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TEMA 1: HISTORIA DE LAS ENFERMEDADES paciente, Hipócrates sostuvo que las

MENTALES enfermedades se producían por un desbalance de


La psiquiatría ha sido la última de las los cuatro humores esenciales: flema, bilis
especialidades médicas en ser aceptada como tal. amarilla, bilis negra y sangre. Pequeños excesos
A lo largo de la historia las enfermedades de estos tres humores y de sangre daban lugar a
mentales, al igual que el resto de las personalidades flemáticas, coléricas y
enfermedades, pero en mayor medida que estas, sanguíneas. Hipócrates ubicó en el cerebro la
han sido terreno de la magia y la religión, capacidad para pensar, sentir o soñar. Fue el
cuestionándose continuamente su condición primero en proponer que los sueños son expresión
misma de enfermedades, ya sea atribuyéndoles de nuestros deseos que acceden hacia el
un origen diabólico, en los tiempos antiguos, o un conocimiento cuando se eliminan las demandas
origen netamente social en la mucho más reciente de la realidad. También fue el primero en describir
antipsiquiatría. y clasificar racionalmente enfermedades como
EDAD ANTIGUA: epilepsia, manía, paranoia, delirio tóxico, psicosis
Mesopotamia.- Los primeros médicos babilonios: puerperal, fobias e histeria.
Assipu = consideraban como posesiones Roma.- Los romanos siguieron las filosofías
demoníacas y tratadas con métodos mágico- griegas estoica y epicúrea, que postularon que las
religiosos. pasiones y deseos insatisfechos actúan sobre el
Egipto.- Antes que los griegos, reconocieron al alma produciendo enfermedades mentales, que
cerebro como "localización de las funciones pueden controlarse alcanzando un estado mental
mentales". Describieron el trastorno emocional, sin perturbaciones o ataraxia (de donde deriva el
denominado luego como "histeria" por los griegos, término ataráctico utilizado para los sedantes).
atribuyéndolo a una mal posición del útero, por lo Celso.- Enfermedades locales y generales, dentro
cual fumigaban la vagina como tratamiento, con la de estas últimas incluyó las enfermedades
intención de devolverlo a su posición original. mentales, que a su vez las dividió en febriles
Israel.- Los médicos hebreos imploraban a Dios. (delirios) y no febriles (locura). Consideró
Se restringió el campo de los médicos laicos por necesario el confinamiento y los procedimientos
considerarlas; enfermedades ocultas. En la Biblia restrictivos (hambre, cadenas y grillos) para el
se describe la enfermedad mental de Saúl, que control de la violencia, recomendando los sustos
terminó en su suicidio, y se interpreta como súbitos como tratamiento.
causada por un espíritu maligno enviado por Dios. Galeno.- A su muerte comenzó la era del
Existen también descripciones de probables oscurantismo religioso medieval. Consideró que el
excitaciones catatónicas y ataques epilépticos, cerebro es el centro de las sensaciones y
que son atribuidos a posesiones demoníacas. movimientos, y que el alma es inseparable de los
Persia.- La fuente original de la filosofía persa se centros nerviosos. Describió dos tipos de almas:
encuentra en el Zendavesta, uno de cuyos animal o racional (en el cerebro) e irracionales (en
volúmenes, el Venidad menciona que hay 99,999 el corazón e hígado). Dijo que el clima influye en
enfermedades, todas causadas por demonios. De las características psicológicas Feudalismo.-
hecho, "venidad" significa "la ley contra los Europa Occidental.-La edad media significó la
demonios". gran decadencia intelectual de Occidente. Así
India.- La insistencia del budismo en la supresión pues, las enfermedades mentales fueron
del interés hacia el mundo externo, y su dirección consideradas como posesiones demoníacas, y la
hacia el interior del individuo. De hecho, se ha demonología debía estudiar los signos o estigmas
recurrido a la meditación budista no sólo como una de posesión diabólica. A partir del siglo XIII se
forma de psicoterapia para trastornos mentales fundaron hospitales con secciones psiquiatritas en
sino también como ayuda para superar las Francia, Alemania y Suiza. El primer hospital
dificultades de la vida diaria. europeo para enfermos mentales se fundó en
Grecia.- Los griegos fueron los primeros en 1409 en Valencia (España). Agustín de Hipona,
estudiar las enfermedades mentales; desde el contribuyó con la psicología al demostrar que la
punto de vista científico, separando el estudio de introspección es una fuente importante de
la mente de la religión. La medicina griega buscó conocimiento psicológico, considerándosele como
leyes universales que pudieran constituir la base un precursor de la fenomenología y del
de una ciencia real de la enfermedad, investigando psicoanálisis.
