las 16
izquierdo. Señale situación, presentación, posición y A. Fierro semanas. 1 embarazo ectópico, 1 óbito fetal alas
probable variedad de posición: B. Ácido fólico 22semanas ¿Cuál es la fórmula obstétrica?
A. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda C. Vitamina B12 A.G:7P2042
anterior D. Vitamina B6 B.G:5P1242
E. Vitamina B3 C.G:6P0142
B. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda
posterior. D.G:6P2031
19. ESSALUD 2015 En qué semanas es más útil el examen
C. Longitudinal podálica derecha y sacra derecha E. G:5 P0231
de Translucencia nucal para evaluar riesgo de
anterior. Longitudinal podálica derecha y sacra
Cromosomopatías:
derecha 23) ESSALUD 2004 En un hospital con recursos
A. 8 – 10 ss.
D. Longitudinal sacro izquierda variedad anterior insuficientes y opción a solo 3 controles prenatales
B. 10-12 ss.
por paciente, escoja usted uno de los siguientes
C. 12 – 16 ss.
15) ENAM 2003-19: El ácido fólico suministrado a la esquemas, como el más apropiado:
D. 18 – 20 ss.
gestante se usa para la prevención de: A. Primer control precoz y luego 2 controles en el
A. Labio leporino tercer trimestre
B. Anemia megaloblástica 20) ENAM 2009-19: Paciente con gestación avanzada. B. Agrupar los 3 controles en las últimas semanas de
C. Implantación baja de placenta Acude por presentar contracciones uterinas. No gestación
D. Defectos de tubo neural precisa FUR. ¿Cuál es el parametro más exacto para C. Primero y segundo controles precoces y el
E. Defectos cardiacos determinar la edad gestacional? tercero al final de la gestación
D. Los 3 controles precoces
16) ENAM 2008-32/ ESSALUD 2013: Mujer de 30 años de A. Mediciòn de altura uterina
E. Ninguna de las anteriores
edad, presenta retraso menstrual de 7 días. Para B. Fecha en que percibe los movimientos fetales
diagnosticar un posible embarazo, ¿Cuál es el examen C. Fecha de inicio de nàuseas y vómitos
24) ESSALUD 2008/ ESSALUD 2003 Cual debe ser la
a solicitar? D. Ecografía previa en el primer trimestre
característica del control prenatal:
A. Estrógenos E. Pelvimetria
A. Todo los 9 meses, con seguimiento mensual.
B. Progesterona
21) ENAM 2006-31: ¿A partir de qué semana gestacional B. Temprano,continuo,periodico
C. HCG-beta
la circunferencia abdominal el feto excede a la C. Sobre todo el 3 trimestre, para detectar patología
D. LH
cefálica? materna
E. FSH
A. 35 D. Debe ser equitativa, y derivar al especialista
17) ENAM 2005-41: La Organización Mundial de la Salud B. 38 cuando se detecta una patología.
establece en gestantes de bajo riesgo que el número C. 32 E. Debe hacerse un seguimiento con charlas, signos
mínimo de controles prenatales es de: D. 40 de alarma sobre todo en gestantes con alto riesgo
A. 2 E. 34 obstétrico entre las 28 sem a 40 sem.
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latidos normales. La causa más probable de la distocia 66) ENAM 2006-92: Gestante en trabajo de parto , con
seria: 62) ENAM 2006-99: Durante el trabajo de parto en LCF:143 por minuto, contracciones uterinas con
A. de la contractilidad uterina. presentación cefálica puede producirse asinclitismo intensidad disminuida, dilatación 6 cm hace 2 horas,
anterior. En el examen vaginal se encontrará:
B. Funicular. incorporación 90%, altura de presentación-1,
A. Se palpa indistintamente el parietal anterior o
C. Del canal oseo. posterior membranas integras. ¿Cuál es la conducta a seguir?
D. Falta de rotación cefálica. B. La sutura sagital se acerca al promontorio A. Estimulación con oxitocina, previa rotura artificial
E. Del canal de parto C. La sutura sagital se acerca al pubis de membranas.
D. Se palpa con mayor facilidad la oreja posterior del B. Expectante.
59. ESSALUD 2015 Cuál es el tipo de pelvis que genera feto C. Sedación e hidratación.
mayor cantidad de distocias: E. Se palpa una mayor parte del hueso parietal D. Solo estimulación con oxitocina.
