PAE de Cesarea

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
PROCESO DE ENFERMERIA EN
CENTRO QUIRURGICO (CESAREA)
CURSO: ENFERMERÍA EN SALUD

DEL ADULTO II
DOCENTE: MS. BLANCA RIVERA

TICLIA DE CASTILLO
ALUMNA: ROSITA CHAVEZ
SANCHEZ
CICLO: VI°
Trujillo – Perú 2017
1
INTRODUCCIÓN
El cuidar es la esencia de la Enfermería, la cual se ejecuta a través de una
serie de Acciones de Cuidado dirigidos a otro ser humano o grupos con
afecciones físicas reales o potenciales, con el fin de mejorar o aliviar las
molestias y/o dolencias generadas por el proceso de enfermedad o a
mantener la salud.
Por consiguiente, la Enfermera (o) para ofrecer una atención oportuna al

usuario que tiene a su cargo debe realizarle una serie de Acciones de
Cuidados, en donde ejecuta Acciones Físicas para mantener el bienestar,
Acciones Psico-sociales relacionadas a escuchar las opiniones del paciente,
dar respuesta a sus preguntas, brindar un trato amable, Acciones
Administrativas relacionadas con la Planificación de los Cuidados, en donde
identifica las necesidades de los Pacientes, elabora y cumple los planes de
cuidador se encarga de la resolución de los problemas concernientes al
paciente, tales como: definición y jerarquización de sus problemas y la
aplicación de medidas pertinentes. Las intervenciones es la realización de
que planifico en la acción administrativa, de estas intervenciones depende la
mejoría del paciente, la recuperación o rehabilitación de la persona y la
evaluación de la cual indicara en qué medida se cumplió lo planeado para el
bienestar del paciente.
2
PROCESO DE ENFERMERIA
1.1. DATOS DE IDENTIFICACION:

Nombres y Apellidos: Yahaira Muñoz Cabrera.
Fecha de Nacimiento: 11/07/89 Edad: 28 años.
Grado de instrucción: Técnica
Estado civil: Casada.
Procedencia: Esperanza- La Libertad.
Dirección: Los diamantes Mz. LL Lot. 28.
Protección en Salud: SIS
Dx.Cesarea
1.2. VALORACION POR DOMINIOS
1.2.1. DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD
Paciente es valorada en sala de recuperación por lo que refiere, que es el

segundo embarazo.
Paciente refiere no tener hábitos de fumar, ni beber bebidas alcohólicas y no

consumió auto medicación durante el embarazo. Indica que se cuidó durante su
gestación con buena higiene. La paciente refiere que en su estado de salud antes
de la hospitalización es bueno.
Tiene una contextura delgada mantiene una vida saludable, aparenta la edad
que tiene, no presenta enfermedades agudas ni crónicas.
1.2.2. DOMINIO 2: NUTRICION
• Peso: 60 kg.
• Talla: 1,52 m.
• Índice de masa corporal: 21.22 (peso adecuado)
No tiene dificultada para la deglución, masticación y digestión de alimento; tiene

un apetito normal y no es una persona sedentaria.
3
Presenta mucosas bucales integradas, deshidratados, pálidas ++/+++; en la

zona dentaria se observan la presencia de todo los dientes de la mandíbula
superior e inferior, no hay lesiones en las encías.
La paciente presenta una piel pálida ++/+++.
1.2.3. DOMINIO 3: ELIMINACION
La paciente refiere defecar (consistencia normal y olor no fuerte) 2 veces al día

y miccionar (5) veces al día.
1.2.4. DOMINIO 4: REPOSO /SUEÑO
Respiración: 18 x´ P.A:94/60 mmHg F.C:60 x´
T°= 36.3
La paciente presenta una respiración normal profundidad superficial, no presenta

tos.
La paciente cuenta que no tiene dificultad para conciliar el sueño.
Suele dormir 7-6 horas diarias.
1.2.5. DOMINIO 5: PERCEPCION /COGNICION
Presenta apertura ocular espontanea, respuesta verbal y orientado mantiene

conversación en respuesta motora obedece órdenes. Orientado en las tres
esferas tiempo, espacio y persona. No presenta alteraciones en el proceso de
pensamiento.
1.2.6. DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION
Refiere estar emocionada por haber tenido su bebe, que desea recuperarse
pronto para poder cuidar de su niña. Se describe como una persona tranquila,
comunicativa, alegre.
1.2.8 DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
La paciente refiere que vive habitualmente con su familia conformada por su

