PRISCILLA MUÑOZ QUEZADA

MATRONA
MAGISTER EN DOCENCIA PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR
AURICULOTERAPEUTA
ULCERAS POR PRESIÓN (UPP) REIKI MASTER

SOLEDAD CHAMORRO ÁVILA

ENFERMERA MATRONA
MAGISTER EN PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN ESTRATÉGICA
EN EDUCACIÓN SUPERIOR
 PIEL

EPIDERMIS
• CAPA DELGADA Y AVASCULAR, NERVIOS • CAPA PROTECTORA PRINCIPAL • SE RENUEVA UNA VEZ CADA 15 - 30
DÍAS
DERMIS
• CAPA VIVA: ALTAMENTE VASCULARIZADA •ESTRUCTURA DE SOPORTE PRINCIPAL: FIBROBLASTO: SINTETIZA
ELASTINA Y COLÁGENO
HIPODERMIS
• TEJIDO SUBCUTÁNEO • TEJIDO ADIPOSO Y CONECTIVO • ABSORBE LOS IMPACTOS • HASTA 3 CM DE GROSOR:
PROPORCIONA SOPORTE Y SIRVE DE AMORTIGUADOR
 PIEL Y SUS FUNCIONES

Protección:

– Mantiene un entorno homeostático y previene la pérdida excesiva de líquido. (el caso del
paciente quemado)
– Contra el frío, el calor, los impactos, la fricción, las bacterias, la pérdida de agua y las
sustancias químicas
– Contra los organismos en la capa superior de la epidermis. El sebo tiene un pH ácido que
retrasa el crecimiento de los organismos
– Contra el sol gracias a la melanina
Termorregulación

Circulación de la sangre y sudoración

(acción refrigerante)
vasodilatación para mantener el calor

Síntesis de vitamina D

Sensibilidad al tacto y al dolor

 ULCERAS POR PRESION
Presión
• DEFINICION
ÁREA DE LA PIEL O TEJIDOS ADYACENTES QUE PRESENTAN DAÑO O TRAUMA
LOCALIZADO GENERALMENTE SOBRE PROMINENCIAS, COMO CONSECUENCIA DE
PRESIÓN, SOLA O EN COMBINACIÓN CON CIZALLAMIENTO O FRICCIÓN
(EUROPEAN PRESSURE ULCER ADVISORY PANEL 2007).

Isquemia Fricción
ULCERA POR PRESIÓN ES UNA LESIÓN CUTÁNEA CAUSADA POR UNA ALTERACIÓN
DEL APORTE SANGUÍNEO A LA ZONA. NORMALMENTE ESTÁ CAUSADA POR
PRESIÓN, ROTURA O FRICCIÓN
(SILAHUE , PANEL DE EXPERTOS CONGRESO IBEROLATINOAMEICANO 2002)
 ANTECEDENTES HISTORICOS

2007 Declaración de Rio de Janeiro para la prevención de las UPP.

ULCERAS -“Epidemia oculta” -Problema de salud pública No asumida por países de

América Latina.

POR - Compromiso por países Ibero-latinoamericanos en reforzar acciones

preventivas

PRESION . -Falta grave a los derechos humanos. -Cuidados profesionalizados, holísticos

y centrados en los pacientes.

(UPP) Países: Chile, Argentina , Perú, España, El Caribe , Brasil , México, Colombia,
Ecuador, Panamá, Costa Rica, Venezuela etc.
Escases de estudios en Chile.

CHILE: Prevalencia 5.1 al 38 % UCI Pediátricos y adultos

6
MECANISMOS
PRESIÓN: -PERPENDICULAR AL PLANO.

CIZALLA: -TANGENCIAL Y
PERPENDICULAR.
- DESTRUCCIÓN DE TEJIDOS.

FRICCIÓN: -SENTIDO OPUESTO A LA

DIRECCIÓN DE LA PIEL.
-DESTRUCCIÓN ++ TEJIDOS.

MICROCLIMA: -HUMEDAD,
TEMPERATURA, HIGIENE.
7
8
CATEGORIZACIÓN DE UPP 9
 80% DE LAS ULCERAS POR
PRESIÓN (ESCARAS) SON EN
SACRO Y TALONES

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 FACTORES DE RIESGO

INTRINSECOS EXTRINSECOS
Edad Presión
Grado de consciencia Rotura
Malnutrición / deshidratación Fricción
Movilidad reducida
Sensibilidad reducida
Enfermedad grave
Vasculopatía
Incontinencia
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Medicación
CUIDADOS PREVENTIVOS

LAS UPP REPRESENTAN UN GRAVE PROBLEMA DE

SALUD PUBLICA.
EN NUESTRO PAÍS REPRESENTAN UN INDICADOR DE
CALIDAD EN
LA ATENCIÓN HOSPITALARIA.

LAS UPP SON DESCRITAS COMO LA VULNERACIÓN DE

LOS DERECHOS HUMANOS,
EN SOCIEDADES DESARROLLADAS.

LOS PAÍSES LATAM NO DESTINAN RECURSOS EN LA

PREVENCIÓN
(CONCEPTO ERRADO DE COSTO EFICACIA).
LAS CURACIÓN DE LAS UPP ES 2.5 VECES MAS CARO
QUE LA PREVENCIÓN.