posterior
A. Ginecoide E. Solo rotura artificial de membranas.
B. Androide 63) ENAM 2012-84: Existe menos probabilidad de
C. Antropoide prolapso de cordón en la presentación de: 67) ENAM 2010-32: Gestante de 30 años, en trabajo de
D. Platipeloide A. Oblícua parto con feto macrosómico y pelvis ginecoide. En un
E. Mixtas B. Longitudinal parto vaginal ¿Cual es la complicación probable?
C. Vertex A.Asinclitismo anterior
D. Compuesta
60) ENAM 2008-69: Multípara de 28 años de edad, en B.Distocia de hombros
E. Transversa
trabajo de parto, que durante cuatro horas seguidas C. Distocia de partes blandas
no se ha modificado la dilatación cervical ni el D. Inversión uterina
descenso de la presentación. Latidos cardíacos 64) ENAM 2006-86: Gestante nulípara a término, en
E. Distocia funicular
fetales: 140 por minuto, incorporación 90%, trabajo de parto, con feto en presentación cefálica, de
dilatación de 5cm, altura de presentación -2, aproximadamente 3.800 g, cabeza flotante. El
membranas íntegras. ¿Cuál es la conducta más diagnóstico más probable es: 68) ENAM 2011-31: Gestante en fase activa de trabajo de
apropiada?: A. Cordón corto parto a quien luego del tacto vaginal se determina
A. Observación B. Deflexión cefálica presentación de cara fetal en mento anterior. ¿Cuál
B. Cesárea C. Desproporción cefalopélvica es la conducta a seguir?
C. Amniotomía D. Circular de cordón A. Evolución espontánea
D. Estimulación E. Distocia de cérvix
B. Cesárea inmediata
E. Test estresante
65) ENAM 2009-31: Gestante de 40 semanas, en trabajo C. Terapia tocolítica
61) ENAM 2003-10: El diagnóstico de desproporción de parto. Presenta distocia de variedad de D. Versión externa
céfalo-pélvica en trabajo de parto se establece presentación. ¿Cuál es el punto de referencia a la E. Extracción con forceps
cuando: distocia de presentacion de grado I?:
A. Se palpa promontorio A. Bregma 69) ESSALUD 2003 Las siguientes son indicaciones
B. Se presenta sufrimiento fetal agudo B. Occipucio absolutas de cesárea, EXCEPTO:
C. No hay progreso de la dilatación ni descenso a C. Frente A. Pelvis estrecha
pesar de buena dinámica D. Mentón B. Placenta previa
D. El peso fetal estimado es mayor a 4000 gramos E. Nariz C. Sufrimiento fetal agudo
E. La madre es de talla baja D. Rotura uterine
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D. El volumen del líquido amniótico de evolución. Al examen: afebril. No dinámica uterina, A. Determinaciones proteicas y enzimáticas
E. La longitud corona-nalga pelvis adecuada y presentación cefálica. ¿Cuál es la B. Ecografía obstétrica
conducta a seguir? C. Estudio del líquido amniótico
95) ENAM 2005-42: El método más práctico para realizar D. Velocimetría Doppler
A. Test estresante
el diagnóstico de ruptura prematura de membrana es: E. Cordocentesis
A. Prueba de la nitrazina para el pH vaginal B. Inducción del trabajo de parto
B. Tinción con sulfato de azul de Nilo C. Cesárea segmentaria 103) ENAM 2006-25: Primigesta de 19 años con 38
C. Determinación de glucosa en líquido amniótico D. Test no estresante semanas de gestación. PA:170/110 mmHg,
D. Determinación de prolactina sérica E. Observación en 8 horas proteinuria:5g/L en orina de 24 horas,
E. Cristalización del moco cervical plaquetas<100.000/mm3, deshidrogenasa láctica
100) ENAM 2008-85: ¿Cuál de los siguientes 600 UI/L, hemólisis microangiopática. ¿Cuál es el
96) ENAM 2008-15: Un factor principal que puede exámenes de ayuda diagnóstica es más utilizado para diagnóstico?
