Es una recolección de datos que evalúan el estado mental del paciente, las manifestaciones

comportamentales, afectivas y cognitivas como efectos y características del problema y como

expresiones de la personalidad del paciente, los que además deben constituirse en recursos
terapéuticos y preventivos. El examen mental está orientado a detectar signos y síntomas en un
determinado sujeto en un momento dado con el objetivo de Identificar el estado psíquico del
evaluado por medio de la evaluación de las funciones mentales. Un examen mental básico debe
contener los siguientes elementos:

1.- DESCRIPCION DEL PACIENTE: APARIENCIA Y ACTITUD DEL PACIENTE: Como luce el paciente: su
aspecto, su actitud general, aseo, pelo, vestimenta, olor, atuendo y arreglo. Biotipo. Lesiones
visibles. Actitud hacia el ambiente, hacia otras personas, hacia el psicólogo. SI se aprecia tranquilo,
tenso, lento, callado, inquieto, hostil, irritable, molesto, amenazante, dramático, seductor,
indiferente, titubeante, ansioso, colaborador, etc. Se hace referencia al aspecto general del
examinado teniendo en cuenta todos los detalles que están relacionados con el aspecto físico,
como son la estructura corporal, arreglo y porte. De igual manera se evalúa la conducta y actitudes
generales del paciente ante los síntomas que presenta.

- Aspecto: se encuentra indecisa al momento de entrar a la sala y demuestra un poco de

desconfianza, algo que se puede tomar y retratar como algo normal en cualquier persona al
enfrentarse a algo nuevo.

- Actitud: Se puede evidenciar gestos corporales con finalidades desaprobatorias hacia lo que
ocurre, de igual manera se ve un poco agobiada y distraía, con posibles noches de insomnio

- Biotipo: No presenta ningún tipo de lesión física visible al momento de adentrar a la sala con el
entrevistador

2.- EXAMEN MENTAL CONCIENCIA: Función mental mediante la cual se lleva a cabo la integración
de los aspectos sensitivos, sensoriales, intelectuales y afectivos, que posibilitan al individuo para el
conocimiento de sí mismo en las tres dimensiones del espacio y el tiempo. Si está consciente y
toma contacto con el entorno y con el entrevistador o si se aprecia obnubilado, somnoliento,
letargia, estuporoso o en coma.

-Se encuentra en un estado mínimo de somnolencia por posibles noches de insomnio de

igual manera no presenta ningún tipo de daño por consumo de tóxicos y se encuentra en óptimas
condiciones de su realidad
3.- ORIENTACIÓN Función que capacita al individuo para tener conocimiento de sí mismo en
función con el tiempo y el espacio. Se debe explorar si la persona conoce en qué lugar se
encuentra y en qué momento, para ello se le pregunta si sabe qué hora, día, mes y año es, si no
sabe se dice que presenta una DESORIENTACIÓN EN TIEMPO; además se le pregunta en qué lugar
se encuentra y si no responde adecuadamente se dice que presenta una DESORIENTACIÓN EN
ESPACIO

-Aunque posee el uso farmacológico de un medicamento para su epilepsia llamada

fenobarbital 100 mg, se encuentra estable en cuanto a funciones mentales, ya que con facilidad
reconoce el entorno en el cual se encuentra, su finalidad o razón por la cual está en el lugar, la
fecha y los horarios actuales por lo tanto no representa ningún daño y maneja un nivel de
conciencia óptimo.

4.- ATENCIÓN Es una función mediante la cual se seleccionan de la multiplicidad de estímulos,

tanto internos como externos, aquellos que van a ser procesados para lograr una adecuada
integración mental. Se explora observando la capacidad que tiene el paciente de mantener una
conversación coherente con el entrevistador, si se distrae fácilmente o sí es capaz de concentrarse
en el tema que se está tratando, si nos sigue con su mirada o si no lo hace.

-Es esta instancia la señora no presenta ningún tipo de alteración, se entiende que maneja
una compresión precisa de sus estímulos alrededor y puede estar concentrada a pesar de los
estímulos externos a la sala

5.- MEMORIA Capacidad de adquirir, retener y utilizar secundariamente una experiencia

ubicándola en el tiempo.

