INVESTIGACIÓN DOCUMENTAL Y DE CAMPO

INFORME FINAL

Índice de masa corporal (IMC) vs modelos de Composición

Corporal, pros y contras de ambos enfoques

José Raúl Méndez Romero

08 de Junio de 2018
ÍNDICE:

Contenido
Introducción: ..............................................................................................................................................................3
Objetivo general .....................................................................................................................................................3
Objetivos Específicos ..............................................................................................................................................3
Metodología ...............................................................................................................................................................5
Diseño de Plan de Trabajo .................................................................................................................................5
Realización de la investigación: ........................................................................................................................5
Investigación Documental ..............................................................................................................................5
Entrevista a Expertos ......................................................................................................................................5
Encuesta a Población Abierta ........................................................................................................................5
Cronograma ..........................................................................................................................................................6
Discusión y Análisis ....................................................................................................................................................6
Índice de Masa Corporal (IMC) ...............................................................................................................................6
Definiciones ........................................................................................................................................................6
Tabla de Rangos..................................................................................................................................................7
Composición Corporal ............................................................................................................................................7
Modelos de composición Corporal.........................................................................................................................7
Compartimentos corporales ...............................................................................................................................8
Agua ....................................................................................................................................................................8
El tejido magro o masa libre de grasa (MLG)..............................................................................................8
La masa muscular o músculo esquelético ...................................................................................................8
El compartimento graso, tejido adiposo o grasa de almacenamiento .....................................................9
Distribución de la grasa. .....................................................................................................................................9
Genes Ahorradores y Evolución..................................................................................................................... 10
Instrumentos para determinar Composición Corporal ....................................................................................... 10
Equipo para medir composición corporal ........................................................................................................... 11
DEXA ................................................................................................................................................................ 11
......................................................................................................................................................................... 11
VodPod ............................................................................................................................................................ 11
 Bioimpedancimetría ........................................................................................................................................ 11
Pliegues cutáneos ............................................................................................................................................ 12
Análisis de Casos.................................................................................................................................................. 13
Resultados: .............................................................................................................................................................. 14
APENDICE 1.............................................................................................................................................................. 16
TABLA DE IMC PARA PACIENTES PEDIATRICOS (OMS) .................................................................................... 16
Tabla de IMC para adultos ............................................................................................................................... 17
Bibliografía............................................................................................................................................................... 18

Introducción:
Como aspirante a la Lic. En Matemáticas, estoy muy interesado en los modelos matemáticos, diseño,
uso en instrumentación, simulación de procesos y fenómenos, así como potenciar la capacidad teórica
para prevenir o predecir efectos no deseados y límites prácticos de aplicación, que son parte del
proceso de modelación matemática.

Objetivo general
A. Conocer los alcances del modelo matemático para cálculo del IMC, sus pros y contras,
en contraste con el modelo de Análisis de la Composición Corporal por Componentes.

B. Puntos críticos en la composición corporal para mejorar la salud y disminuir riesgos,

según IMC y según Composición Corporal.

Objetivos Específicos
1. Analizar los alcances del cálculo del IMC, su rango de aplicabilidad, ventajas y
desventajas
2. La composición corporal específica del sujeto, Análisis de modelos ventajas y
desventajas
3. Instrumentos requeridos para obtener IMC vs Composición Corporal
4. Los modelos de análisis de peso saludable con relación a su posible aplicación para
información a las personas y seguimiento activo en la modificación del peso corporal
5. Riesgos a la salud, a partir de rangos de Peso según IMC y Composición Corporal.

La obesidad y el sobrepeso imponen costos muy significativos a los sistemas de salud en todo el
mundo. A nivel global representa hasta un 20% del gasto en Atención Médica, directamente y a través
de enfermedades relacionadas como diabetes tipo 2, cardiopatías, dislipidemias y algunas formas de
cáncer.7 A nivel de costos, la obesidad se compara con el gasto que generan los conflictos armados o
el tabaquismo, pues las consecuencias económicas son de mayor impacto considerando la economía
global.6

“La obesidad se ha convertido no solo en una crisis de salud pública, sino también en un elemento
que pone en peligro la competitividad del país. Por una parte, afecta la salud de los habitantes, lo que
tiene un impacto en la dinámica familiar y genera altos costos de tratamiento médico. Por el otro,
reduce la productividad de los trabajadores e impone retos significativos a las finanzas
gubernamentales6.

Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), El sobrepeso y la obesidad se definen como

una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud 4,5

La obesidad es uno de los grandes males que aquejan al mundo hoy en día, lejos de ser un
problema de imagen corporal, estético o de conceptos culturales locales, se ha convertido en
una epidemia que impacta en el gasto que las naciones del mundo necesitan para atender
enfermedades crónico degenerativas.

Mi interés en analizar el índice de masa corporal (IMC) es porque es el criterio básico actual
para definir sobrepeso y obesidad, aun cuando algunos estudios indican que el uso del IMC
debe considerarse como un índice de tamizaje de peso corporal por al sencillez para aplicarlo
y en caso de requerir datos duros sobre el nivel de riesgo del paciente, recurrir a la medida de
la Masa Grasa (MG) a través de tecnologías específicas16

La descripción del peso corporal en función de fracciones de sus componentes, permite de

manera descriptiva separar características físicas del sujeto, sexo, volúmenes de agua total
del agua celular, grasa subcutánea de grasa visceral, masa muscular, masa ósea, de manera
que el riesgo a la salud se vincula a componentes específicos y no al peso total de la persona
sin contexto antropométrico o de actividad física preexistente en la persona.
Así que por un lado el IMC es práctico en su estimación pero poco especifico, y los modelos
de composición corporal son más acertados pero de difícil aplicación en el campo. Lo que
imposibilita su aplicación práctica a población abierta o un análisis factible costo-beneficio.

Metodología
Diseño de Plan de Trabajo

Realización de la investigación:

Si bien la presente investigación no es un trabajo exhaustivo sobre el IMC y la cantidad de

conceptos relacionados es bastante intrincada. En esta revisión del IMC me gustaría plantear
una alternativa al modelo que permita un análisis posterior, con vista a concientizar el Peso
corporal no como un valor numérico sino como un Rango de peso saludable, que depende de
cada persona dada la inmensa variabilidad de la especie humana.

Investigación Documental
La investigación se realizó en etapas distintas, de manera que cada una buscaba obtener
cierto tipo de información, en la primera realice una investigación documental sobre los
impactos del sobrepeso a nivel de salud y económicas, como la definición de sobrepeso y
obesidad a través de la OMS como un organismo de concientización a nivel mundial en el
campo de prevención.

Entrevista a Expertos
Con el fin de centrar conceptos útiles para el cuerpo de análisis de la investigación entrevisté a un
nutriólogo cuyo trabajo diario está en la formación de Nutriólogos Clínicos y en su práctica profesional
asesora pacientes con diversas patologías adicionales a Sobrepeso y obesidad, tales como
desórdenes alimenticios, como bulimia y anorexia, donde el paciente abusa del control sobre su peso
corporal en función a la imagen distorsionada de si mismo.

También entreviste a un Médico Anestesiólogo y Algólogo debido a que en la dosificación de algunos

medicamentos para atención al dolor, se calcula masa del tejido adiposo del paciente por ser la grasa
parte de la farmacocinética de algunos medicamentos.

De estas entrevistas pude afinar algunas perspectivas para la entrevista a población abierta.

Encuesta a Población Abierta

La encuesta a población abierta se realizó en línea, buscando el anonimato de quienes respondieron.
En ella se buscó conocer la perspectiva de las personas participantes en relación con el sobrepeso y el
índice de masa corporal, dado que algunas publicaciones se refieren al IMC , ligado más a conceptos
de imagen corporal y estética (sobre todo el concepto de sobrepeso en sus distintos niveles) por lo que
se buscó información hacia 4 vectores principales:
 A. Saben que es el IMC?
B. El IMC está más ligado a estética e imagen corporal o salud?
C. Saben algo de modelos de composición corporal?
D. Estan conscientes de los errores posibles del IMC para estimar el sobre peso?