implicar la culminación del parto antes de las 34 confirmar un retardo de crecimiento intrauterino?: A. Hipertensión crónica
semanas es: A. Lactógeno placentario B. Hipertensión crónica con síndrome HELLP
A. Alargamiento del cuello uterino B. Amniocentesis C. Pre-eclampsia severa y alteración renal
B. Hipertensión crónica C. Tomografía axial computarizada D. Hipertensión gestacional con CID
C. Preeclampsia leve D. Resonancia magnética E. Pre-eclampsia severa con síndrome HELLP
D. Ruptura prematura de membranas E. Ecografía obstétrica
E. Presencia de tabique vaginal 104) ENAM 2009-03/ ENAM 2006-94/ ENAM
101) ENAM 2011-02: Gestante de 32 semanas con 2012-66: Gestante de 36 semanas, ingresa po cefalea,
97) ENAM 2009-28: Afección materna que se asocia con los siguientes datos en la cartilla de control pre natal PA: 160/110 mmHg. Se encuentra proteinuria de 2+,
mayor frecuencia a ruptura prematura de plaquetsa 600.000/mm3, transaminasas normales. La
membranas: EG 24 ss 28 ss 32 ss posibilidad diagnóstica es:
A. Tuberculosis A. Síndrome HELLP
B. Diabetes mellitus PESO 48 K 48.500 K 49 K B. Preeclampsia leve
C. Infección vaginal PA 110/70 100/60 90/60 C. Preeclampsia severa
D. Papiloma virus D. Hipertensión crónica
AU 24 cm 25 cm 26 cm
E. Gastroenteritis E. Preeclampsia superimpuesta
LCF 140 x' 144 x' 148 x'
98) ENAM 2009-39: Gestante de 33 semanas, acude por 105) ENAM 2012-04: ¿Cuál es el medicamento de
pérdida de líquido por la vagina, habiéndose El diagnóstico clínico más probable es: elección en el tratamiento de la convulsión en
confirmado la presencia de membranas 12es. ¿Qué A. Desnutrición materna preeclampsia:
antibiótico profiláctico indicaría? B. Oligohidramnios A. Fenibarbital
A. Cloranfenicol C. Hipotiroidismo B. Sulfato de magnesio
B. Eritromicina D. Malformación congénita C. Fenitoina
C. Doxicilina E. Restricción del crecimiento intrauterino D. Valproato sódico
D. Ciprofloxacino E. Diazepan
E. Cotrimoxazol 102) ENAM 2012-33: Gestante fumadora crónica
36 sem y 29cm de AU, con sospecha de RCIU. ¿Cuál es 106. ESSALUD 2014 Para la maduración pulmonar en la
99) ENAM 2010-19: Gestante primeriza de 38 semanas, el examen auxiliar que se debe solicitar para el amenaza de parto prematuro se utiliza:
ingresa por pérdida de líquido amniótico de 4 horas diagnóstico RCIU? A. Diuréticos
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B. Anti inflamatorios bilirrubina indirecta:2,5; creatinina;1,2. Examen de 108) ENAM 2008-07: Primigesta de 15 años de
C. Antibióticos orina: proteínas (+++), hematuria. La medida más edad, con 34 semanas de gestación y sin control
D. Corticoides adecuada será: prenatal. Presenta: PA: 145/110 mmHg, LCF:158 por
E. Hormona Folículo Estimulante A. Transfundir plaquetas y esperar resultados. minuto, edema de cara, aumento de 16 kg de peso,
B. Admisión en UCI e inicio de hipotensores ascitis y proteinuria de 2g en orina de 24 horas. ¿Cuál
107) ENAM 2006-55: Primigesta de 32 años de endovenosos. es el diagnóstico?
edad, con 36 semanas de gestación y control prenatal C. Terminar la gestación de inmediato. A. Preeclampsia leve
irregular. Presenta desde hace 48 cefalea, visión D. Iniciar hipotensores agresivamente y esperar B. Preeclampsia severa
borrosa y dolor epigástrico. PA: 180/120mmHg, resultados. C. Hipertensión crónica
FC:110 por minuto, ictericia leve. E. Interconsultada a nefrología y tratamiento D. Síndrome nefrítico
Leucocitos:12.000/mm3,hemoglobina:8g%,plaquetas antihipertensivo. E. Síndrome nefrótico
:30.000, TGO:250;TGP:300, bilirrubina total:3;
50% y dilatación de 5 cm. El diagnóstico más 113) ENAM 2011-47: ¿Hasta qué semana se debe
109) ENAM 2010-23 Gestante de 34 semanas con probable es: prescribir esteroides para la maduración pulmonar
diagnóstico de pre-eclampsia severa. ¿En qué A. Aborto inminente fetal estadísticamente significativa?
condición indicaría terminar el embarazo? B. Amenaza de aborto A. 32
C. Aborto inevitable B. 34
A. Recuento de plaquetas de 150,000 x mm3
D. Parto pretérmino C. 36
B. Índice de Líquido Amniótico de 8 cm, por E. Aborto D. 30
ecografía E. 28
C. Perfil biofísico fetal ecográfico de 8
D. Hipertensión refractaria al tratamiento 112) ENAM 2010-39: Gestante con vómitos
114) ENAM 2007-32: Gestante de 40 años de
E. Proteinuria de 3gr en 24 horas persistentes de 15 días de evolución. Acude a
edad, transferida del Centro de Salud al hospital. En
emergencia y se le solicita AGA: pH: 7.45, el examen abdominal: altura uterina inferior a la
110) ENAM 2003-97: ¿Cuál de los siguientes bicarbonato: 30mEq/L, pCO2:44 mmHg. ¿Cuál es el esperada a las 30 semanas de edad gestacional,
factores es de riesgo elevado para parto prematuro? trastorno ácido base? latidos fetales presentes. ¿Cuál de los siguientes
