UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS DELA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TEMA:
Afrontamiento Familiar y Nivel de Autocuidado del Paciente Adulto
Mayor con Diabetes Mellitus – Hospital Regional
Docente de Trujillo, 2013

 AUTORA:

Mariela Zavaleta Hidalgo

 ASESORA:

Dra. Josefa Cabrera Díaz.

TRUJILLO – PERÚ
2013
 PROYECTO DE TESIS

1. TITULO

Afrontamiento familiar y Nivel de Autocuidado del Paciente Adulto Mayor con

Diabetes Mellitus – Hospital Regional Docente de Trujillo, 2013

2. AUTORA

 Bach. Mariela Zavaleta Hidalgo

3. NOMBRE DEL ASESOR

 Dra. Josefa Cabrera Díaz.

4. TIPO DE INVESTIGACION

 Por su magnitud :Aplicada

 Por su profundidad : Descriptiva correlacional

5. LUGAR DONDE SE DESARROLLARA EL PROYECTO

 Hospital Regional Docente de Trujillo. Av. Mansiche Nro. 795. Trujillo,

La Libertad- Perú.

6. DURACIÓN DEL PROYECTO

 Fecha de inicio: 18 de Marzo del 2013

 Fecha de término: 18 de Julio del 2013
7. PLAN DE INVESTIGACIÓN
7.1.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO
La diabetes es una enfermedad que se produce por una alteración del
metabolismo de los carbohidratos en la que aparece una cantidad
excesiva de azúcar en la sangre y en la orina que ocurre cuando el
páncreas no produce suficiente insulina para cubrir sus necesidades o
bien, cuando la que se produce no se metaboliza efectivamente
Federación Mexicana de Diabetes define, es una enfermedad
multiorgánica, con afectación en el sistema macro y micro vascular, que
tiene como consecuencia, lesión en diferentes órganos y sistemas del
cuerpo tanto a corto como a largo plazo. (1 )

Según datos de la Organización Mundial de la Salud, 200 millones de

personas en todo el mundo padecen actualmente diabetes, cifra que
aumenta en millones cada año, estimándose que para el año 2030 la
prevalencia de la enfermedad rondará los cuatrocientos millones. En este
momento existe un interés creciente hacia la enfermedad por varias
razones: por su elevada incidencia, por su cronicidad, porque incrementa
notablemente los índices de morbilidad y mortalidad y porque deteriora la
calidad de vida, tanto a corto como a medio y largo plazo, de las personas
que la padecen. .( 2 )

En México, La diabetes mellitus tipo 2 constituye un problema de salud

pública, con una prevalencia en el norte del país de 9% en los
poblaciones urbanas y de 3.2% en las rurales.

En el Perú la prevalencia de diabetes es de 1 a 8% de la población

general, se han presentado 50 mil nuevos casos de diabetes durante el
2011,se menciona que en la actualidad la diabetes mellitus afecta a más
de un millón de peruanos y menos de la mitad han sido
diagnósticados (9)(8)

Le siguen La Libertad, con 3 mil 126; luego está Arequipa con 2 mil 411,
Lambayeque con mil 421 y Piura mil 161.(8).
La incidencia de Diabetes aumenta con la edad, los cambios físicos,
psicológicos y sociales asociados al proceso del envejecimiento
constituyen una población particularmente vulnerable que requiere de
estrategias de atención que les garanticen una calidad de vida digna pero
ello no es tarea fácil, ya que el envejecer es un proceso que despliega
una secuencia compleja de cambios y pérdidas que exigen una
adaptación en lo intelectual, social y afectivo-emocionalexiste un
progresivo incremento en los índices de envejecimiento de la población,
por lo que con el paso del tiempo nos iremos encontrando más ancianos
diabéticos.

Se ha señalado una prevalencia del 10 % para la década de los 60-70

años, 12 % entre los 70 y 80 años, y 17 % por encima de los 80 años, en
esta etapa del adulto mayor los cambios físicos, las actitudes sociales en
el entorno familiar, y las enfermedades pueden influir negativamente; la
persona que presenta una enfermedad crónica puede crear un sentido
negativo, frustración y ansiedad.

El buen control clínico no puede alcanzarse si no se incluye a la familia en

el plan de manejo de la enfermedad. El paciente conocerá cuán
importante es su familia para su enfermedad, en la medida que su médico
la incluya como parte de ella. El enfermo es sensible a la conducta de
otros hacia él, y si se le trata aislado de su familia se sentirá solo y
aparecerá una autoestima negativa.( 5 )( 4 )

El papel activo de los seres humanos es la conservación de su propia

salud,La calidad de vida está determinada por la capacidad para
mantener la autonomía, o sea la capacidad para controlar , afrontar y
tomar decisiones personales de cómo vivir al día de acuerdo a las
normas propias y la independencia es decir la capacidad de realizar su
autocuidado; aprendiendo a protegerse de muchas lesiones previniendo
complicaciones como las enfermedades renales, oculares, neuropáticas,
de arteria coronaria ,enfermedad vascular periférica (3) (6) ( 14 )
7.2.-JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO

La edad del adulto mayor, se define como una persona decreciente,

progresivo, que va a acompañado de modificaciones morfológicas,
psicológicas y sociales que aparecen como consecuencias del tiempo.