a fondo las leyes que gobiernan las enfermedades Imperio Árabe.- A diferencia de los cristianos,
y buscando la conexión entre cada parte y el todo, creían que los enfermos mentales no eran
la causa y el efecto. Además de los tratamientos poseídos por los demonios sino más bien que
somáticos de la escuela hipocrática, los griegos tenían cierta inspiración divina, su trato
emplearon tres tratamientos psicológicos: hospitalario era más benevolente y amable. Se
inducción del sueño, interpretación de los sueños construyeron hospitales con secciones
(a cargo de sacerdotes) y el diálogo con el psiquiatritas en Bagdad (750) y El Cairo (873);
asilos para insanos en Damasco (800), Alepo Sauvages (1706-1767). Dividió las enfermedades
(1270) y Granada (1365). conocidas en clases, órdenes, géneros, especies
Renacimiento.- A la vez que el Renacimiento y variedades.
ofreció la promesa de un nuevo espíritu de Cullen (1710-1790). Publicó otra clasificación de
humanismo y conocimiento, se convirtió en uno de enfermedades, de acuerdo con sus síntomas,
los capítulos más nefastos en la historia de la métodos, diagnósticos y tratamiento.
psiquiatría. En 1486, los teólogos alemanes Battle (1703-1776). En su obra Tratado de la
Heinrich Kramer y Johann Sprenger, con el apoyo locura (1758), describió dos tipos de locura:
del Papa, publicaron el Malleus maleficarum (El endógenas (origen interno) y exógenas (origen
martillo de las brujas), que se unió a la misoginia externo).
de la Iglesia y a la idea de otros teólogos referente Pinel (1745-1826). La contribución fundamental
a una conspiración contra el cristianismo, dando del médico y reformador francés Philippe Pinel fue
lugar a una cacería de brujas que condujo a la cambiar la actitud de la sociedad hacia los
muerte a miles de personas, la gran mayoría enfermos mentales para que sean considerados
mujeres. Los autores del Malleus atribuyeron la como seres humanos merecedores de un
causa de todas las enfermedades mentales al tratamiento médico. A cargo de la Bicétre, liberó a
demonio, negando cualquier explicación natural los pacientes de sus cadenas en 1793; dos años
de las mismas, destruyendo así toda la herencia después hizo lo mismo en la Salpétriere. Pinel
científica de la época clásica. El "tratamiento" llamó a su labor "tratamiento moral", y muchos de
prescrito para la enfermedad mental fue la tortura, sus principios conservan su valor hasta hoy. En su
aun si se llegaba a la muerte, y la cremación como obra Tratado de la insania (1801), clasificó las
un acto de piedad, para "liberar el alma" del enfermedades mentales en cuatro tipos; manía,
desdichado. Paracelso (1493-1541). Consideró melancolía, idiocia y demencia, explicando su
que la enfermedad mental es una enfermedad origen por la herencia y las influencias
espiritual debida a cambios insalubres. ambientales.
Pensando en la temperatura como agente causal Gall (1758-1828). creyó que la personalidad
de la manía, recomendaba la amputación de los estaba determinada por áreas especificas del
dedos para que entre "aire fresco". Fue el primero cerebro, que podían "mapearse" por la palpación
en sugerir un origen sexual en la histeria. de la superficie del cráneo. Si bien su teoría cayó
en descrédito, condujo a avances en la neurología.
SIGLO XVIII.- La abundancia de datos médicos y Mesmer (1734-1815). Sostuvo la existencia de un
científicos conseguidos era tan abrumadora que "fluido continuo y universal mente distribuido" que
se hizo necesaria su síntesis y sistematización. influye sobre los cuerpos, al que llamó
Aunque los enfermos mentales; ya no eran "magnetismo animal", y que supuestamente
quemados en la hoguera, su suerte era aun usaba para sus curaciones, generalmente en
lamentable durante la ilustración. Si no eran mujeres histéricas.
internados en los hospitales, vagaban solitarios, Esquirol (1782-1840). Discípulo de Pinel y
siendo objeto de desprecios, burlas y maltratos. considerado como el "padre de la psiquiatría",
En 1656, un edicto en Francia estableció asilos consideraba al asilo como el arma mas poderosa
para insanos, cuyos directores estaban contra la enfermedad mental.
autorizados para detener personas Charcot (1825-1893). Diferenció entre las
indefinidamente, y en los cuales se llegó a pacientes con lesiones orgánicas y aquellas cuyos
encerrar enfermos mentales junto con indigentes, síntomas eran de origen psicológico o "histérico".
huérfanos, prostitutas, homosexuales, ancianos y Fue el primero en estudiar la función del trauma
enfermos crónicos. En Londres, los enfermos psicológico en el origen de la histeria, suponiendo
mentales eran recluidos en el Hospital de que los recuerdos traumáticos se almacenan en el
Bethlehem (Bedlam), donde los que sobrevivían a inconsciente, separados de la conciencia, y dan
las deplorables condiciones, la abominable lugar a los síntomas físicos.