A. Bacteriuria sintomástica A. Acidosis respiratoria diagnósticos explicaría dicho hallazgo?
B. Bacteriuria asintomática B. Alcalosis respiratoria A. Macrosomía fetal
C. Vaginitis tricomoniásica C. Acidosis renal B. Diabetes gestacional
D. Pretermino previo D. Acidosis metabólica C. Miomatosis uterina
E. Vaginosis bacteriana E. Alcalosis metabólica D. Gestación gemelar
E. Oligoamnios
111) ENAM 2013-65: Gestante de 35 semanas,
presenta. Al examen: boramiento del cérvix mayor al 115) ENAM 2011-14: ¿Cuál es la complicación
que NO se presenta en la Hiperemesis gravídica? D. Hiperkalemia
A. Obstrucción intestinal 116) ENAM 2004-3: La complicación más severa E. Hipernatremia
B. Encefalopatía de Wemicke de la hiperémesis gravídica es:
C. Depresión A. Deshidratación 117) ENAM 2003-20: El DIP II se interpreta como:
D. Hipertiroidismo B. Hipotensión A. Compresión del cordón
E. Ruptura esofágica C. Encefalopatía de Wernicke B. Compresión de la cabeza
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131) ESSALUD 2008 La mortalidad materna se 136) ESSALUD 2009/ ESSALUD 2006 Adolescente B. Obesidad
considera toda muerte de causa obstétrica hasta: de 15 años, con 32 semanas de gestación, sin control C. Nivel socioeconómico bajo
A. El parto prenatal, acude a Emergencia por dolor epigástrico y D. Desnutrición
B. 2 primeras horas post parto cefalea. Al examen impresiona como embarazo de 6 E. Exceso de actividad físisca
C. 24horas posparto meses por altura uterina. PA: 160/110 mmHg.
D. 7 días post parto Proteinuria (+++). El diagnóstico más probable es: 141) ESSALUD 2005 Paciente gestante de 19
E. 42 días post parto A. Eclampsia. años, con antecedente de síndrome convulsivo, con
B. Hipertensión transitoria. embarazo de 38 semanas, PA de 120/80 mmHg,
C. Pre-eclampsia severa. proteinuria de 1 g/24 horas, edema +++ ¿Cuál es el
132) ESSALUD 2010 En el manejo de parto
D. Pre-eclampsia superpuesta.
prolongado no se puede utilizar: diagnóstico?
E. Síndrome HELLP.
A. Estimulación de pezones A. Eclampsia
B. Inducción con oxitocina B. Preeclampsia leve y epilepsia
137) ESSALUD 2012 El nivel de proteinuria en un
C. Induccion con protaglandina C. Preeclampsia severa
paciente con pre eclampsia es:
D. Cesárea D. Epilepsia y preeclampsia severa
A. >300mg/24h
E. Inducción con ergotaminas E. Epilepsia
B. >350mg/24h
C. >250mg/24h
133) ESSALUD 2004 ¿Cuál es el tratamiento para 142) ESSALUD 2003 Para catalogar que una
D. >400mg/24h
el Polihidramnios? E. >450mg/dl gestante de 28 semanas con cuadro hipertensivo,
A. Reposo tiene preeclampsia severa, hay que haber
B. Diuréticos 138) ESSALUD 2006 Gestante de 38 semanas con encontrado, los siguientes hallazgos, excepto:
C. Régimen hiposódico A. PA mayor o igual a 160/110
PA: 160/110 y Albuminuria ( ++++) ¿Cuál es la
D. Amniocentesis más Indometacina B. Proteinuria en 24 horas de 500 mg
alternativa terapéutica más apropiada?