esposo.
Refiere tener una buena comunicación con su esposo siendo su apoyo en

situaciones de conflictos.
4
Refiere que por ahora es ama de casa, dejo el empleo por su embarazo.
Es católica, participa en las actividades de la iglesia; es creyente del Señor de

los Milagros.
1.2.9. DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Refiere haber tenido su primera regla (menarquia) a los 13 años, su patrón

menstrual es mensual.
1.2.10. DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA ESTRÉS
La paciente refiere estar tranquila y afronta normalmente el estrés; lo que hace

para relajarse es salir con su esposo, o con su madre de paseo o caminar.
1.2.11. DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
Refiere ser católica participa en las actividades de la iglesia; es creyente del

Señor de los Milagros, al quien encomienda su salud, tiene esperanza que todo
seguirá bien.
1.2.12. DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION:
La paciente muestra un estado de conciencia alerta, un juicio conservado,

pensamiento claro acorde con la realidad; memoria reciente y remota
conservada.
_ Paciente con anestesia epidural
_ En la palpación presenta piel fria al tacto.
_Se observa su piel seca y palida
- El paciente refiere tener muchos escalofríos.
Su temperatura es 36.3 °C; presenta mucosas orales y piel deshidratada.
1.2.13. DOMINIO 12: CONFORT
Paciente refiere dolor leve en zona operatoria.
No ha presentado complicaciones secundarias por el embarazo.
5
II. DIAGNOSTICO:
1. DOMINIO AFECTADO:
 DOMINIO 2: NUTRICIÓN
CLASE 5: Hidratación
•DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN
CLASE 2: lesión física
DATOS SIGNIFICATIVOS:
• Paciente adulta joven.
• Operada de cesárea.
• Piel y mucosas deshidratadas ++/+++
• Palidez ++/+++
• Loquios en poca cantidad sin mal olor
ANÁLISIS 1:
Es bueno recordar que la pérdida de sangre en cesárea varía ente 1000 y 1500
ml. La gestante estará generalmente preparada para algo menos de esta
pérdida, por lo que hay que vigilar su presión arterial y pulso durante las
siguientes horas, en recuperación, atento a la posibilidad de anemia aguda,
sumado a que la paciente no debe consumir alimentos antes; posteriormente se
encontrara en NPO.
La sangre contiene mucha agua y al deshidratarnos ese líquido que se pierde
hace que el volumen de la sangre disminuya, por lo que tendrán más espacio
para correr y la presión sanguínea disminuye. Los síntomas cuando baja la
presión arterial suelen ser mareos, palidez, cansancio, náuseas, ahogo,
palpitaciones, dolor de cabeza, inestabilidad e incluso vértigo, vómitos o
desmayos.
Esto se debe a que la sangre al no correr con la fluidez adecuada no llega de
forma tan inmediata a los órganos y estos pierden eficacia, por lo tanto la palidez
puede ser el resultado de una disminución en el suministro de sangre a la piel
produciendo vasoconstricción periférica para favorecer el flujo sanguíneo hacia
6
órganos primordiales como corazón y cerebro) o una reducción en el número de

