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- INTRODUÇÃO RENAL

Rim é um sistema funcional que esta composta por um parênquima e um sistema excretor que
esta formando por sistema coletor que são litíases, cálice, ureter e via urinaria.

El riñón cumple cuatro funciones fundamentales:

 Eliminación de productos de desecho del metabolismo nitro- genado: creatinina, urea,


ácido úrico.
 2. Regulación del equilibrio hidroelectrolítico:
 3. Regulación del equilibrio ácido-base.
 4. Función hormonal:
o Formación de eritropoyetina
o Formación de 1-25 O(H)2 D3 en el túbulo proximal por acción del enzima 1-
alfa-hidroxilasa.
o Participación en el eje renina-angiotensina-aldosterona.

Três mecanismos que produzem função:

o Filtrar (1)
o Reabsorver (2)
o Secretar (3)

Principalmente transfusão o rim vai cumprir suas funções. Sua função principal é manter
homeostases do meio interno de todo corpo. O rim é praticamente encarregado de fazer tudo
isso.
É um dos poucos órgãos que tem capacidade de secretar e manter todo Na, K, Cl.

Rim recebe 20% do gasto cardíaco: quase um litro de sangue por minuto. (180l/H2O dia)
REGULACIÓN DE LAS ARTERIOLAS AFERENTE Y EFERENTE

a) Quando ocorre vasoconstrição da artéria aferente:


da pressão glomerular (P)
Do filtrado (G)
b) Quando ocorre vasoconstrição da artéria eferente:
da pressão glomerular (P)

do filtrado(G)

c) Quando ocorre vasodilatação da artéria aferente: Ocorre uma dilatação da Artéria


Eferente.
Pressão
Filtrado
d) Quando ocorre Dilatação da artéria Aferente: ocorre vasodilatação da artéria Eferente.
Pressão
Filtrado

- TÚBULO PROXIMAL

Reabsorve-se 88% do filtrado, dando lugar a uma urina isosmótica com o plasma.

 Reabsorve:
o 70-80% do potássio e do bicarbonato filtrado.
o 40% de la urea; Mediante sistemas de cotransporte com sodio.
o 100% del calcio, fósforo, aminoácidos e ácido úrico filtrados.

- ASA DE HENLE

Asa ascendente é impermeável a agua.

Como a asa ascendente é impermeável a agua, o Cl- e Na+ passa a asa descendente e ao
intersticio sem acompanhar-se de agua.

- ALTERAÇÕES DO SISTEMÁTICO E SEDIMENTO DE URINA.

Aproximação diagnóstica a hematuria e proteinuria.


ANÁLISIS DE ORINA

A urina é um produto orgânico formado mediante a filtração e processamento do plasma


sanguíneo e os rins, com posterior a eliminação a través do sistema excretor urinário.

 Volume: Varia entre 600 e 2.000 ml/día.

Oligúria: diminuição de urina <400 ml/dia


Anúria: diminuição de urina < 100 ml/dia (Não urina)

 Cor: Normalmente é de cor amarelo claro, mas pode estar afetado por um grau de
concentração, pigmentos, colorantes, sangre e pH.
 Cor ámbar: orina se deve a pigmentos.
 Coloração roja: pode deverse a hematuria (1 ml de sangue pode tengir de rojo 1 litro
de urina), porfirinas, ingesta de beterrabas e fármacos.
 Cor Coca-cola: presencia de bilirrubina conjugada.
 Urina branca (piuria, cristales de fosfato, propofol)
 Verde (azul de metileno, amitriptilina, propofol, infección por Pseudomonas)
 Negra (hemoglobinuria, alcaptonuria, ocronosis)
 Laranja (eritromicina, rifampicina, nitrofurantoína) o marrón oscuro (levodopa,
melanosarcoma).
 Transparencia: A urina normal é limpa e transparente

- CARACTERÍSTICAS BIOQUÍMICAS Y MICROSCÓPICAS: TIRA DE ORINA

 DENSIDADE E OSMOLARIDADE: o valor da densidade pode oscilar entre 1.003 e 1.025


g/l, e o valor da osmolaridade entre 50 y 1.400 mOsm/kg.
 PH: su rango oscila entre 4,5 y 8.
o pH alcalino (> 7) sugere infecção por gérmenes que desdoblan a urea.
o pH ácido (< 5) se associa a acidosis metabólica, aumento do catabolismo.
 GLUCOSA: A presença de glucosa na urina depende da glucemia e da función renal.