Cronograma
Tiempo Estimado: 4 Semanas

SEMANA Fechas Descripción Alcance

1 07.05 al 12.05 Plan de Investigación Diseño
2 14.05 al 19.05 Investigación Documental APA y Recopilación
3 21.05 al 26.05 Inv. De Campo Entrevistas
4 28.05 al 02.06 Análisis de Información Reporte

Discusión y Análisis

Índice de Masa Corporal (IMC)

Definiciones

El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se
utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos4

𝑃𝑒𝑠𝑜 𝐶𝑜𝑟𝑝𝑜𝑟𝑎𝑙 [𝐾𝑔]

𝐼𝑀𝐶 =
𝐸𝑠𝑡𝑎𝑡𝑢𝑟𝑎2 [𝑚]

Dónde:

Peso Corporal = Peso del individuo en Kg. Pesado con la menor cantidad de ropa posible

Estatura = Altura del sujeto desde los pies a la cabeza en posición erguida expresada en metros

Criterios para Adultos:

Sobrepeso: IMC igual o superior a 25

Obesidad: IMC igual o superior a 30

Niños:

En el caso de los niños es necesario considerar rangos de edad específicos a fin de definir los
criterios para sobre peso y obesidad, en función de percentiles en tablas y gráficos de estatura vs peso
por edad y región.
Lo que hace mucho más sensible a población y tablas específicas este criterio.

Revisando la tabla correspondiente en el Apéndice 1 se simplifica el análisis de la curva Peso/ Estatura

Razón por la que tanto la OMS como la CDC han generado calculadoras específicas para la
evaluación del percentil (en la desviación estándar correspondiente) para la relación estatura y peso de
un niño ó niña de determinada edad.10,11

Sin considerar que los factores étnicos y heredo patriarcales del menor generan un sesgo en la tabla
de cálculo del IMC17,18

Tabla de Rangos
Con el fin de definir rangos para observar la interpretación del IMC se recurre a la siguiente tabla 4

De manera que establecemos cotas específicas para cada regíon del peso corporal observado

IMC INTERPRETACION RIESGO

<16.5 Desnutrición o Inanición

16.5 a 18.5 Magro

18.6 a 25.0 Corpulencia Normal

25.1 a 27.0 Sobrepeso Moderado

27.1 a 29.0 Pre Obeso

30.0 a 35.0 Obeso Moderado

35.1 a 39.9 Obeso

Composición Corporal
El análisis de la composición corporal, permite cuantificar los componentes del cuerpo
humano separando en grupos sus distintos componentes a distintos niveles, Químico,
Molecular o bein a nivel fisiológico, tales como Masa Ósea, Masa Muscular, Agua intracelular,
Agua Total, masa grasa, grasa visceral o grasa subcutánea. Estos componentes se explicaran
con detalle más adelante.

Modelos de composición Corporal

Existen diversos modelos para describir la composición de un sujeto, desde el nivel químico, hasta el nivel de
componentes significativos nutricionalmente, que son los que nos ocupan en esta investigación.
Compartimentos corporales

Nuestro cuerpo está constituido por múltiples sustancias químicas (agua, grasa sub cutánea,
grasa visceral, hueso, músculo, vísceras etc.)Entre ellas el agua es el componente mayoritario
y el porcentaje presente en cada persona varía fuertemente con la edad y sexo de la persona.

Agua

Constituye más de la mitad (50‐75%) del peso del cuerpo y en su mayor parte (80%) se
encuentra en los tejidos metabólicamente activos. El agua disminuye con la edad y es menor
en las mujeres.

Aparte del agua, otros dos componentes fundamentales de nuestro cuerpo son 12:

El tejido magro o masa libre de grasa (MLG)

Están incluidos todos los componentes funcionales del organismo implicados en los
procesos metabólicamente activos. Por ello, los requerimientos nutricionales están
generalmente relacionados con el tamaño de este compartimento; de ahí la importancia de
conocerlo. El contenido de la MLG es muy heterogéneo e incluye: huesos, músculos, agua
extracelular, tejido nervioso y todas las demás células que no son adipocitos o células
grasas. Algunos modelos y tecnologías permiten diferenciar algunos de estos
componentes de manera específica.