glóbulos rojos (cualquier tipo de anemia) así mismo se evidencia esta
característica en la paciente que presenta marcada palidez de piel y mucosas.
El útero debe permanecer firmemente contraído, la consistencia del fondo
uterino debe ser firme, redondeada y lisa, cuando el fondo esta suave y poco
firme indica atonia o subinvolución, la altura del fondo disminuye cerca de 1cm
o del ancho de un dedo al día, al termino de dicho lapso el útero se encuentra de
nuevo en antiflexión y en la porción interior de la pelvis lo que resulta difícil su
palpación.
La hemorragia puerperal inmediata ocurre cuando se pierde más de 500ml de
sangre durante las primeras 24 horas después del parto y suele deberse a la
atonia uterina por distensión excesiva durante el embarazo o por factores que
implican el trabajo de parto.
Es importante la observación de los loquios, ya que este es un fluido vaginal que
comienza a expulsar la mujer tras el parto, ya sea vaginal o por cesárea,
resultado de la herida que queda en el útero tras el desprendimiento de la
placenta en el alumbramiento. Y es que, durante el embarazo la placenta se
enraíza a la capa interna del útero mediante una red de vasos sanguíneos y a
su expulsión hay una rotura de estos vasos produciéndose consiguientemente
un sangrado.
Los loquios varían de una persona a otra en general son más profusos en las
multíparas, suelen incrementarse cuando se inicia la de ambulación en etapas
tempranas debido al estancamiento vaginal y el aumento de las contracciones
uterinas, son de color oscuro del primer al tercer día después del parto y en
general se producen en cantidades maduradas, en el cuarto día suelen adquirir
apariencia serosa y color rosado y el flujo sanguínea disminuye transcurrido una
semana, a los 10 días los loquios se hacen blancos, amarillentos y el flujo es
escaso, los loquios altos persisten hasta cerca de tres semanas después del
parto, lo que indica el progreso normal de la cicatrización si se vuelve, observar
sangre fresca y roja después de que los loquios han pasado por la etapa serosa
o blanco puede ser un indicio de infección o hemorragia retrasada.
Además de sangre, este fluido conocido como loquios se compone de mucosa y
membranas procedentes del útero, el cuello y la vagina y de leucocitos.
7
Por lo tanto la señora en estudio tiene sangrado después de la cesárea

practicada por el médico, según el autor es normal un sangrado lento y si es
excesivo puede haber riesgos, por lo cual llego a la conclusión diagnóstica:
DECLARACIÓN DIAGNÓSTICA: Déficit de volumen de líquidos r/c

pérdida importante de volumen de líquidos en intervención
quirúrgica (cesárea) e/p Piel y mucosas deshidratadas ++/+++,
palidez ++/+++, loquios
Riesgo de hemorragias r/c atonía uterino.
 DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION
CLASE 6: Termorregulación
• Paciente con anestesia epidural
• T°:36.4
ANÁLISIS 2:
La hipotermia moderada en el intraoperatorio y postoperatorio se asocia

exposición a un entorno de frio de la sala operatoria y con la anestesia. Tanto la
anestesia general como la regional alteran la homeostasis de la temperatura en
grado similar. Y una de las formas de prevenir la morbilidad es una cuidadosa
monitorización y el mantenimiento activo de la temperatura.
Los efectos de la anestesia sobre la homeostasia de la temperatura ha sido muy
bien estudiado y existen 3 mecanismos principales a través de los cuales
produce hipotermia corporal:
Redistribución del calor central hacia la periferia por la vasodilatación producida
por el bloqueo simpático. Este efecto es máximo durante los primeros 30-60
minutos, produce una disminución de la temperatura corporal de
8
aproximadamente 1-2 ºC, y depende de la extensión del bloqueo sensorial y de

la edad del paciente.
Pérdida de la termorregulación que se caracteriza por disminución de
escalofríos-tiritona y de los umbrales de vasoconstricción durante la anestesia.
Esta tolerancia anormal a la hipotermia ocurre porque la simpatectomía produce
calor subjetivo que excede a la temperatura real de la superficie corporal. Esta
sensación de calor exagerada es proporcional a la extensión del bloqueo
simpático y sensitivo y disminuye los umbrales de tiritona y vasoconstricción. Por
lo tanto, durante a anestesia puede producirse hipotermia sin percepción
consciente de frío.
Finalmente, con la pérdida de la vasoconstricción termorreguladora por debajo
del nivel del bloqueo simpático, existe una pérdida aumentada de calor por
vasodilatación.
Resumiendo, la anestesia muy probablemente cause hipotermia entre los 30-60
minutos, y los pacientes deberán ser monitorizados y calentados activamente si
fuera necesario.
DECLARACIÓN DIAGNÓSTICA: Alteración de la temperatura:

Hipotermia r/c efectos residuales de la anestesia, exposición a un
entorno del frio e/p 36.3°C
 DOMINIO 12: : CONFORT
CLASE 1: CONFORT FISICO
• Paciente con anestesia epidural
• Recibir analgésicos preescritos(Tramadol 100 mg)
9
ANÁLISIS 3:
La cesárea es la intervención quirúrgica que permite la salida o nacimiento de un

feto mediante una incisión abdominal y uterina. Entre otras razones, este
procedimiento se practica ante el antecedente de cesáreas anteriores,
desprendimiento de placenta, placenta previa, feto podálico, o complicaciones
por la madre como el feto de la paciente por el cual se intervino con aquella
incisión quirúrgica denominada cesárea.
En este tipo de operaciones se utiliza la anestesia epidural para el control del

dolor durante la cesárea. Se realiza mediante una técnica rápida de fácil
realización y que se emplea dosis bajas de anestésicos locales. Ofrece una
buena anestesia quirúrgica, así como relajación muscular. Se introduce en la
parte lumbar de la columna de la mujer y, luego, en el área que recubre la médula
espinal (llamada “espacio epidural”). La cantidad de medicación se regula según
sus necesidades. A medida que el parto progresa y comienza a dar a luz, el
anestesista puede administrar la medicación en función de lo que sea necesario
a través del catéter que tiene colocado en la espalda, sin tener que volver a
inyectarla.
El dolor según IASP es una experiencia sensorial o emocional desagradable,

asociada a daño tisular real o potencial, o bien descrita en términos de tal daño.
Dolor postoperatorio; está presente en el paciente qx debido a la enfermedad,

procedimiento qx y sus complicaciones o una combinación de ambos.
El dolor agudo es la consecuencia sensorial inmediata de la activación del

sistema nociceptivo, una señal de alarma disparada por los sistemas protectores
del organismo. El dolor agudo se debe generalmente al daño tisular somático o
visceral y se desarrolla con un curso temporal que sigue de cerca el proceso de
reparación y cicatrización de la lesión causal. Si no hay complicaciones, el dolor
agudo desaparece con la lesión que lo originó.
Podemos concluir que la paciente sentirá dolor fuerte debido a la cesárea que
se le realizo para llevar a cabo el nacimiento de su bebe.
10
DECLARACIÓN DIAGNÓSTICA: Dolor agudo R/C agente lesivo físico

(proceso quirúrgico) E/P recibir analgésicos preescritos
 DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

CLASE 1: infección

• Apósito que cubre la herida operatoria manchado con
sangre en poca cantidad
ANÁLISIS 4:
La cesárea en una intervención quirúrgica que se utiliza para finalizar un

embarazo o parto cuando hay causas maternas, fetales u ovulares que
desaconsejan el parto vaginal. Consiste en la apertura de útero y
posteriorextracción de su contenido. Para llegar al útero se ha realizar una
intervención quirúrgica que atraviesa diversas estructuras. (Piel, fascias
musculares,musculo, peritoneo y útero).
Al igual que en cualquier otro tipo de cirugía, la herida abdominal realizada para
hacer la cesárea, también puede sufrir una infección.
La incidencia de la infección de la herida quirúrgica tras una cesárea disminuye

de forma importante con la utilización de antibiótico profiláctico durante la
intervención (cirugía limpia- contaminada). En el caso de la cesárea, el antibiótico
se administra por el anestesista o su enfermera, tras la salida del recién nacido
(tras el pinzamiento del cordón ya se puede administrar, evitando así el paso de
antibiótico al recién nacido).
La infección de la herida quirúrgica no es inmediata. La fiebre por formación de

un flemón o absceso de la herida suele aparecer hacia el cuarto día después de
la cirugía. Por lo tanto, ante la aparición de fiebre puerperal en esos momentos,
11
será necesario explorar la cicatriz en busca de signos inflamatorios (eritema,

edema, dolor, aumento de temperatura local).
Referente a nuestro caso tenemos que la paciente es puérpera postcesarea, al

ser la cesárea un corte de varias estructuras, corre el riesgo de contraer una
infección, debido al proceso quirúrgico que le realizo.
DECLARACIÓN DIAGNÓSTICA: Riesgo de infección R/C incisión

quirúrgica (intervención quirúrgico: cesárea)
III. PLANIFICACIÓN:
PRIORIZACIÓN DE DIAGNOSTICO:
1. Déficit de volumen de líquidos r/c pérdida importante de volumen de
líquidos en intervención quirúrgica (cesárea) e/p Piel y mucosas
deshidratadas ++/+++, palidez ++/+++
2. Hipotermia r/c efectos residuales de la anestesia, exposición a un entorno
del frio e/p 36.3°C
3. Dolor agudo R/C agente lesivo físico (proceso quirúrgico) E/P recibir
analgésicos preescritos
4. Riesgo de hemorragias r/c atonía uterino.
5. Riesgo de infección R/C incisión quirúrgica (intervención quirúrgico:
cesárea)
12
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN FUNDAMENTO
Paciente lograra - Control de signos - El control de los signos vitales nos va