comida, el aislamiento, la oscuridad y la brutalidad James Cowles Pritchard (1786-1848), ingles,
de los guardianes, debían soportar los dijo que la actitud antisocial es una forma de
tratamientos: eméticos (vómitos), purgantes, enfermedad mental, describiéndolo que luego se
sangrías y torturas. El Bedlam se convirtió además denominó psicopatía.
en lugar de espectáculo dominical para los TEORÍA DE LA DEGENERACIÓN.-
londinenses, que pagaban su entrada para Morel (1809-1873). En su Tratado de
observar a los internos tras las rejas de hierro. enfermedades mentales (1860), postuló que
Similar situación se daba en la Salpétriere y algunas enfermedades mentales podían
Bicétre (París), el Saint Luke's Hospital (Londres), heredarse de padres con afecciones similares y
el Pennsylvania Hospital (Filadelfia), el Hospital que la predisposición podía sufrir una activación
para Dementes (Moscú) y el Narrenthurm (Viena). lenta hasta convertirse en una enfermedad debido
a transmisión vertical repetida o bien a una
activación repentina por eventos externos como los recuerdos traumáticos del pasado
traumas sociales, alcoholismo o infecciones. almacenados en el inconsciente. Estos recuerdos
Introdujo la denominación de "demencia precoz" se manifiestan normalmente a través de los actos
para referirse a la actual esquizofrenia. fallidos y los sueños, y patológicamente, mediante
Richard von Krafft-Ebing (1840-1902), alemán, los síntomas neuróticos.
en su obra Psicopatía sexual (1886) describió En su obra La interpretación de los sueños;
varios casos de perversiones sexuales y los (1900), sostuvo que estos "representan un trabajo
atribuyo a degeneración, siendo considerado psíquico normal lleno de sentido". En sus Tres
como el fundador de la sexología; Cesare ensayos para una teoría de la sexualidad (1905),
Lombroso (1836-1909), italiano, autor de El describió cuatro fases del desarrollo sexual: oral,
hombre delincuente (1876) y La mujer delincuente anal, fálica y de latencia, explicando las distintas
(1893), donde sostuvo que la criminalidad alteraciones mentales en torno a fijaciones o
representa un fenómeno biológico producto de la regresiones a estas fases. En el ego y el id (1923)
degeneración, identificable a partir de la cambio su modelo topográfico de consciente e
fisonomía, induciendo la creación de una escuela inconsciente, por un modelo estructural, que
de antropología criminal, de donde se desarrolló la comprendía el yo (ego), el superyó (superego) y el
criminología. ello (id). Su influencia ha declinado en las últimas
SIGLO XX, -Se desarrollaron clasificaciones décadas por los cuestionamientos que se han
internacionales, diferentes psicoterapias y la hecho a su metodología.
aparición de la psicofarmacología. Kraepelin Adler (1870-1937). Fue el primer sicoanalista en
(1856-1926). Elaboró un sistema de psiquiatría diferenciarse de las ideas de Freud, fundando la
descriptiva que todavía se emplea para clasificar escuela de sicología individual. Acuño las
los trastornos mentales de acuerdo a la conducta expresiones "estilo de vida" y "complejo de
que presentan los pacientes y a la evolución del inferioridad".
cuadro clínico, Bleuler (1857-1939). Jung (1875-1961). consideraba que la sexualidad
En su libro Demencia precoz o el grupo de las infantil no era más que una de las muchas
esquizofrenias (1911), afirmó que, como no todos influencias que daban forma a la personalidad.
los casos de demencia precoz evolucionan hacia Otros seguidores del psicoanálisis fueron: Karen
la demencia, era más apropiado usar el término Horney (1885-1952), alemana, se opuso al
"esquizofrenia". Jaspers (1883-1969). En su complejo de castración propuesto por Freud,
Sicopatología general realiza un estudio postulando la primacía de los factores sociales en
fenomenológico exhaustivo de la mente humana. la neurosis; Otto Rank (1884-1939), austríaco,
Influyó notablemente en la sicopatología y en la rompió con Freud y formuló su teoría de los
psicoterapia en general. efectos de la experiencia del nacimiento sobre el
Kretschmer (1888-1964). Describió dos tipos desarrollo mental. Anna Freud (1895-1982), hija
corporales: leptosómico y pícnico, los cuales de Sigmund Freud, y Melanie Klein (1882-1960),
vinculó con la esquizofrenia y la psicosis crearon dos formas distintas de aplicar el
maniacodepresiva, respectivamente. psicoanálisis en niños; Erik H. Erikson (1902-
Meyer (1866-1950). Desarrolló un concepto 1994), describió cuatro etapas psicosexuales del
psicobiológico de la psiquiatría, que integraba desarrollo; Harry Stack Sullivan (1892-1949),
aspectos biológicos y psicológicos en la génesis y norteamericano, autor de la teoría interpersonal de
tratamiento de los trastornos mentales. Autor de la psiquiatría; Jacques Lacan.
