INVESTIGACION DOCUMENTAL Y DE CAMPO

INFORME FINAL

“OBESIDAD GESTACIONAL EN MEXICO”

MARIANA YAZBETH SANCHEZ BARRIOS

Junio de 2018
ÍNDICE

INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................... 3
METODOLOGÍA.................................................................................................................................... 4
RESULTADOS. ...................................................................................................................................... 6
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .............................................................................................. 9
CONCLUSIONES. .............................................................................................................................. 9
RECOMENDACIONES. ...................................................................................................................... 9
REFERENCIAS Y FUENTES DE CONSULTA........................................................................................... 10
Bibliografía .......................................................................................................................................... 10
ANEXO ............................................................................................................................................... 11
ANTEPROYECTO DE INVESTIGACIÓN............................................................................................. 11
Objetivos generales ................................................................................................................... 11
Objetivos específicos ................................................................................................................. 11
PLAN DE TRABAJO ......................................................................................................................... 12
MARCO TEORICO ........................................................................................................................... 13
ANTECEDENTES ......................................................................................................................... 13
BASES TEORICAS. ....................................................................................................................... 14
Factores que predisponen a mayor ganancia de peso.............................................................. 15
REQUERIMIENTOS ALIMENTICIOS MÁS IMPORTANTES EN LA GESTACIÓN ............................ 16
BIITACORA DE CAMPO .................................................................................................................. 17
SOLICITUD DE ENTREVISTA CON PERSONAL MEDICO............................................................... 20
PLANEACION Y APLIACICION DE LA ENTREVISTA .......................................................................... 22
GUIÓN ....................................................................................................................................... 22
APLICACIÓN DE ENCUESTA Y ANALISIS DE RESULTADOS .................................................................. 28
ENCUESTA ..................................................................................................................................... 28
Analisis de resultados .................................................................................................................... 28
INTRODUCCIÓN
La obesidad en México va en aumento y esto es preocupante, ya que esta enfermedad se puede
considerar “normal” para los habitantes en el país, a raíz de esto existen distintos mitos donde la
obesidad es un sinónimo de estar “sano” o que te alimentas “bien”. México es el segundo país a
nivel mundial que presenta diferentes tipos de obesidad y efectivamente la obesidad es un tema muy
extenso, no solo por que se presenta en cualquier etapa de la vida del ser humano sino también por
sus complicaciones.

Esta enfermedad puede considerarse como un factor de riesgo muy importante en la gestación ya
que puede ser causa de extensas complicaciones en esta etapa, no solo para la madre; también
para el producto. Me interesé por este tema porque he observado que las gestantes no cuidan como
deberían su alimentación y en México está muy arraigada la idea de satisfacer todos los antojos
presentes en esta etapa, hay que comer por dos personas y el aumento desmedido de peso es
normal en la gestación, a esto agregamos a la familia; está ofrece gran apoyo o aceptación de estos
tabúes ya que la gran mayoría son los que alientan a la gestante a llevar un tipo de alimentación
como anteriormente se creía era correcto, pero en realidad ¿Cuántas gestantes pasan por esta
enfermedad sin tal vez saberlo? ¿Son consientes que es una enfermedad y que ponen en riesgo
su vida y la de su hijo? Estas dudas surgieron por una situación que se dio pocos meses atrás. Una
persona cercana a mí, perdió a su bebe por causa de la obesidad que se generó en su embarazo,
esta enfermedad se ocasiono por una muy mala alimentación, la cual ella creía que no le pasaría
nada, total mente se descuido y en tan solo 25 semanas aumento aproximadamente 26 kilos, más
del doble de lo recomendado al termino de la gestación, presento síntomas de una complicación
muy conocida, preeclampsia pero hizo caso omiso, esta complicación rápidamente en menos de una
semana ella ya tenía una preeclampsia severa, y lamentablemente perdió al bebe.

Esto hizo darme cuenta de cuál importante es la alimentación en todas las etapas y que con una
alimentación saludable se pueden prevenir bastantes enfermedades, para esto debemos dar a
conocer y re enseñar en que consta una buena alimentación.
 METODOLOGÍA
En esta investigación pasé por varios procesos, empecé analizando cuales son las problemáticas
que se relacionan con la carrera a la que aspiro, teniendo varias opciones y comparando cada una
de ellas tome una decisión. Ya elegido el tema del que hablo, realicé un anteproyecto en el cual hice
una búsqueda preliminar donde explico brevemente esta situación y doy a conocer mis objetivos
generales y específicos a los que deseo llegar, donde también expongo mi plan de trabajo (tabla 1),
realice esta búsqueda en diferentes fuentes de información. Teniendo mis fuentes bibliográficas
recopile la información faltante detalladamente, resultando de esto un marco teórico, donde se
agregaron los antecedentes y las bases teóricas de esta problemática. Plasmada esta información
realicé una bitácora de campo (tabla2), esto lo hice observando durante días a un grupo de mujeres
en etapa de gestación y poniendo peculiar atención en lo que ingerían, su estado anímico, su
apariencia física y tal vez indagando un poco sobre su peso. En este periodo planee, elabore y
solicité citas para poder aplicar las entrevistas tanto a las gestantes como a los médicos que me
apoyaron esta investigación (tabla 3). Con esto pude lograr analizar los datos recabados en el
proceso antes mencionado; surgiendo así una hipótesis sobre la problemática planteada. Con dicha
hipótesis pude complementar la última parte de esta investigación, aplicando una encuesta de 10
preguntas dirigida específicamente a 10 gestantes, terminando con la obtención de graficas
cuantitativas de dicha información.