Déficit de mantener sus vitales. a permitir observar alguna variación
volumen de volúmenes de líquido que sean signo de alarma. Como la
líquidos r/c adecuado. variación de la temperatura y presión
pérdida arterial.
importante de
- Mantener la vía
volumen de - Es importante mantener la vía
periférica permeable.
líquidos en permeable ya que a través de esta
intervención podremos administrar la medicación y
quirúrgica la hidratación.
- Realizar balance
(cesárea) e/p
hídrico estricto. - El balance hídrico proporciona datos
Piel y
sobre el equilibrio hidroelectrolítico,
mucosas
valorando la cantidad de líquidos que
deshidratadas
ingresan y egresan, evaluando si hay
++/+++,
una retención de líquidos en espacios
palidez ++/+++ - Valorar la piel
extravasculares (intersticial).
y Paciente y mucosas.
refiere tener -Mediante la valoración podemos
- Valorar los
sed. encontrar signos de deshidratación: El
loquios
síntoma más común de deshidratación
(cantidad y
es la sed. Otros signos de
color).
deshidratación se pueden evidenciar
en los labios agrietados y la boca
seca.
- Permite poder observar si la pérdida

de sangre por los loquios es mayor a
lo normal.
13
DX.
ENFERMERO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION
-Control de signos - Los signos vitales
Hipotermia La Paciente vitales (T°). reflejan funciones La Paciente logro
lograra esenciales del mantener su
R/C efectos mantener su cuerpo, en especial temperatura dentro
temperatura la temperatura y de los límites
residuales de -Mantener la
dentro de los también la FC y FR. normales, durante la
la anestesia, parámetros habitación donde se estancia
normales 36.5 encuentra la paciente -A través de la hospitalaria.
exposición a a una temperatura radiación, se
a 37 °C.
un entorno adecuada. produce cuando el
calor se transfiere
del frio e/p -Orientar el cambio de
de la superficie
corporal caliente a
36.3 ropa por ropa que objetos y superficies
abrigue su cuerpo, más fríos que no
pero tampoco que están en contacto
haya extremados directo con el
abrigos. cuerpo de la
paciente,
14
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES BASE CIENTÍFICA EVALUACIÓN
 Comprobar El tratamiento del dolor

ordenes médicas posoperatorio (DP)
La puérpera La puérpera
Dolor agudo en cuanto al deberá instaurarse
disminuirá los logro
medicamento, sistemáticamente de
R/C agente dolores forma precoz, incluso disminuir
dosis y frecuencia
posoperatorios
lesivo físico del analgésico preventiva, tratando de paulatinamen
prescrito evitar el dolor te su dolor
(proceso
 Administrar los innecesario, sin perder
quirúrgico) analgésicos a la de vista que el objetivo
hora adecuada primordial es obtener el
E/P recibir beneficio del paciente e
para evitar picos y
analgésicos valles de la incrementar su calidad
analgesia, de vida, es preciso
preescritos especialmente apoyar las medidas
con el dolor correctoras con unas
severo profilácticas, que
 Explorar con el armonicen la eficacia y
paciente los favorezcan el éxito de
factores que estos tratamientos.
alivien o
Medidas Profilácticas
empeoren el dolor
tienden a disminuir la
 Realizar una tensión psicológica y
valoración reducen de manera
exhaustiva del comprobada el DP y el
dolor que incluya consumo de
la localización, analgésicos. Medidas
características, Correctoras para el
aparición – tratamiento se dispone
duración, de un gran arsenal que
frecuencia, debe manejarse con
calidad intensidad racionalidad y buscando
o severidad del el criterio básico de la
dolor y factores efectividad del mismo.
desencadenantes Varias normas
generales pueden servir
de guía a los
profesionales. La vía
intravenosa es la ruta
por excelencia para el
alivio del dolor
postoperatorio en el
primer estadio álgido.
15
DIAGNÓSTICO  Riesgo de hemorragias r/c la intervención