Alrededor de un 20% de adultos mayores son portadores de diabetes

mellitus y casi un 40 % tienen intolerancia a la glucosa, siendo la diabetes
tipo 2 la más frecuente, con un alto componente de insulino resistencia e
insulino deficiencia relativa por el proceso de envejecimiento: en cambio
la diabetes tipo1 de origen auto inmune que lleva a la destrucción total de
las células beta del páncreas, ha sido descrita en el porcentaje bastante
bajo en adulto mayores.

Las necesidades de salud de las personas adultas mayores son

diferentes a los de las otras etapas de vida, por ser un grupo población
complejo donde confluyen por un lado aspectos intrínsecos del
envejecimiento. alta prevalencia de enfermedades crónicos -
degenerativas (entre las que hay que considerar depresión y demencia)
mayor frecuencia de alteraciones en la funcionalidad o dependencia física
que lo sitúan en una posición de vulnerabilidad y con aspectos
extrínsecos como la falta de recursos económicos, debilidad soporte
familiar y social que lo colocan en situaciones de desprotección que
usualmente generan daños mal diagnosticados o que pasan inadvertidos
contribuyendo al deterioro de la salud de estas personas .

Los adultos mayores son vulnerables a muchos problemas de salud por

los procesos degenerativos de su organismo. Estos cambios fisiológicos
dificultan el mantenimiento y repercuten en la homeostasis que alteran la
satisfacción de sus necesidades vitales cambiando la imagen que el
adulto mayor tiene de si mismo e incrementando la posibilidad de sufrir
depresión, situación que se agrava con el alejamiento de la familia,
presencia de personas ajenas en su entorno.
El estudio de esta investigación es debido a que en el Perú este grupo
etáreo con enfermedad crónico como la diabetes mellitus es uno de los
mayores problemas de salud, causando altas tasas de morbilidad, del
mismo modo ocasionando a nivel individual, familiar y comunitario un
desequilibrio en el ritmo de vida.

Es así que se han realizado diversos estudios para demostrar

afrontamiento familiar esta relacionados con el autocuidado en la
presencia de descompensación diabética, así tenemos un estudio
realizado por Bail V, Azzollini S, (Argentina, 2012) en su investigación
“Actitudes, Afrontamiento y Autocuidado con pacientes con Diabetes tipo
2”, en la cual examinaron 337 pacientes, entre los que ingresaban a los
consultorios externos de Nutrición y/o Diabetología de los centros de
salud; Destacando que el afrontamiento familiar, constituyen el principal
amortiguador de los efectos del estrés y se ven afectadas por la entrada
violenta de una enfermedad.

La diabetes mellitus representa altos costos para el individuo y la

sociedad; y la mayoría de estos costos se derivan de varias
complicaciones que se pueden reducir, aplazar e incluso prevenir si se
controla la enfermedad, de lo contrario acorta la vida productiva del
enfermo, reduce la calidad de su vida y la de su familia

El propósito de la presente investigación está orientado a brindar

información actualizada y promover la investigación, en las estudiantes
de enfermería, para fomentar calidad de vida del paciente y quienes lo
rodean, sobre las buenas relaciones familiares, recuperación y un
adecuado control de los adultos diabéticos y sus familiares; esto
contribuirá a la disminución de complicaciones en paciente adulto
diabéticos. Por lo expuesto se formula el siguiente problema:

¿CÓMO SE RELACIONA EL AFRONTAMIENTO FAMILIAR EN EL

AUTOCUIDADO DEL PACIENTE ADULTO MAYOR CON DIABETES
 DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO DE TRUJILLO
EN EL AÑO 2013 ?

7.3.-ANTECEDENTES

 GOICOCHEA R, LAVADO K; (2009), Universidad Católica de Chimbote;

realizaron Informe de Tesis para Obtener el Título Profesional de
Licenciada en Enfermería, denominado: “Apoyo social y autocuidado en el
adulto mayor Diabético“. Hospital III Essalud Chimbote 2009; es de estudio
cuantitativo, descriptivo; llegaron a las siguientes conclusiones. Existe
relación estadística altamente significativa entre el apoyo social y el nivel
de autocuidado (p > 0.003) en pacientes adultos mayores diabéticos del
hospital.

