ANTIBIOTICOTERAPIA

I.-Antibióticos: Sustancias químicas derivadas o producidas por microorganismos (bacterias,

hongos, actinomicetos) que tiene la capacidad, a bajas concentraciones de inhibir el desarrollo o
destruir bacterias.

II.-CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS:

• 2.1.-Según su efecto:

• Bacteriostáticos: Inhiben el crecimiento y la multiplicación bacteriana, favoreciendo su

destrucción por el sistema inmunológico.

• Bactericidas: Destrucción de las bacterias.

• BACTERICIDAS BACTERIÓSTATICOS

• Aminoglucósidos Cloranfenicol
• Bacitracina Clindamicina
• Carbapenemos Eritromicina
• Cefalosporinas Lincomicina
• Fosfomicina Nitrofurantoína
• Penicilinas Sulfonamidas
• Polimixina B Tetraciclinas
• Quinolonas Trimetoprim
• Rifampicina
• Vancomicina

III.- ANTIBIÓTICOS BETALACTÁMICOS: Grupo de antibióticos cuya característica común es de

poseer un núcleo tetragonal betalactámico idéntico.-Entre estos tenemos:

• Penicilinas
• Cefalosporinas
• Carbapenemos
• Monobactamos

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 • .-PENICILINAS:
• A).-Principios Generales:

• Antibióticos más usados.

• Buena tolerancia.
• Menores reacciones adversas.
• Actividad bactericida.
• Baja toxicidad.

• B.-Clasificación:
• Se relaciona con el origen de los antibióticos con su estructura química:
• B.1. Penicilinas Naturales (1ra Generación)
 Penicilinas ácidosensibles:
• De acción rápida:
Penicilina G Sódica
• De acción lenta:
Penicilina G procaínica Penicilina G clemizol
Penicilina G benzatinica

 Penicilina ácidoresistentes:
Fenoximetilpenicilina ( penicilina V)

 B.2. Penicilinas resistentes a la penicilinasa( 2da Generación)

Dicloxacilina
Flucloxacilina
Oxacilina
 B.3. Penicilinas de espectro ampliado (3ra generación)
Ampicilina
Amoxicilina

 B.4. Penicilinas+Inhibidores de Betalactamasas

Ampicilina + Sulbactam
Amoxicilina + Ácido Clavulánico
 Fármacos de menor toxicidad.
 De gran utilización entre todos los antibióticos.

C) Reacciones adversas

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 • C.1. Reacciones de hipersensibilidad: Son las reacciones adversas más comunes, siendo
más frecuente de tipo:
• Dermatológico: Erupciones cutáneas.
• Reacción anafiláctica: broncoespasmo, edema laríngeo o hipotensión.
• Angioedema: hinchazón de labios, lengua, cara y tejidos periorbitarios.
• Síndrome de Steven- Johnson: reacción más severa que afecta a la piel.-Consiste en
dermatitis exfoliativa y eritema multiforme exudativo.
• Enfermedad del suero: Fiebre ligera, rash, leucopenia artritis severa, esplenomegalia y
disturbios mentales (Penicilina G).

• C.2.Reacciones Toxicas:
• Neurológicas: Convulsiones, encefalitis, irritabilidad neuromuscular.
• Hematológicas: Neutropenia, Trombocitopenia, disfunción plaquetaria.
• Electrolíticas: Sobrecarga de sodio y potasio.

• C.3. Otras RAMs:

• Nauseas, vómitos, diarreas.
• Sobreinfección.
• Colitis seudomembranosa.

D) Fármacos:

 PENICILINA G SODICA.
-Excelente antibiótico bactericida, poco toxico y de bajo costo.

Farmacocinética:
VE: Obtener efectos rápidos o una alta concentración.
VI: Mayormente usada.
VO: No es útil por que presenta degradación por el acido gástrico.

Utilidad Terapéutica.
1. Meningitis bacteriana
2. Sífilis congénita
3. Tratamiento y profilaxis de la difteria
4. Infección gonocócica diseminada
5. Endocarditis infecciosas
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 6. Neumonía
7. Fiebre por mordedura de rata
8. Septicemia

 PENICILINA V.
Fenoximetilpenicilina.

Farmacocinética:
Insoluble en medios ácidos (estomago).
Soluble en medios alcalinos (duodeno).
La presencia de alimentos disminuye la absorción intestinal, por lo que debe administrarse
en ayunas 0 1 -2 hs antes o después de los alimentos.