Psicobiología: una ciencia del hombre (1957). TEMA 2: Generalidades del Sistema Nervioso
Schneider (1887-1967), Autor de Sicopatología Central
clínica (1959"), implemento los enfoques • El cortex, o encéfalo tiene una estructura
descriptivo y fenomenológico de Kraepelin y compleja, anatómicamente, funcionalmente y
Jaspers, respectivamente. Dividió los síntomas de biológicamente.
la esquizofrenia en primarios (conocidos ahora • Es estudiado por varias especialidades como:
como schneiderianos) y secundarios. la psiquiatría, la neurocirugía, la neurología y
El Psicoanálisis.- Freud (1856-1939). Estudió otras más.
inicialmente con Charcot en la Salpétriere, Junto • Tiene tres clases de células nerviosas.
con Joseph Breuer (1841-1925) empleó la a) Célula nerviosa neuroma
hipnosis para el tratamiento de pacientes b) Célula nerviosa neuroglia.
histéricas. Más adelante abandonó la hipnosis por c) Célula nerviosa microglia.
el método de las "asociaciones libres". En sus a) Célula nerviosa neuroma: tiene como
Estudios sobre la histeria, Freud relacionó esta función llevar impulsos nerviosos del cortex
enfermedad con problemas sexuales. En 1896 (cerebro) a la periferie, y de la periferie a la
creó el término "psicoanálisis" para referirse a su corteza.
técnica de asociaciones libres e interpretación de Formada por un cuerpo (núcleo - citoplasma)
sueños con el propósito de traer a la conciencia cuando el daño no se repara, y un axón (o
filamento) nervioso envuelto por la mielina que  La sensopercepción cenestésica: nos
sirve como protector o aislante del impulso mantiene informados de manera general
nervioso. del funcionamiento de nuestros órganos:
b) Célula Nerviosa Neuroglia: la función de Fatiga, Hambre, Palpitaciones, etc.
sostén de armazón del sistema nervioso central.  La sensopercepción kinestésica nos
c) Célula Nerviosa Microglia: tienen una mantiene informados del movimiento de
posición fija y solo se movilizan y hacen la función nuestros órganos:Aparato vestibular (NG)
de fagocitosis, es decir se movilizan para combatir (EM).
una infección del sistema nervioso central  Terminaciones nerviosas localizadas en:
(cerebro). Músculos, Ligamentos, Cápsulas
Lesiones del cortex o cerebro por regiones o articulares
lóbulos y su implicancia en la conducta.
• REGIÓN O LÓBULO OCCIPITAL, su lesión POR LA FORMA ESPACIAL:
total, o parcial tendrá como resultado una
 Dismeganopsis: Lesión cerebral y
ceguera total o parcial (nervio óptico se inicia
delirium tremens
en la fisura calcarina localizada en el lóbulo
 Micropsias: percepción de objetos
occipital.
pequeños.
• REGIÓN O LÓBULO TEMPORAL: su lesión,
total o parcial dará lugar a una sordera total y  Macropsias: percepción de objetos
parcial (acusia - lipocucia) grandes.
• REGIÓN O LÓBULO FRONTAL, esta en  Metamorfopsias: modificación del
relación con la conducta, con la motricidad, objeto en forma y tamaño.
con el lenguaje, su lesión tendrá alteraciones  Diplopia: Objeto visual duplicado
en la conducta, el lenguaje, etc.  Poliopia: objeto visual más de dos
• REGIÓN PARIETAL: esta en relación con la problemas de retina – lesión de lóbulo
sensibilidad, su lesión, la persona no sentirá temporal.
dolor. PSEUDOPERCEPCIONES
• POR DEBAJO DEL CORTEX (CEREBRO) y
por encima de la médula se localiza una  Alucinaciones: Percepción sin un
estructura muy importante, relacionada con la objeto que la provoque:
vigilia (despierto) y con el sueño, llamado  Auditivas: Esquizofrenia
TRONCO ENCEFÁLICO; su lesión esta en  Visuales: casi siempre por daños
relación con la conciencia (despierto); con el cerebral.
sueño, según se active la sustancia reticular  Olfativas-Gustativas: casi siempre
activa relacionada con la vigilia o despierto, o asociados a daños cerebrales.
la activación de la sustancia inhibidora  Tactiles – activas: paciente siente que
relacionada con el sueño. toca objetos desagradables,
Además en el tronco encefálico esta repugnantes.
localizado el centro respiratorio, su lesión dará un  Tactiles- pasivas: paciente que es
paro respiratorio, por lesiones de hemorragias tocado por objetos desagradables,
vasculares, tumoraciones, que finalmente se repugnables, repugnantes estucado.
producirá el enclavamiento del cerebro por  Las alucinaciones pueden ser simples o
consiguiente paro respiratorio de consecuencias complejas.
fatales.
