SISTEMA DIGESTÓRIO

AVALIAÇÃO POR MÉTODOS DE

IMAGEM

DRA PAULA CRISTINA D. DA ROCHA

DRA BRENDA M. RAMOS MARTINES
PROFA. DRA. ILKA REGINA S. OLIVEIRA
 Lesões Radiológicas

• Reconhecer o método
• Sinal, densidade, atenuação, ecogenicidade
• Forma
• Contornos e limites
• Localização
• Padrão
• Dimensões
 Reconhecer o Método

• RX

• Ultra-sonografia

• Tomografia

• Ressonância Magnética
 RX

• Estrutura Radiopaca x Radiotransparente

• Radiopaca: metal, ossos, calcificações

• Radiotransparente: ar, gordura

• OBS: Comparar a lesão em relação aos

tecidos adjacentes
 RX
• Estrutura Radiopaca x Radiotransparente

• Densidades:
– cálcica: radiopaco
– partes moles: densidade intermediária
– gordura: radiolucente
– ar: radiolucente

• OBS: Comparar a lesão em relação aos

tecidos adjacentes
 Ultra-sonografia

• Lesão Anecogênica

• Lesão Hipoecogênica

• Lesão Isoecogênica

• Lesão Hiperecogênica

• OBS: Comparar a lesão em relação aos

tecidos adjacentes
Anecogênico
Hipoecogênico
Isoecogênico
Hiperecogênico
 Tomografia Computadorizada

• Lesão Hipodensa = Hipoatenuante

• Lesão Isodensa = Isoatenuante
• Lesão Hiperdensa = Hiperatenuante

• OBS: Comparar a lesão em relação aos

tecidos adjacentes

• Terminologia semelhante a Radiologia

Convencional
Hipoatenuante
Isoatenuante
Hiperatenuante
 Ressonância Magnética

• Lesão com Hipossinal

• Lesão com Isossinal

• Lesão com Hipersinal

• OBS: Comparar a lesão em relação

aos tecidos adjacentes
Hipossinal
Hipersinal
Isossinal
 Lesões Radiológicas
• Reconhecer o método
• Sinal, densidade, atenuação, ecogenicidade
• Forma
• Contornos e limites
• Localização
• Padrão
• Dimensões
CISTO HEPÁTICO
 Lesões Radiológicas

• Reconhecer o método
• Sinal, densidade, atenuação, ecogenicidade
• Forma
• Contornos e limites
• Localização
• Padrão
• Dimensões
 Contornos e limites
• Contornos:
– Regulares
– Irregulares
– Lobulados
– Serrilhados
• Limites
– Definidos
– Indefinidos
 Contornos
ADENOCARCINOMA DE PÂNCREAS

Regulares Irregulares
 Contornos
ADENOCARCINOMA DE PÂNCREAS

Lobulados
 Contornos
ADENOCARCINOMA DE PÂNCREAS

Serrilhados
 Limites
ADENOCARCINOMA DE PÂNCREAS

Definidos Indefinidos
 Lesões Radiológicas

• Reconhecer o método
• Sinal, densidade, atenuação, ecogenicidade
• Forma
• Contornos e limites
• Localização
• Padrão
• Dimensões
 Padrão

• Sólida
• Cística
• Mista
• Complexo
Padrão Cístico
Padrão Sólido
Padrão Misto
Padrão Complexo
TRATO GASTRO-INTESTINAL
 MÉTODOS DE AVALIAÇÃO :
• Rx simples e ortostático

• Rx contrastado

• Ultra-sonografia

• Tomografia Computadorizada

• Ressonância Magnética
RX SIMPLES E ORTOSTÁTICO
• Acesso fácil e rápido

• Boa relação custo-benefício

• “Triagem”

• Baixa sensibilidade e especificidade

• Principais indicações: abdome agudo,

cólica nefrética e trauma
RX SIMPLES E ORTOSTÁTICO

PARÂMETROS AVALIADOS:

Distribuição gasosa

Planos gordurosos

Local de obstrução

Calcificações
 RX CONTRASTADO

– Seriografia Esôfago, Estômago e Duodeno

– Trânsito Intestinal

– Enema Opaco
 RX CONTRASTADO

Meios de contraste:
Contraste simples
Bário na maioria dos casos
Duplo contraste
Bário e ar
Contraste iodado
Suspeita de fístulas
 RX CONTRASTADO
PARÂMETROS AVALIADOS:
Peristaltismo
Tempo de esvaziamento
Padrão mucoso
Refluxo
Fístulas
Hérnia
Enema baritado
Enema baritado duplo
contraste
 ULTRA-SONOGRAFIA
Acesso fácil e rápido
Boa relação custo-benefício
“Triagem”
Limitações:
Operador dependente
Distensões gasosas
Biótipo
 ULTRA-SONOGRAFIA
PARÂMETROS AVALIADOS
Espessamentos parietais focais ou
difusos
Massas
Linfonodos
Peristaltismo
Coleções adjacentes às alças
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Boa relação custo-benefício
Independe do biótipo do paciente
Melhor caracterização de lesões focais
Relação com estruturas vizinhas
Limitações:
– Radiação ionizante

– Meios de contraste
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
• PARÂMETROS AVALIADOS :
– Extensão
– Relação com estruturas adjacentes
– Coleções
– Espessamentos de alças
– Estadiamento de neoplasias
– Fistulas
 PADRÕES

Falha de enchimento

Imagem de adição:
úlcera

divertículo

Estenosante

Difuso
FALHA DE ENCHIMENTO
Pólipo pediculado - esôfago
Corpo estranho - esôfago proximal
Carcinoma gástrico
Carcinoma Gástrico
Intussuscepção
Intussuscepção
Intussuscepção
Pólipo pediculado e divertículos colônicos
 PADRÕES

Falha de enchimento

Imagem de adição:
úlcera

divertículo

Estenosante

Difuso
IMAGEM DE ADIÇÃO
Úlcera Gástrica
Úlceras Duodenal e Antral
Apêndice Normal

Apendicite Aguda
Apendicite Aguda
Diverticulose
Diverticulose
Retocolite ulcerativa
 PADRÕES

Falha de enchimento

Imagem de adição:

úlcera

divertículo

Estenosante

Difuso
ESTENOSANTE:
Esôfago de Barret
- Contornos regulares
- Retardo de esvaziamento
- Dilatação à montante
 - Contornos irregulares
- Falha de enchimento
- Amputação abrupta da luz

Carcinoma espino-celular
Carcinoma Gástrico
Doença de Crohn
Doença de Crohn
Doença de Crohn
Fístula - Crohn
Tuberculose
Adenocarcinoma
Adenocarcinoma
 Fibrose actínica

- Espessamento concêntrico
- Borramento da gordura
 PADRÕES

Falha de enchimento

Imagem de adição:

úlcera

divertículo

Estenosante

Difuso
Estenose cáustica
Linfoma Gástrico

Carcinoma - Linitis Plástica

Ileo Paralítico
Colite pseudomembranosa
Colite Pseudomembranosa
Colite Pseudomembranosa