E. Ninguna de las anteriores C. Oligoamnios
A. Sulfato de Magnesio 6gr Ev en bolo y 2gr cada D. RCIU
hora E. Cefalea, escotomas y epigastralgia
134) ESSALUD 2008 Causa más común
relacionada con polihidramnios: B. Betametasona 12 mg EV c/12 horas
A. Anencefalia C. Misoprostol 200 ug via vaginal cada 6 horas 143) ESSALUD 2007 El retardo de crecimiento
D. Sulfato de Magnesio 2gr IM en cada glúteo intrauterino asimétrico está en relación a:
B. Atrofia renal
A. cromosomopatias
C. Atresia de esófago E. Sulfato de Magnesio 1gr Ev en bolo y 1gr cada
hora B. rubeola
D. Hipoplasia pulmonar
E. Diabetes insípida C. insuficiencia placentaria
139) ESSALUD 2004 La lesión renal característica D. tabaquismo materno
135) ESSALUD 2009 Gestante de 32 semanas, con que se produce en la pre-eclampsia es: E. desnutrición crónica severa de la madre
polihidramnios de instalación rápida, que presenta A. Glomerulonefritis
disnea, dolor abdominal y dificultad para caminar. B. Glomerulonefrosis 144) ESSALUD 2006 La causa más frecuente de la
¿Cuál es el tratamiento indicado?: C. Endoteliosis glomerular Ruptura prematura de membranas es
A. Amniocentesis. D. Necrosis cortical A. Embarazo con DIU
B. Amniotomía. E. Ninguna de las anteriores B. Embarazo gemelar
C. Diuréticos. C. Conizacion previa
D. Indometacina. 140. ESSALUD 2014 El factor de riesgo que en mayor D. Consumo de cigarillo
E. Reposo en cama. porcentaje se relaciona con el parto pretérmino es: E. Infeccion
A. Preeclampsia
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145) ESSALUD 2006 ¿Cuál sería el menos A. Interrupción inmediata del embarazo B. Acúfenos
indicado para usarlo como tocolitico? B. Hipotensores y sulfato de magnesio hasta el fin C. Epigastralgia
A. Ritodrina del embarazo D. Escotomas
B. Sulfato de magnesio C. Hipotensores y diazepam EV diariamente hasta E. Edema
C. Terbutalina la semana 37
D. Nifedipino D. Sulfato de magnesio EV cada 8 horas por 7 días 154) ENAM 2004-100/ESSALUD 2014: Paciente
E. Indometacina E. Maduradores pulmonares fetales por 48 horas primigesta Rh negativa no sensibilizada con esposo
Rh positivo, recién nacido Rh positivo. La conducta a
146) ENAM 2008-12: Se considera factor de 150) ENAM 2009-86: Gestante de 34 semanas, seguir es:
riesgo para hipertensión gestacional: multípara, que presenta convulsiones tónico- A. Vacunarla a la semana el parto
A. Edad entre 25 y 30 años clónicas. Al examen: PA 180/120 mmHg, edema en B. No requiere vacunación hasta el próximo parto
B. Nulípara añosa miembros inferiores y látidos cardíacos fetales de C. Vacunarla dentro de las 72 horas postparto
C. Antecedente de aborto 140 por minuto. Antecedente de hermana D. Vacunarlas en cualquier momento
D. Índice de masa corporal menor de 20kg/m2 epiléptica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? E. Vacunar de acuerdo a la reacción de Coombs
E. Estatus económico medio-alta A. Preclampsia
B. Ataque epiléptico 155) ESSALUD 2003 Paciente de 32 años, Rh
147) ENAM 2006-68: en una emergencia C. Coma diabético negativa, G:3, P:2002 y 28 semanas de gestación
D. Ataque de histeria actual. Su test de Coombs indirecto último es
hipoertensiva la presión arterial debe ser controlada
E. Eclampsia negativo. Los partos anteriores eutócicos con recién
en los siguientes minutos. ¿Cuál de los siguientes nacidos normales ¿Cuál es la conducta a seguir?:
medicamentos está contraindicado en gestante a 151) ENAM 2011-40: Dentro de los criterios que
término? indican gravedad de la hipertensión inducida por el A. Continuar CPN normal
A. Nitroprusiato de sodio. embarazo. ¿Cuál de ellos precede generalmente a la B. Realizar amniocentesis para estudio
B. Labetalol. espectrofotométrico del líquido amniótico
primera convulsión eclámptica?