 Alucinaciones extracampicas: se
TEMA 3: SENSOPERCEPCIONES(O)
presenta fuera del campo visual
 Organización e interpretación de los  Alucinaciones cogniciones corpóreas:
estímulos de medio ambiente que llegan al se presenta próximas al campo visual.
organismo (sujeto) a través de los  Alucinaciones Hipnagógicas: se
sentidos. presenta antes de cociliar el sueño.
 Requieren de la integridad anatómica y  Alucinaciones Hipno-pompitas: se
funcional del S.N.C. y de los órganos presenta al momento de despertar.
sensoriales especializados.  Alucinaciones del esquema corporal:
 La percepción es la relación del sujeto con sensación que el cuerpo crece o
su mundo externo y un mundo interno. disminuye de tamaño o cambia de
 El mundo externo relacionado con los forma.
órganos de los sentidos (V-O-G-T).  Pseudolivitación: sensación de
 El mundo interno por los órganos ingravidez, el paciente siente como
interoceptivos. que esta volando.
 Autoscopia: visión de su propio cuerpo  EL PENSAMIENTO LO DIVIDIMOS EN:
o parte de él como imagen de espejo:  - Proceso
 - Operacion
* Esquizofrenia: Depresiones
 PENSAMIENTO COMO PROCESO:
melancólicas.
 - Análisis: Separamos las diferentes
 Alucinaciones dérmicas: percepción partes y cualidades de las percepciones
anormal del calor o frío (piensa que su así como las RELACIONES que hay entre
piel quema) ellas.
 Alucinaciones hídricas: percepción  - Síntesis: Agrupa, ordena nuevamente
anormal de fluidos (siente que su las partes o cualidades - con una
pecho esta lleno de agua). ordenación distinta más adecuada.
 Alucinación haptica o formicación:  - Abstracción: Permite separar los
sensación que pequeños insectos elementos esenciales eliminando los que
raptan por debajo o encima de la piel: no lo son.
daño orgánico. Síndrome de  - Generalización: Los elementos
abstinencia alcohólica - Psicosis por esenciales se hacen de aplicación
cocaína. general.
 Concreción: Es la aplicación a casos
ILUSIONES: Es la percepción deformada de un concretos.
objeto real.
 PENSAMIENTO COMO OPERACIÓN:
 No reflejar patología psiquátrica.  Es una forma superior que sólo es
 Se presenta por alteración de la tensión alcanzada por los niños al llegar a
estados emocionales. determinada edad.
 Se presenta en transtornos depresivos y  Juicio: Actividad mediante la cual
estados confusionales. llegamos a una conclusión, por medio del
juicio afirmamos o negamos algo (todos
ILUSIÓN CATATÍMICA: Es una ilusión con un los perros son animales).
contenido de carga afectiva.  Razonamiento: Es el mecanismo que nos
permite relacionar varios juicios y llegar a
 Alucinosis: alucinación que el individuo la
un nuevo juicio. Todos los perros son
reconoce como consecuencia de una
animales - yo tengo un perro - yo tengo un
alteración alcohólico.
animal.
 Pseudoalucinaciones: representaciones
 Comprensión: Es el mecanismo por el
imaginarias de extrema viveza que
cual captamos la esencia de los
pareciera que fuera real (campo interno)
fenómenos, que es el objetivo del
(alucinaciones auditivas internas, etc.)
pensamiento.
FORMAS DE EXPLORACIÓN  Cuando el razonamiento nos deja un
sedimento que podemos utilizar en un
Se observa a partir del comportamiento y del momento necesario tenemos o poseemos
interrogatorio un CONOCIMIENTO.
 Actitud de escuchar – musitaciones –  ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO
gestos: cuando están solos.  Alteraciones del Curso del Pensamiento
 Coger algo invisible.  - Se altera la asociación de ideas.
 Utilización de tapones en los oídos.  - Se pierde la ordenación y la finalidad.
 Comprobar si el daño es del órgano  1. Aceleración del pensamiento. -
sensorial, o por alteración del estado Aceleración del ritmo de la palabra.
emocional.  - El individuo tiende a expresar en forma
 Preguntar al paciente acerca de verbal sus ideas a manera de un torbellino
distorsiones sensoriales en los sentidos. incontenible que acuda a su mente.
