CURSO PREPARACIÓN OPE SUMMA 112 Tema 12: Funciones del Médico de Urgencia y Emergencia Página 1

ACTUALIZACIÓN EN MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

Funciones del Médico de Urgencia y Emergencia.

Resolución de 26 de julio de 1999, de la Presidencia
Ejecutiva del Instituto Nacional de la Salud, por la que
se crean los puestos de personal sanitario en los
Centros Coordinadores de Urgencia y en las Unidades
Móviles de Emergencia
Tabla de contenido
Introducción ............................................................................................................................................................................. 3
El médico de emergencias ......................................................................................................................................................... 3
Funciones del coordinador de área funcional: .............................................................................................................................................................................................. 4
Competencias profesionales del médico de urgencias y emergencias ......................................................................................... 6
Competencias diagnosticas y terapeuticas ..................................................................................................................................................................................................... 7

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Emergencias medicas de especial complejidad: ....................................................................................................................................................................................................... 7

Otras Emergencias y Urgencias medicas:..................................................................................................................................................................................................................... 7
Competencias técnicas.............................................................................................................................................................................................................................................. 8
Diagnóstico ................................................................................................................................................................................................................................................................................ 8
Terapéutico................................................................................................................................................................................................................................................................................ 9
Competencias en organizacion.......................................................................................................................................................................................................................... 10
El servicio summa 112 de madrid .............................................................................................................................................11
El médico regulador en el servicio coordinador de urgencias ....................................................................................................13
El médico de emergencias en el suap........................................................................................................................................14
Bibliografia consultada:............................................................................................................................................................15

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Introducción
El rápido desarrollo de la medicina de Urgencia y Emergencia que ha tenido lugar en España en los últimos 20 años, es de todos conocido, sin
embargo, en el ámbito profesional, las funciones del médico de urgencia y emergencia, no han sido totalmente plasmadas sobre normas o
resoluciones de carácter oficial.

Ya en el origen de los Servicios Médicos de Emergencia Extra hospitalaria (SMEE) , subyace la necesidad de aumentar la supervivencia de dos
patologías que por su alta mortalidad y prevalencia suponían un problema de salud pública en el mundo occidental, más allá de la segunda
mitad del siglo pasado :cardiopatía isquémica y enfermedad traumática –principalmente derivada de accidentes de tráfico.

En 1988 el Plan Director de Urgencias Sanitarias del Insalud modifica su planteamiento inicial para contemplar la primera gran
reestructuración de los anticuados Servicios normales y especiales de Urgencias creados varias décadas atrás, comenzando la verdadera
revolución en el tratamiento de la Emergencia, primero en Madrid, después por todo el territorio Nacional.

El médico de emergencias
Es la Resolución de 26 de julio de 1999, de la Presidencia Ejecutiva del Instituto Nacional de la Salud (INSALUD), quien recoge por primera
vez, las experiencias previas de mejora continua en la atención de urgencia-emergencia llevadas a cabo en determinadas provincias, donde
con un teléfono único de atención en Centro Coordinador y la asistencia sanitaria prestada con recursos propios basada en Unidades móviles
de emergencias y/o la coordinación de dispositivos de atención continuada en la red de atención primaria o en los Servicios de Urgencias
hospitalarios. Para ello se constituye una Gerencia de Atención primaria del 061 en cada dirección territorial, con un Centro Coordinador de
Urgencia (CCU) y diversas Unidades Móviles de Emergencias (UME) (art.1)

Se establecen dos tipos de puestos sanitarios, por un lado el médico de emergencias y por otro el diplomado en enfermería de emergencias,
que dependen ambos del Gerente a través de un Director Médico, que será responsable último de su funcionamiento a través de un

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Coordinador de Unidad Asistencial, figura que puede ser nombrada por el Gerente entre los facultativos médicos adscritos al CCU o a las
UMEs. (Art.2)

El Coordinador de Unidad Asistencial (art.3), será un cargo de libre designación por el Gerente, y por un periodo de cuatro años. Un perfil
orientado al desempeño de objetivos, destacando entre sus funciones, que se añaden a las propias de cualquier otro facultativo adscrito a
esa unidad, las de: ( Información actualizada 2017).