Não é normal perder glucose pela urina. Se perder investigar por que tem patologia base.
(Diabetes mal controlada, perda de glucose pela urina.)

Síndrome de Fancon

 Nitritos: algumas bactérias (enterobacterias) transformam os nitratos a nitritos e sua


presença deve fazer suspeitar de uma infecção urinaria.
+: Infecção bacteriana.
-: não descardar infecção.
 Esterasa leucocitaria: sua detecção orienta a presença de piuria, que pode estar em
relação com infecção, mas também com outros processos (nefritis intersticial,
tuberculosis renal o litiasis). PATOLOGICO
 Corpos cetónicos: é resultado do metabolismo incompleto dos lípido. Cetoacidosis
Diabética y alcohólica. Sua presença sempre é PATOLÓGICA.
 Pigmentos y sais biliares: A bilirrubina conjugada no fígado é hidrossolúvel e esta
fracção que podemos quantificar na urina. NORMAL
o Bilirrubina y urobilinógeno: aumento de produção de bilirrubina ou
enfermedade hepática não obstrutiva.
o Solo bilirrubina: enfermedades obstructivas hepáticas e quando se
administra tratamento antibiótico que erradica a flora intestinal.
o Solo urobilinógeno: hemólisis.
 Cristais: a urina normal contem cristales e componentes amorfos que precipitam a
enfriarse.
 Bactérias: sua presença pode ser a contaminação da mostra ou a infecção, pelo que é
importante avaliar o contexto clínico.

- HEMATURIA
Buscar causas.

Considera-se normal a presença de 1-3 hematíes por campo de grande aumento no


microscópio, embora a persistência de esta discreta hematúria ao largo de tempo pode ser
patológica.

Hematuria transitoria é común em adultos jovens em relação com exercício intenso, febre,
infecção o traumatismo e não tem significação patológica. Adultos com mais de 50 años pode
ser secundaria a um processo tumoral (bexiga, rim, próstata).

AS CAUSAS DE HEMATURIA SE DIVIDE:

 Renal ou extrarrenal segundo sua origem:


o Tumores (pelvis, ureter, vejiga, próstata).
o Hiperplasia prostática benigna
o Litiasis
 DENTRO DAS CAUSAS RENAIS:
 Glomerular
o Glomerulonefritis (GN) primaria:
Nefropati ́a IgA.
GN postinfecciosa.
GN membranoproliferativa.

o GN secundaria:
Nefritis lúpica.
Vasculitis.
Si ́ndrome hemoli ́tico urémico.
 Familiar
o Enfermedad de la membrana basal adelgazada.
o Si ́ndrome de Alport.
o Enfermedad de Fabry.
 EXTRAGLOMERULAR:
 Parénquima renal.
o Tumores renales (hipernefroma).
o Necrosis papilar (abuso de analgésicos, DM, tuberculosis).
 Metabólica.
o Hipercalciuria.
o Hiperuricosuria.
 Vascular.
o Hipertensión arterial maligna.
o Enfermedad de las células falciformes.
o Si ́ndrome de dolor lumbar y hematuria.
 Familiar.
o Enfermedad del riñón poliqui ́stico.
o Riñ ón esponjoso medular.
 Infección.
o Pielonefritis.
o Tuberculosis.

- DIAGNOSTICO

Tira reactiva:

o Falsos Positivo: é devido a presença de hemoglobina livre


o Falsos Negativos: presença vitamina C na orina

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