ANTAURCO ALVARADO ALEXANDER ZURIEL 08/06/18

EPIDEMIOLOGIA

CADENA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDADES

INFECCIOSAS

-Componentes
La cadena epidemiológica cuenta con una serie de eslabones más que constituyen el camino que
sigue el agente causal de una determinada enfermedad hasta llegar al huésped susceptible.

Agente infeccioso
Es aquel elemento que debe estar presente en una enfermedad para que ésta se desarrolle. Puede
ser biológico, físico o químico.

Agente biológico: bacterias o sus toxinas, virus, espiroquetas, rickettsias, parásitos animales
(protozoarios y metazoarios) y vegetales (hongos y levaduras) entre otros.
Agente físico: todo aquel que pueda producir un estado patológico, como una herida de bala,
traumatismos por accidentes, quemaduras producidas por el sol etc.
Agentes químicos: producen un estado patológico al entrar en contacto con ellas ya sea por
exposición directa o indirecta como los insecticidas, pesticidas, ácidos, sustancias radiactivas etc.
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EPIDEMIOLOGIA

Reservorio
Se denomina reservorio a todo ser animado o inanimado en el que el agente causal se reproduce.
Su reproducción debe efectuarse en un ambiente natural del que dependa para su supervivencia.
Si se hace referencia al suelo, se habla de reservorio adicional o de depósito.
Cuando el agente pasa desde el reservorio al hombre susceptible, éste actúa como fuente, por lo
que pueden ser o no coincidentes.
En definitiva, los agentes causales pueden transmitirse desde otro ser humano, desde un animal o
desde el medio ambiente.
Dentro de los reservorios encontramos cuatro tipos, que pueden actuar bien como reservorio o bien
como fuente según sea el caso: Reservorio humano enfermo, reservorio humano portador,
reservorio animal y reservorio telúrico.

-Reservorio humano enfermo

El foco humano enfermo debe ser capaz de eliminar virus o microorganismos por diversas
vías de salida que pueden comportarse a su vez como vías de entrada, formando parte éstas
del Mecanismo de Transmisión.

Vía respiratoria: gotas de Pflüger y núcleos goticulares de Wells, esputo, secreciones nasales,
secreciones faringeas… (Gripe, Tuberculosis, Catarro común…)
Digestiva: vómito y heces (disentería bacilar, fiebres tifoideas, cólera…)
Conjuntival (Tracoma)
Genitourinaria (Gonorrea, VIH, VPH…)
Sanguínea (VIH, Hepatitis B, Hepatitis C…)
Cutánea (Pitiriasis Versicolor)
Otro aspecto muy a tener en cuenta es la duración de la contagiosidad, que variará en función
de los tratamientos recibidos. Normalmente los tratamientos acortan dicho periodo, pero en
ocasiones se puede alargar.

-Reservorio humano portador

Es el individio que, sin presentar signos o síntomas de infección, tiene un agente que puede
ser eliminado por cualquiera de las vías anteriormente mencionadas. De este modo el agente
causal puede ser transmitido a otros individuos. Existen diferentes tipos de portador:

Paradójico: Aquel que elimina agentes no patógenos.

Precoz: Aquel que elimina el agente antes de que aparezca la enfermedad que está incubando
(Hepatitis, Sarampión).
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EPIDEMIOLOGIA
Convaleciente: Aquel que ha padecido una enfermedad contagiosa de la que se ha curado
completamente, pero elimina al agente durante los tres meses siguientes (Fiebre Tifoidea).
Crónico: Aquel que ha padecido una enfermedad contagiosa de la que se ha curado
completamente, pero elimina al agente durante un periodo de entre tres meses y dos años
(Salmonelosis, Hepatitis).
Sano: Aquel que es colonizado pero que no sufre infección (Poliovirus, Neisseria Meningitidis).
Pasivo: Aquel que ha estado en contacto con un portador y que al final del periodo de
incubación puede enfermar.

-Reservorio animal
Se denomina reservorio animal a aquel capaz de transmitir el agente causal al hombre
(zoonosis). En este apartado se incluyen las infecciones y las infectaciones, pero se excluyen
las agresiones y las toxinas. En la transmisión se pueden implicar uno o más huéspedes
intermediarios.

La transmisión, como veremos más adelante, puede ser, en este caso, tanto directa como
indirecta.

-Reservorio telúrico
Normalmente se denomina reservorio telúrico al suelo, al agua y a las fomites, y tiene
importancia por una serie de consideraciones:

Los microorganismos deben presentar formas especiales de resistencia para ser viables
(esporas de Clostridium Tetani).
Precisa condiciones ambientales de humedad, temperatura y recursos necesarios y
adecuados para el desarrollo de diversos microorganismos (leptospirosis).
Una parte del ciclo evolutivo del agente causal se produce en este medio.
Suelen ser agentes oportunistas, con facilidad para provocar infecciones cuando se producen
inmunodepresiones.