FUERTE ENFOQUE EN CUIDADOS PROFESIONALIZADOS

A CARGO DE ENFERMERAS UNIVERSITARIAS Y/O
LICENCIADAS EN ENFERMERÍA
(CARTA DECLARACIÓN DE RIO DE JANEIRO A LA CUAL
CHILE SE COMPROMETIÓ) 12
 CUIDADOS PREVENTIVOS

.- ESCALAS VALIDADAS Y RECOMENDADAS EN CHILE

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➢ E. BRADEN: (PERCEPCIÓN SENSORIAL, HUMEDAD, ACTIVIDAD FÍSICA, MOVILIDAD,

INGESTA NUTRICIONAL, ROCE Y LESIONES CUTÁNEAS.
➢ E. NORTON: ESTADO FÍSICO, ESTADO MENTAL, ACTIVIDAD, MOVILIDAD, INCONTINENCIA.
➢ E.E EMINA: ESTADO MENTAL, MOVILIDAD, HUMEDAD/INCONTINENCIA.

2.- CAMBIOS POSTURALES CADA 2-3 HORAS

3.- ASPECTOS NUTRICIONALES
➢ LA REPARACIÓN DE LA PIEL ES UN PROCESO QUE DEMANDA CALORÍAS , PROTEÍNAS Y
VITAMINAS CLAVES EN LA HISTOGÉNESIS
➢ VITAMINA C + ZINC.
➢ PROTEÍNAS PARA SÍNTESIS COLÁGENO Y ELASTINA.
4.- ASPECTOS DE HIGIENE Y CONFORT 13

➢ CONTROL INCONTINENCIA
 CUIDADOS PREVENTIVOS

HUMECTANTES HIDRATANTES HIDRATANTES APOSITOS APOSITOS GENERALES

FISIOLOGICOS PROTECTORES
LOCALES
Barrera Aporta agua a Dispositivo de DINAMICOS
protectora ante nivel celular. Aporta agua a descarga local :
perdidas de Actúa en capas nivel celular. Espumas , DDL: Solo
agua. profundas. Ej. Actúa en capas Hidrocoloides, previenen NO DINAMICOS
Efecto primera Lanolina, Aceites profundas, coderas, Fricción y
capa de la piel. vegetales. aporta oxigeno taloneras, piel humedad.
local, aumenta de corderos
Cambios de PH la
Acido. microcirculación. 17
 Aplicar escala de Evaluar tamaño ,
valoración Clasificar las UPP aspecto y
nacional de (CI) localización.
heridas.

Evaluar tejidos Dolor asociado Patologías de

involucrados base
CUIDADOS
CURATIVOS Medicación Estado nutricional Condiciones
agravantes

Tejidos Infecciones Control de los

desvitalizados locales, sistémicas exudados.

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 CURACIÓN DE UPP

❖ VA A DEPENDER DEL ESTADIO DE LA ESCARA, PERO EN GENERAL:

1. LIMPIEZA CON SUERO FISIOLÓGICO TIBIO A CHORRO(SE EJERCE UNA

PRESIÓN, SEGÚN CERCANÍA DE LA JERINGA Y PRESIÓN DEL EMBOLO)

2. DESBRIDAMIENTO: QUITAR EL TEJIDO NECRÓTICO(DESVITALIZADO)

CON DISTINTOS TIPOS DE APÓSITOS. *(HIDROGEL, ESPUMA HIDRO
POLIMÉRICA, ALGINATO DE PLATA)

3. ANTIBIÓTICOS SI HAY INFECCIÓN

4. GRANULACIÓN: APÓSITO OCLUSIVO

5. ELIMINAR LA PRESIÓN.

* ESTOS ELEMENTOS SIRVEN TANTO PARA DESBRIDAMIENTO COMO PARA LA

GRANULACIÓN, E INFECCIÓN, COMO EL ALGINATO DE PLATA)
 ENTREGA DE TURNO

Garantizar la continuidad
de la atención durante las
Planificar y priorizar la
24 hrs. en los servicios
atención de los pacientes
hospitalizados y unidades
Objetivo general: críticos y en observación en
de emergencia a través de
unidad de urgencia y
una entrega de turno
hospitalización
completa y detallada en
forma verbal y escrita.
La entrega de turnos es un procedimiento inherente al
trabajo clínico en las unidades de hospitalización y
emergencia, mediante el cual se produce el relevo de los
profesionales, y tiene lugar la transferencia, en forma
clara, completa, organizada y veraz, de información
relacionada con las funciones asistenciales y
administrativas, incluyendo situación clínica, plan de
cuidados, tratamientos y/o exámenes realizados a los
pacientes y los que han quedado pendientes, dejando
además registro escrito de ello .

Existen distintos tipos de registros para la entrega de

turno en las diversas secciones del hospital.
Contenidos mínimos de la entrega de
turno y registro en hospitalización y
neonatología:
· Fecha
· turno
· Identificación del paciente (nombre y Nº de cama)

· Diagnóstico
· Procedimientos y tratamientos efectuados y
pendientes (Ej.- curaciones, sondeos, BH)
Cuidados y controles especiales (residente o
interconsultas de especialistas)
· Exámenes y resultados pendientes

· Traslados programados

· Preparación para exámenes. Ej. Paciente en ayuno

· Responsable del turno (nombre o timbre y firma)

MUCHAS GRACIAS!!

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