UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI

PROGRAMA DEPORTIVO DE ALTA COMPETENCIA

“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”

HOJA DE INSCRIPCIÓN DE DEPORTISTAS

ESCUELA PROFESIONAL

LOCALIDAD

DATOS OBLIGATORIOS DEL DEPORTISTA

AÑO DE NACIMIENTO

DNI

APELLIDOS Y NOMBRES

LUGAR DE NACIMIENTO

SEXO

DIRECCION

CORREO ELECTRONICO

CELULAR

DNI DEL MENOR DE EDAD

NOMBRES Y APELLIDOS

LUGAR DE NACIMIENTO

INSCRIPCIÓN DEL DEPORTE

VOLEY  PRESENTAR FICHA DE INSCRIPCIÓN NOMINAL IMPRESA,

TRIPLICADO FIRMADA DIRECTOR DE ESCUELA QUE
BASQUET REPRESENTA.
 PRESENTAR COPIA DE DNI DE CADA PARTICIPANTE.
FUTBOL  PRESNTAR ORIGINAL Y FOTOCOPIA DE LA CONSTANCIA DE
MATRICULA

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DNI : DNI :
FIRMA DE DEPORTISTA FIRMA DE FACULTAD