 Determinar si las distorsiones son ilusiones  - Cuando la aceleración es extrema
o son alucinaciones. aparece a FUGA DE IDEAS, pasa de
 Ver las circunstancias o naturaleza de las tema a otro rápidamente.
distorsiones (psicológicas – orgánicas  2. Retardo del pensamiento. -
(drogas). Enlentecimiento en la asociación de
 TEMA 4: EL PENSAMIENTO ideas. Deprimidas - confusas -
 Es el proceso que nos permite captar las dementes.
percepciones en su esencia, las cuales  3. Bloqueo del Pensamiento. -
captan los fenómenos externos de la Interrupción brusca del curso de
realidad objetiva de nuestro entorno. interrupción del pensamiento con
ausencia total de ideas cuando se reinicia  c. IDEAS DELIRANTES DE
puede tomar el hilo anterior, o no. PERSECUCIÓN
 El sujeto se da cuenta lo que sucede y le  Se cree rodeado de intrigas o enemigos -
produce angustia y sorpresa y lo atribuye piensan que lo persiguen (agrupaciones -
a influencias externas que enmarcan de políticas o religiosas - muerte)
otras personas considerando que le roban  Esquizofrenia - reacciones paranoides -
el pensamiento. Esquizofrenia. cuadros psicóticos agudos.
 4. Pensamiento Disgregado.- la idea  IDEAS HIPOCONDRIACAS
directriz es capaz de conducir el  - Preocupación constante por su salud
pensamiento, perdiendo esta finalidad física.
lógica.  - La pequeña molestia la considera
 Es fragmentariamente comprensible, síntoma de una grave enfermedad (un
puesto que las asociaciones son lógicas, dolor epigástrico - cáncer)
pero falta la idea directriz, resulta en  - La mayoría de los pacientes padecen de
conjunto incomprensible. una depresión.
 5. Incoherencia.- Asociación y lógicas  IDEAS DE NEGACIÓN (NIHILISMO)
de conceptos de diferente significación  - Ideas de inexistencia.
imposible de comprender.  - Sus órganos no funcionan (se han
 6. Prolijidad.- Sin perder la idea directriz podrido - se han derretido) su familia y
ni el hilo del pensamiento de un sin amigos no existen - el no existe - no
número de rodeos. puede pensar en su cuerpo e ha
 7. Perseveración.- Repetición automática empequeñecido.
y periódica de ideas o palabras que sirven  d. IDEAS DELIRANTES ERÓTICAS
de relleno en caso de déficit evocativo  El individuo se cree amado generalmente
(fatiga) (estribillo- a fin de tomarse el por personas más destacadas que él.
tiempo necesario para hallar las Cree que su compañera lo engaña, trata
asociaciones de ideas). de encontrar evidencias - Alcoholismo -
 ALTERACIÓN DEL CONTENIDO DEL adicciones.
PENSAMIENTO  e. IDEAS DELIRANTES EXPANSIVAS
 - Se altera en el juicio.  Se creen sabios, genios (napoleón, Dios,
 - Se altera el razonamiento. hijos de Dios millonario). Esquizofrenia -
 IDEAS DELIRANTES: Es un error maniaca.
patológico elaborado por un juicio  f. IDEAS DELIRANTES DE
perturbado que lo hace irreductible y TRANSFORMACIÓN
condicional. LA CONDUCTA del enfermo  Se cree transformado en otra persona,
que lucha por defender o imponerlo. animal, estatua de piedra, etc.
 CLASIFICACIÓN DE IDEAS  g. IDEAS SUBVALORADAS (Wernike)
DELIRANTES  - Idea creada por un juicio parcialmente
 a. IDEAS DELIRANTES DEPRESIVAS interferido por estados afectivos y
 Ideas de autoacusación: Se acusa de personales surgido de creencias y
crímenes, cree que es miserable (que conceptos críticos, religiosos, éticos,
debe ser castigado). políticos y sociales.
 - Ideas de indignidad - desesperación y  - Estas ideas pugnan con el medio
remordimiento. ambiente adecuado, una idea desantidad
 - Piensa que su familia va a ser castigada. seria normal en un monje, pero patológica
 - Exagera los hechos más insignificantes. en un libertino.
 b. IDEAS DE REFERENCIA  h. IDEAS FIJAS
 Ideas delirantes de referencia  - Es una idea que aparece en la mente
 - El enfermo de referencia desarrolla después de un hecho de gran impacto del
relaciones egocéntricas morbosas a partir cual es la representación.
de ellas cree que los hechos normales del  - Esta idea no determina la conducta ni
ambiente tiene significación y relación en perturba el pensamiento permanece
su persona. angustiada perdiendo intensidad a medida
 - Si varias personas están hablando en que pasa el tiempo.
una esquina, él cree que hablan de él, si  - En lo emocional por un accidente de
alguien se ríe piensa que se están transito.
