PATOLOGIA TESTICULAR

Es la detección del descenso testicular que ocurre en el 3% de los niños

de término. En la gran mayoría descienden antes de un año. Se debe
distinguir entre testículo no descendido ubicado en el trayecto normal y
CRIPTORQUIDEA a aquel que esta fuera de este trayecto (TESTICULO ECTÓPICO=POSIBLE
CANCER). La cirugía está indicada para evitar posibles complicaciones
como por ejm: INFERTILIDAD y EL DESARROLLO DE TUMORES (esto
último no se evita en el 100% de los casos con la cirugía).

Es la falta de concepción tras un año de actividad sexual sin

contracepción. Es un problema de pareja. La infertilidad masculina
puede obedecer a causas pre testiculares (falta de estímulo hipofisiario),
ATROFIA TESTICULAR
testicular (atrofia, aplasia de cel. Germinales o detección de la
maduración de cel. Germinales), post-testicular (obstrucción al flujo
espermático, por ejm GONORREA).

Es la falta de concepción tras un año de actividad sexual sin

contracepción. Es un problema de pareja. La infertilidad masculina
puede obedecer a causas pre testiculares (falta de estímulo hipofisiario),
INFERTILIDAD
testicular (atrofia, aplasia de cel. Germinales o detección de la
maduración de cel. Germinales), post-testicular (obstrucción al flujo
espermático, por ejm GONORREA).

Es la acumulación de líquido en el espacio vaginal testicular. Puede ser

congénito (rara) o adquirida a causa de traumatismos, procesos
HIDROCELE:
inflamatorios o acompañando a tumores. Su tamaño es variable
pudiendo alcanzar aprox. 10 cms.

Patologia del Epididimo o testículo con extravasación por fuera de los

conductos normales de los espermatozoides, produciéndose una
GRANULOMA ESPERMÁTICO:
reacción a cuerpo extraño. La ubicación más frecuente es en LA CABEZA
DEL EPIDIDIMO. Es un dx. Diferencial de cáncer testicular.

QUISTES Son frecuentes. Se originan en conductos de Wolff y de Müller.

PARAEPIDIDIMARIOS Habitualmente de 4 a 5 ml de un contenido líquido claro con
(hidátides de MORGANI) recubrimiento de cél. Epiteliales aplanadas. En ocasiones son sólidos.

TUMORES DEL TESTICULO

Patología de gente joven, siendo los tumores más frecuentes en hombres de 15 a 35 años. Su
etiología es desconocida, si bien estaría asociado con criptorquidia(relación no solo con el testículo
no descendido, sino también del testículo restante) y con ectopia testicular.
 Estos tumores se dividen en 2 grandes grupos:

1. Tumores de cél. Germinales

2. Tumores del Estroma

TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES:

Según su pronóstico pueden ordenarse desde los menos agresivos a los más agresivos:

Es el TUMOR de MEJOR PRONÓSTICO. Representa el 30% de total de tumores testiculares,

afectando a individuos principalmente de entre 30 a 50 años. Aparece como un tumor blanquecino
amarillento con lobulaciones y blando. A la microscopia se presenta como un tumor de células
monótonas, muy parecidas a las células germinales sin formación de estructura. Tipicamente hay
abundante celularidad linfocítica normal y granulomas acompañados de prolif. Celular. Tiene un
90% de sobrevida 5 años.
SEMINOMA:
MICROSCOPIA:
 Nidos de cél. Neoplásicas entre cordones de linfocitos.
 Presencia de cél. De LANGHANS
 Tejido conectivo entre nidos celulares(cél. Redondas con nucléolo prominente)
 Cél germinales muy diferenciada.

Tumor donde hay mezcla aleatoria de tejidos pertenecientes a las 3 hojas embrionarias.
Representa el 10% de tumores testiculares. Al examen físico se puede sospechar pues se
caracteriza por formar áreas quísticas de distinta consistencia. Se pueden presentar como
TERATOMA:
tumores maduros (quistes dermoides, cartílago, hueso) o inmaduros (parecidos a tejido
embrionario). Su pronóstico está en relación con la edad del enfermo, mientras que en los niños
menores de 12 años son biológicamente benignos, en los adultos son biológicamente malignos.

TUMOR DE SACO
VITELINO
(CARCINOMA Tumor germinal más frecuente en lactantes. Microscópicamente presenta estructura similar a
EMBRIONARIO glomérulos; cuerpos glomeruloides (CUERPOS DE SHILLER-DUVAL). Producen AFP
INFANTIL): (alfafetoproteinas).

Agresivo de mal pronóstico. Representa el 20% de los tumores testiculares. Afecta a hombres
jóvenes de 15 a 30 años, al corte puede sospecharse, pues aparecen áreas quísticas, cavitadas,
CARCINOMA
focos hemorrágicos; muy polimorfos. MICROSCOPICAMENTE se caracteriza por formar estructuras
EMBRIONARIO:
trabeculares, nidos sólidos con aspecto muy embrionario. Células muy típicas, pero repetidas con
abundantes mitosis y hemorragia. Tiene sobrevida a 5 años del 30%.

En este tumor es posible reconocer estructuras trofoblásticas (sincicio y citotrofoblasto). Junto al

melanoma es uno de los tumores de mayor malignidad. Tiene su contraparte en ovario y útero. Es
muy hemorrágico y su sobrevida a 5 años del 0%. El 40% del cjto de tumores antes descritos se
CORIOCARCINOMA
presentan como tumores puros, mientras el 60% restante se presenta combinado (dentro de las
mezclas típicas está es teratocarcinoma).
 TUMORES DE ESTROMA GONADAL
Menos del 5% de tumores testiculares, siendo habitualmente benignos.

1% de los tumores testiculares. Habitualmente

benigno, con un 10% de tumores malignos,
cuyo Dx. esta dado por la clínica (NO
TUMORE DE CÉLULAS INTERSTICIALES O
DISTINGUIBLE A LA HISTOPATOLOGIA). Es más
DE LEYDIG:
frecuente en niños, y se caracteriza por
producir andrógenos, lo que determina
pubertad precoz.

1% de los tumores testiculares. La mayoría son

benignos, pero un 20 % son malignos, siendo el
TUMORES DE CÉLULAS DE SERTOLY: Dx. diferencial únicamente clínico (NO
HISTOPATOLOGICO). Produce estrógenos, lo
cual determina desarrollo de ginecomastia.

Corresponde al 2% del total de tumores

testiculares. En más frecuente en ANCIANOS
LINFOMA TESTICULAR siendo muchas veces bilaterales. Su principal
Dx. diferencial macro y microscópicamente es
el seminoma (RARO BILATERAL).