Tabla 1
 Tabla 2

INDIVIDUO LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

21 de Mayo 22 de Mayo 23 de Mayo 24 de Mayo 25 de Mayo
DIA

(8:52am)Se observa delgada,
bastante decaída,
probablemente pocas
semanas de gestación (primer
trimestre). Llego caminando
bastante apresurada, y solo
tomando un jugo de naranja.
Después opto por comprar
una torta en un puesto
ambulante. Tomo un taxi para
retirarse (9:10am)
GESTANTE 1
(8:56am)Se observa un
embarazo desarrollado, tal
vez empezando su 3er
trimestre, a pesar de esto con
bastante energía, tranquila,
GESTANTE 2 llega en automóvil, un poco
hinchados los pies, la cara se
observa ligeramente mas
llenita. No ingiere nada. Se
retira en camión (9:00am)
(9:00am) Se observa con un
sobre peso notable, bien
arreglada, un poco
apresurada, (tal vez por la
hora de la entrada) llego
caminando, trae un jugo
comercial, y una manzana,
pide un café en un puesto. Se
retira caminando, (9:15am)
GESTANTE 3
(9:04am)Bastante alta,
anímicamente se observa
desganada, parece que le
cuesta trabajo caminar, no se
observa mucho el embarazo,
GESTANTE 4 podría pensar que es un sobre
peso. Estresada e ingiere una
leche de cartoncito y unas
donas de azúcar que su hijo
dejo. Se retira caminando
(9:15am)
(8:42am) Llegó en un taxi, hoy
de nuevo trae un jugo de
naranja, se sigue apreciando
decaída, entre platica
comenta que tiene bastantes
nauseas y vómitos, se retira
en un taxi (9:05am)
(9:06am) Llega en automóvil y
bastante tranquila, no tiene
ingesta en este momento, se
nota un poco cansada, hoy no
puedo observar sus pies ya
que porta zapato cerrado, se
retira en automóvil (9:12 am)
(8:58am) Llega en
motocicleta, supongo con su
pareja, el masculino compra
unos atoles y unas tortas, se
las da a la gestante prueba un
poco la gestante, se nota
activa. Se retiran en el mismo
vehículo (9:10am)
(9:08) Llega apresurada,
desganada, ingiere lo que su
hijo deja, solo alcance a
observar un jugo comercial.
Se retira caminando (9:11am)
(8:49 am ) Llegó caminando, No se presento,
se observa estresada, pregunte por ella, me
nuevamente ingiere jugo de informan que se sentía
naranja (2 bolsas), compra un mal
tamal y se retira en taxi
(9:00am)
No hubo servicio en el
C.A.C.I.
(9:10am) Llega en automóvil, (8:50am) Llega en
corre un poco lento, sus pies camión, se sigue
siguen ligeramente hinchados, observando tranquila,
se detiene unos minutos para activa. No tiene ingesta
ingerir fruta, se observa en este momento. Se
activa, se retira en camión. retira en camión. No hubo
(9:25 am) (9:07am) servicio en el C.A.C.I.
(8:50am) Llegó caminando, se (8:56am)
observa cansada, no tiene Llegó caminando, se
ingesta alguna. Se retira observa mas cansada,
caminando. compra un café, y un
(9:15am) pan, en un puesto.
Ingiere lo compro en el
mismo lugar. Se retira
en taxi. (9:25 am)
No hubo servicio en el
C.A.C.I.
(9:10am) Llega en taxi, se (9:05am)
nota un poco molesta, no Llega caminando, se
tiene ingesta alguna, se nota tranquila y con
observa que tira unos bastante sueño, No hubo servicio en el
cartoncitos en la basura con comparte unas galletas C.A.C.I.
otra envoltura. Se retira en de chocolate con su hijo
taxi (9:13am) acompañado de leche
de chocolate y un
juguito comercial. Se
retira caminando
(9:20am)

Tabla 3

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES 24 VIERNES

DIA 21 de Mayo 22 de Mayo 23 de Mayo de Mayo 25 de Mayo
Dra. Anahí U.M.F 49
Fuentes IMSS
ENTREVISTA Rodríguez
18:00 hrs
DR. Abel
Duarte
12:00 hrs
 RESULTADOS.
Gracias a toda la información y datos recabados con los procesos anteriores estos son los
resultados de esta investigación.

 La obesidad ya es considerada como enfermedad y esto es un factor de riesgo en la etapa

gestacional.
 Por parte de los médicos si se otorga información sobre las complicaciones en esta etapa,
pero hace falta más difusión sobre esta enfermedad. (tabla 4.0)
 No hay edad específica para esta enfermedad.
 Las gestantes son muy cuidadosas con sus citas prenatales cada mes (tabla 4.1).
 Las gestantes aun descuidan su alimentación (tablas 4.2 y 4.2.1)
 Las gestantes conocen las complicaciones más frecuentes que son: preeclampsia, diabetes
e hipertensión (tabla 4.3).

Tabla 4.0
Tabla 4.1

Tabla 4.2
 Tabla 4.2.1

Tabla 4.3

COMPLICACIONES
Preeclampsia Hipertensión Diabetes Presión arterial Problemas cardíacos

10%
10%
40%
10%

30%
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.

CONCLUSIONES.

Con la información obtenida, pude llegar a la conclusión que mi hipótesis de cierta manera es real,
las gestantes si descuidan parte de su alimentación en esta etapa y que desconocen parte esta
problemática como enfermedad, tienen un poco de conocimiento sobre las complicaciones causadas
por el sobre peso y la obesidad. La mayoría de las gestantes no se encuentran en su peso ideal al
iniciar esta etapa, por ello son más propensas a subir de peso con dificultad de controlar y aumenta
la probabilidad de padecer alguna complicación. La información que ofrecen los médicos aún es
insuficiente ya que los mismos solo mencionan las complicaciones y esta problemática no la tratan
como enfermedad hasta que se presentan síntoma de riesgo para la madre y el producto. Por parte
del Instituto Mexicano del Seguro Social, han creado la cartilla para la gestante y tiene excelente
información en cuanto a la alimentación que se debe llevar, es un buen comienzo pero hace falta
más difusión.