 MAQUI D, VARGAS C, (2009), Universidad Católica de Chimbote, realizó

Informe de Tesis para Obtener el Título Profesional de Licenciada en
Enfermería, denominado: “Conocimiento y autocuidado en adultos
Diabéticos. Hospital Belén de Trujillo. 2009, es de estudio cuantitativo,
descriptivo, con diseño descriptivo correlacional, llegando a las siguientes
conclusiones, que la mayoría de adultos diabéticos tiene un nivel de
conocimiento deficiente. Casi la mitad de la población tiene nivel de
autocuidado regular. Existe relación estadísticamente significativa (p <
0.05) entre las variables de estudio.
8. MARCO TEORICO
La edad del adulto mayor es una etapa más del ciclo evolutivo El adulto
mayor se caracteriza por la declinación de todas las facultades psicológicas y
físicas. A medida que la persona envejecen, se ven obligadas a aprender
nuevas formas de superar las actividades y demandas de la vida diaria, la
presencia de alteraciones de la memoria, otras perdidas sensoriales, o de
todas ellas, hacen que resulten más difícil la adaptación al envejecimiento,
ocasionando actitudes depresivas, aislamiento, disminuyendo la capacidad
para interactuar con los demás y con el medio familiar que lo rodea, es por
ello que el apoyo familiar representa el soporte fundamental que le permitirá al
anciano estimularle positivamente. (18)

Se dice que los cambios físicos se caracterizan por una involución

morfológica y funcional en ambos sexos que afectan la mayor parte de los
órganos corporales e implica una disminución gradual de las actividades de
los diversos sistemas por consiguiente de la totalidad del organismo de los
individuos. Dada la complejidad del cuerpo humano, su biología puede
repercutir sobre la salud de manera múltiple, variada y grave, que contribuye
a la mortalidad y a una gama de problemas de salud. (18,19)

En esta edad, los problemas de salud se dan por los cambios que ocurren en
el páncreas del adulto mayor por el proceso de envejecimiento. (1)

La diabetes tipo 2 que tiene resistencia insulinica por la disminución de la

sensibilidad de los tejidos a la insulina, esto ocurre en una población adulta y
anciana. La cual no segrega suficiente insulina por las células beta del
páncreas, lo que produce una elevación de la glucosa en sangre
(hiperglucemia) , al no segregarse suficiente insulina en el diabético le
produce complicaciones metabólicas agudas y crónicas , dentro de las
agudas la cetoacidocis diabética , síndrome hiperglucemicohiperosmolar no
cetosico, los efectos a largo plazo traen complicaciones micro y macro
vasculares ,dentro de las micro vasculares tenemos las enfermedades
renales y oculares , en las macro vasculares tenemos la arteriopatia
coronaria, enfermedades cerebro vasculares. La incidencia de Diabetes
aumenta con la edad, las cuales hacen referencias a trastornos orgánicos-
funcionales que obligan a modificar el modo de vida del paciente, afectando
todos los aspectos de su vida y de su familiar.

Según y Alvares (2007), La familia se convierte así en la primera red de apoyo

para el paciente, que a la vez influirá en las estrategias de afrontamiento que
adopte el enfermero. Las reacciones de la familia ante la presencia de una
enfermedad dependerán de varios factores: del tipo de familia, la cultura y la
educación de cada miembro; del desarrollo familiar y de las ideas sobre la
salud frente a enfermedades especifica y su tratamiento, lo que influirá en el
enfermo. Las actitudes de los parientes acerca del dolor, invalidez regímenes
terapéuticos o de una enfermedad como la diabetes, pueden establecer la
reacción del paciente a sus síntomas o complicaciones.

En la dinámica familiar normal o funcional se mezclan sentimientos,

comportamientos y expectativas que permiten a cada integrante de la familia
desarrollarse como individuo y le infunden el sentimiento de no estar aislado y
de contar con el apoyo de los demás. En cambio, las familias disfuncionales
se caracterizan por una rigidez que no permite revisar alternativas de
conducta y entonces las demandas de cambio generan estrés,
descompensación y síntomas.

