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CAPITULO I:
Familia
Streptococcaceae
Familia
Streptococcaceae
Género I:
Streptococcus
–
Fueron descritos por primera vez por Billroth en 1874 en exudados de erisipela
yheridas infectadas.
–
El esquema de clasificación serológica fue desarrollado por Lancefield en
1933, para diferenciar las cepas β hemóliticas patógenas.
–
En medios líquidos se presentan en cadenas.
–
La proliferación de los estreptococos se produce por elongació
n del eje paraleloa la cadena.
–
Los
estreptococcos son grampositivos, sin
embargo conforme un cultivoenvejece y las bacterias mueren, pierden su
grampositividad y se tornangramnegativos.
–
La mayor parte de los estreptococos crece en medio enriquecido como
coloniasdiscoides.
–
El crecimiento y la hemólisis se favorecen por incubación en 10% de CO
2.0
–
La mayor parte de los estreptococos hemolíticos patógenos crece mejor a 37ºC.
–
La energía se obtiene principalmente por aprovechamiento de los azúcares.
–
Algunos estreptococcos elaboran un polisacárido capsular comparable
al delneumococo.
–
Después del crecimiento de estreptococos en agar consangrede oveja seobservan tres
tipos de reacción de hemólisis:La
hemólisis alfa
se refiere a una lisis parcial de eritrocitos que produceuna coloración verde que se
observa alrededor de las colonias (debido ala liberación de un producto
de degradación de lahemoglobinallamado bili-verdina).La
hemólisis beta
se refiere a un halo de hemólisis completamente claro.La
hemólisis gama
se refiere a la ausencia de hemólisis.2.- Clasificación
–
La diferenciación es complicada debido a que se emplean al menos cuatroesquemas
distintos para la clasificación de estos microorganismos:
–
Presentación clínica (estreptococos piogénicos, orales, entéricos).
–
Propiedades serológicas (grupos de Lancefield A-H y K-V).
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Patrones de hemólisis (completa [β], incompleta [α], y nula [γ]).
–
Propiedades Bioquímicas.
Streptococcus pyogenes
Piel, vías respiratorias. No seconsidera BH, pero si portadorsano.Contacto directo,
secreciones,tos, estornudos
Streptococcusagalactiae
BH aparato genital femenino ytracto gastrointestinal. Puedecolonizar vías
respiratoriasInfección madre-hijo en canalde parto.Estreptococos
βhemolíticosgrupos C, F y GBH piel, nasofaringe, tractogastrointestinal y aparato
genitalInvasión de bacteriasendógenas a sitios estériles opersona a persona
Streptococcus pneumoniae
Coloniza nasofaringe Contacto directo, puede dar acolonización o infección
Estreptococosviridans
BH cavidad bucal, tractogastrointestinal y aparato genitalfemeninoCepas que
invaden sitiosestériles, tratamientos dentales
Enterococcus
Tierra, alimentos, agua, BH deanimales, aves y seres humanosCepas endogenas que
invadensitios estériles
–
Propiedades Bioquímicas.3.- Especie:
Streptococcus pyogenes
Hábitat
–
Se les encuentra en membranas mucosas.
–
Produce infecciones sistémicas y cutáneas.
–
S. pyogenes
habita en la garganta en forma séptica, pero también es causante dela fiebre scarlata,
pyoderma, erysipelas, y lymphadenitis.
–
Existen complicaciones como sinusitis, mastoiditis, artritis,
osteomyelitis,meningitis, y endocarditis
.
–
Ingresan a través de las heridas causando fiebre puerperal, omphalitis,
fiebrereumática, y glomerulonefritis aguda.
Morfología
–
Los estreptococos grupo A son cocos esféricos de 0.5 a 0.1 µm.
–
forman cadenas cortas en las muestras clínicas y cadenas más largas cuandocrecen
en medios líquidos.
Estructura
–
La ultraestructura de los estreptococos del grupo A es típica de otras
bacteriasgrampositivas por su pared celular rígida. Su membrana plasmática interna
convesículas mesosómicas, ribosomas citoplasmáticos y nucloide.
–
Por fuera de la pared celular se encuentran apéndices similares a fimbrias
quecontienen la proteína M específica de tipo.
–
Algunas cepas producen una cápsula de ácido hialurónico, lo que se
demuestradurante las primeras 2 a 4 horas de proliferación.
–
Muchas cepas producen la enzima hialuronidasa, más adelante durante el
ciclo proliferativo, es posible que las cápsulas no se observen en cultivos viejos
Fisiología
–
Es Anaerobio facultativo.
–
CATALASA (-).
–
OXIDASA (-).
–
Los requerimientos nutricionales mínimos son complejos a causa de laincapacidad
del microorganismo para sintetizar muchos de los aminoácidos, purinas, pirimidinas
y vitaminas q necesita.