quirúrgica o atonía uterina
OBJETIVO  La paciente reducirá el riesgo de
hemorragias.
INTERVENCION FUNDAMENTO CIENTIFICO
 Vigilar la pérdida de  Permite controlr a tiempo

loquios (cantidad, color, una posible hemorragia y
olor…). evitar la muerte de la
paciente.
 Controlar las funciones  Estos son indicadores del
vitales. estado funcional del
paciente.
 Vigilar altura de útero,  Permite identificar la
globo de seguridad y involución uterina.
masajear o , si procede.  Permite que los familiares
Administración de identifiquen a tiempo
líquidos prescritos y hemorragias en la
medicación. paciente y sepan actuar
 Instruir a la familia sobre correctamente para evitar
los signos y síntomas de complicaciones.
hemorragias.
16
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN FUNDAMENTO
Paciente - Control de signos vitales. - El control de los signos vitales nos va a permitir
Riesgo de lograra observar alguna variación que sean signo de alarma.
- Valorar herida quirúrgica y
infección disminuir el Como la variación de la temperatura aumentada y
observar apósitos de herida
endometrial riesgo de presión arterial disminuida, Aumento de las
operatoria.
r/c ruptura infección. respiraciones y aumento del pulso.
tisular - Reposo Relativo. - Observar herida con la finalidad de identificar signos
secundario a de infección y determinar la cantidad de sangre que

-Administrar tratamiento con
cesárea elimina a través de los apósitos.
Administrar cefazolina 1gr EV
c/8 horas. - La recuperación por cesárea es más lenta y requerirá
por ende de más días y más cuidados.
_Brindar consejería sobre los
cuidados y signos de alarma en - La cefazolina es bactericida, inhibe el tercer y último
paso de la síntesis de la pared bacteriana.
el puerperio inmediato y
mediato. _Permite identificar complicaciones durante el
periodo postparto y a reforzar el autocuidado de la
_Educar sobre la importancia
persona.
de la técnica correcta de
lavado de manos. _El lavado de manos es una técnica eficaz para la
eliminación de bacterias que se encuentran adheridas
_ Educar sobre la toma de
a la piel, disminuyendo la transmisión de gérmenes
sulfato ferroso.
por contacto.
_El hierro es un componente esencial del organismo,

necesario para la formación de hemoglobina y para la
17
realización de procesos oxidativos en los tejidos. El

cuerpo humano contiene alrededor de 4.0 g de hierro;
de ellos, 65 a 70% está en la hemoglobina.
IV. EJECUCIÓN
El proceso de atención de enfermería fue realizado en el “Hospital Belén de

Trujillo” el día 13 de Octubre del 2017, El proceso de enfermería se realizó a un
paciente del servicio de sala de recuperación post anestésica que colaboro para
la recolección de los datos, y hacer una correcta valoración, llegando a
diagnósticos correctos que permitirán prestar los cuidados necesarios al
paciente.
V. EVALUACIÓN
Se evaluó tomando en cuenta cada una de las etapas del proceso de atención
de enfermería para la madre gestante.
 VALORACIÓN:
Para la recolección de datos se utilizó la observación científica, la entrevista a la
madre, el examen físico y la guía de valoración, se contó con la colaboración
directa de la paciente.
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMRÍA:
Se priorizaron los problemas reales y/o potenciales teniendo como base los
patrones funcionales alterados posteriormente se agruparon los mismos que
fueron analizados haciendo uso de diversa bibliografía para luego elaborar los
diagnósticos correspondientes.
 PLANIFICACIÓN:
18
Las acciones realizadas estuvieron dirigidas a alcanzar los objetivos propuestos

a fin de satisfacer los patrones afectados.
 EJECUCIÓN:
Se realizaron las intervenciones de enfermería satisfactoriamente en su mayoría.
 EVALUACIÓN:
Se llevó a cabo en forma simultánea cada una de las etapas del proceso de
enfermería a fin de asegurar la satisfacción de los patrones funcionales
afectados.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
_Berek y Novak. (.2013). Ginecología. 15av ed. Barcelona. Edit. Kluwer Health,
S.A.
_SCIELO. Cuidados de Enfermería en Cesárea. Rev cubana med vol.52 no.3