• DIRECTOR GERENTE
o DIRECTOR MEDICO
SUBDIRECTOR MEDICO
• COORDINADOR MEDICO
o CAF.

Funciones del coordinador de área funcional:

1 Dirección y representación de las unidades del Area Funcional:
• Gestión del Contrato Programa del Area Funcional.
• Detección de necesidades formativas con la participación en el Plan annual de Formación.
• Supervisión y adopción de medidas para garantizar el adecuado confort y seguridad en las instalaciones, recursos móviles,
usuarios como profesionales. Detección de necesidades de la unidad.
• Participar en la correcta y ágil atención, tramitación, contestación y, en su caso, resolución de quejas, sugerencias y reclamaciones
de los Usuarios.
• Canalización de la información, bidireccional con Gerencia /Dirección asistencial.
• Relaciones institucionales: centros de salud, hospitales, asociaciones.
• Representación del SUMMA 112 y del Area Funcional.
• Acogida de nuevos profesionales en el Área. Evaluar el desempeño de los profesionales Reuniones periódicas con los
profesionales del área funcional.

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Organización de los profesionales y de la actividad.

• Fomentar del trabajo en equipo, y la prevención y resolución de conflictos entre profesionales. Promoción de la Seguridad Clínica.
• Elaborar y mantener actualizadas las normas internas de cada unidad asistencial. Establecer una estrategia de comunicación
interna del Area Funcional.
• Impulso del Plan de Humanización del Sermas.

En dicha resolución también, se establecen las actividades de dichas unidades (arti.4):

• Prestar atención sanitaria en domicilio, vía pública o centro sanitario cuando así lo indique el CCU.
• Trasladar el paciente en la UME hasta el centro sanitario.
• Cumplimentar y tramitar los documentos oficiales que se deriven de la misma, incluyendo como mínimo el informe clínico asistencial
y su codificación.
• Participar en actividades formativas e investigadoras de la gerencia.
• Formar los equipos de alerta en situaciones de riesgos que se establezcan
• Prestar en los CCU atención médica a llamadas, decidiendo la respuesta más adecuada y los recursos a movilizar.
• Cualquier otra actividad que la Gerencia asigne en relación a desarrollo de objetivos asistenciales.

Para ello y mediante diligencia de nombramiento, se reconvirtieron plazas del Servicio Especial o Servicio Normal de Urgencias, con plena
conformidad de los interesados, y ulteriormente se crean nuevas plazas, una vez autorizadas por la Dirección General de Recursos Humanos,
previo informe favorable de la Dirección General de Atención Primaria y Especializada, que posibilita la dotación presupuestaria contemplada
en el contrato de gestión de las respectivas Gerencias (art.5)

Siendo la provisión definitiva conforme a los procedimientos de cobertura de personal estatutario, la selección temporal debe garantizar los
principios de igualdad, mérito, capacidad y publicidad.

Para ello la cobertura temporal de plazas reconvertidas se ofrece en primer término al interino que la ocupa, siendo criterios preferentes
acreditar una formación posgraduada en urgencias-emergencias y una experiencia previa acreditada (art.6)

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El 21 de noviembre de 2001, es firmada por el presidente de gobierno en funciones Don Mariano Rajoy y sancionada por el Rey, la Ley
16/2001, que establece un proceso extraordinario, reiteradamente solicitado durante más de una década, para la consolidación y provisión
de plazas de personal estatutario en las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social de los Servicios de Salud del Sistema Nacional de
Salud. Por aquel tiempo, solo estaban trasferidas 7 Comunidades Autónomas, el resto seguía en manos del INSALUD. El problema de la
temporalidad era manifiesto y había un gran interés por resolverlo, firmándose en este contexto un pacto con todas las organizaciones
sindicales en la Mesa Sectorial del INSALUD el 23-11-1999 cuyo compromiso era reducir la temporalidad por debajo del 3 por ciento.

Se realizaron convocatorias para cada categoría profesional y por cada especialidad y de forma independiente por cada Servicio de Salud,
pero coordinada y simultáneamente. Constaban de una primera fase de selección, basada en el sistema de concurso-oposición y una segunda
de provisión. En la fase de concurso se valoraban los servicios prestados y la oposición se desarrollo con una memoria escrita relacionada con
el puesto para el personal categorías de titulación superior o un ejercicio práctico para el resto de categorías.