La masa muscular o músculo esquelético

Es el componente más importante de la Masa Libre de Grasa (40-50%) y es reflejo del
estado nutricional de la proteína. La masa ósea, dependiendo de la complexión del sujeto
constituye del 14% al 18% peso total y del 18% al 20% de la MLG.
El compartimento graso, tejido adiposo o grasa de almacenamiento

Está formado por adipocitos, células grasas que evolutivamente le dieron ventaja a nuestra
especie al almacenar energía ante una posible escases de alimento. La grasa, se
considera metabólicamente inactiva, Su papel fisiológico radica en ser reserva energética y
en el metabolismo hormonal, entre otras funciones.

Se diferencia, por su localización, en grasa subcutánea (debajo de la piel, donde se

encuentran los mayores almacenes) y grasa interna o visceral, que rodea las vísceras.

Según sus funciones en el organismo, puede también dividirse en grasa esencial requerida
para procesos metabólicos y grasa de almacenamiento.

La cantidad y el porcentaje de todos estos componentes es variable y depende de diversos

factores como edad, estado de salud, sexo y actividad física entre otros.

La MG es mayor en las mujeres que en hombres y aumenta progresivamente con la edad

desde los 20 años, las mujeres adquieren mayor cantidad de grasa corporal que los
hombres y esta diferencia se mantiene en el adulto, de forma que la mujer tiene
aproximadamente un 20‐25% de grasa mientras que en el hombre este componente sólo
supone un 15% o incluso menos12

Distribución de la grasa.
Hay también una clara diferencia en la distribución de la grasa. Los hombres tienden a
depositarla en las zonas centrales del organismo, en el abdomen y en la espalda, mientras
que en las mujeres se encuentra preferentemente en zonas periféricas (en caderas y
muslos). Esta diferente distribución permite distinguir dos somato tipos: el androide o en
forma de manzana en el caso de los hombres y el ginoide o en forma de pera en las
mujeres. El primero puede representar un mayor riesgo para desarrollar algunas
enfermedades crónico‐degenerativas. Con la edad se produce una internalización de la
grasa y un aumento del depósito
Genes Ahorradores y Evolución.
Esta característica de distribución de grasa está anclada en el funcionamiento hormonal
del cuerpo y en miles de años de evolución en condiciones de mayor estrés físico y
actividad en la que nuestros antepasados debieron sobrevivir a escases de alimentos,
jornadas de migración o de cacería y recolección, de ahí que nuestros cuerpos tengan la
capacidad de almacenarla en forma de grasa y de nuestra forma de vida actual la
prevalencia de la obesidad, diabetes y cardiopatías diversas 13

Instrumentos para determinar Composición Corporal

Si bien existen trabajos descriptivos sobre la composición corporal e intentos para medirla, la
base de la que parten muchas investigaciones actuales viene de un concepto central en física,
la densidad. La densidad corporal se define como el volumen corporal total, menos los
volúmenes en los que el aire está presente, tales como el sistema digestivo y el sistema
pulmonar, por ser estos parte del volumen “no corporal” en el sujeto.

Lo cual plantea ciertas dificultades para ser medido.

Simplifiquemos por un momento lo referente a estos volúmenes y vamos a la definición más

básica:

𝜌 𝑀𝑎𝑠𝑎 𝐶𝑜𝑟𝑝𝑜𝑟𝑎𝑙
𝑐=
𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑛 𝑐𝑜𝑟𝑝𝑜𝑟𝑎𝑙 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙

Donde:

Ρc = Densidad corporal en Kg/m3

La densidad corporal está definida como la cantidad escalar resultante de dividir la Masa
Corporal del cuerpo de la persona entre el volumen de ese cuerpo. 14

Ward, Chester en 1966 desarrollo una ecuación con 404 hombres adultos en la cual el
volumen corporal correlaciona muy bien con la masa corporal ( 0.966)15

VC (L) = - 4.7573 + 1.0153* MC

Donde

VC (L) = volumen corporal en litros

MC = Masa corporal en Kilogramos

Equipo para medir composición corporal

DEXA
Es un escáner de cuerpo completo que permite diferenciar el volumen y densidad óseo de los volúmenes de
masa grasa y grasa visceral, a través del procesamiento de la imagen obtenida.