–
No contienen ningún compuesto hemo.
–
Mueren en 30 minutos a 60ºC, lo que le permite diferenciarlo de los del grupoD,
más resistentes al calor
Determinantes de Patogenecidad
Componentes Celulares
–
Ac. Lipoteicoico (LTA)
○
Para adherencia a las células epiteliales de la boca es mediada por el LTA presente
en la pared celular de los estreptococos del grupo A.
○
Es una molécula anfipática y anfótera.
○
Es muy citotóxica para una variedad de células huésped.
○
Ha sido identificado como el ligando de la colonización estreptocócicaque forma
una compleja red con la proteína M y se une por medio de susfracciones lipídicas a
la fibronectina de las células epiteliales.
–
Proteína M
○
Las paredes celulares de los estrptococcos del grupo A pueden reaccionar con la Ig
G de un modo no inmune similar al de las proteínas de losestafilococos.
○
La pared celular también es un potente activador de la vía alternativa
delcomplemento.
○
La presencia de proteína M en la superficie de la pared celular previeneestas
reacciones y asi explica el rápido reconocimiento y fagocitosis delas cepas M-
negativas.
○
La actividad antifagocítica de la proteína M estreptocócica ha sidoatribuida a la
inhibición del complemento, mediada por la unión delfactor H, la proteína sérica
que controla la vía alternativa delcomplemento.
–
Otros Factores de Virulencia
○
Una peptidasa C5a, localizada en la superficie celular, destruye lasseñales
quimiotáticas al eliminar un péptido de seis aminoácidos delcarbono terminal del
componente C5a del complemento.
○
S. pyogenes
también expresa una exclusiva proteína de supeficie que seune a la región Fc de la
IgG de lso mamíferos.
○
El papel etiológico de
S. pyogenes
en la fiebre reumática aguda y en laglomerulonefritis posestreptocócica está
bien establecida, se piensa que
Productos Extracelulares
–
Hemolisinas
○
Casi todas las cepas de los estreptococos del grupo A producen dostoxinas
hemolíticas y citolíticas, la estreptolisina O y las estreptolisina S.
○
Producen β hemólisis alrededor de las colonias en agar sangre.
–
Estreptolisina O (LSO)
○
Proteína inmunogénica monocatenaria (60 kDa) liberada al medio decultivo durante
la proliferación.
○
Son oxígenos lábiles o activadas por tiol, producidas por diversasespecies de
Streptococcus,
Bacillus, Clostridium yListeria.
○
Sus efectos biológicos y letales se pierden con rapidez por oxidación.
○
Son inactivadas de manera irreversible por el colesterol y esteroles deestructura
relacionada.
○
Las LSO induce una respuesta de anticuerpos brusca.
–
Estreptolisina S (SLS)
○
Toxina no antigénica.
○
Oxigeno estable que puede extraerse de las células estreptocócicas solocuando se
añade un transportador o un inductor, al cultivo o a lasuspensión en reposo.
○
Polipetido unido a un oligonucleótido.
○
Es lítico para glóbulos rojos y blancos y también para otras formas sin pared celular
(protoplastos y formas L) de varias especies.
○
Los efectos líticos son inhibidos por los fosfolípidos.
○
La mayor parte de las cepas de estreptococos del grupo A producen
SLS,responsable de la hemólisis superficial que se ve en las placas de Agar-Sangre.
–
Exotoxinas Pirógenas :
○
Llamadas también
toxinas eritrógenicas.
○
Son producidas por cepas lisogénicas de estreptococos.
○
Más del 90% de estreptococos del grupo A la producen.
○
Se han descritos tres toxinas termolábiles inmunológicamente distintas(A, B y C) en
los estreptococos grupo A y en cepas raras de los grupos Cy G.
○
Al parecer el efecto principal de la toxina es la fiebre y no la erupción.
○
Las toxinas del tipo C producen aumento en la permeabilidad de la barrear
hematoencefálica a las endotoxinas y bacterias y ejercen suefecto pirético por acción
directa del hipotálamo.
○
La antitoxina inyectada produce un blanqueo localizado como resultadode la
neutralización de la toxina eritrogénica
Nucleasas :
○
En
S. pyogenes
existen cuatro nucleasas diferentes desde el punto devista antigénico (A, B, C y D)
que colaboran en la licuefacción del pus yque supuestamente ayudan a generar
sustratos para la proliferación.
○
Todas las cepas de
S. pyogenes
producen al menos una nucleasa, engeneral la enzima B.
○
Las nucleasas A y C poseen solo actividad DNasa.
○
Las nucleasas B y D poseen también actividad RNasa.
○
Requieren de calcio y magnesio para su actividad optima
Género I I :
Lactococcus