Para el desarrollo de la memoria se crearon numerosos grupos de estudio, en los que se recogían el análisis detallado de las funciones a
desarrollar por el médico de urgencias y emergencias (funciones de atención directa o asistencial, funciones de atención formativa o docente-
investigadora y funciones administrativas), con los conocimientos (legales, de capacitación teórico-prácticos) y los recursos estructurales
(orgánicos y físicos) que junto con la responsabilidad derivada de la practica asistencial, administrativa, institucional, jerárquica y deontológica
conformaban la figura del Médico de Urgencias/emergencias. Sin embargo, hoy por hoy, siguen sin plasmarse en una norma armonizadora de
dichas funciones, como se verá más adelante.

Competencias profesionales del médico de urgencias y

emergencias
En el Ministerio de Sanidad y Consumo se crea un grupo de trabajo de Urgencias y Emergencia que intenta recoger el “perfil del médico de
urgencias y emergencias” apoyado en el conjunto de anotaciones realizadas por la Sociedad Española de medicina de Urgencias y
Emergencias (SEMES) para sentar las bases de su competencia profesional y previsiblemente la creación, tantas veces postergada, de una
especialidad que contribuya a hacer más homogénea y eficiente la cadena asistencial urgente.

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Los conocimientos y habilidades mínimos exigibles a todo médico de urgencias se establecen en un documento de dicho grupo de trabajo y
se realiza una clasificación por competencias, entre las que destacan:

Competencias diagnosticas y terapeuticas

Emergencias medicas de especial complejidad:

1 Situaciones con riesgo vital inminente que requieren en su atención inicial un conjunto de conocimientos complejo y sistematizado
• Reanimación cardiopulmonar avanzada (paro cardiaco, arritmias, síndrome coronario, accidente cerebro vascular)
• Asistencia inicial al paciente politraumatizado
2 Otras situaciones con riesgo vital inminente de etiología diversa que requieren una especial pericia para el diagnostico y tratamiento
precoces
• Abdomen agudo
• Coma
• Disnea aguda
• Shock
• Intoxicaciones

Otras Emergencias y Urgencias medicas:

• Agentes físicos: hipo e hipertermia, quemados, ahogamiento

• Cardiovasculares
• Dermatológicas
• Digestivas
• Endocrinológicas
• Metabólicas

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• Ginecológicas y obstétricas
• Hematológicas
• Infecciosas
• Nefrourológicas
• Neurológicas
• Oftalmológicas
• Oncológicas
• Otorrinolaringológicas
• Pediátricas
• Psiquiátricas
• Respiratorias
• Traumatológicas y reumatológicas

Competencias técnicas
Para lo que es exigible una competencia técnica a varios niveles

Diagnóstico

• Pulsioximetría y capnografía
• Espirometría
• Electrocardiografía
• Interpretación de radiológica básica, TAC y RMN
• Ecografía y ecocardiografía de emergencia
• Técnicas de monitorización invasiva y no invasiva

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• Punción pleural
• Punción lumbar
• Paracentesis peritoneal. Punción-lavado peritoneal
• Proctoscopia
• Lámpara de hendidura
• Tonometría ocular
• Exploración otorrinolaringológica

Terapéutico
1 Soporte Respiratorio:
• Dispositivos de oxigenoterapia
• Desobstrucción de vía aérea
• Intubación oro y naso traqueal
• Dispositivos en vía aérea difícil (mascarilla laríngea, Fast-Track)
• Cricotiroidotomia
• Ventilacióndispositivos manuales (boca-mascarilla, bolsa-mascarilla)
• Ventilación mecánica: no invasiva (CPAP y BiPAP) e invasiva
• fibrobroncoscopia para intubación y desobstrucción de vía aérea superior
• Toracocentesis.
• Drenaje pleural
2 Soporte hemodinámico
• Cateterismo venoso periférico
• Cateterismo venoso central: venas yugular, subclavia, femoral
• Cateterismo y punción arterial
• Punción interósea
• Desfibrilación y cardioversión

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• Marcapasos temporal (transcutaneo y endocavitario)