VodPod

Es básicamente un medidor de volumen corporal, por

aire desplazado, que mide los volúmenes ventilatorios
para realizar el ajuste fino del valor de densidad
corporal y emplearlo en ecuaciones diseñadas para
poblaciones específicas.

Bioimpedancimetría

Mide la composición corporal al estimar el volumen de agua (conductor de señal eléctrica) y de la masa grasa
(aislante eléctrico a la señal) generando datos para analizar la composición corporal del paciente.
Pliegues cutáneos
Es una técnica muy empleada para estimar el % de Grasa corporal utilizando ecuaciones de 3, 5 y 7 pliegues
tratando de medir con la mayor precisión ´posible el espesor de la capa de grasa debajo de la piel.

Los distintos métodos implican una inversión en la tecnología, técnicos calificados y modelos de análisis que en
algunos casos deben ser validados para la población que se pretende medir. De manera que la información
proporcionada por estos equipos la respalden estudios serios y validaciones cruzadas para conocer el error
relativo a cada técnica.
Análisis de Casos

Para ejemplificar una de las fallas en el IMC y de ahí las recomendaciones de uso del IMC en pacientes con
actividad física, deportistas de alto rendimiento

A.

Supongamos que ambas mujeres miden 1.65m

IMC= 22.0385

Ambas presentan un IMC en el rango de Sano, aun cuando en el

caso de la mujer en top azul el porcentaje de grasa es más alto al
recomendado y seguramente el IMC de la mujer en top negro hace
referencia a un % de masa muscular mucho mayor.

Aparentemente no están en riesgo para su salud.

En el caso de la mujer de azul su % grasa está dentro de lo

recomendado…

En el caso de la mujer en top negro su % de grasa es bajo con

posibilidad de estar deteriorando ciclos hormonales normales

B.

Ambos tienen el mismo IMC (Obeso) aun cuando en el caso del fisicoculturista la grasa corporal y la
distribución de ella está en un punto de menor riesgo y en el caso del paciente en pants azul su %
Grasa es alto y debería considerarse una medición más precisa de la grasa visceral por ser este un
componente de más alto riesgo a su salud.
Resultados:

Si bien la medición de composición corporal puede ser mucho más clara en cuento a riesgos a
la salud y medición de avances en tratamiento de pacientes con sobre peso y obesidad, la
pérdida de peso no necesariamente ocurrirá solo por el cambio de masa grasa, sino en el
cambio de talla tendrá un aporte a su masa muscular y en algunos casos a su masa ósea, por
efecto de la actividad física.

Este avance no necesariamente lo reflejaría el IMC.

Asi como en pacientes con entrenamiento deportivo y valores bajos de grasa corporal el IMC
no es un indicador adecuado, los estudios no resultan baratos o la tecnología no está
disponible en cada centro de salud.

El IMC debe ser usado como un índice de tamizaje y se deberían extender los rangos
descriptivos de manera que puedan abarcar situaciones específicas del paciente como su
complexión (delgada, media o gruesa) mayor peso de masa esquelética, periodos de cambio
de talla, definiendo rangos de peso adecuados y no un peso ideal puntual que no corresponde
con la realidad cotidiana o el estilo de vida de una persona en particular, logrando un manejo
más flexible del peso del paciente concientizándolo del propio riesgo a través de rangos que
debería aprender.

Mi propuesta en este sentido sería como sigue:

IMC INTERPRETACION RIESGO

Desnutrición o
<16.5 Inanición ALTO

16.5 a 18.5 Magro

18.6 a 25.0 Corpulencia Normal

25.1 a 27.0 Sobrepeso Moderado Analizar

27.1 a 29.0 Pre Obeso Moderado

30.0 a 35.0 Obeso Moderado Moderado

35.1 a 39.9 Obeso ALTO

> 40 Obesidad Morbida ALTO

Considerando que estos rangos de tamizaje generan una ecuación donde la estatura de la
persona no cambia entre los 20 y los 60 años, el IMC nos da como resultado puntos muy
específicos del rango de peso recomendable para una persona, donde tanto la complexión
como la propia percepción de imagen corporal tienen cabida.