RECOMENDACIONES.

Creo se pueden hacer campañas de información que sean especificas para esta enfermedad,
explicando como empieza, cuáles son sus factores de riesgo, sus complicaciones y haciendo énfasis
que esto se puede evitar si se otorga y se recibe una información precisa y clara antes, durante y
después de la gestación; apoyándose del médico tratante con una alimentación realmente saludable
y posiblemente con una dieta específica para esta etapa. No todas las gestante tienen acceso a un
seguro médico (IMSS, ISSTE, Seguro Popular, etc) así que podría funcionar un programa donde
médicos generales (que por lo general consultan en farmacias, o establecimientos privados) e
instituciones gubernamentales, tengan una misma información ya sea en folletos, carteles,
campañas de forma presencial donde se re enseñe que es una buena alimentación y romper con
todos los tabúes existentes en México.etc.
 REFERENCIAS Y FUENTES DE CONSULTA

Bibliografía
American Pregnancy. (08 de 2015). Recuperado el 17 de Mayo de 2018, de
http://americanpregnancy.org/es/pregnancy-complications/preeclampsia/

Bressler, D. M. (Enero-Abril de 2002). Scielo. Recuperado el 17 de Mayo de 2018, de

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2002000100006

Dr, A. Z. (21 de Enero de 2010). Scielo. Recuperado el 16 de Mayo de 2018, de

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342010000300006

Federación Mexicana de Diabetes, A.C . (10 de Agosto de 2015). Obtenido de

http://fmdiabetes.org/habitos-saludables-para-prevenir-la-diabetes-gestacional/

Ginecología y Obtetricia de Mexico. (s.f.). Recuperado el 17 de Mayo de 2018, de

https://ginecologiayobstetricia.org.mx/secciones/editorial/obesidad-y-embarazo-oportunidad-
unica-para-el-ginecoobstetra/

Hernadez-Valencia, D. M. (12 de Noviembre de 2012). Scielo. Recuperado el 16 de Mayo de 2018,

de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-53372014000300007

Long, M. (25 de Septiembre de 2009). Bebes y más. Obtenido de

https://www.bebesymas.com/salud-infantil/macrosomia-las-causas-y-riesgos-de-nacer-
demasiado-grande

Padilla, L. F. (08 de Marzo de 2014). Academia Nacional de Medicina de México. Recuperado el 17

de Mayo de 2018, de https://www.anmm.org.mx/GMM/2014/s1/GMM_150_2014_S1_073-
078.pdf

Pamela Nava. (2011). Scielo. Recuperado el 17 de Mayo de 2018, de

https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchog/v76n1/art03.pdf

Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central. (17 de Diciembre de 1994). Obtenido de

http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/ginecologia/Vol_39N17/macrosomia_fetal.htm
 ANEXO
ANTEPROYECTO DE INVESTIGACIÓN

OBESIDAD GESTACIONAL EN MÉXICO

Actualmente la obesidad en México va en mayor escala y es un problema de salud a nivel mundial.

Este trastorno es cada vez más común en mujeres gestantes, y se asocia con diferentes riesgos
antes, durante y después del embarazo, así incrementando los riesgos obstétricos y neonatales. La
situación nutricional de las mujeres en el embarazo es uno de los determinantes de los riesgos de
mortalidad materna y de las posibilidades de desarrollo del feto, la mortalidad intrauterina, la
duración del embarazo y las complicaciones del parto.

A pesar de la información otorgada por instituciones de medicas, este problema continúa en gran
aumento, este problema se potencializa en las colonias populares; tal vez por falta de información o
de una mala responsabilidad gestacional. Aproximadamente 6 de cada 10 mujeres sufren obesidad
gestacional

Objetivos generales:

Evaluar las causas de la obesidad gestacional.

Objetivos específicos:

Analizar los factores de riesgo

Explicar las complicaciones por causa de la obesidad gestacional
Comparar la información que posee la mujer embarazada sobre este problema con la
información que se otorga en centros de salud e instituciones médicas
Exponer la importancia de una nutrición estable para prevenir esta enfermedad
Precauciones para evitar obesidad en la gestación
PLAN DE TRABAJO

BIBLIOGRAFIAS

Sobre peso y obesidad en el embarazo: complicaciones y manejo

(2016)http://www.archivosdemedicina.com/medicina-de-familia/sobrepeso-y-
obesidad-en-el-embarazo-complicaciones-y-manejo.php?aid=11135 (Mayo, 2018)
Implicaciones de la obesidad en la gestación. Estación del arte
(2014)http://repository.javeriana.edu.co>handle (Mayo, 2018)
 •MARCO TEÓRICO
MARCO TEORICO