• Pericardiocentesis
3 Cirugia y traumatología
• Anestesia local y general
• Vendajes. Reducción e inmovilización de fracturas y traumatismos
• Extricaje, desincarceración, evacuación de víctimas de accidentes
• Suturas
• Procedimientos de cirugía menor
• Infiltraciones y artrocentesis
4 Otros
• Sondaje nasogástrico
• Sondaje uretral
• Cateterismo suprapúbico
• Lavado gástrico
• Taponamiento nasal anterior y posterior
• Extracción de cuerpos extraños
• Asistencia al parto

Competencias en organizacion

• Triaje
• Trasporte Sanitario
• Asistencia en catástrofes
• Coordinación y regulación medica

Todo esto y mucho más está recogido por el Comité Científico de la SEMES en el Cuerpo Doctrinal de Medicina de Emergencias, que
acreditan todos los facultativos que lo superan mediante certificado (CME) y que se fundamenta en 7 núcleos asistenciales:

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1 Soporte de Funciones Vitales

2 Asistencia a Emergencias y Urgencias medicas
3 Coordinación y regulación medica
4 Asistencia a victimas múltiples y catástrofes
5 Formación e investigación
6 Organización, planificación y administración
7 Técnicas, habilidades, signos y síntomas en la medicina de urgencias/emergencias.

El servicio summa 112 de madrid

La ley 12/2001 de 21 de diciembre de ORDENACION SANITARIA DE LA COMUNIDAD DE MADRID, destaca con respecto a las competencia de
la Consejería de Sanidad, que entre otras tiene la Dirección de los servicios propios, Elaboración de planes de Emergencia Sanitaria y
Coordinación operativa de los Dispositivos de Asistencia Sanitaria a Emergencias, Catástrofes y Urgencias en la Comunidad de Madrid, sea
cual fuera su titularidad, así como la coordinación con los similares de la Administración Central del Estado y del resto de Comunidades
Autónomas, sin perjuicio de lo dispuesto en la Ley 25/1997 de regulación de Atención de Urgencias 112. (Titulo II, Capitulo II, articulo 9º)

Asimismo se crea, el Instituto Madrileño de Salud (IMSALUD), adscrito a la Consejería de Sanidad con el fin de organizar integralmente las
funciones de promoción y protección de salud, prevención de enfermedad, asistencia sanitaria y rehabilitación (titulo VIII).

El Decreto 197/2002, de 26 de diciembre, establece la estructura Orgánica del Instituto Madrileño de la Salud (IMSALUD), adscribiéndose al
mismo los Centros de Atención Primaria y Especializada, y entre otros, la Gerencia del Servicio de Urgencias, las Urgencias externas UVI Móvil
061 (Disposición adicional primera), siendo este modelo modificado por Decreto 48/2003 de 3 de abril, donde se recoge por primera vez la
adscripción independiente a los centros de primaria y especializada, del Servicio de Urgencias Medicas de Madrid SUMMA 112 integrándose
en el mismo los siguientes:

• Gerencia del Servicio de Urgencias Médicas de Madrid

• Urgencias externas UVI Móvil 061
• Servicio de Emergencia y Rescate de la Comunidad de Madrid (SERCAM)

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El 18 de mayo de 2004, el Consejero de Sanidad y Consumo firma con las organizaciones sindicales un nuevo plan director, el PLAN INTEGRAL
DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS SANITARIAS DE LA COMUNIDAD DE MADRID para el periodo 2004-2007. En su ANEXO II se definen los
objetivos estratégicos y el calendario de ejecución, plasmándose, entre otros aspectos, el horario de actividad de los Centros de Atención
Primaria, definiendo el horario de funcionamiento y la dotación básica de los Servicios de Urgencias en Atención Primaria (SUAP), que queda
establecida desde entonces como sigue:

• SUAP TIPO A (Solo atienden demanda asistencial en el Centro)

• SUAP TIPO B (Con atención domiciliaria del SUMMA 112 -UAD)
• SUAP TIPO C (Atención mixta, tanto en centro como en domicilio)

Del mismo modo, se integran en las UVIs móviles un sexto equipo de guardia, se rediseña la estructura organizativa de los recursos adscritos
al SCU (servicio coordinador de urgencias) y se despliegan nuevas unidades tanto de VIR (vehículos de intervención rápida), como de UAD
medicas y de enfermería y de UVI móviles, integrándose operativa y administrativamente al SERCAM, con programa de formación y una
imagen corporativa, trasfiriendo los SUAP, anteriormente dependientes de las áreas de atención primaria al SUMMA 112.