C. Solicitar grupo sanguíneo y Rh del cónyuge y
C. Nifedipino. A. Trastornos auditivos pedir test de Coombs indirecto seriado a la
D. Metildopa. B. Cefalea intensa gestación.
E. Sulfato de magnesio C. Epigastralgia intensa D. Programar cesárea a las 37 a 38 semanas
D. Proteinuria severa E. Maduración pulmonar e inducción del parto a
148. ENAM 2015 ¿Qué sustancia está perdiendo la E. Trombocitopenia severa las 35 semanas
gestante cuando al miccionar evidencia en el
inodoro orina espumosa? 152) ENAM 2003-13: La principal causa de 156) ESSALUD 2003 Sobre Isoinmunización,
A. Glucosa muerte materna relacionada con la eclampsia es : indique la alternativa INCORRECTA:
B. Bicarbonato de sodio A. Hemorragia intracraneana A. Al feto se lo evalúa mediante test de Coombs
B. Insuficiencia renal aguda directo
C. Ácido úrico
C. Edema agudo de pulmón B. Un valor de 1/16 ó mayor del Coombs Indirecto
D. Proteínas
D. Hemorragia uterina indica riesgo total
E. Cuerpo cetónicos
E. Ruptura hepática C. La evaluación y manejo en el líquido amniótico
se hace según la Gráfica de Liley
149) ENAM 2005-39: Primigrávida de 21 años de 153) ENAM 2005-62: En pacientes con D. La isoinmunización por Sistema ABO es menos
edad, con 32 semanas de gestación, sin trabajo de hipertensión inducida por el embarazo, ¿qué frecuente que con factor Rh
parto. Es traída a la Emergencia por presentar síntoma o signo generalmente precede a la E. Si hay hemólisis excesiva puede ocurrir
convulsiones asociadas a hipertensión arterial. ¿Cuál eclampsia? hidropesía fetal
sería la conducta más apropiada? A. Cefalea
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157. ENAM 2015 Primigesta de 12 semanas, que en su C. Ausencia de actividad fetal E. Pérdida de peso, náuseas y vómitos
control prenatal (CPN) se le detecta que es Rh D. Dolor torácico
negativo, se le solicita al esposo y se encuentra que E. Sangrado vaginal 165) ENAM 2007-45/ ENAM 2006-46: Gestante
también es negativo. ¿Cuál es la conducta a seguir? de 13 semanas, con dolor pélvico y sangrado vaginal
OBSTE 161) ENAM 2011-49: Paciente de 36 años, muy escaso. Al examen físico presenta orificios
A. Solicita coombs indirecto G3P2002 con 8 semanas de amenorrea y régimen cervicales cerrados y escaso sangrado por orificio
B. Continuar con su CPN de rutina catamenial regular, acude a emergencia refiriendo externo. La conducta más adecuada es:
sangrado vaginal. Sus funciones vitales son T: 37°, A. Exámenes de laboratorio y legrado uterino
C. Solicitar coombs directo
B. Pruebas de bienestar fetal y hemograma
D. Administrar vacuna a las 28 semanas PA: 150/100 mmHg, Pulso: 100 x’ y FR: 18x’. Al
C. Maduración pulmonar fetal y examen de orina
E. Administrar la vacuna dentro de las 72 horas examen: útero compatible con gestación de 14 D. Reposo absoluto y ecografía pélvica
posparto semanas. Se evidencia sangrado vaginal escaso E. Reposo relativo y examen clínico seriado
procedente de cavidad uterina. BHCG: 320 000
158. ESSALUD 2014 Primigrávida de 18 años que ingresa mUI/ml. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 166) ESSALUD 2009 Al realizar un legrado uterino
por emergencia con prolapso de cordón, con latidos A. Mola hidatidiforme por aborto incompleto se produce una perforación
fetales ausentes, con 4 cm de dilatación, en el plano B. Embarazo múltiple uterina con cureta cortante. ¿Cuál es la conducta a
0, con variedad Occipito Iliaca anterior, el C. Polihidramnios seguir?:
tratamiento correcto es: D. Gestación anembrionada A. Administrar analgésicos.
A. Cesárea inmediata E. Embarazo ectópico B. Control de funciones vitales.
B. Incisión de Duhrssen, seguida de versión y C. Laparotomía exploratoria.
extracción. 162) ENAM 2013-45: Diagnóstico de mola D. Observación.
C. Parto espontáneo hidatiforme: E. Transfundir sangre.
D. Dilatación manual de cérvix y aplicación de A. RMN pélvica
fórceps B. TC pélvica 167) ENAM 2013-52: ¿Cuál debe ser la conducta
E. Dilatación manual de cérvix y aplicación de C. Radiografía de abdomen ante un aborto?
vaccum. D. Ecografía obstétrica A. Histerectomia
E. Dosaje de estradiol B. Oxitocina, antibióticos o legrado
C. Observación, aspiración intrauterina o legrado
HEMORRAGIA DE LA PRIMERA MITAD 163) ENAM 2005-04: La mola hidatiforme NO se D. Antibióticos
159) ENAM 2003-10 / ESSALUD 2014: asocia con: E. Administrar prostaglandinas
Usualmente el tratamiento de la amenaza de aborto A. Preeclampsia
es: B. Embolización pulmonar 168) ENAM 2006-73: Paciente de 26 años de
A. Hormonal C. Quiste ovárico edad, G2 P1001, con 20 semanas de gestación por
B. Cerclaje cervical D. Hemorragia vaginal FUR. Acude a CPN. Al examen: AU:16 cm. Ausencia
C. Observación E. Hipotiroidismo de actividad cardiaca y movimientos por ecografía;
D. Antiespasmódicos último embarazo terminó en inducción con parto
E. Tocolíticos 164) ENAM 2011-81: ¿Cuál de las siguientes pretérmino por eclampsia severa. Hace 5 semanas
alternativas es un criterio para sospechar el presentó episodio de sangrado en manchas, sin
160) ENAM 2004-40/ ENAM 2013-46/ ESSALUD diagnostico de embarazo molar? dolor. Señale el diagnóstico probable:
2005: La manifestación clínica más frecuente de la A. Quistes tecaluteínicos de 6 cm o más A. Aborto espontáneo
mola hidatiforme es: B. β HCG menor de 10000 mUI/mL B. Aborto inminente
A. Dolor pélvico C. Gestante adolescente C. Amenaza de aborto
B. Altura uterina mayor que edad gestacional D. Aumento discreto del tamaño uterino D. Aborto incompleto
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191) ENAM 2012-28/ ENAM 2008-06: Gestante placenta previa. ¿Cuál es la patología asociada más D. Rotura uterina
de 35 semanas, con control prenatal normal. frecuente? E. Rotura de vasa previa
Presenta sangrado vaginal de regular cantidad sin A. Distocia funicular
200) ENAM 2007-07/ ESSALUD 2009 : ¿Cuál es el
contracciones ni dolor. LCF: 140 por minuto. ¿Cuál es B. Acretismo placentario
factor de riesgo que con mayor frecuencia se asocia
el diagnóstico más probable? C. Vasa previa al desprendimiento prematuro de membrana?