ANTECEDENTES
La obesidad es una entidad clínica compleja y heterogénea con un fuerte componente genético,
cuya expresión está influida por factores ambientales, sociales, culturales y económicos, entre otros.
El incremento de la frecuencia de la obesidad y es un fenómeno mundial y México no es la
excepción. Aunado a esto, esta patología es factor de riesgo importante para el desarrollo de
diabetes tipo 2, la enfermedad arterial coronaria y cerebrovascular por arteriosclerosis, que son las
principales causas de muerte en nuestro país. El control de esta alteración metabólica incide
directamente en la morbi-mortalidad de muchos padecimientos; sin embargo, en la actualidad no
existen estrategias de prevención, diagnóstico y tratamiento eficaces para la mayoría de los casos.
Por estas razones, la obesidad se ha convertido en un serio problema de salud pública en los países
occidentalizados. En los últimos años ha crecido el interés de investigadores y clínicos de distintas
disciplinas en el estudio de la obesidad. Como es frecuente en las enfermedades complejas, la
visión de los expertos tiene una perspectiva limitada y en el peor de los casos, excluyente de otras
que son complementarias. Si no se trata de un problema de salud pública, esta situación podría
resultar deseable en aras de la pureza de los procesos de generación de conocimiento. Sin
embargo, dada la relevancia de este padecimiento en la salud de la comunidad se requiere
encontrar estrategias científicas que acorten los tiempos en la generación de conocimientos y que
permitan diseñar modelos de prevención y tratamiento. La meta se alcanzará cuando estos modelos
sean operables a través de programas asistenciales y se logre disminuir la frecuencia de estas
entidades. En las últimas dos décadas la información sobre obesidad ha crecido rápidamente, lo
que ha llevado a algunos sistemas de salud en el mundo y a numerosas sociedades científicas a
formar grupos de expertos que analicen esta información de manera permanente. En México los
esfuerzos que se realizan por los Institutos Nacionales de Salud, Hospitales Federales de Referencia
y Hospitales de Alta Especialidad para el desarrollo de investigación básica y clínica de la obesidad,
son numerosos; sin embargo, la difusión de los resultados y la comunicación entre los investigadores
aún no es suficiente. Se carece de un plan maestro que señale logros alcanzados y tareas por
desarrollar. Esto ha determinado que la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y
Hospitales de Alta Especialidad (CCINSHAE) haya propuesto la formación de un Grupo Académico
para el Estudio la Prevención y el Tratamiento de la Obesidad.

El Grupo elaboró un documento que pretende reunir las reflexiones y las propuestas generales de
este grupo de investigadores y clínicos de los Institutos Nacionales de Salud, Hospitales Federales
de Referencia y Hospitales de Alta Especialidad. Este es el primer paso para colaborar en el
desarrollo de objetivos y lineamientos comunes en el sector salud, con el propósito de comprender y
así poder combatir la obesidad. La obesidad, a diferencia de otras enfermedades como las
infecciones, el cáncer y las enfermedades mentales, es una enfermedad progresiva que puede
revertirse o controlarse más fácilmente en su fase inicial. La detección y tratamiento de
comorbilidades en el paciente obeso permite construir una relación médico-paciente más adecuada,
ya que en la medida que el médico, el nutriólogo o cualquier otro profesional de la salud detecta la
presencia de una enfermedad y el paciente toma conciencia de ella, se favorece la adherencia al
tratamiento.

BASES TEORICAS.
Existen diversos estudios, internacionales y nacionales, que evidencian el efecto de las
recomendaciones nutricionales durante el embarazo, con la finalidad de disminuir la prevalencia de
preeclampsia, diabetes gestacional y cesárea en mujeres obesas, sin manifestar ningún efecto
deletéreo en la salud del feto y la madre. Es necesario y urgente reforzar la capacitación en el tema
de la obesidad relacionada con el embarazo, así como su tratamiento integral, para disminuir las
complicaciones perinatales e iniciar un programa nacional que demuestre los logros obtenidos en la
salud materno-infantil durante las últimas décadas en México.

La ganancia de peso gestacional es un fenómeno complejo influenciado no sólo por cambios

fisiológicos y metabólicos maternos, sino también por el metabolismo placentario. Las mujeres que
durante el embarazo tienen un índice de masa corporal (IMC) normal y una ganancia de peso
adecuada, presentan una mejor evolución gestacional y del parto. Las mujeres con una ganancia de
peso gestacional mayor a la recomendada presentan un incremento en el riesgo de tener
hipertensión, diabetes mellitus, varices, coledocolitiasis, embarazos prolongados, retardo en el
crecimiento intrauterino, mayor porcentaje de complicaciones al nacimiento, complicaciones
trombóticas, anemia, infecciones urinarias y desórdenes en la lactancia. Por una parte, existe una
relación entre el peso de la placenta y el volumen del líquido amniótico y, por la otra, el peso del
recién nacido, probablemente también exista una relación con el tamaño del útero.

Existen diferentes factores que dificultan que la ganancia de peso sea la adecuada, entre los que se
encuentra una edad mayor o igual a 40 años. La ganancia excesiva de peso que se puede
mantener, e incluso aumentar después del embarazo, dificulta que la mujer regrese a su peso ideal.
En el primer trimestre, en la dieta (1,800 calorías) se debe incluir ingredientes saludables. En el
segundo trimestre, el feto dobla su talla (a 2,500 calorías), al inicio del cuarto mes, hay que ir
aumentando progresivamente las calorías hasta llegar a las 2,500 recomendadas por la OMS.
Durante el tercer trimestre (2,750 calorías), en los últimos meses de gestación, se debe aportar a la
dieta unas 2,750 calorías diarias y contener sólo unos 100 gramos de proteínas. La comprensión de
los determinantes de la ganancia de peso durante el embarazo es esencial para el diseño de las
intervenciones clínicas y de la salud de la madre y el bebé.
Factores que predisponen a mayor ganancia de peso
Raza:En un estudio realizado a lo largo de tres años con 248 mujeres afroamericanas y 187 mujeres
no afroamericanas (que incluía blancas, no hispanas y de origen asiático), siendo embarazadas
mayores de 18 años y menos de 20 semanas de gestación, se encontraron diferencias en la tasa de
ganancia de peso materno, para las afroamericanas en comparación con las no afroamericanas.
Para las mujeres no afroamericanas, la tasa de aumento de peso fue de aproximadamente 0.24
kg/semana desde el periodo preconcepcional hasta la primera visita que fue de 16 a 20 semanas de
gestación, aumentando alrededor de 0.36 kg/semana de la primera visita a la segunda entre las 30-
36 semanas; en contraste, las mujeres afroamericanas aumentaron 0.30 kg/semana de la visita
preconcepcional a la visita de la semana 16-20, y 0.33 kg/semana en la segunda mitad del
embarazo.