-Se encuentra en óptimas condiciones, a pesar de los acontecimientos posiblemente

ocurridos no presenta ningún tipo de problema para recordar cosas cotidianas y diarias de sí
misma, y no presenta ningún tipo de amnesia para recordar cualquier suceso.

6.- FUNCIONES INTELECTUALES (INTELIGENCIA): Un nivel de comprensión y de ideación lógica y

proporción de acuerdo al promedio estándar.

-Se entiende que la señora Ana del Carmen, no curso todos los niveles escolares y no
término la primaria, por lo tanto se tiene en cuenta para comprender el nivel intelectual,
abarcando lo anterior se encuentra en una condición promedio, sin llevar a un tope de
inteligencia sobre humano o un retraso intelectual, por lo tanto no se encuentra comprometido.

7.- LENGUAJE Y HABLA: Conjunto de capacidades que permiten utilizar sonidos para crear signos y
símbolos arbitrarios. Al evaluar el lenguaje de alguien debe tenerse en cuenta varios aspectos que
pueden modificar su desempeño lingüístico. Los resultados pueden variar incluso tratándose de
una misma persona en momentos diferentes debido a la fatiga, la ansiedad etc.

-se encuentra con un desarrollo óptimo, se espera que por los niveles académicos y los
problemas epilépticos de su infancia afectaran proporcionalmente el nivel comunicativo, pero
refleja niveles altos en este factor lingüista, tanto con su lenguaje verbal y corporal.

8.- AFECTIVIDAD Reconocen tres niveles: 1.- Sentimiento: reacción psíquica de tonalidad
agradable o desagradable motivada interna o externamente y que no se acompaña de cambios
fisiológicos evidentes. 2.- Emoción: es una reacción fisiológica que acompaña a un sentimiento. El
amor, cólera y miedo, vinculadas a las actividades de alimentación, sexualidad, lucha y huida, se
consideran emociones primarias. 3.- Afecto: es cuando un sentimiento adquiere una intensidad tal
que la excitación y sus fenómenos somáticos concomitantes se hacen subjetivamente
perceptibles. Ejemplos: alegría, tristeza, ansiedad irritabilidad, miedo.

-Maneja un nivel emocional amplio, ya que refleja rabia y molestia a la hora de manejar
algún tema en particular, sin embargo esclarece que no es una posibilidad para poseer una
patología afectiva. (Si es necesario al momento de la entrevista se espera realizar algún test para
abarcar posibles dudas que no sean resueltas)

9.- PERCEPCIÓN O SENSOPERCEPCIÓN Constituye un complejo mecanismo psíquico que permite

al hombre la adquisición de todo el material de conocimiento, proceda este del mundo exterior o
interior, este mecanismo funciona mediante los sentidos, externos e internos y la percepción de
nuestro mundo mental. Se realiza a través de la entrevista, preguntándole directamente al pie si
ha tenido o no experiencias sensoperceptivas anormales, desde cuándo y si aún las tiene. Permite
identificar alteraciones en la autonomía de la función psicológica frente a la percepción de la
estimulación interna y del mundo externo.
 Se encuentra en óptimas condiciones, ya que controla sus sentidos perceptibles a la hora
de establecer contacto con sus 5 sentidos, no se encuentra una anormalidad.

10.- PSICOMOTRICIDAD La evaluación de la psicomotricidad se realiza mediante la observación del

paciente, lo que nos va a permitir determinar si la actividad es normal o no.

-No posee ningún problema al momento de su evaluación, ya que se encuentra en su

normal, a pesar de poseer antecedentes epilépticos.

11.- JUICIO DE REALIDAD El juicio o “sentido común” es la capacidad de valorar las alternativas y
actuar. Si la conducta está dentro de lo esperable para su edad y condición social se dice que su
juicio es normal.

Conoce la realidad de su entorno y su funcionalidad, de la misma forma sabe de su

enfermedad (epilepsia) Y como llevarla, actúa según su edad sin ninguna anormalidad.