A. Ruptura uterina D. Ruptura uterina A. Miomas uterinos
B. Desprendimiento prematuro de placenta E. Ruptura prematura de membranas B. Ruptura prematura de membranas
C. Placenta previa C. Preeclampsia
D. Ruptura de seno marginal 196) ENAM 2013-38: Placenta que se encuentra D. Tabaco
E. Ruptura de membranas localizada al borde del cérvix: E. Abuso de cocaína
A. Placenta parcial
B. Placenta previa total 201) ENAM 2009-49/ ENAM 2007-86: Primigesta
192) ENAM 2003-21/ ENAM 2008-80: ¿Cuál es la
C. Placenta previa de implantación baja de 36 años de edad, con embarazo de 32 semanas.
causa más común de sangrado vaginal como
D. Placenta previa marginal Consulta por dolor intenso, persistente, localizado
complicación del trabajo de parto prematuro?
E. Placenta normal en fondo uterino, acompañado de sangrado genital
A. Desgarro vaginal
B. Pólipo endocervical leve y ausencia de movimientos fetales. Al
C. Dilatación cervical 197) ENAM 2013-40: Manejo de placenta previa examen:facies pálida, PA 160/110 mmHg.
D. Placenta previa oclusiva: Contractura uterina en el fondo del mismo. LCF
E. Abruptio placentae A. Inducción del parto ausentes. Sangrado genital rojo oscuro en escasa
B. Observación cantidad. El diagnóstico más probable es:
193. ESSALUD 2014 ¿Cuál de las siguientes es una C. Cristaloides A. Inminencia de rotura uterina
característica del cuadro de placenta previa? D. Antibióticos B. Placenta previa sangrante
E. Cesárea C. Desprendimiento prematuro de placenta
A. Aumento del Tono Uterino.
D. Amenaza de parto prematuro
B. Sangrado rojo rutilante.
198) ENAM 2006-17: Gestante de 35 semanas E. Embarazo molar sangrante
C. Dolor marcado a nivel de hipogastrio.
D. Sufrimiento fetal agudo de inicio súbito. que sufre una caída y posteriormente presenta
sangrado por vía vaginal y dolor hipogástrico. Al 202) ENAM 2008-38: ¿Cuál es la complicación
E. Palpación de partes fetales con facilidad.
examen: LF:148 por minuto, AU:30 cm, contractura más grave del desprendimiento prematuro de
uterina, sangrado rojo oscuro por vía vaginal en poca placenta?
cantidad. El diagnóstico es: A. Déficit de gammaglobulina
194) ENAM 2009-79: estante de 30 semanas de B. Déficit de Vitamina K
A. Pródromos de trabajo de parto prematuro
embarazo, no controlada, quien acude por presentar C. Púrpura trombocitopénica
B. Rotura uterina
súbitamente sangrado genital moderado, de color D. Hipofibrinogenemia
C. Placenta previa
rojo rutilante. Durante la valoración clínica NO debe E. Hipocalcemia
D. Amenaza de parto prematuro
realizarse ......
E. Desprendimiento prematuro de placenta .
A. Determinación de los latidos cardiacos fetales 203) ENAM 2009-61: ¿Cuál de los siguientes
B. Evaluación del tono uterino factores predisponentes no está asociado a
199) ENAM 2004-18: Paciente gestante de 35
C. Medición de la altura uterina desprendimiento prematuro de placenta?
semanas con sangrado vaginal escaso, dolor intenso
D. Medición de la presión arterial A. Hiperémesis gravidica
tipo contracción y signos de sufrimiento fetal agudo.