Edad: Existen estudios que señalan que un embarazo a una edad mayor o igual a los 40 años tiene
un riesgo mayor de complicaciones obstétricas, entre las que se encuentra la ganancia excesiva de
peso que se puede mantener e incluso aumentar después del embarazo, resultando muy difícil a la
mujer regresar a su peso ideal. En un estudio realizado en el Instituto de Nutrición e Higiene de los
Alimentos en La Habana, Cuba, en 2011, se pudo apreciar que en las mujeres con edades
comprendidas entre 20-39 años hubo mayor predominio del sobrepeso y obesidad, mientras que el
grupo de las adolescentes mostró menores porcentajes.

Las complicaciones más frecuentes en la obesidad gestacional son: hipertensión, diabetes, varices,
coledocolitiasis, embarazos prolongados, retardo en el crecimiento intrauterino, infecciones antes y
después del parto, complicaciones trombóticas, anemia, infecciones urinarias y desórdenes en la
lactancia.

El riesgo de hipertensión en el embarazo (preeclampsia), cesárea y Macrosomía se relacionan

directamente con el aumento del IMC. La diabetes gestacional está presente en pacientes con
obesidad gestacional en un 5.2% comparado con las mujeres con peso normal.

La cesárea es más frecuente, ya que representa 9.2% en pacientes con obesidad (> 12 kg) y 4.4%
en pacientes con peso normal (< 12 kg). La muerte perinatal en obesidad tiene un 10% y en peso
normal un 2%; la gestosis (enfermedades derivadas del embarazo) en obesidad se da en el 4% de
las pacientes y en pacientes con peso normal en 1.8%.

Aborto: En un estudio en pacientes que habían sido inseminadas artificialmente por problemas de
infertilidad, se encontró que había un mayor número de abortos en aquellas mujeres con bajo peso,
así como en aquéllas con sobrepeso, y que este porcentaje aumentaba en aquellas pacientes cuyo
IMC era cada vez mayor.

Diabetes Gestacional:
La diabetes mellitus gestacional se define como la intolerancia a los hidratos de
carbono de severidad variable que comienza o se reconoce por primera vez durante el embarazo,
independientemente de la administración y dosis de insulina para su control, y que desaparece en
algunos casos al finalizar el puerperio. Es una condición que sufre una de cada diez mujeres
durante su embarazo. A diferencia de otro tipo de complicación, la diabetes gestacional puede
controlarse fácilmente con el adecuado seguimiento médico, sin que la salud de la madre ni la del
bebé se vean comprometidas.

Preeclampsia:Ésta es definida como el incremento de la presión arterial por encima de 140/90 mmHg
por lo menos en dos ocasiones (o elevación de la presión arterial sistólica en más de 30 mmHg y en
presión diastólica mayor de 15 mmHg con respecto a los niveles basales en el embarazo,
acompañada de proteinuria mayor a 0.3 g en 24 horas).

Macrosomía: La Macrosomía fetal ha sido definida por un peso arbitrario al nacer, tal como 4 000, 4
100, 4 500 ó 4 536 gramos. El parto de estos fetos grandes ocasiona traumatismo tanto en la madre
como en el feto. Históricamente, la Macrosomía fetal ha estado asociada a una alta tasa de
morbilidad y mortalidad materna y perinatal, dos veces mayor que la de la población general.

Parto por cesárea: La inducción del parto con un índice de Bishop bajo (< 6) se asocia con un
incremento del riesgo de cesárea, hiperestimulación uterina, alteraciones de la frecuencia cardiaca
fetal, corioamnionitis y endometritis, y es una causa importante de morbilidad materna y fetal. A
pesar de esto, la tasa de inducción de parto se encuentra en franco aumento, ya que ascendió del
9.5% en 1990 al 22.5% en 2006. Se ha demostrado que un mayor incremento de peso durante el
embarazo se vincula con una mayor tasa de cesárea. Estos hallazgos resaltan la importancia de
evaluar la ganancia de peso gestacional en todas las categorías de IMC, dado que una gran
proporción de las embarazadas tienen sobrepeso o son obesas.

REQUERIMIENTOS ALIMENTICIOS MÁS IMPORTANTES EN LA GESTACIÓN

Proteínas
Lípidos
Hierro
Calcio
Actividad física durante la gestación
 •BITACORA DE CAMPO

BIITACORA DE CAMPO
Realizare mi bitácora afuera del Centro de Atención y Cuidado Infantil (C.A.C.I.) No 8 de la
Delegación Gustavo A. Madero, CDMX

1.- Se realizara un sondeo de cuantas gestantes están presentes en el C.A.C.I.

2.-Se observara a las gestantes durante el periodo del Lunes 21 de mayo al Viernes 25 de Mayo
en un horario de 8:40 am a 9:30 am.

En esta observación, pondré especial atención en que ingiere, llega caminando o en algún vehículo,
se encuentra estresada o tranquila, si visualmente se observa un sobrepeso.

3.- Se concretara una entrevista con cada una de las gestantes.

4.- Se visitara la Unidad Medica Familiar No 49 del IMSS para, solicitar una entrevista con las
enfermeras de los consultorios de prevenimss. (Martes 22 de Mayo 2018)

5.- Se visitara a 2 médicos generales en sus consultorios, para solicitar una entrevista con los
mismos.

6.- Se aplicara una entrevista a Itzél Cisneros, quien presentó complicaciones en su gestación y
perdió el producto.