Se define y se nombran los nuevos Jefes del Sistema Integral de Urgencias y Emergencias de La Comunidad de Madrid, homogenizando las
estructuras de los Servicios de Urgencias Hospitalarios, dotándoles de autonomía propia.

En el año 2005 también se transfiere la gestión del transporte sanitario urgente y no urgente de la comunidad de Madrid al Summa 112.

Por Orden de 27-3-2006 de la Consejería de Justicia e Interior y Sanidad y consumo se INTEGRA EL SERVICIO DE URGENCIAS MEDICAS DE
MADRID AL CENTRO DE ATENCION DE LLAMADAS DE URGENCIAS 112 DE LA COMUNIDAD DE MADRID al objeto de participar en un sistema
integrado de gestión de emergencias de la CAM en los aspectos organizativo, operativo-funcional y tecnológico según lo estipulado en Ley
12/2001 de 26 de diciembre de regulación del Servicio de Atención de Urgencias 112, para lo que se crea una comisión de seguimiento
paritaria con representación del Organismo Autónomo Madrid 112 y el SUMMA 112.

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El médico regulador en el servicio coordinador de urgencias

Por Resolución de 23 de enero de 2008 de la Dirección General de Recursos Humanos de la CAM, se definen los PUESTOS DE TRABJO DEL
SERVICIO COORDINADOR DE URGENCIAS DEL SUMMA 112. Según dicha norma los profesionales del SCU han de disponer de una formación
académica determinada, experiencia profesional acreditada y actitud ante el trabajo y los usuarios acorde con el puesto que han de ocupar,
para ello es necesario que la provisión de dichos puestos se realice a través del sistema de libre designación, configurándose así en la plantilla
orgánica del SUMMA 112.

Para ello en su resolución TERCERA, describe las FUNCIONES Y OBLIGACIONES DE LOS PROFESIONALES ADSCRITOS AL SCU DEL SUMMA 112 y,
en concreto la del Medico regulador son las siguientes: Tema 11..

1. Conocer todas las disposiciones que regulan la actividad del Servicio y especialmente los recursos móviles y los procedimientos de
trabajo del SCU internos y en relación a terceros.
2. Determinar las prioridades asistenciales y niveles de cuidados que corresponden a cada paciente, según los procedimientos
adoptados por el Servicio.
3. Autorizar las solicitudes de traslado interhospitalario de pacientes.
4. Dar consejo médico a instrucciones médicas telefónicas a los pacientes o al personal que lo demande en los casos que así lo precisen.
5. Apoyar la acción de los recursos móviles que van a prestar la asistencia sanitaria, suministrando la información clínica relevante por
los medios electrónicos o de comunicaciones disponibles en tiempo optimo
6. Apoyar la acción de los enfermeros del SCU, cuando estos lo soliciten
7. Actuar de interlocutor entre los demandantes de asistencia sanitaria urgente y el SUMMA 112.
8. Participar en los planes Municipales, Regionales y Estatales de Catástrofes, planes especiales y dispositivos preventivos.
9. Acudir de inmediato al lugar donde se haya producido un accidente con múltiples Victimas o cualquier otra situación que por su
dimensión, relevancia o duración así lo requiera el Jefe de Guardia.
10. Cuidar los medios materiales asignados al puesto, así como la documentación que se genere por las actuaciones medicas, a fin de
que estén en perfecto estado de operatividad.

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11. Colaborar en la seguridad del Centro y en los accesos electrónicos al sistema informático y de comunicaciones del Servicio, vigilando
que los accesos restringidos, tanto al centro como a los medios informáticos y de comunicación se realicen solo por las personas
debidamente autorizadas, que deberán hacer uso responsable de los mismos.
12. Detectar e informar al Jefe de Guardia de todo aquello hechos que puedan impedir la operatividad del Servicio.
13. Emitir los informes que sobre la prestación del Servicio le sean solicitados por el jefe de Guardia o el responsable del SCU.
14. Registrar informáticamente de manera adecuada la actividad que se realice, así como todas aquellas incidencias que hayan podido
alterar la prestación de la asistencia sanitaria.
15. Recabar, al inicio del turno de trabajo, información del médico saliente, sobre la actividad e incidencias producidas en la prestación
del servicio, así como informar una vez finalizado el servicio, al médico entrante.
16. Establecer comunicación con los centros de emergencias de otras instituciones estatales, autonómicas, municipales o de carácter
privado, involucradas en la respuesta de emergencias o en la atención sanitaria, conforme a los procedimientos establecidos. En
estos casos deberá informar al Jefe de Guardia de las demandas que excedan de sus competencias.
17. Solicitar autorización previa al Jefe de Guardia para abandonar el puesto de trabajo durante su jornada diaria.
18. Cualquier otra actividad que sea encomendada por el Director Gerente del SUMMA.