Puerta de salida
Se define como el sitio específico del organismo por donde sale el agente infeccioso de la
fuente de infección.
La facilidad de salida del agente infeccioso condiciona su capacidad de difusión y la forma
como lo haga determina la vía de diseminación a utilizar para su llegada al puede ser
susceptible.
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EPIDEMIOLOGIA
Casi siempre la puerta de salida es única, pero en ocasiones puede ser múltiple, la cual
dependerá del agente infeccioso y del sistema inmunológico de la fuente de infección. Por su
puesto cuando hay más de una puerta de salida los riesgos de la población susceptible son
mayores. Las medidas de control que deben ser aplicadas en este caso serán más numerosas
y en tal sentido el control será más difícil, aumentando el riesgo.
Pueden ser: Permanente e Intermitente.
Dentro de las permanentes se tiene la RESPIRATORIA: Esta constituye una forma
constante de eliminación de agentes, lo que hace imposible aplicar una medida que impida el
proceso respiratorio por ser continuo y vital para el organismo. Está representado por la boca,
nariz y garganta, conocidas como las vías respiratorias superiores. Se consideran un riesgo
pues se mantienen esporulados y pueden volverse activos en cualquier momento.
Entre las puertas intermitentes se encuentran; INTESTINAL, URINARIA, MAMARIA, PIEL
Y MUCOSAS.
Esta puerta son las más fáciles de controlar pues, se pueden aplicar medidas, el agente no se
elimina contaminantes, y es menos peligroso.
Intestinal: Es intermitente ya que, las personas no se encuentran evacuando
constantemente;
además, en las heces no siempre se encontrará el agente infeccioso. Es de fácil control
mediante una buena disposición de excretas y de higiene personal.
Urinaria: Al igual que la intestinal es de fácil control con una adecuada disposición de
excretas,
un ejemplo de agente urinario es E. coli.
Mamaria: Es muy común en aquellas enfermedades virales, donde un lactante puede
infectarse por la transmisión del agente a través de la leche materna.
Piel y mucosas: Lesiones abiertas de enfermedades infecciosas, un ejemplo la varicela. Los
abscesos al drenaje en forma espontáneas, representan una puerta de piel.
Eliminación mecánica: En muchas ocasiones, el agente no es capaz de dejar la fuente de
infección en forma espontánea, requiriendo en estos casos de un artificio, para lograr su
salida, bien sea a través de heridas o a través de una picadura de un vector.
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Mecanismos de transmisión
Es la vía, la forma o medio que utiliza el agente para llegar desde la puerta de salida del reservorio,
a la puerta de entrada del huésped y puede ser de dos maneras:

-Transmisión Directa.
El agente infeccioso pasa de forma inmediata, del reservorio infectado hasta la puerta de
entrada del huésped susceptible. Esta ocurre a través de los besos, el contacto sexual, rociado
por micro gotas producto de estornudos y tos, La transmisión directa también incluye
exposición de tejidos susceptibles a agentes micóticos, esporas de bacterias u otros parásitos
situados en el suelo o en la vegetación.

-Transmisión Indirecta:
El agente infeccioso utiliza un intermediario para llegar al huésped, puede ser un vehículo, un
vector o por el aire. La transmisión por vehículo ocurre por contacto indirecto a través de
objetos inanimados (fómites), tales como ropa de cama, juguetes, o instrumentos quirúrgicos,
así como alimentos contaminados, agua, agujas mal esterilizadas.

El agente puede multiplicarse o desarrollarse dentro del vehículo o sobre el, antes de ser
introducido en el huésped.
En la transmisión por vector, puede ser de dos maneras:
Mecánica: el agente infeccioso es transportado por un artrópodo o roedor hasta un
huésped susceptible de manera mecánica al ensuciar sus patas o su probóscide, en
cuyo caso la multiplicación del agente en el vector no se produce.
Biológica: El agente necesita hacer un ciclo de vida asexual dentro del vector para ser
infectante, o sea se multiplica en el artrópodo antes de ser transmitido. Ejemplo: El
plasmodio para que el mosquito Anopheles albimanus trasmisor de la fiebre amarilla.

-Transmisión por el aire

En esta clase de diseminación intervienen dos tipos de partículas: polvos y núcleos de gotitas.

Polvos: son partículas de distinto tamaño que resultan de la nueva suspensión de

partículas que se han depositado sobre pisos o ropa de la cama, así como partículas
levantadas del suelo por el viento.

Núcleos de gotitas: Son partículas muy pequeñas que representan el residuo desecado
de gotitas. Pueden formarse de distintas formas. Una es por la evaporación de gotitas
que han sido despedidas al aire por tos o estornudo.
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Puerta de entrada
Es el lugar por donde va a penetrar el agente al huésped. Pueden ser:
-Conjuntivas
-Aparato respiratorio
-Aparato digestivo
-Tracto genitourinario
-Heridas, mordeduras, etc.

Huésped
El huésped susceptible es el individuo sano en el cual se puede desarrollar la enfermedad
transmisible.

Presenta las siguientes características:

-Edad
-Raza
-Estado nutricional
-Condiciones de vida y de trabajo
-Susceptibilidad, Resistencia, inmunidad.

CADENA
EPIDEMIOLÓGICA