Funcionamiento familiar es considerado como la dinámica relacional

interactiva y sistémica que se da entre los miembros de una familia y se
evalúa a través de la categoría de cohesión, armonía, rol, permeabilidad,
afectividad, participación y adaptabilidad. Cuando la familia pierde la
capacidad funcional ocurren alteraciones en el proceso Salud-Enfermedad.
La adaptación de la familia al diagnóstico de la diabetes es extremadamente
importante. Los miembros de la familia necesiten educación, igual que el
paciente, para ayudar a hacer posible los cambios de la vida y el soporte
necesario. Es especialmente importante que todos los miembros de la familia
que vivan con el paciente entiendan las demandas del cuidado de la diabetes.
Según Nanda, el afrontamiento familiar, es persona que habitualmente brinda
el soporte principal (un miembro de la familia o un amigo íntimo) proporciona
en este caso un apoyo, consuelo, ayuda o estímulo insuficiente o inefectivo (o
hay el peligro de que ello suceda) que puede ser necesario para que el cliente
maneje o domine las tareas adaptativas relacionadas con su situación de
salud.
Factores relacionados: La persona de referencia está preocupado e intenta
manejar sus conflictos emocionales y sufrimiento personal por lo que es
incapaz de percibir o actuar de forma efectiva con respecto a las necesidades
del clientes desorganización familiar y cambios de roles temporales de la
enfermedad prolongada o progresión de la incapacidad que agota la
capacidad de apoyo de las personas de referencia.
La persona de referencia sufre otra crisis situacional o de desarrollo
La persona de referencia tiene información o comprensión inadecuada o
incorrecta, El cliente, a su vez, brinda poco soporte a la persona de
referencia.

El modelo de adaptación de Roy es un modelo, la cual los seres humanos

(como individuos o en grupos) son sistemas holísticos y adaptables. El
entorno consiste en estímulos internos y externos que rodean al individuo o
grupo. La salud es contemplada como un estado sano e intacto que conduce
a la integridad. La meta de la enfermería es promocionar modos de
adaptación que apoyen la salud global. Cuatro modos de adaptación apoyan
la integridad: psicológico-físico, identidad grupal de auto concepto, función de
rol e interdependencia.

Las limitaciones que sufre un enfermo diabético requiere del apoyo de la

familia, para que lo auxilien en una vigilancia de su enfermedad, en la toma de
decisiones y en la ejecución de acciones adecuadas, sin esta ayuda el
paciente quizá no dé la prioridad necesaria a su propia autocuidado.
Déficit de autocuidado es por tanto la falta o una capacidad no adecuada del
individuo para realizar todas las actividades necesarias que garanticen un
funcionamiento (pro) saludable o incapacidad para realizar su autocuidado.
Dorotea Orem, considera en su modelo 3 teorías relacionadas: la teoría del
autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia
existencia; la teoría del déficit de autocuidado en la que prescribe y explica las
causas que pueden provocar dicho déficit y la teoría de los sistemas de
enfermería donde explican los modelos en que las enfermeras puedan
atender a los individuos. Orem también considera en su teoría 3 requisitos: las
universalidades, las relativas del desarrollo y el de las alteraciones de la
salud, estos requisitos son esenciales para el autocuidado, pues son la
expresión de los objetivos que se han de alcanzar de los resultados que se
desea obtener, son los medios para llevar a cabo las acciones que
contribuyen al autocuidado

Los pacientes con diabetes mellitus y otras enfermedades a menudo tienen

dificultades para adoptar cambios en su estilo de vida y completar las
actividades de autocuidado; la causa es multifactorial y obedece a las
características de los pacientes tales como nivel educacional. No obstante,
hay pacientes que están involucrados en forma activa en su cuidado y toman
decisiones de manera conjunta con su proveedor; éstos son los que pueden
tener menor dificultad para efectuar las actividades de autocuidado.

Aspectos de la relación enfermera-paciente, tales como la comunicación y la

empatía, son esenciales para la disponibilidad del paciente y su habilidad para
completar las actividades de autocuidado .Uno de los modelos más utilizados
en el mundo es la teoría general del déficit de autocuidado compuesta por
teorías de mediano rango: teoría del autocuidado; teoría del déficit de
autocuidado y teoría de los sistemas de enfermería.(19 )
9.-OBJETIVOS:

a.- Objetivo General:

 Determinar la relación que existe entre el afrontamiento familiar y el

nivel de autocuidado del paciente adulto mayor con Diabetes Mellitus

del Hospital Regional Docente de Trujillo- 2013.

b.- Objetivo Específico:

 Identificar el Afrontamiento familiar del adulto mayor con Diabetes

Mellitus del Hospital Regional Docente de Trujillo.

 Identificar el nivel de autocuidado del paciente adulto mayor con

diabetes Mellitus del Hospital Regional Docente de Trujillo.

 REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

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18. http://www.medigraphic.com/pdfs/medfam/amf-2007/amf072f.pdf .

19. DIAZ A, CELEDONIO M, SIGHLER S, Factores asociados al auto-cuidado

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20. http://www.uv.mx/psicysalud/psicysalud-20-1/20-1/adriana-guadalupe-reyes-
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21. Ortiz-Góez, Lauro Bernal,Jimenez cangas, Silvia Ayzaquer. “La salud familiar.
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