Ciudad de la Habana jul.-set. 2013. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S00347523201300030000
3
_ Laura R., Diana L., Procedimientos Quirúrgicos: Ginecología Obstetriz.2010;

Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-
2010/gom105h.pdf
_ Nora Y., Alicia A.Guías para el manejo de urgencias. Bogotá: Clínica Reina
Sofía; 2005. Disponible en: http://www.fepafem.org.ve/Pielonefritis_aguda.pdf
_ Távara L, y col. Cesárea y parto prematuro. Ginecol Obstet (Perú) 2009;

24(1):23-5.
_ Morales P, et al. Incidencia de prematuridad y mortalidad perinatal. Toko Gin

Pract 2007; 46(2):63-7
19
20

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Por consiguiente, la Enfermera (o) para ofrecer una atención oportuna al

1.1. DATOS DE IDENTIFICACION:

Fecha de Nacimiento: 11/07/89 Edad: 28 años.

Grado de instrucción: Técnica

Estado civil: Casada.

Procedencia: Esperanza- La Libertad.

Dirección: Los diamantes Mz. LL Lot. 28.

Protección en Salud: SIS

1.2. VALORACION POR DOMINIOS

1.2.1. DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD

Paciente es valorada en sala de recuperación por lo que refiere, que es el

Paciente refiere no tener hábitos de fumar, ni beber bebidas alcohólicas y no

1.2.2. DOMINIO 2: NUTRICION

• Índice de masa corporal: 21.22 (peso adecuado)

No tiene dificultada para la deglución, masticación y digestión de alimento; tiene

Presenta mucosas bucales integradas, deshidratados, pálidas ++/+++; en la

La paciente presenta una piel pálida ++/+++.

1.2.3. DOMINIO 3: ELIMINACION

La paciente refiere defecar (consistencia normal y olor no fuerte) 2 veces al día

1.2.4. DOMINIO 4: REPOSO /SUEÑO

Respiración: 18 x´ P.A:94/60 mmHg F.C:60 x´

La paciente presenta una respiración normal profundidad superficial, no presenta

La paciente cuenta que no tiene dificultad para conciliar el sueño.

Suele dormir 7-6 horas diarias.

1.2.5. DOMINIO 5: PERCEPCION /COGNICION

Presenta apertura ocular espontanea, respuesta verbal y orientado mantiene

1.2.6. DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION

1.2.8 DOMINIO 7: ROL/RELACIONES

La paciente refiere que vive habitualmente con su familia conformada por su

Refiere tener una buena comunicación con su esposo siendo su apoyo en

Es católica, participa en las actividades de la iglesia; es creyente del Señor de

1.2.9. DOMINIO 8: SEXUALIDAD

Refiere haber tenido su primera regla (menarquia) a los 13 años, su patrón

1.2.10. DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA ESTRÉS

La paciente refiere estar tranquila y afronta normalmente el estrés; lo que hace

1.2.11. DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

Refiere ser católica participa en las actividades de la iglesia; es creyente del

1.2.12. DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION:

La paciente muestra un estado de conciencia alerta, un juicio conservado,

_ Paciente con anestesia epidural

_ En la palpación presenta piel fria al tacto.

_Se observa su piel seca y palida

- El paciente refiere tener muchos escalofríos.

Su temperatura es 36.3 °C; presenta mucosas orales y piel deshidratada.

1.2.13. DOMINIO 12: CONFORT

Paciente refiere dolor leve en zona operatoria.

No ha presentado complicaciones secundarias por el embarazo.

•DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

CLASE 2: lesión física

órganos primordiales como corazón y cerebro) o una reducción en el número de

Por lo tanto la señora en estudio tiene sangrado después de la cesárea

DECLARACIÓN DIAGNÓSTICA: Déficit de volumen de líquidos r/c

Riesgo de hemorragias r/c atonía uterino.

 DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION

La hipotermia moderada en el intraoperatorio y postoperatorio se asocia

aproximadamente 1-2 ºC, y depende de la extensión del bloqueo sensorial y de

DECLARACIÓN DIAGNÓSTICA: Alteración de la temperatura:

 DOMINIO 12: : CONFORT

CLASE 1: CONFORT FISICO

La cesárea es la intervención quirúrgica que permite la salida o nacimiento de un