burlando de él. Esquizofrenia Paranoide -  i. IDEA OBSESIVA
algunas reacciones.  - Es una idea no deseada, insistente,
repetida reconocida por el sujeto como
suya, pero repudiada por molestia y odios  Abandona sus estudios – trabajo u ocupación.
lo que le produce ansiedad.  No sale de su habitación, habla sólo cuando se
 a) IDEA OBSESIVA PURA le pregunta directamente (…)
 - Escrúpulos obsesivos: el enfermo se  Se va tornando frío – indiferente – indiferencia
siente temerosos de proceder mal - afectiva.
produce una duda permanente.  Odia y quiere a alguien al mismo tiempo
 - Recuerdos Obsesivos - (AFECTIVIDAD INDIFERENTE)
representaciones de la memoria que se  Desea la muerte o teme que se muera alguien.
repite automáticamente, imponiéndose a  Se siente raro = Alt. CENESTESIA, cree que él
la conciencia la carga afectiva es cada o el mundo se está transformando.
vez más y perturba la psiquis.  Presenta la VIVENCIA DELIRANTE PRIMARIA,
 b) IDEAS OBSESIVAS COMPULSIVAS.- las situaciones o casos banales de la vida diaria
Se queja de no poder contenerse más toman un significado especial que lo relaciona
que con gran esfuerzo para no dejarse con él dándole un contenido siniestro (…)
llevar por una acción que no debe  IDEAS DELIRANTES – Se niega a comer
cometer (acto odioso ridículo). porque cree que lo van a envenena. (…)
 j. IDEA FOBICA  ALUCINACIONES Auditivas por ejemplo (v - o)
 - Es un miedo específico, intenso, carente que lo insultan (afeminado-cochino, etc.)
de una verdadera motivación externa  INCONGRUENCIA AFECTIVA – Ríe
 - Hay infinidad de fobias a objetos, constantemente, con expresión tonta hablando
animales, etc. Las fobias invalidantes la en voz baja. (M)
más frecuente son:  SU PENSAMIENTO.- Se va deteriorando
 - La claustrofobia: miedo a espacios gradualmente y finalmente su indiferencia a
cerrados. todo lo que no sea su mundo interno.
 - Agarofobia: miedo a espacios abiertos. FORMAS CLÍNICAS
 - Los menos frecuentes: HEBEFRENICA
 - Queratofobia: Miedo a querer.  Comienza a temprana edad.
 - Pantofobia: miedo al pasado, presente,  La clásica demencia precoz de los jóvenes.
futuro.  La alteración principal es la AFECTIVIDAD.
 Joven – musitar sonríe constantemente sin
TEMA 7: ESQUIZOFRENIA
motivo.
CONCEPTO:
Es una enfermedad que provoca una  Disminución o pérdida de la iniciativa – hace
modificación profunda y progresiva de la chistes que no tienen gracia. (…)
personalidad, caracterizada por DISGREGACIÓN  Se masturba constantemente.
MENTAL Y AUTISMO (deja de relacionarse con  Es frecuente la AMBIVALENCIA AFECTIVA.
los demás y se pierde en su mundo interior).  Pensamiento incoherencia – incongruencia
ALTERACIONES AFECTIVAS Profundas, ideas afectiva.
DELIRANTES y ALUCINACIONES, Alteraciones  Presenta alucinaciones – delirios.
del pensamiento.  Esta forma evoluciona más rápidamente y casi
CONDICIONES ETIOPATOGÉNICAS siempre lleva a un deterioro profundo.
 La más frecuente de la psicosis crónica SIMPLE.- Tiene un a infancia normal y muchos
(mortalidad = 0.5 – 0.8%) de ellos han sido destacados en sus ESTUDIOS
 Es más frecuente en el adulto joven (18-35), es O TRABAJOS y sufren cambios en su
rara en adultos mayores, y de niños y PERSONALIDAD y se vuelven insidiosos,
adolescentes menores de 15 años. indiferentes ante todo disminuye su rendimiento
 Es igual en ambos sexos. en los estudios cambiando de trabajo –
 No hay diferencias entre clima y razas. VAGABUNDOS DELINCUENTES O
 Los factores HEREDITARIOS es discutido. PROSTITUTAS.
 Hay afinidad de la enfermedad por el biotipo  El enfermo no se percata del cambio – cuando
leptosómico, menor posibilidad los pícnicos. se le pregunta el porqué de su conducta no da
explicaciones.
 La mitad de los esquizofrénicos tienen una
personalidad pre mórbida ESQUIZOIDE-P.D.  No presenta ALUCINACIONES NI DELIRIOS.
(…). CATATÓNICA.- Aquí predominan los
TRASTORNOS PSICOMOTORES.