INDIVIDUO LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

21 de Mayo 22 de Mayo 23 de Mayo 24 de 25 de Mayo
DIA Mayo
(8:52am)Se (8:42am) Llegó (8:49 am ) No se
observa en un taxi, hoy Llegó presento,
delgada, de nuevo trae caminando, se pregunte
bastante un jugo de observa por ella, me
decaída, naranja, se estresada, informan
probablemente sigue nuevamente que se
pocas apreciando ingiere jugo de sentía mal
semanas de decaída, entre naranja (2
gestación platica bolsas),
 (primer comenta que compra un
trimestre). tiene bastantes tamal y se No hubo
Llego nauseas y retira en taxi servicio en el
GESTANTE 1 caminando vómitos, se (9:00am) C.A.C.I.
bastante retira en un
apresurada, y taxi (9:05am)
solo tomando
un jugo de
naranja.
Después opto
por comprar
una torta en un
puesto
ambulante.
Tomo un taxi
para retirarse
(9:10am)
(8:56am)Se (9:06am) Llega (9:10am) Llega (8:50am)
observa un en automóvil y en automóvil, Llega en
embarazo bastante corre un poco camión, se
desarrollado, tranquila, no lento, sus pies sigue
tal vez tiene ingesta siguen observando
GESTANTE 2 empezando su en este ligeramente tranquila, No hubo
3er trimestre, a momento, se hinchados, se activa. No servicio en el
pesar de esto nota un poco detiene unos tiene C.A.C.I.
con bastante cansada, hoy minutos para ingesta en
energía, no puedo ingerir fruta, se este
tranquila, llega observar sus observa activa, momento.
en automóvil, pies ya que se retira en Se retira en
un poco porta zapato camión. (9:25 camión.
hinchados los cerrado, se am) (9:07am)
pies, la cara se retira en
observa automóvil
ligeramente (9:12 am)
mas llenita. No
ingiere nada.
Se retira en
camión
(9:00am)
(9:00am) Se (8:58am) Llega (8:50am) Llegó (8:56am)
observa con en motocicleta, caminando, se Llegó
un sobre peso supongo con observa caminando,
notable, bien su pareja, el cansada, no se observa
arreglada, un masculino tiene ingesta mas
poco compra unos alguna. Se cansada,
apresurada, atoles y unas retira compra un
 (tal vez por la tortas, se las caminando. café, y un
hora de la da a la (9:15am) pan, en un No hubo
GESTANTE 3 entrada) llego gestante puesto. servicio en el
caminando, prueba un Ingiere lo C.A.C.I.
trae un jugo poco la compro en
comercial, y gestante, se el mismo
una manzana, nota activa. Se lugar. Se
pide un café retiran en el retira en
en un puesto. mismo taxi. (9:25
Se retira vehículo am)
caminando, (9:10am)
(9:15am)
(9:04am)Basta (9:08) Llega (9:10am) Llega (9:05am)
nte alta, apresurada, en taxi, se nota Llega
anímicamente desganada, un poco caminando,
se observa ingiere lo que molesta, no se nota No hubo
desganada, su hijo deja, tiene ingesta tranquila y servicio en el
GESTANTE 4 parece que le solo alcance a alguna, se con C.A.C.I.
cuesta trabajo observar un observa que bastante
caminar, no se jugo comercial. tira unos sueño,
observa Se retira cartoncitos en comparte
mucho el caminando la basura con unas
embarazo, (9:11am) otra envoltura. galletas de
podría pensar Se retira en chocolate
que es un taxi (9:13am) con su hijo
sobre peso. acompañad
Estresada e o de leche
ingiere una de
leche de chocolate y
cartoncito y un juguito
unas donas de comercial.
azúcar que su Se retira
hijo dejo. Se caminando
retira (9:20am)
caminando
(9:15am)
Entrevista con las Gestantes

FECHA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

21 de Mayo 22 de Mayo 23 de Mayo 24 de Mayo 25 de Mayo

Gestante 1
Gestante 2
ENTREVISTAS Gestante 3
Gestante 4
Itzél Cisneros

 Solo la gestante 2 accedido a ofrecerme la entrevista grabada en audio, las demás

gestantes se negaron por pena a lo que pudieran responder.

Solicitud con la Sra. Itzél Cisneros día 25 de Mayo. (Su entrevista fue vía telefónica, ya que aun se

SOLICITUD DE ENTREVISTA CON PERSONAL MEDICO

Se acude el día martes 22 de mayo a la Unidad Medico Familiar No 49 del IMSS, para solicitar una
entrevista con alguna de las enfermeras de prevenimss. Me dirijo a Trabajo social, y me
recomiendan solicitar dicha entrevista con Jefatura de Enfermería. No se encontraba disponible, por
tal motivo pospuse tal petición.

Este mismo día acudo al consultorio de la Dra. Anahí Fuentes Rodríguez, para solicitar dicha
entrevista, se agenda para el día Jueves 24 de Mayo, en un horario de 18:00hrs a 18:30hrs.

El día Jueves 23 de Mayo me presento en el consultorio del Dr. Abel Duarte, para solicitar dicha
entrevista, se agenda para el día Viernes 25 de Mayo en un horario 12:00hrs a 12:30hrs.

El día Viernes 25 de Mayo regreso a la Unidad Medico Familiar No 49 del IMSS, para dirigirme con
la Jefa de Enfermería, la cual me menciona que esta solicitud la tengo que presentar con el jefe de
enseñanza de la unidad, el cual por motivos de trabajo no se encuentra presenta en dicha unidad,
espere un tiempo y no llegó. Me dirijo nuevamente con la jefa de enfermería para solicitar algún
folleto o algún tipo de información relevante en esta investigación, y me ofrece el carnet de
embarazadas, al cual me permite tomarle fotografías.

También solicite apoyo en trabajo social, la cual me invita a un curso mensual que ofrecen a las
gestantes y parejas de las mismas el día viernes 1ro de Junio a las 10:00hr dicho curso lo presenta
un médico, en el horario de las 16:00hrs lo presenta una trabajadora social.
 LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES 24 de VIERNES
DIA 21 de Mayo 22 de Mayo 23 de Mayo Mayo 25 de Mayo
Dra. Anahí U.M.F 49 IMSS
Fuentes
ENTREVISTA Rodríguez 18:00
hrs
DR. Abel Duarte
12:00 hrs
 • PLANEACION Y APLICACION
DE ENTREVISTA

PLANEACION Y APLIACICION DE LA ENTREVISTA

GUIÓN

Entrevista para la gestante:

Buenos días, me presento. Mi nombre es Mariana Sánchez, aspirante a la

Licenciatura de Nutrición Aplicada en la Universidad Abierta y a Distancia de
México, me encuentro con la Sra. ______, gracias por otorgarme esta entrevista.