Por Resolución de 3 de marzo de 2008 del Director Gerente del SUMMA 112, se convoca el primer proceso de selección para provisión de
puestos de trabajo, mediante sistema de libre designación, de medico regulador del SCU.

El médico de emergencias en el suap

Con fecha 12 de enero de 2009, y en relación a las preguntas formuladas en pliego de posiciones del procedimiento 4/08 del Juzgado
Contencioso Administrativo nº 5 de Madrid, la Viceconsejera de Asistencia Sanitaria de la CAM, Dª Ana Sánchez Fernández, considera
funciones asistenciales del personal médico que presta servicio en los Servicios de Urgencia de Atención primaria (SUAP) las siguientes:

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1. Atender, en las dependencias del SUAP, la demanda asistencial en el horario en que permanecen cerrados los Equipos de Atencion
Primaria de los Centros de Salud.
2. Proporcionar la continuidad de los tratamientos habituales del paciente, prescritos por Atención Primaria o Especializada, en horario
distinto al de funcionamiento de los Centros de Salud.
3. Prescribir las pruebas complementarias, necesarias para el diagnostico del paciente (electrocardiografía, pulsioximetria, radiología,
analítica de orina, etc.), según los medios diagnósticos de que dispone el SUAP.
4. Ordenar a los profesionales de enfermería los tratamientos y cuidados que se deben aplicar a los pacientes.
5. Derivar a los pacientes, para su diagnostico definitivo, a los Centros de Atención primaria o Especializada, según proceda, asignando
los recursos de trasporte necesarios para ello, según la patología del paciente.
6. En el caso de patología urgente no demorable, el médico del Servicio de Urgencia de Atención Primaria iniciara la atención con los
recursos a su disposición en las instalaciones del SUAP hasta la llegada de una Unidad de Soporte Vital Avanzado (UVI móvil).

Bibliografia consultada:
Pacheco Rodríguez et al. Servicios de Emergencia Medica en España. Emergencias. Vol 10 números 3 y 4 de Mayo-Junio y Julio-Agosto. 1998

Resolución de 26 de julio de 1999, de la Presidencia Ejecutiva del Instituto Nacional de la Salud (INSALUD)

Grupo de trabajo de Urgencias y Emergencia. Ministerio de Sanidad y Consumo.

Certificado Medico Emergencia. Sociedad Española de medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES)

Nota interna Dirección médica summa 112,(16/6/17).

Manual de calidad summa 112 (15/3/13)

Ley 16/2001, de 21 de noviembre de 2001, que establece un proceso extraordinario, para la consolidación y provisión de plazas de personal
estatutario en las Instituciones Sanitarias de la S.S de los Servicios de Salud del Sistema Nacional de Salud.

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Ley 12/2001 de 21 de diciembre de ORDENACION SANITARIA DE LA COMUNIDAD DE MADRID.

Decreto 197/2002, de 26 de diciembre, Estructura Orgánica del IMSALUD.

Decreto 48/2003 de 3 de abril,

Acuerdo Marco de 18 de mayo de 2004, del PLAN INTEGRAL DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS SANITARIAS DE LA COMUNIDAD DE MADRID
para el periodo 2004-2007.

Resolución de 23 de enero de 2008 de la D. General de RRHH de la CAM.

Resolución de 3 de marzo de 2008 del Director Gerente SUMMA 112,

Contestación en pliego de posiciones del procedimiento 4/08 del Juzgado Contencioso Administrativo nº 5 de Madrid, la Viceconsejera de
Asistencia Sanitaria de la CAM, Dª Ana Sánchez.

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