Utilidad terapéutica:
Util en infecciones menores de estreptococos o neumococos, habitualmente de la región
faríngea.
No debe usarse en infecciones graves.

Utilidad Terapéutica.
1. Endocarditis bacteriana
2. Erisipela
3. Infección de piel y tejidos blandos
4. Otitis media
5. Faringitis estreptocócica
6. Infección del tracto respiratorio superior
7. Fiebre reumática

Dosificación:

Adultos: 500 mg c/8h x 10 dias.

Niños: 15-62,5 mg/ 8 h x 10 dias.

 PENICILINAS DE DEPOSITO:
Penicilinas de acción prolongada, obtenidas al formar sales poco solubles con la penicilina
G.
PNC G PROCAINICA (bencilpenicilinaprocainica).
PNC G BENZATINICA (bencilpenicilinabenzatinica).
PNC G CLEMIZOL (bencilpenicilinaclemizol).
Son ácidos sensibles (destruidas por el acido gástrico), carecen de eficacia por VO y solo se
administran por vía IM, para formar un deposito del cual la penicilina se libera lentamente
(en un periodo de 12 hs a varios días).
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 No deben administrarse penicilinas de depósito por via EV o SC, ni en cavidades
corporales.

 PENICILINA G PROCAINA:
Es producto de la unión mol a mol de penicilina G con procaìna (anestésico local).

Farmacocinética:
IM: Exclusiva.
Se administra cada 12-24 hs.
Utilidad terapéutica:
1. Sífilis.
2. Gonorrea genitourinaria, para lo cual se administraban 2,4MUI en cada nalga, en
la actualidad se prefiere a la Ceftriaxona.
3. Infecciones respiratorias.
4. Infecciones piel y tejidos blandos.

 PENICILINA CLEMIZOL:
Es producto de la unión de la PNC G con el antihistamínico Clemizol.

Farmacocinética:
IM: Exclusiva.
Se administra cada 24-48 hs.
Disminuye la facultad de reacción del paciente, más si se asocia con el alcohol.

Utilidad Terapéutica:
Infecciones respiratorias.
Infecciones otorrinolaringológicas y odontológicas.
Infecciones cutáneas, abscesos.
Fiebre reumática.
Infección puerperal.

 PENICILINA G BENZATINICA:
Es la unión de dos moléculas de PNC G con una molécula de dibenziletilendiamina.
PNC de depósitomás prolongado de 1 a 4 semanas.

Farmacocinéutica:
IM: Exclusiva.

Utilidad Terapéutica.
1. Sífilis.
2. Celulitis.
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 3. Faringitis.
4. Amigdalitis.
5. Fiebre reumática.

Dosificación:

Adultos:
 Sífilis: (primaria, secundaria y latente): 2 400 000 UI IM dosis única
 Faringitis estreptocócica: 1 200 000 UI IM dosis única

Niños:
 Faringitis estreptocócica: menos de 27 Kg/p: 300 000 a 600 000 UI dosis única IM
 Faringitis estreptocócica: mayor de 27 Kg/p: 900 000 UI dosis única IM

 OXACILINA:
Farmacocinética:
VO: Absorción baja, es interferida por los alimentos.
IM Y EV: Buena absorción.

 DICLOXACILINA:
Farmacocinética:
VO: Buena absorción, pero es interferida por los alimentos.

Utilidad Terapéutica:
Oxacilina y dicloxacilina comparten las mismas indicaciones clínicas:
1. Infecciones de piel y tejidos blandos: heridas infectadas, celulitis, abscesos,
piodermitis.
2. Infecciones de vías respiratorias: neumonía, bronconeumonía, bronquitis,
amigdalitis aguda, faringitis, otitis media.
3. Infecciones generales: endocarditis, meningitis, septicemia.
4. Infecciones ortopédicas: osteomielitis.

DOSIFICACION:

Adulto: 500 mg c/6h x 7 dias.

Niños: 2 a 5 años: 125 mg /c6h x 7dias.

Niños: 6 a 12 años: 250 mg c/6 h x 7dìas.

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 AMPICILINA:
Antibiótico semisintetico obtenido al añadir un radical amino NH2 en el puente metilénico
de la cadena lateral de la PNC G.