Asi…

𝑃𝑒𝑠𝑜 𝐶𝑜𝑟𝑝𝑜𝑟𝑎𝑙 [𝐾𝑔]

𝐼𝑀𝐶 =
𝐸𝑠𝑡𝑎𝑡𝑢𝑟𝑎2 [𝑚]

Despejando Peso:

𝑃𝑒𝑠𝑜 = [𝐼𝑀𝐶] 𝐸𝑠𝑡𝑎𝑡𝑢𝑟𝑎2

Como la estatura se mantendrá para cada persona, y IMC está definido en rangos específicos
para áreas de peso específicas, definimos Rangos de peso bajo y alto dentro de cada región ó
segmento, de manera que el IMC recomendable permita una aproximación a valores más
saludables DENTRO del rango Saludable para cada persona.

Aquí un ejemplos para una persona de 1.75m

Estatura 1.75 m

Nominal Constitución IMC bajo IMC alto Peso bajo Peso Alto
Kg Kg
MAGRO Pequeña 16.5 18.5 50.53 56.66

SANO BAJO Media 18.6 21.7 56.96 66.46

SANO ALTO Grande 21.8 25.0 66.76 76.56

SOBREPESO? Sobrepeso Moderado 25.1 27.0 76.87 82.69

Pre Obeso Sobrepeso 27.1 29.0 82.99 88.81

Obseo Riesgo 30.0 35.0 91.88 107.19

Obesidad Morbida Riesgo 40.0 122.50

APENDICE 1
TABLA DE IMC PARA PACIENTES PEDIATRICOS (OMS)
Tabla de IMC para adultos
Bibliografía
1. Organización Mundial de la Salud, OMS. “Global Health Risks” World Health Organization 2009. ISBN
978 92 4 156387 1
2. Daza, Carlos Hernán La obesidad: un desorden metabólico de alto riesgo para la salud Colombia
Médica, vol. 33, núm. 2, 2002, pp. 72-80, Universidad del Valle Cali, Colombia
3. Dirección de Promoción de la Salud y Control de Enfermedades no transmisibles. Ministerio de Salud de
la Nación “Encuesta Nacional de factores de Riesgo 2009: Evolución de la Epidemia De Enfermedades
Crónicas No Transmisibles En Argentina. Estudio De Corte Transversal. Rev Argent Salud Pública, 2011;
2(6):34-41. Buenos Aires, Argentina 2011
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http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
5. Vadillo et ál., “Obesidad infantil”, en Obesidad en México: Recomendaciones para una política de
Estado, UNAM, 2012.
6. Matisse, Fátima, Obesidad uno de los mayores retos para México Disponible en:
https://imco.org.mx/articulo_es/obesidad-uno-de-los-mayores-retos-para-mexico/
7. Mckinsey Company/ Health Systems and Services Disponible:
https://www.mckinsey.com/industries/healthcare-systems-and-services/our-insights/how-the-world-could-
better-fight-obesity
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Disponible en: http://www.oecd.org/els/health-systems/Obesity-Update-2014.pdf
9. Organización Mundial de la Salud, OMS. Informe de la Comisión “Acabar con la Obesidad Infantil” World
Health Organization 2016 ISBN 978 92 4 351006
10. Organización Mundial de la Salud, OMS, “Curso de Capacitación sobre la Evaluación del Crecimiento
del Niño, Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS” ISBN 978-92-75-32956-6
http://www.who.int/childgrowth/training/c_interpretando.pdf
11. Centro Para la Prevencion y Control de enfermedades, CDC, USA “Calculadora para IMC en niños y
Adolecentes” Disponible en https://nccd.cdc.gov/dnpabmi/ui/es/Calculator.aspx?CalculatorType=Metric
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13. Campillo Álvarez, José Enrique. “El momo obeso”,ISBN: 978 84 8432 799-8. México Junio 2015
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