E. Tacto vaginal B. Preeclampsia
La posibilidad diagnóstica es:
A. Desprendimiento prematuro de placenta C. Rotura prematura de membranas
195) ENAM 2011-64: Gestante de 38 años, D. Multiparidad
B. Placenta previa
cesareada anterior 3 veces, con diagnóstico de C. Inicio de trabajo de parto E. DPP previo
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E. Corioamnionitis/ antibioticoterapia y 243) ESSALUD 2006 Las mujeres embarazadas 247) ENAM 2008-76: Gestante de 38 semanas
expectación con bacteriuria asintomática sin tratamiento con VIH confirmado, sin labor de parto. ¿Cuál es la
desarrollan pielonefritis en: conducta más apropiada?:
239) ENAM 2011-20: Paciente de 38 años, A. Parto vaginal
A. 15 – 25% de los casos
primigesta de 31 semanas con diagnóstico de B. Cesárea programada
B. 24 – 35% de los casos
ruptura prematura de membranas de 2 días de C. Cesárea de urgencia
C. 10 – 20% de los casos
D. Parto instrumentado
evolución, afebril y sin trabajo de parto. ¿Cuál de las D. 35 – 45% de los casos
E. Parto inducido
siguientes alternativas sirve para el diagnostico de E. 45 – 55% de los casos
corioamnionitis subclínica? 248) ENAM 2013-47: Antiretroviral que está
A. Disminución de los movimientos fetales 244) ESSALUD 2009 Puérpera de 49 horas, contraindicado en gestantes I trimestre:
B. Glucosa menor de 15mg% en liquido amniótico cesareada por RPM de 21 horas, inducción fallida y A. Nevirapina
C. Perfil biofísico 6/8 por oligohidramios trabajo de parto prolongado. Al examen: B. Epivir
D. Test no estresante no reactive temperatura de 39,3 °C, taquicardia, sudoración C. Efavirenz
E. Hipersensibilidad uterine profusa e hipotensión. ¿Cuál es la presunción D. Zidovudina
diagnóstica más probable?: E. Lamivudina/Zidovudina
240) ENAM 2012-49/ ENAM 2004-29: ¿Cuál es un A. Endometritis granulomatosa.
principal criterio para endometritis? B. Infección de herida operatoria. 249) ENAM 2013-49: Gestante con antecedente
A. Fiebre C. Pielonefritis. de infección por VIH , se le hace el diagnóstico de
B. Dolor pélvico D. Sepsis. tuberculosis pulmonar ¿Cuál es el medicamento que
C. Secreción vaginal maloliente E. Tromboflebitis. se le debe indicar?
D. Sangrado vaginal A. Ciprofloxacino
E. Estreñimiento 245) ESSALUD 2006 Señale lo menos probable en B. Cicloserina
una mujer embarazada con sífilis C. Amikacina
241) ENAM 2008-22: Puérpera de 7 días, regresa A. RCIU D. Etambutol
al hospital presentando fiebre de 39,5°C, cefalea, B. Aborto en el primer trimestre E. Claritromicina
dolor de bajo vientre, útero subinvolucionando con C. Parto pretermino
loquios purulentos y fétido. ¿Cuál es el diagnóstico
D. Infección congénita 250) ENAM 2013-54: Paciente gestante con
más probable?
E. Muerte neonatal infección por VIH ¿Cuándo está indicado el parto
A. Infección urinaria aguda
vaginal?
B. Endometritis puerperal
A. Carga viral > 1000 copias /ml
C. Vulvovaginitis mixta
D. Vaginosis bacteriana
ENFERMEDADES INTERCURRENTES B. Carga viral > 10 000 copias/ml
246) ENAM 2003-56: La transmisión vertical del C. Carga viral > 20 000 copias /ml
E. Infección pélvica aguda
VIH puede ocurrir durante el embarazo, el trabajo de D. Carga viral < 1000 copias /ml
parto, el parto y puerperio. La vía principal de E. Carga viral < 500 copias
242) ESSALUD 2005 En la endometritis
puerperal, el principal hallazgo es: transmisión materno-infantil es:
A. Lactancia materna 251) ENAM 2005-89: Para disminuir el riesgo de
A. Mamas turgentes transmisión vertical en la gestante con infección VIH,
B. Transplacentaria
B. Dolor pélvico se deben implemetar las siguientes medidas de
C. Intraparto
C. Fiebre persistente manejo, excepto:
D. Transfusión materno-fetal
D. Loquios hemáticos A. Promover la lactancia materna exclusiva con
E. Infección vía vaginal ascendente
E. Polaquiuria medidas de bioseguridad
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A. Hemoglobina glicosilada
B. Tolerancia de la glucosa estimulada con
corticoides
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