 En la esquizofrenia hay alteraciones
bioquímicas. (M.T.) Se desconoce la etiología.  FASE DE EXCITACIÓN.- El paciente tiene una
SÍNTOMAS excitación marcada que no tiene una finalidad
definida.
 Hay pacientes que han sido retraídos según sus
familiares y que luego se han aislado  FASE DE ESTUPOR.- El paciente no se mueve
progresivamente (A). – fase inexpresiva y musita (…)
o Presenta alteración del TONO MUSCULAR  Guían la conducta contra los mayores
posiciones forzadas durante mucho tiempo. obstáculos.
o Pueden presentar movimientos estereotipados ALTERACIONES DE LA AFECTIVIDAD
(muecas, levantar un brazo). Retener la saliva u Eutimia - equilibrio afectivo
orinar (globo vesical - salivales). ALTERACIONES CUANTITATIVAS
o Tienen alucinaciones y delirios (no refiere 1. Hipertimia.- Aumento del tono afectivo que
cuando sale del cuadro). puede ser agradable o desagradable.
o Puede tratarse de alt. de S.M. – por agresión 2. Hipertimia placentera.- Mona - Euforia,
infecciones, intoxicaciones y no tratarse de 295 Hipomanía – Manía
catatónica. Moría: Alegría vacía, sin motivo hace chistes
EVOLUCIÓN.- Continúa por brotes deteriora pesados y sin gracia, la alegría no contagia a los
lentamente la personalidad. demás.
PRONÓSTICO.- 25% curan después de una sola Euforia: Satisfacción con gran locuacidad, feliz
crisis (duda)… 20% curan después de varias optimista. Ejm. Primeras etapas del alcoholismo.
crisis y remisiones. Hipomanía: Satisfacción con alegría
CONDUCTA A SEGUIR.- Mantenerlos en incontenible, sensación de plenitud. Se
contacto en el ambiente y la realidad. acompaña de una discreta aceleración del ritmo
 No permitir que se retiren a su mundo psíquico. Estos pacientes tienen gran energía y
imaginario. capacidad de trabajo.
 Tratándolos con respeto para reafirmar su Manía: Es un grado más intenso que los
autoestima y son considerados como niños anteriores. Alegría incontenible con aceleración
irresponsables. del ritmo asociativo que puede llegar a la fuga de
 Incorporados a actividades de laborterapia y ideas, se acompaña de excitación psicomotriz.
reuniones de la comunidad. Hipertimia Displacentera
 Se les estimula al aseo y limpieza y arreglo  Tristeza: Insatisfacción, desagrado, pesimista,
personal. ritmo psíquico, enlentesimiento.
 Los pacientes pasan de una fase a otra, cuando  Hipotimia: Los estímulos se acompañan de
se repiten van al deterioro severo. escasa respuesta afectiva. Estos pacientes no
tienen la respuesta adecuada a determinadas
situaciones. También se les conoce como
TEMA 8: AFECTIVIDAD indiferencia afectiva.
El mundo externo nos impresiona y respondemos  Atimia: Falta absoluta de afectividad.
con una conducta cargada con acciones ALTERACIONES CUALITATIVAS
afectivas.  Labilidad afectiva:
La afectividad está constituida por: o Cambios bruscos sin motivo real del tono
 Emociones. afectivo.
 Sentimientos o Son de gran intensidad pero de escasa
 Afectos y pasiones. duración.
EMOCIONES SURGEN EN SITUACIONES DE  Incontinencia afectiva: Persistencia
EMERGENCIA prolongada de un estado afectivo.
 Aparecen bruscamente.  Neotimias: Aparición de nuevas reacciones
 Son de corta duración y de gran intensidad. afectivas. Esquizofrénicos, histéricos.
 Se relaciona con las estructuras subcorticales.  Perplejidad: Reacción afectiva compleja
Primaria: La sorpresa - ira, miedo. resultante de la coexistencia del asombro,
Secundarias: La alegría - tristeza. desconcierto, desconfianza, que el enfermo
SENTIMIENTOS experimenta al no poderse darse cuenta de la
 Surgen con las motivaciones sociales. situación en que vive. Ejem. En la confusión
 Son más estables y aparecen lentamente. mental - DP. – Esquizofrenia.
 Son de poca intensidad pero duran más.  Catatimia: Es cuando una intensa reacción
 Relacionan con 1 corteza no producen cambios afectiva hace una interpretación de la realidad
somáticos. produciendo juicios alterados. Ejm. Una madre
AFECTOS encuentra muy lindo a un niño que para todos
 Son las formas más complejas de la afectividad. es feo.
 Están en estrecha relación con las etapas
superiores del pensamiento. Ejemplo: El amor a
la patria.
PASIONES
 Son reacciones de gran fuerza, pero duraderas.
 Tienen características de emociones y
sentimientos.