¿Cuántos años tienes?

¿Cuantas semanas de gestación tienes?
¿Cuál es su peso actual?
¿Cuál era tu peso antes del embarazo?
¿Cuánto mides?
¿Crees que estar embarazada es comer por 2?
¿Comes todos tus antojos?
¿Qué tipo de alimentación llevas?
Par ti, ¿qué es el sobre peso y la obesidad?
¿Conoces las complicaciones que se podrían presentar en esta
enfermedad?
¿Tu medico que información te otorga sobre este tema?
¿Qué tipo de alimentación te recomienda llevar tu medico en esta etapa?

Por mi parte seria todas muchas gracias Sra._____

*En estas entrevistas 3 gestantes no me permitieron grabarlas, aquí sus respuestas de acuerdo
con la información de la bitácora antes proporcionada:
 Gestante 1 Sra.
Buenos días, me presento. Mi nombre es Mariana Sánchez, aspirante a la Licenciatura de
Nutrición Aplicada en la Universidad Abierta y a Distancia de México, me encuentro con la
Sra.: Patricia Morales, gracias por otorgarme esta entrevista.

¿Cuántos años tienes?

26 años
¿Cuantas semanas de gestación tienes?
12 semanas
¿Cuál es su peso actual?
58 kg
¿Cuál era tu peso antes del embarazo?
58 kg
¿Cuánto mides?
1.52
¿Crees que estar embarazada es comer por 2?
No, porque soy yo la que alimenta a mi bebe, eso me dijo el doctor cuando tuve a mi
primer hija
¿Comes todos tus antojos?
No, mmm bueno si lo único que se me antoja es el jugo de naranja, de ahí en fuera
todo me da asco.
¿Qué tipo de alimentación llevas?
Pues, la normal cuando puedo comer que no tengo ascos
Par ti, ¿qué es el sobre peso y la obesidad?
Es cuando las personas están gorditas
¿Conoces las complicaciones que se podrían presentar en esta enfermedad?
La preeclampsia, es de la que más me cuido.
¿Tu medico que información te otorga sobre este tema?
Pues decirme que es la obesidad en el embarazo ninguna, solo me menciona mucho la
preeclampsia
¿Qué tipo de alimentación te recomienda llevar tu medico en esta etapa?
Me dice que evite sales, grasas y ya.

Por mi parte serio todo, muchas gracias señora Patricia.

 Gestante 3 Sra.
Buenos días, me presento. Mi nombre es Mariana Sánchez, aspirante a la Licenciatura de
Nutrición Aplicada en la Universidad Abierta y a Distancia de México, me encuentro con la
Sra. Jesica García D., gracias por otorgarme esta entrevista.

¿Cuántos años tienes?

28
¿Cuantas semanas de gestación tienes?
23
¿Cuál es su peso actual?
61.800
¿Cuál era tu peso antes del embarazo?
49
¿Cuánto mides?
1.45
¿Crees que estar embarazada es comer por 2?
Si, por que he aumentado mi ingesta de comida, mucho.
¿Comes todos tus antojos?
Casi todos mis antojos si,
¿Qué tipo de alimentación llevas?
Pues realmente como normal, todo lo que se me antoja y lo que me gusta
Par ti, ¿qué es el sobre peso y la obesidad?
Estar gordo
¿Conoces las complicaciones que se podrían presentar en esta enfermedad?
No
¿Tu medico que información te otorga sobre este tema?
No, no tengo ninguna
¿Qué tipo de alimentación te recomienda llevar tu medico en esta etapa?
Pues una alimentación saludable.

Por mi parte serio todo, muchas gracias señora Jessica.

 Gestante 4 Sra.
Buenos días, me presento. Mi nombre es Mariana Sánchez, aspirante a la Licenciatura de
Nutrición Aplicada en la Universidad Abierta y a Distancia de México, me encuentro con la
Sra. Fior Islas, gracias por otorgarme esta entrevista.

¿Cuántos años tienes?

28
¿Cuantas semanas de gestación tienes?
35 semanas
¿Cuál es su peso actual?
82kg
¿Cuál era tu peso antes del embarazo?
67kg
¿Cuánto mides?
1.68
¿Crees que estar embarazada es comer por 2?
No, me da miedo engordar de más ya que con mi primera hija subí 26 kg.
¿Comes todos tus antojos?
La mayoría sí.
¿Qué tipo de alimentación llevas?
La verdad, es normal a la de cuando estaba embarazada, trato de comer un poco más
de fruta, y la comida normal, sopa, guisado y agua natural o de sabor. Si en la noche me
da hambre trato de tomar un té o un pan tostado con mermelada, o cereal con leche.
Fines de semana taquitos o quesadillas no faltan.
Par ti, ¿qué es el sobre peso y la obesidad?
Pues estar gordito, cansarte un poco más o no poder realizar ciertas actividades.
¿Conoces las complicaciones que se podrían presentar en esta enfermedad?
Diabetes gestacional, preeclampsia.
¿Tu medico que información te otorga sobre este tema?
De hecho no más ha mencionado casi nada
¿Qué tipo de alimentación te recomienda llevar tu medico en esta etapa?
Que no coma mucha sal para que no me incline por esta, nada más.

Por mi parte serio todo, muchas gracias señora Fior.

Anexo audio de la entrevista realizada a la gestante 2. Sra. Miriam

ENTRESVITAS PARA LOS MEDICOS

Me encuentro en el consultorio del Dr. (a) ________ quien nos orientara sobre la obesidad
gestacional.