Farmacocinética:
VO: Interfiere con los alimentos, tratamiento en infecciones leves a moderadas.
VE: Infecciones severas.

Utilidad Terapéutica:

1. Meningitis bacteriana
2. Gonorrea
3. Infección del sistema digestivo
4. Enfermedades infecciosas del sistema genitourinario
5. Endocarditis infecciosa
6. Infección del tracto urinario
7. Septicemia

Dosificación:
Adultos: 500 mg cada 6 horas de 7 a 14 días.
Niños: 50- 100 mg/kg/d cada 6 horas de 7 a 14 días.

 AMOXICILINA:
Es un p-hidroxiderivado de la ampicilina.

Farmacocinética.
VO: Acido resistente y se absorbe del TGI en forma más rápida y completa (75-90%) que la
ampicilina.
No es interferida en forma significativa por los alimentos.

Utilidad Terapéutica:

8. Otitis media aguda.

9. Infecciones tracto respiratorio alto oído, nariz y garganta.
10. Infecciones gastrointestinales por Helicobacter Pylori en terapia combinada.
11. Infecciones de la piel y/o tejido subcutáneo.
12. Infecciones no complicadas del tracto urinario.
13. Infecciones de las vías respiratorias bajas.
14. Faringitis-amigdalitis.
15. Faringitis estreptocócica.

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Dosificación:

Adultos: 500 mg cada 8 horas de 7 días.

Niños: 30-40 mg/kg/d dividido c/8 horas de 7 días.

 PENICILINAS ASOCIADAS CON INHIBIDORES DE LAS

BETALACTAMASAS:
L a combinación Betalactámico/IBL “protege” al antibiótico contra la inactivación
enzimática de la bacteria (Betalactamasa).-El inhibidor se une a la betalactamasa y de
esta manera, impide que el betalactamico sea destruido, dejando al antibiótico activo
y libre para que ejerza su efecto.

IBL disponibles:

1. Acido Clavulánico.
2. Sulbactam.
3. Tazobactam.

Asociaciones Betalactámicos/ IBL disponibles:

1. Amoxicilina + ácido Clavulánico.
2. Amoxicilina + Sulbactam
3. Ampicilina + Sulbactam

 AMOXICILINA/ACIDO CLAVULANICO:
Es la combinación de acidoclavulanico(1 parte) y amoxicilina (4 partes), el acidoclavulanico
incrementa el espectro de la amoxicilina.

Farmacocinética:
VO: Buena absorción.

Utilidad terapéutica:
1. Infecciones de las vías respiratorias bajas: neumonía, bronconeumonía.

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 2. Infecciones de las vías respiratorias superiores: sinusitis, otitis, faringoamigdalitis
bacterianas.
3. Infecciones del tracto urinario: cistitis, pielonefritis.
4. Infecciones intrabdominales y ginecológicas.
5. Profilaxis en cirugía: profilaxis en cirugías otorrinolaringológica, maxilofacial y
traumatológica.
6. Infecciones cutáneas y de tejidos blandos.
7. Infecciones de transmisión sexual.

Dosificación:
Adultos: 500/125 mg cada 8 horas de 5 a 10 días.
875/125 mg cada 12 horas de 5 a 10 días.

Niños: 30 mg/kg/d dividido cada 8 horas de 5 a 10 días.

Efectos Adversos:
Distrés gastrointestinal (nauseas, vómitos), diarrea, rash y superinfecciones por Candida.

ANTIBIOTERAPIA

GRUPO I: PENICILINAS
MEDICAMENTO MEDICAMENTO Formfarm CONCENTRACION FABRICANTE
GENERICO COMERCIAL
PENICILINA G SODICA

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PENICILINA G BENZATINICA

PENICILINA G PROCAINICA

PENICILINA G CLEMIZOL

FENOXIMETILPENICILINA

DICLOXACILINA

OXACILINA

AMPICILINA

AMOXICILINA

AMOXICILINA+AC.
CLAVULANICO

AMOXICILINA+ SULBACTAM

AMPICILINA+SULBACTAM

DICCIONARIO

1.-Encefalitis: Inflamación del encéfalo (parte del sistema nervioso ubicado dentro del cráneo).
2.-Neutropenia: Disminución del número de leucocitos.
3.-Trombocitopenia: Disminución del número de plaquetas en la sangre circulante.

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