-Buenas tardes Dr. (a)

-De antemano, gracias por su atención.

¿El sobre peso y la obesidad es un trastorno o una enfermedad?

¿Cual es la información que se les otorga a las gestantes sobre este padecimiento?
¿Cuáles son las complicaciones de la obesidad gestacional?
En la jornada de atención que maneja, aproximadamente ¿Cuántas gestantes recibe, y
cuántas de ellas presentan sobre peso u obesidad?
De este numero de gestantes, ¿Cuántas presentan algún síntoma de complicación?
¿Cual es la complicación más frecuente que se presenta a causa de la obesidad
gestacional?
¿Qué tipo de prevención maneja con las gestantes?
¿Qué tipo de alimentación recomienda ante la obesidad gestacional?
Usted cree, que sea la mayor causa de esta enfermedad ¿falta de información del
médico hacia la paciente, o un descuido de la gestante?

Muchas gracias doctor

Por mi parte seria todo. Mariana Sánchez servidora

*Anexo audio de la entrevista

1.- Dra. Anahí Fuentes Rodríguez

2.- Dr. Abel Duarte

Dra-anahi-fuentes.mp3 Dr. Abel Duarte.wav gestante-no-2.mp3

ENTREVISTA A LA SEÑORA ITZEL CISNEROS
Quien presento una preeclampsia severa a causa de una obesidad gestacional

EDAD: 21 años
TALLA: 1.63 cm
PESO ANTES DEL EMBARAZO: 58.500 kg
PESO A LA ÚLTIMA SEMANA DE GESTACION: 81kg
SEMANAS DE GESTACION: 26 semanas
CUAL ERA TU ALIMENTACION
Mi alimentación fue muy mala, ya que comía de TODO, no controle el exceso de de sal ni
grasas.
COMIAS TODOS TUS ANTOJOS
Sí, todos. Mas las papas fritas, helados y mucha comida chatarra, pasteles, etc.
¿QUE INFORMACION TE DIO TU MEDICO SOBRE LA ALIMENTACION QUE
TENIAS QUE LLEVAR EN ESTA ETAPA?
Mi médico no me dijo sobre la alimentación ya hasta la semana 22, me dijo que tenía que
bajarle a la sal y a las grasas por que podría desarrollar preeclampsia
SOBRETUS
¿CUALES FUERON PESO Y OBESIDAD
SINTOMAS AL EMPEZARGESTACIONAL
ESTA COMPLICACION?
Los Gráficas
síntomas los
de empecé a sentir 3obtenidos
los resultados días antes de
de iruna
al médico,
encuestafuede
la hinchazón de pies
10 preguntas y
a 10
manos que me hizo ir al médico, hubo una cosa que el médico nunca pudo descifrar, porque
gestantes.
tenía mucho dolor de cabeza siempre me dolía y solo me mando tylenol (paracetamol),
medicamento para que me calmara el dolor de cabeza y en mis análisis que me mandaba
hacer para ella, siempre salía bien.
¿CUAL FUE TU COMPLICACION INICIAL Y COMO EVOLUCIONO?
El día que fui al médico, porque ya tenía varios días con los pies y manos hinchados me
detectaron presión alta de 165/145, me mando al hospital de la mujer, llegue con presión
alta, me detectaron preeclampsia severa, estuve una semana en el hospital y conforme
pasaron los días no mejoraba, mi enfermedad avanzaba, llego un punto donde los vasos
sanguíneas de la nariz se me reventaron, por casi más de una hora siguió el sangrado, me dio
taquicardia y los medicamentos ya no me hacían efecto, no podían controlar esto, entonces
tuvieron que interrumpir mi embarazo, y lamentablemente mi bebe falleció, y casi muero yo
también.
 APLICACIÓN DE ENCUESTA Y ANALISIS DE RESULTADOS

ENCUESTA

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Analisis de resultados

1.- Todas las participantes tienen edades diferentes.

2.- Esta gráfica nos muestra que las participinates se encuetran en diferentes semanas
de gestación, solo 4 de ellas coinciden.

3.- Todas las participantes acuden a su cita mensual en el médico.

4.- Esta gráfica muestra que el 40% de las participantes se encuentra en su rango de
peso ganado mensualmente, el otro 40% podría estar presentando un sobre peso, un
10% se mantiene en su peso actual o baja de peso y el ultimo 10% podría presentar una
obesidad.

5.- De nuestras participantes, el 50% tienen sus 3 ingestas al día, 30% de ellas hacen 5
comidas y el 20% restante hace 4 comidas.
6.- De nuestras 10 participantes el 50% ingiere sus antojos diariamente, esto nos muestra
que es un número importante ya que al menos la mitad se podría decir que no lleva una
dieta estricta en su gestación. El 40% ingiere sus antojos más de 3 veces a la semana,
esto también es preocupante. Y el 10% restante 1 o 2 veces a la semana este pequeño
grupo se modera notablemente.

7.- El 60% de las participantes están informadas que en el proceso de la gestación no se

ingiere por dos personas, el 30% aun cree en la creencia de que si se tiene que alimentar
por dos personas y el 10% podría creer o no creer en este mito.
8.- El 80% de las participantes, esta consciente que la obesidad es una enfermedad y
puede ser un factor de riesgo en la gestación y el 20% no conoce esta información.

9.- Esta gráfica nos muestra que el 70% de nuestras participantes conoce al menos una
complicación que se puede presentar por el sobre peso o la obesidad. El 30% restante no
tiene conocimiento sobre este tema.
 COMPLICACIONES
Preeclampsia Hipertensión Diabetes Presión arterial Problemas cardíacos

10%
10%
40%
10%

30%

10.- El 60% de las participantes si recibe información de su médico sobre esta

enfermedad, el 40% restante refiere que su médico no le otorga la información
correspondiente.